Pusing: pengobatan

Tujuan utama mengobati pasien dengan pusing adalah dengan menghilangkan sesegar mungkin sensasi yang tidak menyenangkan dan disertai gangguan neurologis dan otiatrik (koordinasi, pendengaran, penglihatan, dll.). Taktik terapeutik ditentukan oleh penyebab penyakit dan mekanisme perkembangannya. Tugas penting adalah memastikan kemandirian maksimal dalam kehidupan sehari-hari, meminimalkan risiko terjatuh, sebagai sumber cedera yang potensial, mengecualikan atau mengurangi kemungkinan mengembangkan situasi yang secara psikologis traumatis bagi pasien.

Petunjuk utama pengobatan pasien dengan pusing ditentukan oleh etiologinya.

• Pada gangguan sirkulasi serebral, kontrol tekanan darah yang efektif, penggunaan nikotin, antiaggregants, vasodilator atau obat venotonik, dan jika perlu - obat antiepilepsi adalah wajib.
• Penderita penyakit Meniere menunjukkan pembatasan asupan garam, penggunaan diuretik, tanpa adanya efek dan seringnya serangan pusing parah, pertimbangkan pertanyaan tentang perawatan bedah.
• Dengan neuronitis vestibular, obat antiviral mungkin diperlukan.
• Dasar pengobatan pasien dengan RAPP adalah terapi non-obat.
  • Inti dari metode ini terdiri dari melakukan gerakan kepala sakit yang memudahkan perpindahan otolith dari kanal semisirkular ke ruang depan. Manipulasi yang paling efektif adalah penerimaan Epley. Pasien diletakkan di sofa di punggungnya dengan kepala, dikerahkan ke arah labirin yang terserang dan sedikit terbalik. Menghasilkan putaran kepala yang lambat (untuk 1 menit) ke arah yang berlawanan, yang menyebabkan perpindahan otolith. Sebagai pembalikan terjadi, sensasi pusing sistemik muncul, mengintensifkan menjelang akhir pelaksanaannya. Bersamaan, pasien dapat mengidentifikasi nistagmus teropong horizontal atau horisontal-rotator. Rasa pusing yang intensif dapat dikaitkan dengan perpindahan otolith dalam kantung elips, yang merupakan tujuan manipulasi. Mendukung pasien, Anda harus duduk di sofa dan memanipulasi dengan putaran kepala ke arah yang berlawanan. Otolit pengungsian mampu selama beberapa jam untuk menyebabkan iritasi pada reseptor, yang disertai dengan pusing (ketidakstabilan iatrogenik aparatus otolit). Setelah reposisi otolith, diinginkan untuk tetap berada di posisi dengan kepala diangkat selama sehari.
  • Penggunaan obat-obatan yang menekan aktivitas penganalisis vestibular, dengan vertigo posisi paroksismal jinak dianggap tidak praktis.

[1]

Pengobatan simetris pusing

Terapi simtomatik untuk pusing melibatkan penggunaan vestibulitis, yang menghambat aktivitas reseptor vestibular dan sistem ascending konduktif. Waktu penerimaan mereka tidak boleh terlalu lama, karena beberapa obat, menghambat aktivitas formasi saraf yang sesuai, menghambat perkembangan perubahan kompensasi. Untuk pengobatan dan pencegahan serangan vertigo banyak digunakan betahistin, efek yang diwujudkan melalui histamin H ₂ - dan H ₃ reseptor dari telinga bagian dalam dan inti vestibular. Obat ini biasanya diberikan pada 48 mg per hari (tablet 24 mg - 2 kali sehari), efektivitasnya meningkat bersamaan dengan latihan senam medis. Dengan pusing non-sistemik (ketidakseimbangan, keadaan pra-ingatan, pusing psikogenik), penunjukan betagistine sebagai terapi utama tidak tepat.

Dengan lesi primer penganalisis vestibular, efeknya diberikan oleh antihistamin - meclosin (12,5-25 mg 3-4 kali sehari), prometazin (25-50 mg 4 kali sehari).

Obat yang banyak digunakan yang membatasi asupan ion kalsium di dalam sel, yang dalam situasi ini memiliki berbagai efek klinis (cinnarizine 25 mg 3 kali sehari).

Secara tradisional banyak digunakan adalah gabungan persiapan tindakan vestibulolitik dan sedatif, yang membantu mengurangi tingkat keparahan pusing dan manifestasi vegetatif yang menyertainya. Komposisi obat tersebut meliputi alkaloid belladonna, obat penenang, komponen vasoaktif (misalnya alkaloid belladonna + fenobarbital + ergotamin-bellataminal). Kelayakan aplikasinya ditetapkan secara empiris, efek klinis yang signifikan mencakup penurunan mual, hiperhidrosis, hipersalivasi, bradikardia, akibatnya episode pusing ditransfer jauh lebih mudah.

Masalah yang sangat sulit adalah pengelolaan pasien dengan karakter pusing yang terutama non-sistemik, khususnya, gangguan keseimbangan. Pendekatan terapeutik ditentukan oleh sifat proses patologis terkemuka (tingkat dan tingkat kerusakan organik pada otak atau sumsum tulang belakang, pelanggaran aferen proprioseptif, dll.). Yang sangat penting adalah terapi non-obat, ditujukan untuk memulihkan koordinasi gerakan, meningkatkan gaya berjalan, melatih pasien untuk mengatasi ketidakseimbangan. Seringkali, pengobatan non-obat terbatas pada penurunan kognitif bersamaan.

Pada sebagian besar kasus dengan pusing pelatihan sistematis dalam fisioterapi dianjurkan, memungkinkan tidak hanya untuk mengurangi manifestasi subyektif yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk memastikan kemandirian maksimum pasien dalam kehidupan sehari-hari, serta mengurangi risiko jatuh pada orang tua.

Pengobatan penderita pusing psikogenik dianjurkan dilakukan dengan partisipasi psikoterapis (psikiater). Seiring dengan pengobatan non-farmakologis dalam banyak kasus, penggunaan antidepresan, anxiolytics. Dalam beberapa kasus, efek positif dapat dicapai dengan penunjukan antikonvulsan (karbamazepin, gabapentin). Perlu diingat bahwa sebagian besar obat ini sendiri dalam situasi tertentu (dengan dosis yang tidak memadai, kenaikan dosis yang cepat) dapat menyebabkan pusing. Untuk menghindari penghentian pengobatan sendiri, pasien harus diberi tahu kemungkinan efek sampingnya.

Pada banyak pasien dengan pusing yang disebabkan oleh kerusakan organik pada aparatus vestibular atau sistem sensor lainnya, pemulihan mungkin tidak lengkap, dan oleh karena itu, metode rehabilitasi yang ditujukan untuk mengkompensasi cacat dan memberi tingkat kemandirian pada pasien dalam kehidupan sehari-hari sangat penting.