R-CIN

R-CIN (Nama internasional – Rifampisin) adalah obat antibakteri berspektrum luas yang termasuk dalam kelompok ansamycin – antibiotik yang diproduksi oleh jamur pari Streptomyces mediterranei.

Indikasi R-CIN

R-CIN (Rifampisin) digunakan dalam pengobatan modern sebagai antibiotik antituberkulosis semi-sintetik dengan efek bakterisida yang nyata. Obat ini memiliki efek supresif pada sintesis RNA bakteri, menghambat RNA polimerase yang bergantung pada DNA.

Indikasi penggunaan R-CIN:

• berbagai bentuk tuberkulosis (Rifampisin adalah bagian dari terapi kompleks);
• brucellosis (lainnya: infeksi zoonosis, demam bergelombang, penyakit Bang) - obat ini digunakan dalam kombinasi dengan doksisiklin (agen antibakteri dari kelompok tetrasiklin);
• kusta (kuno: infeksi granulomatosa kronis, penyakit Hansen, "kusta" yang sudah tidak berlaku lagi);
• pencegahan meningitis meningokokus (khususnya pada individu yang pernah melakukan kontak dekat dengan pasien, serta pembawa basil Neisseria meningitidis);
• penyakit menular yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif (Rifampisin digunakan sebagai bagian dari terapi antimikroba kompleks).

R-CIN merupakan obat antituberkulosis lini pertama (utama). Obat ini bekerja secara intraseluler dan ekstraseluler, menyebabkan seleksi cepat bakteri yang resistan terhadap Rifampisin. Konsentrasi rendah obat ini memiliki efek bakterisida terhadap sejumlah bakteri: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, dll. Dalam dosis tinggi, obat ini secara aktif memengaruhi mikroorganisme gram negatif dan bakteri gram positif tertentu: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp., Clostridium spp., dll. R-CIN juga aktif terhadap gonokokus dan meningokokus.

Surat pembebasan

R-CIN tersedia dalam berbagai bentuk sediaan, yang memungkinkan obat ini digunakan tergantung pada situasi spesifik dan mempertimbangkan kondisi pasien.

Bentuk pelepasan obat:

• kapsul 150, 300, 450 dan 600 mg, dikemas dalam 10 buah;
• Rifampisin liofilisat, dibuat untuk tujuan menyiapkan larutan obat untuk injeksi dan infus;
• tablet dalam lapisan khusus.

Satu kapsul R-CIN mengandung 150 mg zat aktif yang disebut Rifampisin, serta komponen tambahan: talk, laktosa monohidrat, magnesium stearat, natrium lauril sulfat, serta pati jagung, aerosil, parafin cair.

Isi kapsul R-CIN berupa serbuk berwarna merah kecokelatan. Cangkang kapsul mengandung zat-zat seperti gelatin, air, metilparaben, E110 (kuning matahari terbenam), E171 (titanium dioksida) dan bahan-bahan lainnya.

Perlu diingat bahwa R-CIN, seperti antibiotik lainnya, harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter spesialis. Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat memilih obat yang optimal, dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit dan kondisi pasien. Melakukan tes akan mengurangi risiko kemungkinan reaksi alergi terhadap antibiotik dan melindungi pasien dari komplikasi pengobatan.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodinamik

R-CIN termasuk dalam kelompok antibiotik semi-sintetik dari golongan Rifampisin dan digunakan secara luas dalam pengobatan berbagai bentuk tuberkulosis, serta infeksi yang disebabkan oleh bakteri dan mikroorganisme patogen. Aktivitas obat bergantung pada konsentrasi dan cara pemberiannya.

Farmakodinamik R-CIN:

• adalah obat anti-tuberkulosis lini pertama (utama);
• memiliki efek bakterisida yang efektif;
• memiliki efek penghambatan pada sintesis RNA bakteri patogen dengan menghambat RNA polimerase patogen yang bergantung pada DNA;
• memiliki efek sterilisasi pada Mycobacterium tuberculosis pada tingkat intra dan ekstraseluler;
• menunjukkan aktivitas nyata terhadap bakteri gram negatif dan mikroorganisme gram positif seperti Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis, dll.;
• memiliki efek merugikan pada patogen: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., serta Chlamydia trachomatis, dll.

Resistensi terhadap obat R-CIN berkembang cukup cepat. Sementara itu, resistensi silang terhadap obat antituberkulosis lainnya, kecuali rifampisin lainnya, belum tercatat dalam dunia kedokteran.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

R-CIN adalah antibiotik spektrum luas modern yang memiliki efek bakterisida yang nyata dan memiliki efek aktif terhadap sejumlah bakteri dan mikroorganisme patogen.

Farmakokinetik R-CIN: segera setelah pemberian, antibiotik diserap ke dalam darah dari saluran pencernaan dan didistribusikan ke hampir semua cairan dan jaringan tubuh: hati, paru-paru, cairan serebrospinal, dll. Namun, perlu diperhatikan bahwa makanan sampai batas tertentu menunda penyerapan Rifampisin. Obat ini memiliki kemampuan untuk menembus penghalang plasenta selama kehamilan. Obat ini ditandai dengan tingkat pengikatan protein yang tinggi, yang indikatornya adalah 89%. Proses metabolisme R-CIN terjadi di hati, tempat enzim mikrosomal dirangsang. R-CIN diekskresikan dalam urin, empedu, dan feses dalam waktu 24 jam. Waktu paruhnya adalah 3 hingga 5 jam. Sebagian dari dosis oral obat (30%) diekskresikan oleh ginjal.

Pasien yang mengonsumsi Rifampisin harus memperhatikan bahwa antibiotik tersebut memiliki sifat yang dapat mewarnai cairan biologis dan selaput lendir tubuh (urin, air liur, keringat, selaput lendir mata) dengan warna oranye. Lensa kontak lunak orang yang menggunakannya juga dapat berwarna oranye.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosis dan administrasi

R-CIN harus digunakan sesuai dengan anjuran dokter, dengan dosis yang ditentukan olehnya. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima, karena rejimen penggunaan Rifampisin yang tidak terkontrol atau dipilih secara tidak tepat dapat menyebabkan komplikasi berbahaya pada pasien.

Cara pemberian dan dosis: obat diberikan secara oral (dalam bentuk kapsul dan tablet) dan juga diberikan secara intravena (tetes).

Tablet atau kapsul diminum saat perut kosong setengah jam hingga satu jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan. Saat merawat pasien tuberkulosis, dosis harian Rifampisin adalah 450 hingga 600 mg untuk orang dewasa (dengan mempertimbangkan berat badan pasien), untuk bayi baru lahir dan anak kecil - dari 10 hingga 20 mg/kg. Jika pembawa meningokokus terdeteksi, dosis untuk orang dewasa adalah maksimum 600 mg obat per hari (durasi pemberian adalah 4 hari).

Dalam proses pengobatan tuberkulosis, R-CIN biasanya dikombinasikan dengan beberapa obat antituberkulosis: khususnya Etambutol, Pirazinamid, Isoniazid, dll.

Dalam kasus tuberkulosis paru, masa pengobatan biasanya 6 bulan; dalam kasus tuberkulosis diseminata atau meningitis tuberkulosis, serta dalam kasus komplikasi tuberkulosis dengan infeksi HIV, masa pengobatan dengan Rifampisin adalah 9 bulan. Dalam setiap kasus tertentu, dokter meresepkan rejimen pengobatan terpisah untuk pasien. Dalam kasus eksaserbasi penyakit dan ketidakefektifan pengobatan terapeutik, obat anti-tuberkulosis harus diminum di rumah sakit dengan pengawasan ketat dari tenaga medis.

Dalam pengobatan penyakit kusta:

• tipe multibasiler: untuk orang dewasa - 600 mg obat sebulan sekali (bersama dengan Dapson dan Klofazimin); untuk anak-anak - 10 mg/kg (ditambah Dapson); masa terapi - 2 tahun;
• jenis pausibasiler: untuk orang dewasa - 600 mg obat sekali sehari (bersama dengan Dapsone); untuk anak-anak - 10 mg/kg sekali sebulan (bersama dengan Dapsone); masa pengobatan - 6 bulan.

Saat mengobati penyakit menular dengan R-CIN, yang perkembangannya dipicu oleh mikroorganisme yang sensitif, antibiotik diberikan bersama dengan obat antimikroba lainnya. Dalam kasus ini, dosis harian Rifampisin adalah: dari 0,6 hingga 1,2 g - untuk orang dewasa; dari 10 hingga 20 mg/kg - untuk anak-anak dan bayi baru lahir. Obat tersebut diminum dua kali sehari.

Untuk pengobatan brucellosis pada orang dewasa, 900 mg/hari R-CIN diresepkan sekali, sebaiknya di pagi hari saat perut kosong; obat ini dikombinasikan dengan Doxycycline. Durasi periode terapi adalah 45 hari.

Untuk pencegahan meningitis meningokokus, R-CIN diresepkan dua kali sehari setiap 12 jam: 600 mg untuk orang dewasa; 10 mg/kg untuk anak-anak; 5 mg/kg untuk bayi baru lahir per dosis.

Secara intravena (melalui infus), Rifampisin diresepkan dalam kasus-kasus tertentu: jika terjadi tuberkulosis yang merusak, perkembangan proses purulen-septik yang serius, serta untuk menciptakan konsentrasi antibiotik yang tinggi dalam darah guna dengan cepat menekan sumber infeksi; jika pasien sulit atau tidak dapat mentoleransi pengobatan.

Durasi pengobatan intravena dengan R-CIN bergantung pada tolerabilitas obat secara keseluruhan dan sekitar satu bulan atau lebih, dengan transisi berikutnya ke penggunaan obat dalam bentuk tablet.

Untuk mengobati berbagai infeksi non-tuberkulosis, dosis antibiotik adalah 0,3-0,9 g, maksimum – 1,2 g per hari. Durasi terapi ditentukan oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan efektivitas obat, dan sekitar 7 hingga 10 hari.

Pasien yang mengonsumsi R-CIN harus memperhitungkan kemungkinan kulit, urin, air mata, dahak, dan lensa kontak lunak berubah warna menjadi oranye-merah di bawah pengaruh obat.

[ 16 ], [ 17 ]

Gunakan R-CIN selama kehamilan

R-CIN tidak direkomendasikan untuk digunakan selama kehamilan, seperti halnya sebagian besar antibiotik dan obat-obatan lain yang dapat membahayakan janin. Wanita hamil dilarang keras untuk mengobati diri sendiri. Hal ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat berbahaya, termasuk penghentian kehamilan dan kelahiran prematur.

Penggunaan R-CIN selama kehamilan hanya diperbolehkan dalam kasus-kasus luar biasa, ketika manfaat yang diharapkan bagi wanita hamil lebih besar daripada potensi ancaman bagi janin. Dalam kasus apa pun, pertanyaan tentang penggunaan Rifampisin selama kehamilan hanya diputuskan oleh dokter yang merawat. Pada trimester pertama, terapi Rifampisin hanya mungkin dilakukan untuk indikasi vital.

Perlu diperhatikan bahwa mengonsumsi R-CIN pada minggu-minggu terakhir sebelum melahirkan dapat meningkatkan risiko pendarahan pada masa pascapersalinan, baik pada ibu maupun bayi baru lahir. Dalam kasus seperti itu, vitamin K diresepkan.

Rifampisin terkonsentrasi di jaringan dan cairan tubuh, termasuk ASI. Oleh karena itu, selama menyusui, jika perlu menggunakan R-CIN, ibu disarankan untuk berhenti menyusui.

Kontraindikasi

R-CIN, seperti antibiotik lainnya, memiliki kontraindikasi tersendiri, yang harus diperhatikan selama perawatan untuk menghindari efek samping.

Kontraindikasi penggunaan R-CIN:

• hipersensitivitas terhadap zat aktif obat - Rifampisin, serta komponen-komponennya;
• hepatitis dalam remisi (kurang dari 1 tahun);
• penyakit kuning;
• disfungsi hati dan ginjal yang serius (khususnya, CRF – gagal ginjal kronis);
• kegagalan kardiopulmoner;
• masa kehamilan dan menyusui;
• masa bayi.

Rifampisin diresepkan untuk bayi baru lahir (termasuk bayi prematur) dan bayi hanya dalam kasus yang sangat mendesak. Obat ini digunakan dengan sangat hati-hati dalam kasus kelelahan dan berbagai penyakit hati. Jika perlu, penggunaan obat harus dikombinasikan dengan pemantauan fungsi ginjal secara konstan, terutama setelah penghentian penggunaan obat.

Dengan penggunaan R-CIN dalam jangka panjang, pemantauan fungsi hati dan gambaran darah secara keseluruhan secara teratur sangat dianjurkan. Selama pengobatan infeksi non-tuberkulosis dengan Rifampisin, perkembangan resistensi mikroorganisme yang cepat dapat diamati. Hal ini dapat dicegah dengan menggabungkan obat dengan agen kemoterapi lainnya.

[ 13 ]

Efek samping R-CIN

R-CIN, seperti obat lainnya, memiliki sejumlah efek samping yang harus diperhatikan selama pengobatan dengan obat ini. Jika terjadi efek samping, pasien harus memberi tahu dokternya. Mungkin dosis antibiotik harus dikurangi atau metode pengobatan alternatif harus ditemukan.

Efek samping R-CIN dapat diamati dalam bentuk berbagai gangguan dan malfungsi:

• sistem pencernaan: kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, diare, perkembangan gastritis erosif, hiperbilirubinemia, hepatitis. Reaksi alergi berupa demam, urtikaria, angioedema (edema Quincke), bronkospasme, artralgia juga dapat terjadi;
• sistem endokrin: gangguan siklus menstruasi pada wanita;
• sistem saraf: serangan sakit kepala, disorientasi, ataksia (gangguan koordinasi), penurunan ketajaman penglihatan;
• sistem kemih: perkembangan nefritis interstisial, nefronekrosis;
• organ dan sistem lainnya: leukopenia, dismenore, miastenia, serta eksaserbasi asam urat.

Pemberian Rifampisin secara berulang setelah jeda tertentu dapat menyebabkan sindrom mirip flu pada pasien, yang ditandai dengan menggigil, sakit kepala, demam, pusing. Manifestasi anemia, reaksi kulit, gagal ginjal juga mungkin terjadi.

[ 14 ], [ 15 ]

Overdosis

R-CIN harus dikonsumsi dengan hati-hati, dengan mengikuti aturan pengobatan secara ketat dan tidak melebihi dosis yang ditentukan oleh dokter yang merawat. Jika terjadi overdosis antibiotik, gejala dapat muncul yang dapat berkembang dalam bentuk efek samping: sakit kepala, mual dan muntah, reaksi alergi, disfungsi hati, dll.

Overdosis Rifampisin juga dapat menyebabkan gejala-gejala berikut pada pasien:

• edema paru,
• peningkatan suhu,
• dispnea,
• anemia hemolitik,
• kejang,
• kelesuan,
• kebingungan.

Jika Anda mengamati salah satu gejala di atas pada pasien, Anda harus mengambil tindakan untuk membawanya ke rumah sakit sesegera mungkin. Overdosis obat memerlukan tindakan segera: Anda perlu segera memanggil ambulans, dan sebelum dokter datang, pasien perlu mencuci perutnya dan memuntahkannya. Untuk ini, Anda dapat menggunakan air garam atau larutan kalium permanganat.

Penanganan gejala overdosis melibatkan penggunaan metode terapi simtomatik dan eferen: pemberian sorben (khususnya karbon aktif), diuresis paksa. Seringkali, dokter meresepkan obat yang menstabilkan fungsi hati.

[ 18 ]

Interaksi dengan obat lain

R-CIN memiliki efek tertentu pada berbagai kelompok obat, dan juga rentan terhadap efek obat lain yang mengganggu efek terapeutiknya. Nuansa ini harus diperhatikan selama proses pengobatan.

Interaksi R-CIN dengan obat lain:

• membantu mengurangi efektivitas estrogen dalam kontrasepsi hormonal dengan mempercepat metabolisme;
• mengurangi aktivitas obat antiaritmia (Disopyramide, Mexiletine, Quinidine, Pirmenol, dll.), Ketoconazole, Cyclosporine A, Hexobarbital, agen hipoglikemik oral, beta-blocker dan banyak obat lainnya (detail dalam petunjuk untuk R-CIN);
• Alkohol, serta obat-obatan Acetaminophen dan Isoniazid, meningkatkan hepatotoksisitas Rifampisin;
• bila dikonsumsi bersamaan dengan Ketoconazole, antasida, opiat dan obat antikolinergik, terjadi penurunan bioavailabilitas Rifampisin;
• dalam kombinasi dengan Isoniazid atau Pirazinamid, peningkatan frekuensi dan keparahan disfungsi hati dicatat.

Sebelum menggunakan R-CIN, pasien harus berkonsultasi dengan dokter untuk mencegah kemungkinan timbulnya gejala yang merugikan, termasuk yang disebabkan oleh interaksi dengan obat lain.

[ 19 ], [ 20 ]

Kondisi penyimpanan

R-CIN harus disimpan, seperti antibiotik lainnya, di tempat yang kering, terlindungi dari cahaya dan sinar matahari. Suhu udara di dalam ruangan tidak boleh melebihi 30 °C.

Kondisi penyimpanan R-CIN harus diperhatikan untuk mencegah obat tersebut memburuk. Selama penyimpanan, antibiotik secara bertahap memburuk, yang menyebabkan penurunan aktivitas kemoterapi dan stimulasi obat, tetapi toksisitasnya tidak meningkat.

Penting untuk diingat bahwa antibiotik adalah obat yang manjur (golongan B), jadi sebaiknya dijauhkan dari jangkauan anak-anak untuk mencegah efek samping. Sebaiknya gunakan rak paling atas lemari yang dapat dikunci untuk tujuan ini, tempat Anda dapat meletakkan seluruh perlengkapan pertolongan pertama.

Anda tidak dapat menggunakan obat jika kualitasnya diragukan. Obat tersebut mungkin belum kedaluwarsa, tetapi kapsul atau tabletnya menguning atau hancur menjadi debu, dan muncul endapan dalam larutan injeksi. Petunjuk penggunaan mungkin menunjukkan penyimpangan dalam sifat fisik obat, yang tidak memengaruhi efek terapeutiknya. Namun, jika tidak ada petunjuk seperti itu dalam petunjuk penggunaan, lebih baik tidak menggunakan obat tersebut.

Kehidupan rak

R-CIN memiliki masa berlaku sendiri, yang tertera dalam petunjuk penggunaan obat - 3 tahun. Dengan berakhirnya periode ini, aktivitas antibiotik secara bertahap menurun.

Tanggal kedaluwarsa R-CIN harus diperhatikan dengan saksama, karena antibiotik yang kedaluwarsa dapat berbahaya bagi tubuh dan menyebabkan keracunan. Dalam kasus apa pun, jika obat tersebut belum digunakan sebelum tanggal kedaluwarsa yang ditentukan dalam petunjuk, obat tersebut harus dibuang.

Perlu diperhatikan bahwa tanggal kedaluwarsa hampir semua obat menyiratkan penyimpanan yang tepat - di tempat yang terlindungi dari kelembaban dan cahaya. Nuansa ini umumnya menentukan masa berlaku obat: jika semua kondisi penyimpanan dipatuhi dengan ketat, antibiotik akan bertahan lebih lama dan tidak akan kehilangan khasiatnya.

[ 21 ], [ 22 ]