Retensi urin akut dan kronis: apa yang harus dilakukan, pertolongan pertama

Ketidaknyamanan dan sensasi yang tidak menyenangkan bagi orang tersebut menyebabkan proses patologis urologis karena ia terpaksa sering berlari ke toilet, tapi lebih banyak lagi penderitaan membawa ketidakmungkinan mengosongkan dengan kandung kemih penuh. Keterlambatan buang air kecil dalam pengobatan disebut ishuria dan lebih sering terjadi pada pria daripada pada anak-anak dan perempuan.

[1], [2], [3]

Penyebab retensi buang air kecil

Ada sejumlah alasan keterlambatan buang air kecil dan dapat dibagi menjadi berikut ini:

• Mekanik, terkait dengan terjadinya hambatan pengalihan urin:
  • batu di uretra atau kandung kemih;
  • tumor prostat ganas atau jinak pada pria;
  • prostatitis akut;
  • Tumor rektum dan rahim;
  • anomali kongenital dan trauma uretra;
  • prolaps rahim;
• terkait dengan penyakit sistem saraf:
  • patologi yang menyebabkan terganggunya pembentukan lapisan saraf (mielin);
  • kerusakan, tumor otak atau sumsum tulang belakang;
• dikondisikan oleh faktor refleks, yang menghambat sinyal saraf yang ikut mengosongkan kandung kemih:
  • operasi di perut, organ panggul;
  • lama dipaksa terbaring (sakit, terbaring di tempat tidur);
  • takut atau shock emosional yang kuat;
  • alkohol;
• penerimaan obat-obatan tertentu (analgesik, antiallergic, hipnotik, antispasmodik, dll.).

[4], [5], [6], [7]

Tertunda buang air kecil setelah dioperasi

Menurut penelitian, keterlambatan dalam buang air kecil terjadi bahkan setelah kecil dan jauh dari operasi kandung kemih. Di antara lebih dari 5.000. Komplikasi tersebut terjadi pada operasi 4%. Bahaya mereka terletak pada munculnya pielonefritis akut, gagal ginjal, tekanan darah meningkat, sirkulasi serebral dan, akhirnya, gagal jantung, stroke. Paling sering, penyumbatan pada keluaran kencing adalah kejang otot polos sfingter uretra. Katarakisasi kandung kemih dan penggunaan alpha1-adrenoblockers berfungsi sebagai obat untuk kondisi ini.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Tertunda buang air kecil dengan multiple sclerosis

Pelanggaran buang air kecil dengan multiple sclerosis dialami oleh sebagian besar pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini menyebabkan perlambatan atau gangguan sinyal dari otak ke ujung saraf perifer dan sebaliknya, termasuk pada otot yang terlibat dalam tindakan buang air kecil. Patologi ini menyebabkan berbagai kegagalan, diwujudkan dalam inkontinensia urin, desakan yang sering dan mendesak, dll. Kelenturan yang tertunda dengan multiple sclerosis adalah salah satunya.

[14]

Faktor risiko

Faktor risiko adalah situasi traumatis yang dapat menyebabkan kerusakan pada organ sistem kemih, sumsum tulang belakang, otak, munculnya tumor, hernia, stroke, hipotermia, stres konstan. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap retensi buang air kecil termasuk usia lanjut (setelah 60 dan lebih tua), dan gaya hidup yang tidak banyak.

[15], [16], [17],

Patogenesis

Patogenesis retensi urin adalah mekanisme berikut. Dalam kasus meremas uretra atau penyumbatannya, buang air kecil menjadi lebih sering, membran kandung kemih harus meningkatkan aktivitas kontraktil, menyebabkan hipertrofi. Ini terlihat seperti "penonjolan" bagian individualnya di atas permukaan lainnya. Semua ini mengganggu peredaran organ dan menyebabkan pengosongannya tidak lengkap, dan selanjutnya mengalami penundaan buang air kecil. Dalam kebanyakan kasus, ini juga melanggar arus keluar urin dari ginjal, yang berbahaya bagi kekalahan organ vital.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Epidemiologi

Statistik retensi urin tidak menginspirasi optimisme. Jadi, pada 80% pasien dengan multiple sclerosis ada pelanggaran saat buang air kecil, termasuk penundaannya. Setelah operasi hernia inguinalis dan femoralis, 14% mengembangkan ishuria, intervensi bedah untuk kanker dubur pada 13-30% menyebabkan hal ini. Kandung kemih neurogenik pada urologi anak ditemukan pada 10% anak-anak.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Gejala

Gejala retensi urin adalah ketidakmungkinan mengosongkan kandung kemih saat meluap atau mengeluarkan output urine dalam jumlah kecil. Tanda pertama bisa muncul cukup tak terduga, dan disamping penundaan buang air kecil, ada juga nyeri di perut bagian bawah dan bahkan saat bergerak. Varian lain dari perkembangan penyakit ini adalah peningkatan bertahap pada gejala yang tidak menyenangkan. Selain itu, mungkin ada mual, muntah, lemas, demam, insomnia, bercak di urine. Keterlambatan saat buang air kecil sering terangsang pada malam hari, sementara kandung kemih terlihat membesar secara visual, penonjolan perut.

Retensi urin pada pria terjadi lebih sering daripada wanita, dan karena penyumbatan tubulus batu mochevyvoditelnyh, penyempitan atau peradangan pada kulup kepala, prostatitis, adenoma, infeksi saluran kemih, berbagai cedera kandung kemih dan uretra, tumor di panggul.

Keterlambatan buang air kecil pada wanita dapat terjadi karena alasan yang sama seperti pada pria, namun ada juga yang karena struktur anatomis hanya ada pada wanita. Salah satunya adalah kelemahan otot antara kandung kemih dan vagina, akibatnya bagian dari uretra atau kantung kemih, menyebabkan inkontinensia atau retensi urin. Menyebabkan gejala patologis seperti fibroid berukuran besar dan tumor lainnya. Ada keterlambatan buang air kecil saat hamil. Seringkali ini terjadi pada akhir kehamilan sebelum persalinan karena pembesaran rahim menekan organ. Keterlambatan saat buang air kecil setelah melahirkan juga dimungkinkan, karena otot yang lemah, mungkin ada pembengkakan leher kandung kemih atau trauma selama perjalanan janin melalui jalan lahir.

Keterlambatan buang air kecil pada orang tua mungkin tergantung pada jenis kelamin. Pada wanita, ini karena hilangnya atau pengangkatan rahim, mengakibatkan pembentukan kekosongan, kandung kemih mengalami deformasi. Pada pria yang lebih tua, prostat dan gangguan sistem kemih lainnya sering berkembang, termasuk disfungsi regulasi saraf proses.

Ini adalah pelanggaran mekanisme regulasi saraf atau kandung kemih neurogenik yang paling sering menjelaskan retensi buang air kecil pada anak. Hal ini disebabkan fakta bahwa mereka belum mengembangkan refleks, yaitu, Tindakan sistem saraf dengan ujungnya di dinding dan sfingter kandung kemih tidak terkoordinasi. Penyebab lainnya meliputi berbagai infeksi, cerebral palsy, trauma lahir. Patologi ini lebih rentan terhadap anak perempuan.

Tahapan

Tahap awal retensi urin dengan perkembangan neostromous tidak menimbulkan banyak ketidaknyamanan dan sensasi yang menyakitkan. Proses inflamasi hanya meluas pada membran mukosa organ. Mengosongkan terjadi, tapi tidak lengkap, bagian urin tetap berada di kandung kemih. Seringkali seiring berjalannya waktu, pada tahap akhir, ada penundaan kencing yang lengkap, dan lapisan yang lebih dalam menjadi terlibat dalam peradangan: submukosa, berotot, yang penuh dengan komplikasi.

[31], [32], [33], [34], [35]

Bentuk

Menurut jenis ishuria terbagi menjadi akut, kronis dan paradoks. Retensi urin akut terjadi secara tiba-tiba, ditandai dengan ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih, nyeri akut di perut bagian bawah.

Keterlambatan kencing kronis berkembang secara bertahap, untuk beberapa waktu pasien bisa buang air kecil, namun bagian urin tetap berada di kandung kemih. Hal ini terdeteksi dengan diperkenalkannya kateter, ultrasound dan selama renumerasi radioisotop.

Dalam kasus ishuria paradoksal, bila kandung kemih meluap, terjadi arus keluar urin spontan, dan inkontinensia.

[36], [37], [38],

Diagnostik retensi buang air kecil

Diagnosis retensi urin didasarkan pada anamnesis pasien, pemeriksaan taktil (palpasi memberi perasaan kondensasi di atas dada), laboratorium dan studi instrumental.

Dengan penundaan buang air kecil, tes berikut dilakukan:

• Tes darah umum (sel darah putih tinggi dan ESR menunjukkan pembengkakan);
• Analisis umum urin (leukosit dan eritrosit di atas norma menunjukkan adanya proses inflamasi pada ginjal dan saluran kemih);
• Tes darah biokimia (penyimpangan dalam indikator seperti urea, asam urat, kreatinin - tanda gangguan urologis).

Diagnostik instrumental meliputi:

• cystomanometry (menentukan tekanan di dalam kandung kemih untuk mendeteksi kondisi otot dindingnya);
• profilometriju urethras (memeriksa kemampuan sfingter untuk melaksanakan fungsi penutupan);
• X-ray ginjal dan kandung kemih dengan media kontras;
• reno radioisotop (studi fluoroscopic menggunakan penanda radioaktif);
• pemeriksaan ultrasound

[39], [40], [41]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding retensi urin dilakukan dengan anuria, dimana tidak ada aliran keluar dari ginjal dan kandung kemihnya kosong, dan oleh karena itu tidak ada keinginan untuk mengosongkannya. Untuk urine sering ditandai dengan buang air kecil.

[42], [43], [44],

Pengobatan retensi buang air kecil

Pengobatan untuk retensi urin dilakukan dalam beberapa tahap dan terutama terdiri dalam melakukan perawatan darurat dalam bentuk pelepasan kandung kemih. Tugas ini ditangani oleh kateterisasi-pengalihan urin dengan memasukkan kateter ke dalam uretra. Metode lain adalah sistostomi, yang paling sering digunakan pada pria dengan ketidakmampuan untuk memasukkan kateter. Ini adalah tusukan, tusukan kandung kemih untuk membentuk tabung.

Tahap selanjutnya pengobatan diarahkan pada penyebab yang menyebabkan patologi, dan untuk mencegah perkembangan proses inflamasi.

Pengobatan medis

Pengobatan obat tergantung pada diagnosis yang menyebabkan keterlambatan dalam urin, serta dengan bantuan meringankan rasa sakit, lebih mudah mengeluarkan cairan dari tubuh. Jadi, antispasmodik dengan penundaan buang air kecil diaplikasikan jika terjadi refleks, ishuria medis atau mekanis. Mereka mengendurkan otot sfingter kandung kemih. Bisa jadi no-shpa, drotaverin.

Drotaverin - ada dalam tablet dan larutan suntik. Dosisnya diresepkan secara terpisah, tablet ditelan tanpa mengunyah, apa pun makanannya. Dosis yang dianjurkan untuk anak 2-6 tahun adalah seperempat keseluruhan satu atau dua per hari. Anak yang lebih tua (6-12 tahun) - 1-2 tablet dengan frekuensi yang sama. Remaja setelah 12 tahun dan orang dewasa diberi resep yang sama, namun lebih sering - 2-3 kali sehari. Suntikan diberikan secara intramuskular (2-4 ml 1-3 kali pada orang dewasa, anak-anak di atas 12 - 1-2 ml). Ada kasus terisolasi dari efek samping berupa mual, tinja, sakit kepala, takikardia. Kontraindikasi pada orang dengan hipersensitivitas terhadap persiapan senyawa, dengan insufisiensi ginjal, hati, jantung, hipertensi arterial.

Saat retensi urin, diuretik furosemid, hipotiazid, lasix, veroshpiron digunakan.

Furosemide - tersedia dalam bentuk tablet dan cairan dalam ampul, yang diberikan secara intramuskular dan intravena. Dosis harian - 40 mg, jika perlu, dapat ditingkatkan 2-4 kali dan dibagi menjadi 2 resepsi. Obat ini bisa menyebabkan mual, gatal dan kemerahan pada kulit, haus, depresi, penurunan tekanan. Kontraindikasi pada penutupan mekanis saluran kencing, pada paruh pertama kehamilan.

Pada kebanyakan kasus, bila retensi urin diresepkan, α-blocker. Bisa berupa tamsulosin atau alfuzosin.

Alfuzozin - tablet (5 mg), dilapisi. Tetapkan untuk pria dengan adenoma prostat. Dalam sehari, resepsi 2,5mg tiga kali, untuk pasien berusia di atas 65 tahun - dua kali, di pagi hari dan di malam hari. Efek sampingnya bisa timbul seperti ruam pada kulit, bengkak, tinnitus, pusing, takikardia, diare. Jangan merekomendasikan dengan hipersensitivitas pada komponen obat, penyakit hati dan ginjal berat. Hal ini tidak diresepkan untuk wanita dengan angina dan penyakit jantung iskemik.

Mencegah pengembangan proses infeksi karena penggunaan antibiotik kateter yang berkepanjangan. Dalam farmakologi modern ada banyak obat semacam itu, untuk menentukan sampel yang diperlukan dibuat untuk kepekaan terhadap patogen. Tetapkan antibiotik dari berbagai generasi: oxacillin, ampicillin, ampiox, cefixime - tetrasiklin; cefazolin, cefaclor, cefepin - cefelasporin; ofloksasin,

Lomefloxacin, norfloksasin - ftorquinolon; azitromisin, klaritromisin - makrolida; streptomisin, amikasin - aminoglikosida; tetrasiklin, chlortetracycline-tetracyclines.

Ofloxacin adalah antibiotik spektrum luas, tablet. Asupan dosis - pada tablet 2 kali sehari. Perjalanan pengobatan adalah 7-10 hari. Kemungkinan reaksi alergi, dimanifestasikan oleh ruam dan gatal, mual, diare, muntah, anoreksia, perubahan formula darah. Kontraindikasi untuk anak di bawah 15 tahun, wanita hamil dan menyusui, penderita epilepsi.

Dalam kasus penyebab neurogenik patologi, proserine, asetilidin digunakan.

Aceclydine - memiliki bentuk sediaan cair untuk administrasi subkutan. Satu kali suntik 1-2 ml larutan 0,2%. Jika perlu, ulangi 2-3 kali dengan interval setengah jam. Kontraindikasi pada wanita hamil, menyusui, penderita epilepsi, pasien dengan perdarahan lambung, radang rongga perut. Mungkin ada efek samping, dimanifestasikan oleh alergi, konjungtivitis.

Vitamin

Antiseptik yang diketahui di antara vitamin adalah asam askorbat, ini mengaktifkan fungsi uretra, sehingga akan membantu dalam pengobatan ishuria. Angkat kekebalan bersama dengan vitamin C dan vitamin A, B, E.

Pengobatan fisioterapis

Pengobatan fisiologis mencakup metode yang akan efektif untuk kasus penyakit tertentu. Dalam sifat neurogenik ishuria, elektrostimulasi superfisial dan intravesikal, akupunktur, elektroforesis digunakan. Untuk pengobatan adenoma prostat, bersamaan dengan pengobatan medis, metode fisiologis seperti pemijatan, lumpur gambut, lumpur sebagai aplikasi, terapi laser induksi, magneto, laser, dan terapi olahraga digunakan.

LFK saat ditunda sebuah gema terdiri dari penguatan otot pelvis, latihan kandung kemih. Metode Kegel yang terkenal termasuk kontraksi otot yang lambat, pergantian kontraksi dan relaksasi yang cepat, ejeksi, meniru persalinan atau persalinan saat buang air besar.

Pengobatan alternatif

Pengobatan alternatif hanya bisa digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter. Metode ini mencakup cara untuk mengatasi kejang kandung kemih dengan bantuan kompres hangat dan mandi yang menenangkan. Jika tidak ada kontraindikasi terhadap prosedur termal, maka Anda bisa membiarkan mandi air hangat, berbaring dan menegang, coba kencing. Kompres hangat pada selangkangan, daerah pinggang punggung, perut bagian bawah akan membantu mengendurkan otot saluran kemih. Bagian bawah perut dipanaskan dengan bawang bombay yang digosok, dibalut kain kasa. Oleskan juga tincture, teh, ramuan ramuan herbal yang memiliki efek diuretik.

[45], [46], [47]

Pengobatan Herbal

Di alam, ada banyak diuretik alami yang akan berguna dalam memerangi patologi kandung kemih dan ginjal. Ini adalah tanaman seperti seledri, peterseli, tunas birch, ekor kuda lapangan, telinga beruang, biji dill, sawi putih, dll. Berikut adalah beberapa resepnya:

• 50 g tangkai gandum hijau menuangkan 1 l air, rebus 20menit, Minum dalam bentuk dingin setengah gelas tiga kali sehari;
• satu sendok makan buah abu gunung untuk segelas air mendidih, bersikeras, minum 2 sendok makan 3 kali sehari;
• Akar akar seledri di penggiling daging, peras jusnya, ambil dua sendok beberapa kali sehari sebelum makan.

Homeopati

Dalam terapi kompleks masalah yang berhubungan dengan buang air kecil tertunda, homeopati juga digunakan. Persiapan homeopati diambil setengah jam sebelum makan atau satu jam setelahnya.

Aconite - memiliki bentuk biji-bijian, dikemas dalam botol. Dosis untuk kondisi akut adalah 8 butir 5 kali sehari, setelah beberapa hari frekuensi penerimaan dikurangi menjadi tiga kali. Jalannya pengobatan untuk skema ini - 2 minggu, sebanyak dua kali sehari. Kemungkinan reaksi samping tubuh berupa alergi. Kontraindikasi adalah tekanan darah rendah, hipersensitivitas terhadap obat.

Arnika - tetes, diangkat saat penundaan emulasi karena memar, trauma. Dosis yang dianjurkan adalah 10 tetes langsung di bawah lidah atau pada sesendok air. Sebelum menelan maka perlu dipegang di mulut. Hal ini tidak diresepkan untuk anak-anak, hamil dan selama menyusui. Kontraindikasi pada penderita alergi obat. Ada efek samping tunggal: fenomena dyspeptic, manifestasi alergi.

Belladonna - butiran homeopati dalam pembiakan C6. Diterima dalam dua hari sebanyak 3 buah sekali. Tidak ada efek samping yang ditemukan.

Kamper adalah larutan 20% berminyak dalam ampul untuk pemberian subkutan. Dosis obat adalah 1-5 ml, sebelum masuk, perlu pemanasan suhu tubuh. Jika memasuki lumen kapal, itu mungkin tersumbat. Mungkin ada gatal, gatal-gatal, kejang-kejang. Kontraindikasi pada penderita epilepsi, dengan masalah jantung, aneurisme.

Perawatan bedah

Perawatan bedah diperlukan dengan adanya tumor, adenoma prostat, penyempitan kulup, batu di ureter dan semua patologi lainnya yang menyebabkan penutupan uretra dan ketidakefektifan pengobatan konservatif. Manipulasi endoskopik juga dimungkinkan dengan eksisi corong kandung kemih, sayatan sfingter, plastis dari jaringan kandung kemih - metode yang memudahkan pengosongannya.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi ishuria cukup serius, bahkan ruptur kandung kemih bisa terjadi akibat terjatuh atau terbentur pada perut, diikuti oleh aliran urin ke peritoneum, yang berbahaya akibat perkembangan peritonitis, sepsis. Stagnasi urin di kandung kemih menyebabkan radang di dalamnya dan kerusakan ginjal.

[48], [49], [50], [51], [52]

Pencegahan

Tindakan pencegahan termasuk menghindari cedera, hipotermia, konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan, asupan obat yang tidak terkontrol. Kunjungan oleh pria ke ahli urologi, dan wanita ginekolog, pengiriman reguler tes, terutama setelah usia 50 tahun, akan membantu untuk mengidentifikasi masalah pada waktunya, dan bahkan menghindarinya.

[53], [54], [55], [56], [57]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk pasien yang tidak menangani pengobatan retensi urin tidak baik. Mereka meninggal karena gagal ginjal, pielonefritis purulen, urosepsis. Dengan deteksi dan penghapusan penyebab ishuria secara tepat waktu, pemulihan datang.