Rahim ganda

Rahim ganda merupakan kelainan bawaan yang sangat langka. Rahim ganda merupakan cacat perkembangan organ reproduksi, yang selama perkembangannya menjadi berpasangan, sebagai akibat dari tidak menyatunya duktus Müllerian secara embriogenetik. Rahim ganda memiliki dua serviks yang terpisah dan terkadang bahkan vagina ganda: masing-masing rahim dilengkapi dengan satu tanduk yang terhubung ke tuba falopi, "memandang" ovarium yang sesuai.

Wanita dengan rahim ganda tidak selalu menyadari "keanehan" mereka, karena anomali tersebut mungkin tidak bermanifestasi secara klinis, dan kehamilan sangat mungkin terjadi. Jika kelainan tersebut menimbulkan masalah dengan kesehatan reproduksi, maka mereka akan menjalani operasi - satu-satunya cara untuk memperbaiki patologi.

Epidemiologi

Rahim ganda merupakan kelainan bawaan pada mekanisme reproduksi. Kelainan ini terjadi akibat kegagalan total untuk menghubungkan duktus Müllerian di sepanjang garis tengah, yang menyebabkan terbentuknya dua organ rahim yang terpisah dengan septum vagina. Kelainan ini tergolong langka: tingkat kejadiannya berkisar antara 1:1000 hingga 1:30000 (menurut informasi statistik yang dikumpulkan di Amerika Serikat, kejadiannya adalah 1 kasus per 3 ribu wanita).

Setiap rahim yang terbentuk terhubung ke satu tuba falopi dan ovarium yang sesuai.

Terjadinya kehamilan kembar, di mana janin berkembang dalam rahim terpisah, pada pasien yang didiagnosis dengan rahim ganda merupakan kasus yang sangat langka, terjadi dengan frekuensi 1:1 juta.

Terjadinya kehamilan dengan rahim ganda dianggap cukup mungkin, asalkan tidak ada kelainan reproduksi lainnya. Menurut statistik, infertilitas diamati pada 12-30% pasien, dan frekuensi keguguran bervariasi dalam 30-80%, dengan frekuensi kelahiran prematur sekitar 28 persen. Belum dijelaskan apakah indikator tersebut hanya merupakan konsekuensi dari anomali organ, atau apakah rahim ganda dikombinasikan dengan insufisiensi morfofungsional dan kegagalan mekanisme hormonal hipotalamus-hipofisis-ovarium, serta gangguan dalam pembentukan sistem fetoplasenta.

Gestosis selama kehamilan terdeteksi pada sekitar 10% wanita dengan rahim ganda, posisi janin abnormal terdeteksi pada 15-20% kasus. Frekuensi operasi caesar yang tinggi juga dicatat - pada 45% kasus. Hipotrofi janin terdeteksi pada 27%, berat badan lahir rendah - pada 15% kasus.

Menurut para ahli, wanita dengan anomali sering mengalami tekanan darah tinggi selama kehamilan, dan preeklamsia terjadi dua kali lebih sering dibandingkan pada wanita hamil lainnya dengan rahim normal.

Penyebab rahim kembar

Sistem urogenital secara keseluruhan terbentuk selama periode intrauterin dari satu mata rantai embrionik, sehingga gangguan apa pun di dalamnya dapat menjadi akar penyebab terbentuknya beberapa cacat sekaligus. Misalnya, rahim ganda sering ditemukan bersamaan dengan penyakit bawaan lain pada sistem genitourinari. Masalah seperti itu dapat muncul dalam kasus-kasus berikut:

• dalam kelainan genetik;
• pada kehamilan yang parah (ancaman keguguran berkepanjangan, gestosis, kekurangan nutrisi, infeksi intrauterin pada janin);
• keracunan yang berkepanjangan selama kehamilan (misalnya karena obat-obatan, pekerjaan, dan sebagainya);
• penyakit sistemik yang kompleks pada ibu hamil.

Dalam banyak kasus, penyebab sebenarnya dari pelanggaran tidak dapat ditentukan.

Hazel Johnson dan Rahim Ganda

Kelainan seperti rahim ganda memang sudah ada sejak lama. Namun, perhatian yang lebih besar terhadap masalah ini muncul setelah kisah Hazel Johnson, seorang wanita dari High Wycombe (Inggris), yang ditemukan memiliki rahim ganda lengkap, dipublikasikan. Hazel ikut serta dalam sebuah program populer di saluran ITV, di mana ia menceritakan keanehannya kepada seluruh negeri. Ia menunjukkan, antara lain, bahwa ia merasa cukup nyaman dan praktis tidak menderita kelainan tersebut. Satu-satunya masalah adalah awal siklus bulanan, yang lebih sulit dari biasanya.

Dokter memeriksa pasien dan menyimpulkan bahwa tidak perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki cacat pada Hazel. Namun, jika wanita tersebut ingin hamil, ia harus selalu berada di bawah pengawasan dokter spesialis - khususnya, karena ukuran alat kelamin dalam ganda yang kecil. Operasi caesar dianjurkan.

Faktor risiko

Faktor risiko yang umum terjadi antara lain:

• paparan terhadap bahaya pekerjaan selama kehamilan wanita;
• kebiasaan buruk (konsumsi alkohol, merokok, kecanduan narkoba);
• infeksi virus selama kehamilan (flu, toksoplasmosis, rubella);
• efek memabukkan dari obat-obatan.

Ada bukti kemungkinan predisposisi genetik terhadap perkembangan anomali organ reproduksi. Dengan demikian, ditemukan bahwa risiko mengembangkan rahim ganda meningkat dalam keluarga yang sebelumnya telah mencatat kasus cacat perkembangan lainnya - misalnya, penggandaan ginjal, hipoplasia, dll.

Faktor risiko selama kehamilan meliputi:

• infeksi virus pernapasan akut pada trimester pertama kehamilan;
• mengonsumsi obat hormonal atau obat antiinflamasi nonsteroid, salisilat;
• kehamilan.

Wanita yang berisiko memerlukan diagnostik prenatal menyeluruh, pengenalan taktik manajemen kehamilan rasional, dan deteksi gangguan tepat waktu.

Patogenesis

Dalam aspek patogenetik, beberapa jenis perkembangan rahim ganda dibedakan:

• Duplikasi lengkap, di mana terdapat dua organ rahim dan dua vagina yang tidak terhubung satu sama lain.
• Duplikasi tidak lengkap, apabila terdapat dua organ rahim dan dua vagina, dipisahkan pada suatu tempat oleh selaput otot-serat.
• Duplikasi lengkap dengan satu vagina, yang mana terdapat dua organ rahim dan dua leher rahim, tetapi satu vagina.
• Duplikasi uterus dengan satu serviks dan vagina.
• Penggandaan rahim, di mana terdapat satu organ yang sudah lengkap dan satu organ yang belum sempurna (belum berkembang).
• Rahim bikornuata, sebagian terbagi menjadi dua zona.
• Rahim berbentuk pelana dengan fundus cacat tanpa pembagian organ.
• Satu rahim, terbagi oleh septum (sebagian atau seluruhnya).

Organ reproduksi bikornuata dengan membran internal yang sebagian tumpang tindih (disebut uterus subseptis) terbagi menjadi dua bagian yang berhubungan di daerah serviks. Ukuran membran dapat bervariasi. Cacat ini dikaitkan dengan reabsorpsi yang tidak memadai dari persimpangan duktus Müllerian.

Bila terdapat septum yang lengkap (uterus septis), maka seluruh rongga uterus interna dipagari, sehingga membentuk dua bagian yang terisolasi satu sama lain, dari fundus hingga ostium uteri interna.

Badan ganda (terbagi) dan serviks umum (uterus bicollis unicollis) adalah sepasang rongga rahim terpisah yang berbagi saluran serviks umum.

Tubuh ganda dengan perubahan atrofi atau atretik pada satu tanduk harus dibedakan dari anomali kongenital dalam perkembangan bagian rahim dan fusi pasca-trauma pada rongganya.

Pembentukan rahim bikornuata dengan rongga internal atretik disebabkan oleh tidak menyatunya duktus Müllerian dan menyatunya lumennya. Organ reproduksi itu sendiri memiliki struktur yang kuat, atau memiliki rongga kecil yang terpisah di area salah satu tanduk. [ 1 ]

Gejala rahim kembar

Sebagian besar pasien dengan rahim ganda tidak menunjukkan tanda-tanda patologis: mereka memiliki siklus bulanan yang normal dan teratur, meskipun terkadang perdarahan menstruasi lebih banyak. Dengan penggandaan organ secara lengkap dan vagina ganda, masalah pada area intim muncul. [ 2 ]

Pada beberapa wanita, gejalanya baru terdeteksi agak kemudian – khususnya, masalah yang berhubungan dengan konsepsi dan melahirkan anak mungkin timbul:

• ancaman keguguran selama seluruh periode kehamilan;
• penghentian kehamilan secara spontan pada tahap awal;
• keguguran pada tahap lanjut;
• pembentukan keguguran kebiasaan;
• kelahiran prematur;
• infertilitas.

Dengan organ rahim kedua yang belum sempurna, masalah yang terkait dengan memburuknya aliran darah menstruasi dapat muncul:

• nyeri pada perut bagian bawah, yang bertambah parah saat menstruasi;
• perut membesar, perasaan tertekan dan tegang.

Jika bagian rudimenternya terhubung dengan serviks, maka akan muncul gejala-gejala berikut:

• bercak beberapa hari sebelum menstruasi dan beberapa hari setelah menstruasi;
• pendarahan menstruasi berat.

Dalam situasi seperti ini, risiko terjadinya kehamilan ektopik meningkat. Selain itu, pembentukan endometriosis genital mungkin terjadi, yang disertai dengan gejala-gejala berikut:

• keluarnya darah di tengah siklus bulanan;
• meningkatnya kelemahan, kelelahan;
• algomenorea;
• nyeri panggul;
• masalah dalam kehamilan;
• hipermenorea;
• ketidakteraturan siklus bulanan;
• rasa sakit dan ketidaknyamanan selama dan setelah hubungan seksual.

Seringkali, pasien bahkan tidak menduga bahwa dirinya memiliki ciri seperti itu - rahim ganda. Wanita tersebut menjalani kehidupan normal, menikah, hamil, melahirkan anak. Dalam kebanyakan kasus, semuanya berjalan tanpa gejala khusus. Kesulitan mungkin timbul jika kita berbicara tidak hanya tentang rahim ganda, tetapi juga tentang vagina ganda.

Beberapa pasien mengalami menstruasi yang sangat berat dan sangat tidak nyaman: gangguan seperti itu dapat menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter, jika ditemukan anomali perkembangan.

Konfigurasi organ yang berubah dalam rahim ganda dapat berdampak negatif pada fungsi organ terdekat lainnya: wanita merasa ada yang salah dengan dirinya. Ketidaknyamanan dapat bersifat fisik (nyeri perut, perasaan kembung dan tekanan) dan psikologis (jika pasien mengetahui keanehannya). Banyak orang secara keliru mengasosiasikan rahim ganda dengan inferioritas wanita, ketidakmampuan, ketidakmungkinan menjadi ibu dan memulai sebuah keluarga. Suasana psikologis pasien sangat penting untuk konsepsi: jika Anda mempersiapkan diri untuk kegagalan sebelumnya, maka konsepsi mungkin tidak terjadi (seperti, kebetulan, pada wanita dengan rahim normal). Masalah kehamilan juga muncul dengan adanya gangguan bersamaan - misalnya, hipofungsi ovarium, kekurangan hormon, dll. Rahim ganda adalah patologi yang langka, tetapi lebih jarang terjadi bahwa satu atau kedua rahim kurang berkembang.

Rahim ganda dan kehamilan

Dalam kebanyakan kasus, rahim ganda bukanlah halangan untuk memiliki anak, tetapi hanya dengan syarat tidak ada cacat pada organ reproduksi lainnya.

Ketika seorang wanita hamil, dia mungkin menghadapi masalah-masalah berikut:

• penghentian kehamilan secara spontan;
• kelahiran prematur;
• posisi janin yang tidak biasa;
• pendarahan pasca persalinan yang banyak.

Paling sering, dengan rahim ganda, hanya satu organ rahim yang sepenuhnya siap untuk pembuahan dan kehamilan, sedangkan yang kedua memiliki karakteristik yang agak lebih lemah - dapat diklasifikasikan sebagai organ yang belum sempurna. Perlu dicatat bahwa seiring dengan perkembangan kehamilan, "rudimen" ini juga mulai meningkat, yang terjadi kira-kira hingga bulan kelima, yang dikaitkan dengan peningkatan aktivitas hormonal.

Bagi sebagian besar pasien, rahim ganda tidak menimbulkan bahaya, tidak mengganggu fungsi reproduksi, dan tidak memerlukan intervensi medis. Namun, kehamilan harus tetap di bawah pengawasan medis secara teratur untuk menghindari komplikasi dan gangguan selama proses kehamilan.

Bila terjadi abortus spontan, maka dilakukan kuretase darurat pada organ pertama dan kedua. [ 3 ]

Dalam kasus yang terisolasi, kehamilan diamati pada dua rahim pada saat yang sama: dalam situasi seperti itu, seorang wanita pertama-tama akan melahirkan satu bayi, dan hanya beberapa minggu kemudian melahirkan bayi kedua.

Kebutuhan untuk mengakhiri kehamilan secara medis dibahas dalam kasus-kasus berikut:

• jika embrio tidak menempel dengan benar (misalnya pada septum interuterin);
• dalam kasus hipoplasia endometrium uterus;
• jika terjadi insufisiensi serviks;
• ketika embrio berkembang di organ yang belum sempurna dan tidak cocok untuk implantasi. [ 4 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Adanya rahim ganda terkadang menyebabkan kesalahan diagnosis. Akibatnya, pengobatan yang diberikan tidak tepat, termasuk tindakan pembedahan yang tidak tepat seperti apendektomi, tubektomi, pengangkatan apendiks, saluran serviks, dan bougienage vagina.

Konsekuensi tidak menyenangkan lainnya mungkin termasuk:

• kesulitan dengan keintiman (sensasi tidak menyenangkan, dll.);
• penumpukan darah menstruasi di bagian dasar rahim;
• proses infeksi (terbentuknya rongga bernanah di organ genital internal);
• kesulitan melahirkan anak (keguguran spontan, kelahiran prematur);
• kesulitan untuk hamil (infertilitas).

Diagnostik rahim kembar

Metode diagnostik utama yang memungkinkan mendeteksi rahim ganda adalah sebagai berikut:

• pemeriksaan ultrasonografi (sebaiknya transvaginal);
• histeroskopi, histerosalpingografi;
• pencitraan resonansi magnetik;
• laparoskopi.

Tahap pertama diagnostik biasanya mencakup prosedur yang lebih mudah diakses: USG dan pencitraan resonansi magnetik. Namun, endoskopi dalam bentuk laparoskopi dan histeroskopi sesuai jika diperlukan untuk menggabungkan diagnostik dan pengobatan penyakit. Dalam kasus ini, tidak hanya mungkin untuk mendeteksi anomali, tetapi terkadang juga untuk mengangkat tanduk rudimenter yang tidak berfungsi.

Diagnostik instrumental dalam bentuk USG dan pencitraan resonansi magnetik dianggap paling informatif, aman, dan mudah diakses. Diagnostik ini tidak memberikan paparan radiasi ke tubuh, tetapi memungkinkan untuk menentukan perubahan anatomi yang tepat pada organ reproduksi. Dalam kasus penggandaan lengkap, selama diagnostik MRI, dua organ uterus yang terisolasi divisualisasikan, dari masing-masing organ tersebut terdapat tuba falopi dengan ovarium, dua serviks yang terisolasi, dan dua vagina (septum vagina lengkap). Dua serviks dan vagina memiliki kontak dinding yang dekat. Baik organ uterus maupun vagina dapat dipisahkan satu sama lain oleh kandung kemih dan/atau rektum, atau saling bersentuhan oleh dinding. Rahim ganda dapat sepenuhnya lengkap secara anatomi dan fisiologis, atau memiliki bagian kedua yang kurang berkembang. Dengan menggunakan pemeriksaan T2-weighted, dimungkinkan untuk membedakan lapisan-lapisan uterus, tergantung pada intensitas sinyal:

1. Lapisan hiperintens sentral berhubungan dengan endometrium dan jaringan mukosa yang melapisi rongga rahim.
2. Lapisan sempit yang berdekatan dengan lapisan tengah, disebut wilayah transisi.
3. Lapisan luar adalah miometrium, yang memiliki intensitas sinyal rata-rata.

Sebagai pemeriksaan tambahan, pasien diresepkan pemeriksaan laboratorium:

• tes darah umum;
• analisis urin umum;
• koagulogram;
• tes darah biokimia (urea, kreatinin, protein total, glukosa);
• studi hormonal.

Kebutuhan akan perawatan ditentukan, pertama-tama, oleh adanya keluhan dari pasien. Dokter perlu memperoleh informasi tentang kualitas kehidupan seksual wanita tersebut, apakah ada upaya untuk hamil, apakah ada masalah lain dengan sistem urogenital (penyakit, operasi, aborsi, keguguran, dll.). Kualitas fungsi menstruasi perlu dianalisis, pertanyaan-pertanyaan berikut diklarifikasi:

• periode dimulainya menstruasi pertama (pada usia berapa);
• keteraturan siklus bulanan;
• pendarahan hebat;
• nyeri pada awal menstruasi;
• durasi siklus;
• adanya keputihan pada tengah siklus.

Selain itu, pemeriksaan dilakukan di kursi ginekologi, pemeriksaan vagina bimanual (diperlukan untuk palpasi ukuran organ genital internal, hubungannya, kondisi ligamen, mobilitas pelengkap, nyeri, dll.). [ 5 ]

Perbedaan diagnosa

Saat ini, ada cukup banyak metode modern untuk memvisualisasikan organ dalam. Namun, meskipun demikian, diagnosis rahim ganda bisa jadi sulit, yang memerlukan pengenalan patologi yang salah. Menurut statistik, diagnosis yang salah dan, karenanya, resep terapi yang salah untuk rahim ganda menyebabkan intervensi bedah yang tidak dapat dibenarkan pada sekitar 30% kasus. Untuk menghindari hal ini, para spesialis merekomendasikan bahwa, jika ada kecurigaan penggandaan organ, MRI wajib dilakukan, yang memungkinkan diferensiasi penyakit yang lebih akurat dan memberikan lebih banyak informasi tentang patologi yang ada.

Kesulitan terbesar dalam diagnosis banding muncul pada jenis anomali uterus seperti penggandaan lengkap, bikornuata, adanya septum, dan uterus berbentuk pelana.

Histeroskopi dan histerosalpingografi dapat digunakan untuk mencurigai adanya anomali. Akan tetapi, metode ini tidak selalu dapat diterapkan, terutama karena sifatnya yang invasif: prosedur tersebut tidak digunakan untuk anak-anak dan gadis muda yang sebelumnya tidak pernah melakukan hubungan seksual. Selain itu, histeroskopi dan histerosalpingografi hanya memberikan gambaran kontur internal rongga organ, dan informasi ini tidak cukup untuk diagnosis diferensial. Kontur eksternal dapat diperiksa menggunakan laparoskopi, tetapi metode ini juga bersifat invasif. [ 6 ]

Di antara metode non-invasif untuk interpretasi patologi yang andal, ultrasonografi dan pencitraan resonansi magnetik digunakan, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kontur uterus internal dan eksternal. Karena ultrasonografi transvaginal optimal, prosedur ini dikontraindikasikan untuk anak-anak dan anak perempuan sebelum dimulainya aktivitas seksual. Oleh karena itu, preferensi sering diberikan kepada MRI, dengan analisis konfigurasi dalam gambar berbobot T2 dalam bidang standar (koronal, yang digambar sepanjang sumbu tubuh uterus). Untuk diferensiasi lebih lanjut, bagian interstisial tuba falopi digunakan sebagai titik kontrol untuk menggambar garis di antara keduanya.

Pengobatan rahim kembar

Tidak perlu pengobatan jika rahim ganda tidak menimbulkan masalah pada fungsi reproduksi, seksual, dan menstruasi, tidak memiliki komplikasi dan gangguan pada organ lain. Diperlukan pendekatan pengobatan khusus jika anomali tersebut disertai dengan penumpukan darah menstruasi di rongga organ reproduksi. Patologi ini ditandai dengan nyeri hebat, terutama saat siklus bulanan baru dimulai. Beberapa wanita mengalami komplikasi infeksi berupa pembentukan fokus inflamasi bernanah.

Perawatan bedah diperlukan jika pasien memiliki masalah dalam aspek seksual, masalah konsepsi dan melahirkan anak. Jenis dan kompleksitas intervensi bergantung pada cacat spesifik dan tingkatnya. Dalam kasus ini, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk memperbaiki patologi. Dokter bedah biasanya menggunakan teknik invasif minimal, termasuk teknologi laser dan koagulasi. Salah satu operasi yang paling umum adalah histeroresektoskopi, di mana dokter mengangkat septum yang membagi organ menjadi dua bagian.

Secara umum, terdapat indikasi berikut untuk intervensi bedah:

• struktur abnormal vagina yang mengganggu kehidupan seksual normal;
• uterus kedua yang belum sempurna dan tertutup;
• rahim kedua yang belum berkembang, dengan kemungkinan besar terjadinya kehamilan ektopik di dalamnya;
• keguguran berulang;
• sekat rahim;
• kombinasi uterus ganda dan anomali serta patologi uroginekologi lainnya.

Jika terjadi gangguan aliran darah menstruasi, dinding vagina dibedah, kontak terbentuk antara rongga yang "bekerja" dan rongga yang tertutup, tempat penumpukan dibuka dan dikeringkan, sanitasi vagina dilakukan. Selama laparoskopi, lokalisasi uterus diperiksa, prosedur pengosongan tempat dilakukan, dan rongga perut disanitasi.

Aplasia vagina merupakan indikasi untuk penggunaan kolpoelogasi (bougienage) dan kolpopoiesis (pembentukan buatan saluran vagina dari jaringan bursa serosa uterorektal).

Jika seorang wanita ditemukan memiliki septum intrauterin yang tipis, maka operasi Tompkins adalah pilihan yang optimal, yang memungkinkan terbentuknya rongga rahim yang baik. [ 7 ]

Septum yang tidak lengkap tetapi padat merupakan indikasi untuk operasi Jones. Untuk membuat rongga tunggal di organ tersebut, dokter bedah melakukan eksisi parsial berbentuk baji pada membran, setelah itu ia membedah bagian-bagian yang tersisa. Hasilnya, rongga uterus yang cukup besar tercipta sambil mempertahankan endomiometrium.

Rahim bikornuata dengan fusi tanduk rendah merupakan indikasi untuk operasi Strassmann, dan dengan fusi tinggi atau sedang, badan rahim dibedah di bawah zona fusi tanduk, dengan pembukaan rongga tanduk pertama dan kedua selanjutnya. Metode intervensi ini memfasilitasi pemulihan dan mengurangi trauma operasi.

Jika terjadi penggandaan lengkap, maka dilakukan operasi dua tahap yang terdiri dari tahapan-tahapan berikut:

• diseksi septum vagina dan pembentukan serviks tunggal;
• melakukan operasi plastik (metroplasti).

Komplikasi dari operasi semacam ini mungkin adalah timbulnya insufisiensi istmik-serviks.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus terhadap perkembangan rahim ganda. Anda dapat membatasi risiko anomali tersebut jika Anda mempersiapkan kehamilan dengan saksama dan mengikuti semua anjuran dokter selama masa kehamilan.

Para ahli berbicara tentang tindakan pencegahan berikut ini:

• mengunjungi dokter kandungan secara teratur (dua kali setahun);
• merencanakan dan mempersiapkan kehamilan secara tepat waktu (memeriksa secara menyeluruh, mengobati penyakit kronis dan infeksi yang ada);
• mencegah perkembangan kehamilan yang tidak diinginkan, mengecualikan aborsi;
• mendaftar ke dokter spesialis kandungan dan ginekologi untuk kehamilan tepat waktu (sebelum minggu ke-13);
• Selama kehamilan, kunjungi dokter Anda secara teratur (optimal sekali setiap 7-14 hari, lebih sering jika diindikasikan), dan ikuti anjurannya;
• hentikan kebiasaan buruk, makanlah secara normal dan bergizi, jangan mengobati diri sendiri, hindari mabuk.

Idealnya, pasangan mencari saran dari dokter pada tahap perencanaan kehamilan. Dalam situasi seperti itu, dokter memiliki kesempatan untuk melakukan pemeriksaan yang diperlukan, menyusun rencana tindakan pencegahan individual yang diperlukan untuk menciptakan kondisi optimal bagi pematangan sel telur, implantasinya, dan perkembangan embrio.

Ramalan cuaca

Wanita dengan berbagai jenis rahim ganda sering kali memiliki patologi ginekologis dan ekstragenital yang bersamaan, sehingga mempersulit prognosis anomali tersebut. Para spesialis berbicara tentang insiden infertilitas dan keguguran yang relatif tinggi.

Jenis patologi yang paling tidak menguntungkan secara prognosis adalah rahim bikornuata dengan penyatuan tanduk di bagian tengah dan sepertiga bagian bawah, serta adanya septum intrauterin. Dengan cacat ini, ada kemungkinan tertinggi terjadinya infertilitas, keguguran berulang, dan solusio plasenta prematur. Dengan rahim kedua yang belum sempurna, kehamilan ektopik sering terjadi, retardasi pertumbuhan janin atau posisi janin abnormal terdeteksi. Kelahiran bayi prematur dan berat badan rendah memerlukan resusitasi darurat dan masa pemulihan yang lama.

Dengan septum intrauterin, organ bikornuata atau berbentuk pelana, risiko berkembangnya insufisiensi istmik-serviks pada wanita hamil meningkat.

Untuk meningkatkan prognosis, dianjurkan untuk mendeteksi anomali sejak dini, dan memantau pasien selama perencanaan konsepsi dan selama kehamilan. Untuk mendeteksi kemungkinan cacat gabungan dalam perkembangan sistem urogenital, semua wanita dengan rahim ganda harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi ginjal. Selama kehamilan, dianjurkan untuk merawat ibu hamil di rumah sakit selama periode kritis: dari 8 hingga 12 minggu, dari 16 hingga 18 minggu, dari 26 hingga 28 minggu.

Tidak perlu dilakukan kuretase pada organ kedua yang tidak hamil setelah melahirkan. Pada hari keempat, dilakukan USG: jika terdeteksi hematometra, dilakukan prosedur aspirasi vakum. [ 8 ]

Namun, bagi banyak pasien, rahim ganda tidak menjadi halangan untuk menjalani kehidupan seksual yang utuh atau untuk hamil dan melahirkan bayi. Namun, pemantauan ginekologis yang cermat selama kehamilan tetap harus dilakukan.