Ptosis pada anak-anak

Ptosis bawaan

1. Dystrophic - ptosis kongenital sederhana:
   • Anomali paling umum dari perkembangan abad ini;
   • disebabkan oleh degenerasi kelopak mata bagian atas;
   • peningkatan periode laten reaksi kelopak mata atas dengan pandangan ke bawah;
   • Tingkat kelancaran lipatan kelopak mata bagian atas bisa bermacam-macam;
   • disertai oleh kelemahan otot rektus atas;
   • dikaitkan dengan sindrom blepharophimosis.
2. Asal tidak dystrophic:
   • Reaksi kelopak mata bagian atas terhadap pandangan ke bawah tidak ada;
   • Fungsi levator kidal tidak patah.

Pbosis kongenital unilateral

Sindrom blepharophimosis. Ptosis yang dioperasikan dua sisi, telecanthus dan blepharophimosis

3. Ptosis neurogenik kongenital:
   • biasanya karena paresis dari ketiga saraf kranial ketiga;
   • regenerasi terdistorsi - ptosis dapat menurun dengan adduksi, pandangan ke bawah atau ke atas;
   • paresis siklik dari ketiga saraf kranial ketiga;
   • paresis kelopak mata atas adalah karakteristik;
   • dalam "fase spastik" kelopak mata naik, diameter pupil menurun, mata mengasumsikan posisi adduksi;
   • Secara berkala ada "fase kejang", yang berlangsung biasanya kurang dari satu menit.
4. 4. Fenomena Marcus Gunn - palpebromandibular synkinesia:
   • Sebagai aturan, dikombinasikan dengan ptosis;
   • Kelopak mata muncul saat pasien membuka mulutnya, menarik rahang bawah ke arah berlawanan atau menelan;
   • Fenomena ini disebabkan oleh sinkopesis pterygoid /

[1], [2]

Acquired ptosis

I. Cacat aponeurosis:

1. blepharohalasis;
2. edema kelopak mata yang berulang;
3. cacat aponeurosis yang didapat;
4. lipatan kelopak mata bagian atas yang terdefinisi dengan baik;
5. sering memiliki karakter dua arah.

II. Neurogenik:

1. paresis dari ketiga saraf kranial;
2. Sindrom Horner:
   • ptosis yang diekspresikan dengan baik;
   • ketinggian kelopak mata bagian bawah;
   • mioz;
   • anhidrosis ipsilateral;
3. sindrom Horner bawaan:
   • Mungkin karena trauma kelahiran, sebagai aturan, saat menggunakan forceps saat melahirkan;
   • biasanya memiliki asal idiopatik;
4. Diperoleh sindrom Horner - sebagai aturan, adalah tanda kekalahan sistem saraf simpatik; sering terjadi sebagai konsekuensi operasi toraks, termasuk pengangkatan tumor dada, serta neuroblastoma, yang berkembang pada masa kanak-kanak.

AKU AKU AKU. myogenic ptosis:

1. miastenia serius;
   • dalam banyak kasus, gangguan asimetris;
   • Mungkin memiliki asal lahir jika ibu anak menderita patologi yang sama; karakter sementara adalah mungkin;
   • kadang terjadi pada masa bayi;
   • disertai dengan hipoplasia dan tumor timus;
   • dikombinasikan dengan patologi otot eksternal mata, disertai dengan penggandaan;
   • sering bersamaan kelemahan otot melingkar;
   • Nilai diagnostik memiliki uji Tensilon (uji Tensilon) (uji endophony);
2. Oftalmoplegia eksternal progresif, biasanya terjadi pada anak yang lebih tua;
3. ptosis mekanik untuk tumor kelopak mata, jaringan parut, dll.

Oftalmoplegia eksternal. Ptosis dua sisi. Pasien membuka matanya dengan mengangkat alisnya

IV. Pseudoptosis:

1. gerakan gelisah bola mata - mata pasangan dan kelopak mata atas bergerak ke atas, dan mata yang terkena dan kelopak mata bagian atas tidak mampu menghasilkan gerakan serupa;
2. blepharochalasis dengan lesu, kulit ruas kelopak mata bagian atas, yang lebih sering diamati di usia tua atau dengan hemangioma kelopak mata bagian atas.

[3], [4], [5], [6],

Pengobatan ptosis

1. Wajib adalah pemeriksaan menyeluruh terhadap organ penglihatan, pemeriksaan kondisi kelopak mata, termasuk mobilitasnya. Tentukan posisi bola mata, periksa fungsi sistem oculomotor, jelaskan fenomena fenomena Bell (Bell).
2. Pengobatan, sebagai suatu peraturan, adalah operasi. Indikasi operasi adalah cacat fungsional atau kosmetik. Dengan tingkat ptosis yang mudah, operasi dilakukan dengan menggunakan teknik Fasanella-Servat, memperbaiki dan mengeluarkan tepi atas tulang rawan dan bagian bawah otot Muller.
3. Dalam keadaan bawaan dinyatakan ptosis, preferensi diberikan pada salah satu metode reseksi levator. Efek kosmetik lebih baik bila mendekati dari konjungtiva, namun pendekatan depan secara teknis lebih sederhana dan memungkinkan reseksi berlangsung dengan jumlah yang besar. Komplikasi reseksi yang luas terhadap kidal adalah pelanggaran gerakan sinkron kelopak mata kedua mata dengan pandangan ke bawah dan penutupan mata yang tidak lengkap pada malam hari.
4. Intervensi bedah dengan ptosis yang diucapkan biasanya terdiri dari jahitan otot menggunakan fasia luas autogenous atau bahan sintetis.
5. Strabismus bersamaan, terutama bila ada komponen vertikal, merupakan indikasi koreksi bedah.
6. Hasil perawatan bedah ptosis miogenik biasanya tidak memuaskan, risiko komplikasi seperti ketidakstabilan celah mata, terutama pada kasus fenomena patologis Bell, meningkat.

a) Ptosis unilateral parah tanpa lipatan kelopak mata bagian atas pada mata kanan. Setelah kelahiran, anak itu langsung menugaskan oklusi mata kiri, karena ketajaman visual mata kanan tidak berkurang, b) Anak yang sama setelah operasi menjahit orang kiri di kedua mata. Di daerah dahi dan alis mata, bekas luka pada kulit dari intervensi bedah

Tes Tenson

Hal ini dilakukan pada anak yang lebih tua sesuai dengan rekomendasi berikut. Anak kecil berkurang sebanding dengan usianya.

1. Penelitian dilakukan hanya jika memungkinkan untuk memberikan rehabilitasi kardiopulmoner.
2. Dengan adanya ptosis, periksa kondisi kelopak mata bagian atas, gerakan bola mata, tentukan posisinya.
3. 2 mg Tenshilon (endrofoni hidroklorida) diberikan secara intravena dan dijeda selama 5 menit, menunggu munculnya reaksi patologis yang mungkin terjadi, mengurangi ptosis atau mengembalikan gerakan bola mata.
4. Setelah istirahat 5 menit selama 1 sampai 2 detik, tambahan 8 mg obat diberikan secara intravena.
5. Hilangnya ptosis, pemulihan posisi benar bola mata atau normalisasi gerakan mata dianggap sebagai reaksi positif.
6. Efek samping berupa reaksi vaskular asal parasimpatis dapat dicegah atau dihentikan oleh pemberian atrofin intramuskular atau intravena.