Pencabutan gingiva

Dalam praktik kedokteran gigi, retraksi gingiva adalah prosedur yang memperlebar sulkus gingiva - ruang antara permukaan gigi dan jaringan gusi di sekitarnya - dengan menarik atau mendorong kembali (trahere berarti "menyeret" atau "menarik" dalam bahasa Latin) tepi gusi yang berdekatan dengan leher gigi. [ 1 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi untuk prosedur tambahan ini adalah:

• Perlunya membuat cetakan gigi (gips) untuk gigi palsu. Untuk mendapatkan cetakan yang akurat dengan kecocokan tepi yang rapat, leher gigi harus terbuka dan margin gingiva dapat diakses, yang dicapai dengan lebar sulkus gingiva minimal 0,15-0,2 mm;
• Fiksasi struktur prostetik tetap (mahkota, jembatan, penyangga implan gigi) di dekat jaringan gingiva;
• Persiapan gigi berlubang dan penambalannya - dalam perawatan gigi berlubang;
• Penghapusan karang gigi subgingiva;
• Restorasi gigi seri (gigi depan) menggunakan onlay tetap - veneer.

Persiapan

Karena pencabutan gingiva merupakan prosedur gigi tambahan, tidak diperlukan persiapan khusus (kecuali untuk kebersihan mulut umum dan pembersihan plak lunak dari gigi), dan keputusan tentang perlunya pencabutan sebelum pengambilan cetakan dibuat oleh dokter gigi tiruan. Dokter gigi tiruan juga meresepkan semua pemeriksaan yang diperlukan terkait gigi tiruan dan mengevaluasi jaringan gusi serta struktur pendukung di sekitarnya.

Jika masalahnya adalah kerusakan gigi atau karang gigi, rongga mulut – gigi dan gusi – diperiksa oleh dokter gigi umum. [ 2 ]

Teknik pencabutan gingiva

Meskipun ada berbagai metode retraksi - mekanis, kimia, dan bedah - teknik retraksi selalu bergantung pada pemilihan metode yang paling optimal untuk setiap kasus tertentu. Oleh karena itu, perlu dipertimbangkan metode dan teknik utama retraksi gingiva, serta cara retraksi gingiva yang paling umum digunakan. [ 3 ]

Metode yang paling umum dan sederhana adalah retraksi gingiva mekanis. Ini adalah retraksi gingiva dengan benang retraksi gigi, yang digunakan oleh sebagian besar dokter gigi tiruan. Benang retraksi gingiva yang cukup tebal ditempatkan di bawah tepi gusi di sekitar gigi dengan tamponisasi (di bawah anestesi lokal). Benang digunakan sendiri (misalnya Ultrapak) atau dalam kombinasi dengan agen hemostatik (misalnya benang GINGI-Aid yang diresapi Aluminium sulfat) dengan dua cara: benang tunggal atau benang ganda. Kedalaman tamponisasi oleh dokter gigi (dengan instrumen khusus - flat dental packer) ditentukan oleh kedalaman alur dan kondisi jaringan periodontal di sekitar gigi.

Baru-baru ini, pita spons untuk retraksi gingiva (pita Merocel) yang terbuat dari bahan polimer biokompatibel, yang jika bersentuhan dengan kelembaban, akan membengkak dan memperlebar sulkus gingiva tanpa merusak jaringan lunak, telah digunakan.

Retraksi gusi secara kimiawi dilakukan dengan mengoleskan agen hemostatik (styptic), astringen atau vasokonstriksi ke jaringan gusi yang berdekatan dengan gigi. Agen hemostatik terutama meliputi aluminium sulfat. [ 4 ]

Kelompok senyawa astringen meliputi larutan garam logam - aluminium klorida, besi sulfat, larutan tawas, tanin (asam tanat). Dalam kedokteran gigi, cairan hemostatik Racestiptin, Alustat atau Hemodent digunakan, serta cairan retraksi gingiva Technodent - dengan aluminium klorida; larutan dengan besi sulfat - Alufer dan Hemostab.

Gel retraksi gusi yang banyak digunakan dengan aluminium sulfat - Alu-Jen, ViscoStat Clear Ultradent; Gel retraksi gusi Hemothase dan Retragel - dengan aluminium klorida; gel dengan besi sulfat - Viscostat Ultradent.

Retraksi dengan vasokonstriktor melibatkan penggunaan adrenalin hidroklorida, yang menyebabkan vasokonstriksi lokal (vasokonstriksi) dan iskemia jaringan. Namun penggunaannya dibatasi oleh efek sampingnya, sehingga aluminium klorida paling sering digunakan.

Meningkatkan kenyamanan pasien dan sangat menyederhanakan prosedur dokter dengan pasta retraksi gingiva berbagai komposisi (Traxodent, Pasta Retraksi DMG, FS Hemostatic, Pasta Retraksi Astringent, Gingi Trac, Expasyl), yang dimasukkan ke dalam sulkus gingiva selama beberapa menit, kemudian dikeluarkan, diikuti dengan membilas gingiva dengan air dan mengeringkannya dengan udara. Seperti yang dicatat oleh dokter gigi, ini adalah metode yang sederhana, cepat, dan tidak menimbulkan rasa sakit yang tidak menyebabkan reaksi kimia, peradangan jaringan, atau trauma. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Retraksi gusi bedah (yang dilakukan dengan anestesi lokal) meliputi:

• Kuretase putar sulkus gingiva;
• Bedah listrik (menggunakan elektroda melengkung kecil yang digerakkan sejajar dengan sumbu panjang gigi);
• Penggunaan laser (di bawah tindakan yang terjadi penguapan jaringan permukaan di sulkus gingiva dan perluasannya). [ 8 ]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Retraksi gingival tidak dilakukan bila terjadi infeksi rongga mulut (gingivitis, stomatitis, kandidiasis), penyakit periodontal inflamasi, dan penumpukan plak lunak dalam jumlah besar.

Penggunaan adrenalin hidroklorida sebagai agen retraksi dikontraindikasikan pada pasien dengan hipertensi arteri, depresi, serta dalam kasus penggunaan obat golongan beta-adrenoblocker dan inhibitor MAO.

Retraksi elektrosurgical tidak boleh dilakukan pada pasien dengan alat pacu jantung.

Konsekuensi setelah prosedur

Benang gigi mekanis dapat menyebabkan pembengkakan dan radang sementara pada gusi, radang sulkus gingiva, dan jika tenaga yang digunakan berlebihan atau jika benang gigi ganda ditempatkan terlalu dalam, risiko kerusakan periodontal permanen dan resesi gingiva meningkat.

Lebih dari sepertiga pasien dengan pencabutan benang - setelah pelepasan - mengalami pendarahan dari sulkus gingiva.

Jika benang retraksi yang mengandung adrenalin digunakan, tekanan darah dan detak jantung dapat meningkat, dan kadar glukosa darah dapat meningkat pada pasien diabetes.

Setelah penggunaan fero sulfat untuk menghamili filamen, perubahan warna pada jaringan lunak dan keras di rongga mulut diamati.

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi yang mungkin terjadi setelah prosedur kuretase gingiva putar adalah kerusakan pada sambungan gingiva disertai peradangan dan resesi gingiva.

Periksalah prosedurnya

Rekomendasi dokter gigi untuk perawatan gusi setelah pencabutan meliputi berkumur dengan larutan antiseptik (seperti larutan Furacilin) dan menghindari makanan dan minuman keras dan panas untuk sementara waktu.