R-CIN

R-CIN (Nama Internasional - Rifampisin) adalah agen antibakteri dengan spektrum yang luas, termasuk golongan ansamycins - antibiotik, yang dalam pembentukannya adalah jamur bercahaya Streptomyces mediterranei.

[1], [2]

Indikasi R-CIN

R-CIN (Rifampisin) digunakan dalam pengobatan modern sebagai antibiotik antituberkultur semisintetik dengan efek bakterisida yang diucapkan. Ini menekan sintesis RNA bakteri, menghambat DNA RNA polimerase yang bergantung pada mereka.

Indikasi untuk penggunaan R-CIN:

• berbagai bentuk tuberkulosis (Rifampisin adalah bagian dari terapi kompleks);
• brucellosis (al: infeksi zoonosis bergelombang demam, penyakit Bang.) - obat yang digunakan dalam kombinasi dengan doxycycline (kelompok agen antibakteri tetrasiklin);
• lepra (dr: infeksi granulomatosa kronis, penyakit Hansen, kusta usang);
• pencegahan meningitis meningokokus (khususnya pada orang-orang yang berhubungan dekat dengan pasien, juga pembawa bacilli Neisseria meningitidis);
• Penyakit menular yang disebabkan oleh mikroorganisme sensitif (Rifampisin digunakan sebagai bagian terapi antimikroba kompleks).

R-CIN adalah seri obat anti-tuberkulosis I (utama). Obat ini bertindak baik secara intraseluler dan ekstraseluler, menyebabkan pemilihan bakteri cepat resisten terhadap Rifampisin. Konsentrasi rendah obat memiliki efek bakterisida pada sejumlah bakteri: .. Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae dan obat aktif dosis tinggi lainnya mikroorganisme gram-negatif tertentu dan bakteri gram positif: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp ., Clostridium spp. Dll. R-CIN juga aktif melawan gonococci dan meningococci.

Surat pembebasan

R-CIN tersedia dalam berbagai bentuk sediaan, yang memungkinkan penggunaan obat ini tergantung pada situasi spesifik dan mempertimbangkan kondisi pasien.

Bentuk persiapan:

• kapsul 150, 300, 450 dan 600 mg, dikemas dalam jumlah 10 pcs;
• lyophilizate Rifampisin, dibuat untuk menyiapkan larutan obat untuk suntikan dan infus;
• tablet di shell khusus

Satu kapsul R-CIN mengandung 150 mg zat aktif yang disebut Rifampisin, serta komponen tambahan: talek, laktosa monohidrat, magnesium stearat, natrium lauril sulfat, serta pati jagung, aerosil, parafin cair.

Isi kapsul R-CIN adalah bedak dengan rona coklat kemerahan. Cangkang kapsul mencakup zat seperti gelatin, air, methylparaben, E110 (matahari terbenam kuning), E171 (titanium dioksida), dan bahan lainnya.

Harus diingat bahwa R-CIN, seperti antibiotik lainnya, harus diberikan secara eksklusif oleh spesialis. Hanya dokter yang berpengalaman yang bisa memilih obat yang optimal, dengan memperhatikan ciri-ciri penyakit dan kondisi pasien. Melakukan sampel akan mengurangi risiko kemungkinan reaksi alergi terhadap antibiotik dan melindungi pasien dari komplikasi pengobatan.

[3], [4], [5]

Farmakodinamik

R-CIN termasuk dalam kelompok antibiotik semisintetik kelompok Rifampisin dan banyak digunakan dalam pengobatan berbagai bentuk tuberkulosis, serta infeksi yang disebabkan oleh bakteri patogen dan mikroorganisme. Aktivitas persiapan tergantung pada konsentrasi dan cara pemberiannya.

Farmakodinamika R-CIN:

• adalah agen antituberculous dari seri (utama) pertama;
• memiliki tindakan bakterisida yang efektif;
• memiliki efek depresi pada sintesis RNA bakteri patogen dengan menghambat DNA RNA polimerase bergantung pada patogen;
• memiliki efek sterilisasi pada Mycobacterium Mycobacterium tuberculosis pada tingkat intra dan ekstraselular;
• menunjukkan aktivitas yang diucapkan terhadap bakteri Gram negatif dan mikroorganisme Gram positif, seperti Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis, dan lain-lain;
• memiliki efek berbahaya pada patogen: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., serta Chlamydia trachomatis, dll.

Ketahanan terhadap obat R-CIN berkembang cukup cepat. Namun, dalam pengobatan, tidak ada resistensi silang terhadap obat anti-tuberkulosis lainnya, kecuali rifampisin lainnya.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetik

R-CIN adalah antibiotik spektrum luas modern yang memiliki efek bakterisida yang diucapkan dan memiliki efek aktif pada sejumlah bakteri patogen dan mikroorganisme.

Farmakokinetik R-CIN: segera setelah pemberian, antibiotik diserap ke dalam darah dari saluran cerna dan didistribusikan ke hampir semua cairan tubuh dan jaringan: hati, paru-paru, cairan serebrospinal, dan sejenisnya. Namun, harus diingat bahwa makanan sampai batas tertentu menunda penyerapan Rifampisin. Obat tersebut memiliki khasiat untuk menembus penghalang plasenta selama kehamilan. Hal ini ditandai dengan tingkat ikatan yang tinggi dengan protein, yang indikatornya 89%. Proses metabolisme R-CIN terjadi di hati, dimana enzim mikrosomal distimulasi. R-CIN diekskresikan dalam urin, empedu dan kotoran selama 24 jam. Waktu paruh eliminasi adalah antara 3 dan 5 jam. Bagian dari dosis oral obat (30%) diekskresikan oleh ginjal.

Pasien yang mengkonsumsi Rifampisin perlu mempertimbangkan bahwa antibiotik memiliki kemampuan untuk menodai cairan biologis dan selaput lendir (air kencing, air liur, keringat, mukosa mata) secara oranye. Dalam warna oranye, lensa kontak lembut juga bisa diwarnai pada orang yang menggunakannya. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Dosis dan administrasi

R-CIN harus digunakan secara ketat sesuai resep dokter, dalam dosis yang ditentukan olehnya. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima, karena rejimen Rifampisin yang tidak terkontrol atau tidak dipilih dengan benar dapat menyebabkan komplikasi berbahaya pada pasien.

Dosis dan pemberian: obat diberikan di dalam (dalam bentuk kapsul dan tablet), dan juga diberikan secara intravena (tetes).

Tablet atau kapsul diambil pada waktu perut kosong setengah jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan. Dalam pengobatan pasien tuberkulosis, dosis harian Rifampisin berkisar antara 450 sampai 600 mg untuk orang dewasa (dengan mempertimbangkan berat tubuh pasien), untuk bayi baru lahir dan anak kecil dari 10 sampai 20 mg / kg. Saat mendeteksi pengangkutan meningokokus, dosis untuk orang dewasa maksimal 600 mg per hari (durasi masuk adalah 4 hari).

Dalam proses pengobatan tuberkulosis, R-CIN biasanya dikombinasikan dengan beberapa obat anti-tuberkulosis: khususnya Etambutol, Pyrazinamide Isoniazid, dan lain-lain.

Dengan tuberkulosis paru, masa terapi biasanya 6 bulan; dalam pengobatan TB yang disebarluaskan atau meningitis tuberkulosis, serta komplikasi tuberkulosis dengan infeksi HIV, durasi pengobatan dengan Rifampisin adalah 9 bulan. Dalam setiap kasus, dokter menunjuk pasien dengan rejimen pengobatan terpisah. Jika terjadi pembesaran penyakit dan ketidakefektifan pengobatan terapeutik, obat antituberkulosis harus dilakukan di rumah sakit secara ketat di bawah pengawasan petugas medis.

Saat merawat kusta:

• jenis multibasiler: untuk orang dewasa - 600 mg obat sebulan sekali (bersama dengan obat Dapson dan Clofazimine); untuk anak-anak - 10 mg / kg (ditambah Dapsone); periode terapi - 2 tahun;
• Jenis-jenis perhari: untuk orang dewasa - 600 mg obat sekali sehari (bersama dengan Dapson); untuk anak-anak - 10 mg / kg sebulan sekali (bersama dengan Dapson); periode pengobatan - 6 bulan.

Saat merawat penyakit menular R-CIN, perkembangannya dipicu oleh mikroorganisme sensitif, antibiotik diberikan bersamaan dengan obat antimikroba lainnya. Dalam kasus ini, dosis harian Rifampisin adalah: 0,6 sampai 1,2 g untuk orang dewasa; dari 10 sampai 20 mg / kg - untuk anak-anak dan bayi baru lahir. Obat ini diminum dua kali sehari.

Dalam pengobatan brucellosis, orang dewasa diberi resep 900 mg / hari R-CIN sekali, sebaiknya di pagi hari saat perut kosong; sedangkan obatnya dikombinasikan dengan doksisiklin. Durasi terapi adalah 45 hari.

Untuk mencegah penyakit meningitis meningokokus, R-CIN diresepkan dua kali sehari setiap 12 jam: 600 mg untuk orang dewasa; 10 mg / kg untuk anak-anak; 5 mg / kg - untuk bayi baru lahir untuk 1 resepsi.

Intravena (dengan bantuan penetes) Rifampisin diresepkan dalam beberapa kasus: dengan adanya TB yang merusak, pengembangan proses septik purulen yang serius, dan untuk menciptakan konsentrasi antibiotik yang tinggi dalam darah untuk segera menekan fokus infeksi; Jika obatnya sulit atau sulit ditolerir.

Durasi perawatan intravena dengan P-CIN bergantung pada tolerabilitas total obat dan kira-kira satu bulan atau lebih dengan transisi lebih lanjut ke penggunaan obat dalam bentuk tablet.

Saat mengobati berbagai infeksi non-tuberkulosis, dosis antibiotik adalah 0,3-0,9 g, maksimum - 1,2 g per hari. Durasi terapi ditentukan oleh dokter secara individu, dengan mempertimbangkan keefektifan obat tersebut, dan kira-kira 7 sampai 10 hari.

Pasien yang memakai R-CIN harus mempertimbangkan kemungkinan mewarnai kulit, air seni, cairan sobek, dahak, dan lensa kontak lunak dalam warna oranye-merah di bawah pengaruh obat tersebut.

[27], [28], [29], [30]

Gunakan R-CIN selama kehamilan

R-CIN tidak dianjurkan selama kehamilan, seperti kebanyakan antibiotik, serta obat lain yang dapat membahayakan janin. Seorang wanita hamil dilarang keras melakukan pengobatan sendiri. Hal ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat berbahaya, termasuk aborsi dan kelahiran prematur.

Penggunaan P-CIN selama kehamilan hanya diperbolehkan dalam kasus yang luar biasa, bila perkiraan manfaat bagi wanita hamil melebihi ancaman potensial bagi janin. Bagaimanapun, pertanyaan tentang penggunaan Rifampisin selama kehamilan diputuskan hanya oleh dokter yang merawat. Pada trimester pertama, terapi Rifampisin hanya mungkin untuk indikasi kehidupan.

Perlu diperhitungkan fakta bahwa mengkonsumsi R-CIN pada minggu-minggu terakhir sebelum melahirkan meningkatkan risiko perdarahan pada masa postpartum, baik pada ibu dan bayi baru lahir. Dalam kasus tersebut, vitamin K.

Rifampisin terkonsentrasi pada jaringan dan cairan tubuh, termasuk air susu ibu. Karena itu, selama menyusui, bila ada kebutuhan untuk menggunakan R-CIN maka ibu dianjurkan untuk berhenti menyusui.

Kontraindikasi

R-CIN, seperti antibiotik lainnya, memiliki kontraindikasi sendiri, yang harus diperhitungkan dalam perawatan untuk menghindari efek samping.

Kontraindikasi terhadap penggunaan R-CIN:

• hipersensitivitas terhadap zat aktif obat - Rifampisin, serta komponennya;
• hepatitis dalam remisi (kurang dari 1 tahun);
• penyakit kuning;
• pelanggaran serius pada hati dan ginjal (khususnya, gagal ginjal kronis - gagal ginjal kronis);
• insufisiensi kardiopulmoner;
• kehamilan dan menyusui;
• usia toraks

Rifampisin diberikan pada bayi yang baru lahir (termasuk bayi prematur) dan bayi hanya jika benar-benar diperlukan. Dengan sangat hati-hati, obat ini digunakan untuk kelelahan, berbagai penyakit hati. Penerimaan obat, jika perlu, harus dikombinasikan dengan pemantauan fungsi ginjal secara konstan, terutama setelah istirahat dalam mengkonsumsi obat.

Dengan penggunaan R-CIN yang berkepanjangan, pemantauan fungsi hati secara teratur dan gambaran umum darah ditunjukkan. Dalam perjalanan pengobatan dengan infeksi Rifampisin non-tuberkulosis, perkembangan resistensi mikroorganisme yang cepat dapat diamati. Hal ini dapat dicegah dengan menggabungkan obat tersebut dengan agen kemoterapi lainnya.

[21], [22], [23]

Efek samping R-CIN

R-CIN, seperti obat lainnya, memiliki sejumlah efek samping yang harus diperhatikan dalam pengobatan obat ini. Jika ada efek samping, pasien harus diberi tahu tentang dokternya. Mungkin perlu untuk mengurangi dosis antibiotik, atau untuk menemukan terapi alternatif.

Efek samping R-CIN dapat diamati dalam bentuk berbagai pelanggaran dan malfungsi:

• sistem pencernaan: memburuknya nafsu makan, mual dan muntah, diare, perkembangan gastritis erosif, hiperbilirubinemia, hepatitis. Hal ini juga memungkinkan terjadinya reaksi alergi berupa demam, gatal-gatal, angioedema (edema Quincke), bronkospasme, artralgia;
• Sistem endokrin: malfungsi dalam siklus menstruasi pada wanita;
• sistem saraf: serangan sakit kepala, disorientasi, ataksia (gangguan koordinasi), kemerosotan ketajaman penglihatan;
• sistem saluran kencing: pengembangan nefritis interstisial, nefronekrosis;
• organ dan sistem lainnya: leukopenia, dismenore, miastenia gravis, dan eksaserbasi asam urat.

Pengambilan ulang Rifampisin berulang kali setelah istirahat tertentu dapat menyebabkan pasien mengalami sindrom seperti flu, yang diungkapkan oleh kedinginan, sakit kepala, demam, pusing. Kemungkinan manifestasi anemia, reaksi kulit, gagal ginjal.

[24], [25], [26]

Overdosis

R-CIN harus diambil dengan hati-hati, dengan ketat mengikuti rejimen pengobatan dan tidak melebihi dosis yang ditentukan oleh dokter yang merawat. Bila antibiotik overdosis, gejala bisa terwujud, yang dapat berkembang sebagai efek samping: sakit kepala, mual dan muntah, reaksi alergi, kelainan fungsi hati, dll.

Overdosis Rifampisin juga dapat menyebabkan gejala berikut pada pasien:

• edema paru,
• kenaikan suhu,
• sesak nafas,
• anemia hemolitik,
• kejang,
• kelesuan,
• kebingungan kesadaran

Saat mengamati salah satu tanda di atas, pasien harus melakukan tindakan sesegera mungkin untuk dirawat di rumah sakit. Overdosis obat memerlukan intervensi segera: Anda perlu segera memanggil ambulans, dan sebelum dokter datang, pasien perlu membilas perut dan memancing muntah. Untuk melakukan ini, Anda bisa menggunakan air asin atau larutan kalium permanganat.

Pengobatan gejala overdosis terdiri dari penerapan metode terapi simtomatik dan eferen: pengangkatan sorbents (khususnya karbon aktif), diuresis paksa. Seringkali, dokter meresepkan obat yang menstabilkan hati.

[31], [32]

Interaksi dengan obat lain

R-CIN memiliki efek tertentu pada kelompok obat yang berbeda, dan juga rentan terhadap efek obat lain yang mengganggu efek terapeutiknya. Nuansa ini harus diperhitungkan dalam proses perawatan.

Interaksi R-CIN dengan obat lain:

• membantu mengurangi keefektifan estrogen dalam komposisi kontrasepsi hormonal, mempercepat metabolisme;
• mengurangi aktivitas obat anti-arrhythmic (Dizopiramid, Mexiletine, quinidine, Pirmenol et al.), ketoconazole, Siklosporin A, hexobarbital, agen hipoglikemik oral, beta-blocker dan banyak obat lain (bagian - dalam instruksi untuk P-TsINu yang);
• alkohol, serta obat-obatan Acetaminophen dan isoniazid meningkatkan hepatotoksisitas rifampisin;
• dengan pemberian obat secara simultan dengan ketokonazol, antasida, opiat dan obat antikolinergik, ada penurunan bioavailabilitas Rifampisin;
• Dalam kombinasi obat dengan Isoniazid atau Pyrazinamide, terjadi peningkatan frekuensi dan tingkat keparahan gangguan fungsi hati.

Sebelum menggunakan R-CIN, pasien harus berkonsultasi dengan dokter untuk mencegah kemungkinan gejala yang merugikan, termasuk yang disebabkan oleh interaksi dengan obat lain.

[33], [34], [35]

Kondisi penyimpanan

R-CIN harus disimpan, seperti antibiotik lainnya, dalam keadaan kering, terlindungi dengan baik dari sinar matahari dan sinar matahari. Pada saat yang sama, suhu ruangan tidak boleh melebihi 30 ° C.

Kondisi penyimpanan P-CIN harus diperhitungkan untuk mencegah kerusakan pada produk obat. Dalam perjalanan penyimpanan, ada penghancuran antibiotik bertahap, yang menyebabkan penurunan aktivitas kemoterapi dan stimulasi obat-obatan, namun toksisitasnya tidak meningkat.

Perlu diingat bahwa antibiotik adalah obat ampuh (kelompok B), sehingga harus dijauhkan dari anak-anak untuk mencegah efek samping. Dianjurkan agar menggunakan rak atas ini bisa dikunci pada lemari kunci, di mana Anda bisa meletakkan seluruh lemari obat.

Jangan menggunakan obat jika kualitasnya diragukan. Itu terjadi bahwa umur simpan obat belum kadaluarsa, namun kapsul atau tabletnya menjadi kuning atau hancur menjadi bubuk, dan sedimen telah muncul dalam larutan injeksi. Instruksi tersebut mungkin menunjukkan penyimpangan sifat fisik produk obat, yang tidak mempengaruhi efek terapeutiknya. Tapi jika tidak ada instruksi seperti itu di manual, lebih baik tidak menggunakan obat.

Kehidupan rak

R-CIN memiliki masa berlakunya, yang ditentukan dalam instruksi obat tersebut, 3 tahun. Dengan berakhirnya periode ini, aktivitas antibiotik berangsur-angsur berkurang.

Tanggal kadaluarsa R-CIN harus diperhitungkan tanpa gagal, karena antibiotik yang sudah lewat bisa berbahaya bagi organisme dan menyebabkan keracunannya. Bagaimanapun, jika produk obat tersebut belum digunakan sebelum waktu yang ditentukan dalam petunjuk, harus dibuang.

Perlu dicatat bahwa tanggal akhir penggunaan hampir semua produk obat menyiratkan penyimpanannya yang benar - di tempat yang terlindungi dari kelembaban dan cahaya. Nuansa ini pada umumnya menentukan durasi obat: jika semua kondisi penyimpanan diobservasi secara akurat, antibiotik akan bertahan lebih lama dan tidak akan kehilangan sifatnya.

[36], [37], [38]