R-Butyn

P-Butin adalah agen antibakteri dengan efek bakterisida yang diucapkan. Ini termasuk dalam kelompok antibiotik semi-sintetis modern dengan spektrum yang luas dan ditandai dengan aktivitas tinggi dalam memerangi mikroba berbahaya untuk organisme. Dalam pengobatan, obat ini digunakan untuk mengobati dan mencegah berbagai infeksi, khususnya tuberkulosis.

[1], [2]

Indikasi R-Butyn

R-Butin digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks sebagai agen antituberkulosis yang efektif. Nama obat nonproprietary internasional adalah nama "Rifabutin".

Indikasi penggunaan P-Butin: pengobatan tuberkulosis paru kronis , yang disebabkan oleh strain Mycobacterium tuberculosis yang resisten terhadap rifampisin. Antibiotik aktif terhadap infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis dan Mycobacterium xenopi, M. Tuberculosis mycobacteria, M.xenopi dan M.avium intracellulare kompleks (MAIC), dan dapat digunakan pada pasien dengan imunodefisiensi berat (terinfeksi HIV dan penderita AIDS) sebagai untuk perawatan, dan untuk tujuan pencegahan.

Tujuan pengobatan dengan obat R-Butin adalah mencegah kemungkinan berkembangnya kambuh tuberkulosis dan mengurangi kemungkinan infeksi orang lain. Obat ini membantu untuk menghindari pengembangan resistansi obat pada pasien, dan juga mencegah kematian pasien. Kriteria laboratorium untuk efektivitas obat adalah pengurangan dan penghentian M. Tuberculosis.

Sebagai akibat dari penggunaan obat pada pasien, ada penurunan tingkat keparahan gejala, penurunan frekuensi kambuh, dan peningkatan berat badan.

[3], [4], [5], [6], [7]

Surat pembebasan

R-Butin adalah antibiotik semisintetik yang memberikan efek efektif pada berbagai jenis mikrobakteri, termasuk mycobacterium tuberculosis.

Bentuk sediaan - kapsul 150 mg, diisi dengan bubuk merah violet yang tidak larut dalam air, larut dalam etanol dan larut dalam metanol dan kloroform.

Banyak obat saat ini tersedia dalam bentuk kapsul, seperti R-Butin. Bentuk sediaan kapsul memiliki sejumlah keunggulan: ini menjamin keakuratan dosis obat yang tinggi, kandungan kapsul lebih mudah dan cepat diserap di perut. Kulit kapsul melindungi mukosa lambung dan membantu mencegah inaktivasi antibiotik oleh enzim lambung. Selain itu, obat dalam kapsul terlindungi dari faktor buruk (ringan, lembab, udara, pengaruh mekanis). Dalam pembuatan kapsul, kurang zat bantu digunakan selain dalam pembuatan bentuk obat obat tableted. Kemampuan korektif kapsul adalah menghilangkan rasa tidak enak dan aroma antibiotik. Estetika yang tinggi dicapai dengan penggunaan berbagai pewarna untuk mendapatkan kerang kapsul.

[8], [9], [10]

Farmakodinamik

R-Butin (Rifabutin) adalah antibiotik spektrum luas semisintetik dan digunakan bersamaan dengan obat lain yang memiliki efek aktif pada sejumlah infeksi, termasuk dalam pengobatan dan pencegahan tuberkulosis.

Farmakodinamika R-Butin: obat ini memiliki efek aktif pada mikroorganisme yang berada baik secara ekstraselular maupun intraseluler. Ini memiliki efek bakterisida diucapkan dan selektif menghambat DNA-dependent RNA polimerase bakteri mikroskopis Mycobacterium spp., Dan atypical mycobacteria (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium). Sebagai tambahan, P-Butin aktif melawan mikroorganisme Gram positif. Monoterapi dengan obat ini menyebabkan perkembangan resistensi yang cepat.

Kriteria klinis yang jelas untuk mengevaluasi keefektifan obat tidak ada. Namun, telah terbukti secara klinis bahwa agen antibakteri mengurangi tingkat keparahan gejala, meningkatkan berat badan pasien, dan juga mengurangi kejadian kambuh. Tujuan utama mengambil antibiotik adalah menghentikan pelepasan M. Tuberculosis, untuk mencegah kemungkinan kambuh, untuk mengkontaminasi hasil di sekitarnya dan fatal dalam pengobatan pasien.

[11], [12], [13],

Farmakokinetik

R-Butin cepat diserap dari saluran pencernaan ke dalam darah segera setelah konsumsi. Tingkat maksimum zat aktif obat ini tercapai sekitar 2-4 jam setelah penggunaan antibiotik. Obat ini memiliki efek depresi pada sintesis bakteri patogen dengan menghambat DNA RNA polimerase yang bergantung pada mereka. Mungkin, ini adalah konsentrasi Rifabutin intraseluler tingkat tinggi yang memainkan peran kunci dalam memastikan aktivitas obat relatif terhadap mikroorganisme patogen intraseluler yang merupakan mikobakteri.

Farmakokinetik R-Butin memiliki karakter linier. Rifabutin memiliki sifat cepat menembus ke dalam sel dan didistribusikan di jaringan organ internal, kecuali otak. Konsentrasi terbesarnya tercipta di jaringan paru-paru. Telah terbukti secara klinis bahwa konsentrasi di paru-paru dalam sehari setelah mengkonsumsi antibiotik adalah 5-10 kali lebih tinggi daripada konsentrasinya dalam plasma darah. Pada saat bersamaan ada penetrasi obat yang buruk melalui penghalang darah BBB - darah-otak. Indeks bioavailabilitas Rifabutin adalah 20%, dan tingkat pengikatan dengan protein plasma adalah 85%. Obat ini benar-benar berubah biotransformasi dalam jaringan hati, sehingga membentuk metabolit yang tidak aktif. 53% P-Butin dalam bentuk metabolit diekskresi melalui ginjal, 30% - bersama dengan empedu, 5% - dengan empedu dalam bentuk aslinya, dan sama - dengan air kencing. Waktu paruh eliminasi antibiotik dari tubuh kira-kira 35-40 jam.

[14], [15], [16], [17]

Dosis dan administrasi

R-Butin biasanya diberikan kepada pasien sehari sekali. Kapsul diambil secara oral, sebelum atau sesudah makan. Durasi antibiotik tergantung pada rejimen pengobatan.

Dosis dan Administrasi: orang dewasa biasanya diresepkan dari 150 sampai 600 mg P-Butin per hari. Namun, secara umum penggunaan Rifabutin tergantung pada situasi spesifik:

• Dalam kasus pengobatan TB paru yang didiagnosis berulang, 150-300 mg Rifabutin harus diminum per hari (durasi pengobatan - 6 bulan).
• Untuk pengobatan pasien tuberkulosis resisten multidrug kronis, 300-450 mg obat per hari diberikan (pengobatan 6-9 bulan).
• Bila infeksi mikobakteri sekunder dari sifat non-tuberkulosis terjadi, dari 450 sampai 600 mg obat per hari (lamanya masa pengobatan sampai 6 bulan).
• Untuk pencegahan infeksi MAC pada pasien dengan imunodefisiensi berat dan AIDS - 300 mg obat P-Butin per hari.
• Jika terjadi pelanggaran berat dan kegagalan dalam pekerjaan ginjal (KK (creatine kinase) - di bawah 30 ml / menit), perlu untuk mengurangi dosis P-Butin sebesar 50%.
• Dalam kombinasi dengan obat anti-tuberkulosis lainnya (Etambutol atau Isoniazid, dll.) - 450-600 mg obat per hari.

Pasien lansia diberi rejimen dosis biasa P-Butin: oral - sekali sehari, tanpa mempedulikan makanan.

Selama periode pengobatan dengan P-Butin, disarankan untuk secara berkala memeriksa jumlah trombosit dan leukosit dalam darah perifer, serta aktivitas enzim hati. Saat mengkonsumsi P-Butin dalam dosis tinggi atau dikombinasikan dengan Clarithromycin, pasien memiliki risiko pengembangan uveitis (proses peradangan di koroid mata). Dalam kasus ini, pasien memerlukan konsultasi dokter mata, dan juga menghentikan sementara penggunaan obat tersebut.

[27], [28], [29], [30], [31]

Gunakan R-Butyn selama kehamilan

R-Butin dikontraindikasikan pada kehamilan dan menyusui, - ini jelas ditunjukkan dalam petunjuk obat. Karena itu, ibu hamil tidak dianjurkan untuk mengonsumsi antibiotik ini, seperti banyak lainnya.

Penggunaan P-Butin selama kehamilan penuh dengan konsekuensi negatif bagi kesehatan ibu masa depan dan anaknya. Jika perlu menggunakan Rifabutin selama menyusui, perlu untuk memecahkan masalah penghentian menyusui yang mendesak. Sedangkan untuk hasil klinis, penelitian terkontrol ketat yang terkait dengan penggunaan R-Butin selama kehamilan tidak dilakukan.

Dalam pengobatan praktis, hanya antibiotik yang tidak berpengaruh negatif terhadap perkembangan janin. Biasanya, pengobatan dengan antibiotik selama kehamilan masuk akal hanya jika efek terapeutik pada patologi infeksi pada ibu masa depan lebih tinggi daripada bahaya (kemungkinan atau potensial) bagi janin. Wanita hamil perlu mempertimbangkan bahwa hampir semua antibiotik diresepkan dengan resep dokter, sehingga kunjungan ke dokter jika terjadi penyakit adalah wajib. Kontrol medis terapi memungkinkan untuk menghindari konsekuensi negatif yang dapat disebabkan oleh perlakuan yang tidak benar, khususnya, asupan agen antibakteri yang tidak terkontrol secara independen.

Kontraindikasi

R-Butin digunakan dalam pengobatan untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh bakteri, termasuk untuk pengobatan tuberkulosis. Meskipun ada tindakan efektif dan berkelanjutan, obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi, yang harus diperhitungkan sebelum memulai perawatan.

Kontraindikasi untuk penggunaan R-Butin:

• kehamilan,
• Masa menyusui (menyusui)
• hipersensitivitas terhadap obat,
• usia sampai 18 tahun,
• Intoleransi individu terhadap Rifabutin dan ansamycins lainnya,
• Pelanggaran berat dalam pekerjaan hati dan ginjal.

Saat mengambil P-Butin, perlu untuk benar-benar mematuhi rejimen pengobatan yang ditetapkan oleh dokter yang merawat. Perlu dicatat bahwa selama perawatan, warna kulit, air kencing, air liur dapat diamati dengan warna oranye kemerahan.

Jika kondisi pasien memburuk selama perawatan antibiotik, perlu berkonsultasi ke dokter. Hal ini juga harus diperhitungkan bahwa keselamatan penyusunan R-Butin pada kelompok usia anak-anak belum dipelajari. Karena itu, anak tidak diijinkan minum obat ini. Hal ini disebabkan kemungkinan manifestasi peningkatan hepatotoksisitas Rifabutin karena perubahan hati terkait usia.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Efek samping R-Butyn

R-Butin harus diambil sesuai ketat dengan resep dokter. Jika terjadi kemunduran atau pengamatan gejala yang merugikan, pasien harus berkonsultasi dengan dokter yang hadir mengenai pemberian obat lebih lanjut. Mungkin perlu untuk mengurangi dosis obat, atau untuk menemukan cara alternatif untuk mengobati infeksi.

Efek samping P-Butin dapat dimanifestasikan sebagai:

• mual dan muntah,
• Perubahan rasa (dysgeusia),
• diare dan sakit perut,
• penyakit kuning,
• peningkatan aktivitas transaminase hati,
• anemia (pengurangan hemoglobin dalam eritrosit),
• trombositopenia (penurunan jumlah trombosit),
• leukopenia (penurunan kandungan leukosit dalam darah),
• arthralgia (nyeri sendi),
• Mialgia (nyeri pada otot).

Selanjutnya, reaksi samping dari organisme terhadap obat R-Butin mungkin alergi (ruam, demam), langka - uveitis (radang koroid), bronkospasme (pengurangan tiba-tiba otot dinding bronkus), shock anafilaksis.

Dalam kasus overdosis antibiotik, mungkin ada peningkatan efek samping. Dalam hal ini, pasien perlu membilas perut. Terapi simtomatik dan diuretik juga diresepkan.

[25], [26]

Overdosis

R-Butin harus digunakan sesuai dengan skema pengobatan yang dikembangkan oleh spesialis medis, dengan ketat mengikuti dosis yang ditetapkan olehnya. Jika tidak, gejala berikut obat overdosis: pusing, mual, muntah, peningkatan efek samping (misalnya, sakit perut, diare, sakit kuning, perubahan komposisi darah, dll), serta sadar. Dilarang keras untuk melakukan perawatan dengan R-Butin.

Overdosis obat adalah kondisi yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan konsekuensi negatif dan menyebabkan reaksi ireversibel pada tubuh. Pada tanda-tanda pertama overdosis, perlu segera memanggil ambulans. Sebelum dokter datang ke pasien, perlu membilas perut, menyebabkan muntah. Untuk tujuan ini, Anda bisa minum 3 gelas air asin (2 sendok teh garam seharga 200 mg). Setelah mencuci perut sebaiknya diminum beberapa tablet arang aktif yang remuk.

Pada kasus overdosis P-Butin yang serius, pasien memerlukan bantuan medis dalam mode diam. Pengobatan dilakukan dengan mempertimbangkan gejalanya. Dalam kasus ini, obat-obatan dari tindakan sebaliknya biasanya diresepkan, atau diarahkan untuk menjaga hati.

Sangat penting untuk menentukan persiapan siapa yang telah diracuni. Ini akan membantu mengembangkan taktik pengobatan yang tepat dan membuat perkiraan kemungkinan efek samping.

Biasanya Diangkat serta obat-obatan yang ditujukan untuk, misalnya, dengan overdosis obat penurun tekanan menentukan cara yang merangsang kerja jantung.

Interaksi dengan obat lain

R-Butin memiliki efek berbeda pada obat tertentu dan dapat menyebabkan perubahan organik dalam tubuh. Secara khusus, ini membantu mempercepat metabolisme obat dalam hati.

Interaksi P-Butin dengan obat lain:

• zidovudine - Rifabutin mengurangi konsentrasinya dalam plasma;
• klaritromisin, flukonazol - meningkatkan konsentrasi P-Butin dalam plasma darah;
• Kontrasepsi oral - Rifabutin mengurangi keefektifannya.

Perkembangan interaksi klinis yang signifikan dari persiapan P-Butin dengan obat-obatan seperti etambutol, sulfonamida, sulfonamida, teofilin, zalcitabin, pirazinamida, tidak mungkin terjadi. Selain itu, Rifabutin mempengaruhi farmakokinetik obat yang dimetabolisme oleh sistem sitokrom P450 IIIA.

Pasien harus benar-benar mengamati rejimen pengobatan yang ditentukan dan minum P-Butin dengan dosis yang ditentukan secara ketat. Obat itu bisa diminum saat perut kosong, baik saat atau setelah makan. Aktivitas Rifabutin memanifestasikan dirinya dalam menodai air seni, air mata, kulit, air liur dan bahkan lensa kontak dengan warna oranye kemerahan.

Jika Anda menggunakan obat apapun, sebelum memulai perawatan dengan Rifabutin, Anda perlu memberi tahu dokter Anda tentang hal itu untuk mencegah kemungkinan konsekuensi negatif.

[32], [33], [34],

Kondisi penyimpanan

R-Butin harus disimpan sesuai dengan peraturan yang ditentukan oleh obat Kementerian Kesehatan untuk Jadwal B, yang mengandung obat-obatan ampuh, yang harus disimpan dengan tindakan pencegahan khusus dan harus terpisah dari obat lain.

Kondisi penyimpanan P-Butin:

• pada suhu tidak melebihi 25 ° C;
• di tempat yang kering, aman terlindungi dari cahaya;
• dalam kemasan asli yang disegel.

Di bawah pengaruh sinar matahari langsung dalam kapsul, reaksi kimia dapat terjadi, yang sering menyebabkan hilangnya efek terapeutik dan kemunduran obat yang cepat. Untuk alasan ini, R-Butin harus disimpan di tempat yang gelap, terbaik - di rak terpisah di kabinet dengan pintu buram.

Selain itu, kapsul mampu menyerap kelembaban secara aktif, mudah basah dan rontok. Karena itu, obat tersebut harus disimpan jauh dari tempat dengan kelembaban tinggi, seperti kamar mandi. Setelah masing-masing asupan, botol kapsul harus ditutup rapat agar obat tidak bereaksi dengan oksigen di udara.

Semua obat-obatan harus disimpan di tempat terpisah, misalnya di rak paling atas di loker, jauh dari anak kecil dan anggota keluarga yang sudah tua dengan penglihatan buruk.

[35], [36], [37], [38], [39]

Kehidupan rak

R-Butin, seperti produk obat lainnya, memiliki periode penerapan yang jelas, yang harus diperhitungkan untuk setiap pasien.

Umur simpan obat ini adalah 2 tahun, mulai dari tanggal pembuatannya, ditunjukkan pada kemasannya. Harus diingat bahwa dalam hal apapun, Anda bisa minum obat terlarang, karena bisa menimbulkan efek tak terduga pada tubuh manusia. Setelah kadaluwarsa masa penyimpanan, obat harus segera dibuang.

Tidak dianjurkan untuk menuangkan kapsul ke wadah lain, simpan R-Butin ke dalam kemasan aslinya dan sebaiknya dengan petunjuk di dalamnya, bila perlu, klarifikasi informasi tentang obat tersebut. Hal ini diperlukan untuk memenuhi semua kondisi penyimpanan produk obat, yang ditentukan dalam petunjuk. Perhatian khusus harus diberikan pada tindakan pencegahan, kontraindikasi, efek samping, serta interaksi obat dengan obat-obatan lainnya.

[40], [41], [42]