Reopolyglucin

Rheopolyglucin adalah cairan untuk prosedur perfusi dan juga pengganti darah.

Obat ini adalah cairan koloid pengganti plasma yang berbahan dasar dekstran (polimer glukosa), yang aktivitas terapeutiknya terwujud sebagai peningkatan parameter reologi darah. Obat ini mengurangi viskositas darah, mengembalikan sirkulasi darah mikrosirkulasi, dan sebagai tambahan mencegah dan menghilangkan agregasi beberapa komponen yang terbentuk. Obat ini juga menstabilkan aliran darah vena dan arteri. [ 1 ]

Indikasi Reopolyglucin

Obat ini digunakan dalam pengobatan atau pencegahan syok distributif atau hipovolemik. Selain itu, obat ini diresepkan dalam kasus operasi plastik dan vaskular terkait transplantasi.

Digunakan sebagai elemen tambahan pada perfusi yang ada di dalam mesin aliran darah buatan dan diterapkan selama operasi di area jantung.

Surat pembebasan

Komponen terapeutik dilepaskan dalam bentuk cairan infus, di dalam botol kaca dengan kapasitas 0,2 atau 0,4 l.

Farmakodinamik

Pemberian obat dengan kecepatan tinggi menyebabkan peningkatan volume plasma darah hampir dua kali lipat volume zat yang digunakan, karena setiap 10 ml menyebabkan redistribusi 20-25 ml obat ke dalam aliran darah dari jaringan. [ 2 ]

Farmakokinetik

Waktu paruhnya adalah 6 jam. Ekskresi sebagian besar melalui ginjal: sekitar 60% dalam 6 jam pertama; 70% diekskresikan dalam waktu 24 jam. Sisanya masuk ke sistem makrofag dan hati, di mana ia mengalami pemecahan bertahap dari α-glukosidase menjadi glukosa, sementara bukan merupakan sumber nutrisi karbohidrat.

Dosis dan administrasi

Prosedur dilakukan melalui infus intravena. Sebelum memulai penyuntikan, cairan harus dipanaskan hingga 35-37°C. Ukuran porsi dan kecepatan penyuntikan dipilih secara individual.

Bila terjadi kelainan sirkulasi kapiler (berbagai macam syok), orang dewasa dapat diberikan tidak lebih dari 20 ml/kg per hari, dan anak-anak 5-10 ml/kg (bila perlu, maksimal 15 ml/kg).

Selama operasi menggunakan aliran darah buatan, obat ditambahkan ke darah dengan dosis 10-20 ml/kg untuk mengisi pompa oksigenator; kadar dekstran di dalam cairan perfusi dapat mencapai maksimum 3%. Selama periode pascaoperasi, obat digunakan dalam porsi yang digunakan untuk mengatasi gangguan sirkulasi darah kapiler.

Rheopolyglucin tidak boleh dicampur dengan obat lain. Jika ada indikasi yang ketat, obat dapat diberikan dengan kecepatan tinggi, bahkan dengan metode jet, dalam porsi 15 ml/kg.

Orang dengan TBI atau stroke hemoragik dapat menggunakan obat dalam dosis tidak lebih dari 10-15 ml/kg.

• Aplikasi untuk anak-anak

Obat ini digunakan pada anak-anak; dosisnya dipilih dengan mempertimbangkan berat badan anak.

Gunakan Reopolyglucin selama kehamilan

Rheopolyglucin dapat diresepkan hanya sesuai indikasi yang ketat, dengan mempertimbangkan rasio manfaat-risiko penggunaannya.

Kontraindikasi

Diantara kontraindikasi:

• hipervolemia dan -hidrasi;
• trombositopenia (jumlah trombosit kurang dari 80×109/l);
• lesi ginjal yang ditandai dengan anuria dan oliguria;
• insufisiensi fungsi sistem kardiovaskular, yang sifatnya dekompensasi (stadium 2-3);
• sindrom DIC;
• kecenderungan untuk mengembangkan tanda-tanda alergi;
• intoleransi terkait dekstran;
• kondisi di mana pemasukan cairan dalam jumlah besar dilarang.

Dekstran dalam kombinasi dengan NaCl 0,9% dilarang dalam kasus penyakit ginjal; kombinasi dengan glukosa 5% dilarang dalam kasus gangguan metabolisme karbohidrat (terutama dalam kasus diabetes melitus).

Efek samping Reopolyglucin

Efek samping utama:

• tanda-tanda alergi: demam, anafilaksis, panas, edema Quincke, gatal, ruam, manifestasi intoleransi dan hiperhidrosis;
• lesi yang mempengaruhi sistem kardiovaskular: takikardia, edema, perubahan tekanan darah dan dispnea;
• gangguan yang berhubungan dengan fungsi pencernaan: muntah, nyeri di daerah perut, xerostomia dan mual;
• masalah dengan fungsi sistem saraf: tremor, sakit kepala dan pusing;
• Disfungsi urin: sering kali, terutama dalam kasus hipovolemia, obat menyebabkan peningkatan diuresis. Namun terkadang penggunaannya menyebabkan melemahnya diuresis; dalam kasus ini, urin menjadi kental, dari mana dapat disimpulkan bahwa dehidrasi diamati di dalam tubuh pasien. Dalam kasus seperti itu, injeksi cairan kristaloid intravena dilakukan, yang memungkinkan pemulihan dan pemeliharaan osmosis plasma. Pengenalan 15 ml/kg zat menyebabkan munculnya hiperosmolaritas, yang dapat memicu luka bakar tubulus dengan perkembangan gagal ginjal akut selanjutnya. Dalam kasus ini, diuresis juga melemah, dan urin menjadi kental;
• kerusakan pada sistem darah: hiperemia, akrosianosis, dan melemahnya aktivitas trombosit. Obat ini juga mempersulit proses identifikasi golongan darah;
• Lainnya: pembengkakan yang memengaruhi anggota tubuh, kram, kelemahan sistemik, nyeri di dada dan daerah pinggang, serta perasaan kekurangan udara.

Jika gejala negatif muncul (dengan mempertimbangkan gambaran klinis), perlu untuk segera menghentikan penggunaan obat, dan kemudian, tanpa melepaskan jarum dari vena, melakukan semua prosedur darurat yang diperlukan dalam kasus tersebut untuk membantu menghilangkan manifestasi transfusi (GCS, zat kardiovaskular, antihistamin, cairan kristaloid digunakan; dalam kasus kolaps, kardiotonik dan vasopresor digunakan).

Overdosis

Bila terjadi keracunan, dapat terjadi hipokoagulasi atau hipervolemia.

Tindakan simptomatik dilakukan.

Interaksi dengan obat lain

Pemberian bersama dengan antikoagulan memerlukan pengurangan porsi dosisnya.

Adanya dekstran dalam darah dapat mengubah hasil tes kadar protein dan bilirubin, serta golongan darah. Oleh karena itu, tes tersebut harus dilakukan sebelum menggunakan obat.

Kondisi penyimpanan

Reopolyglucin harus disimpan di tempat yang tidak terjangkau oleh anak-anak. Nilai suhu - tidak lebih dari 25°C.

Kehidupan rak

Rheopolyglucin dapat digunakan untuk jangka waktu 4 tahun sejak tanggal produksi agen terapeutik.

Analogi

Analog dari obat tersebut adalah zat Reogluman dan Polyglucin.