Retraksi gingiva

Dalam praktik kedokteran gigi, retraksi gingiva adalah prosedur yang memperlebar sulkus gingiva - ruang antara permukaan gigi dan jaringan gusi di sekitarnya - dengan cara menarik atau mendorong ke belakang (trahere berarti "menyeret" atau "menarik" dalam bahasa Latin) tepi gigi. Gusi yang berdekatan dengan leher gigi.[1]

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi untuk prosedur tambahan ini adalah:

• perlunya pembuatan cetakan gigi (gips) untuk gigi palsu. Untuk mendapatkan cetakan yang akurat dengan marginal fit yang ketat, leher gigi perlu diekspos dan memastikan aksesibilitas margin gingiva, yang dicapai dengan lebar sulkus gingiva minimal 0,15-0,2 mm;
• fiksasi struktur prostetik cekat (mahkota, jembatan, penyangga implan gigi) di dekat jaringan gingiva;
• persiapan gigi berlubang dan penambalannya selanjutnya - dalam pengobatan karies ;
• penghapusan karang gigi sub-gingiva ;
• Restorasi gigi seri (gigi depan) menggunakan fixed onlay – veneer.

Persiapan

Karena retraksi gingiva merupakan prosedur gigi tambahan, tidak diperlukan persiapan terpisah (kecuali kebersihan mulut secara umum dan menyikat plak lunak dari gigi), dan keputusan tentang perlunya retraksi sebelum pengambilan cetakan dibuat oleh dokter gigi prostodontis . Dokter prostodontis juga meresepkan semua pemeriksaan yang diperlukan terkait dengan gigi palsu dan mengevaluasi jaringan gusi dan struktur pendukung di sekitarnya.

Jika menyangkut kerusakan gigi atau karang gigi, rongga mulut – gigi dan gusi – diperiksakan ke dokter gigi umum.[2]

Teknik Retraksi gingiva

Meskipun ada berbagai metode pencabutan - mekanis, kimiawi, dan bedah - teknik pencabutan selalu bergantung pada pemilihan metode yang paling optimal untuk setiap kasus tertentu. Oleh karena itu, perlu dipertimbangkan metode dan teknik utama retraksi gingiva, serta cara retraksi gingiva yang paling umum digunakan.[3]

Metode yang paling umum dan sederhana adalah retraksi gingiva mekanis. Ini adalah retraksi gingiva dengan benang retraksi gigi, yang digunakan oleh sebagian besar ahli prostodontik. Benang retraksi gingiva dengan ketebalan yang sesuai ditempatkan di bawah tepi gusi di sekitar gigi dengan tamponisasi (dengan anestesi lokal). Benang gigi digunakan sendiri (misalnya Ultrapak) atau dikombinasikan dengan bahan hemostatik (misalnya benang gigi GINGI-Aid yang diresapi aluminium sulfat) dengan dua cara: benang tunggal atau benang ganda. Kedalaman tamponisasi oleh dokter gigi (dengan alat khusus - pengemas gigi datar) ditentukan oleh kedalaman alur dan kondisi jaringan periodontal di sekitar gigi.

Baru-baru ini, pita spons untuk retraksi gingiva (Merocel tape) terbuat dari bahan polimer biokompatibel, yang jika terkena kelembapan, membengkak dan memperluas sulkus gingiva tanpa merusak jaringan lunak, telah digunakan.

Retraksi gusi secara kimiawi dilakukan dengan mengoleskan bahan hemostatik (obat penahan darah), zat atau vasokonstriksi pada jaringan gusi yang berdekatan dengan gigi. Agen hemostatik terutama mencakup aluminium sulfat.[4]

Kelompok senyawa astringen meliputi larutan garam logam - aluminium klorida, besi sulfat, larutan tawas, tanin (asam tanat). Dalam kedokteran gigi, cairan hemostatik Racestiptin, Alustat atau Hemodent digunakan, serta cairan retraksi gingiva Technodent - dengan aluminium klorida; solusi dengan besi sulfat - Alufer dan Hemostab.

Gel retraksi gusi yang banyak digunakan dengan aluminium sulfat - Alu-Jen, ViscoStat Clear Ultradent; Gel retraksi gusi Hemosthase dan Retragel - dengan aluminium klorida; gel dengan besi sulfat - Viscostat Ultradent.

Retraksi dengan vasokonstriktor melibatkan penggunaan adrenalin hidroklorida, yang menyebabkan vasokonstriksi lokal (vasokonstriksi) dan iskemia jaringan. Namun penggunaannya dibatasi oleh efek sampingnya, sehingga aluminium klorida paling sering digunakan.

Meningkatkan kenyamanan pasien dan sangat menyederhanakan prosedur dokter pasta retraksi gingiva dengan berbagai komposisi (Traxodent, DMG Retraction Paste, FS Hemostatic, Astringent Retraction Paste, Gingi Trac, Expasyl), yang dimasukkan ke dalam sulkus gingiva selama beberapa menit., kemudian diangkat, dilanjutkan dengan membilas gingiva dengan air dan mengeringkannya dengan udara. Sebagaimana dicatat oleh dokter gigi, ini adalah metode sederhana, cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit yang tidak menyebabkan reaksi kimia, peradangan jaringan atau trauma. [5], [6],[7]

Retraksi gusi melalui pembedahan (yang dilakukan dengan anestesi lokal) meliputi:

• kuretase putar pada sulkus gingiva;
• bedah listrik (menggunakan elektroda melengkung kecil yang digerakkan sejajar dengan sumbu panjang gigi);
• penggunaan laser (di bawah pengaruhnya terjadi penguapan jaringan permukaan di sulkus gingiva dan perluasannya).[8]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Retraksi gingiva tidak dilakukan jika terjadi infeksi mulut (gingivitis, stomatitis, kandidiasis), serta penyakit inflamasi periodontal dan akumulasi plak lunak dalam jumlah besar.

Penggunaan adrenalin hidroklorida sebagai agen retraksi dikontraindikasikan pada pasien dengan hipertensi arteri, depresi, serta dalam kasus penggunaan obat dari kelompok beta-adrenoblocker dan inhibitor MAO.

Retraksi bedah listrik tidak boleh dilakukan pada pasien yang menggunakan alat pacu jantung.

Konsekuensi setelah prosedur

Flossing mekanis dapat menyebabkan pembengkakan dan peradangan sementara pada gusi, peradangan pada sulkus gingiva, dan jika penggunaan tenaga yang berlebihan selama flossing atau jika benang ganda dipasang terlalu dalam, risiko kerusakan periodontal permanen dan resesi gingiva meningkat.

Lebih dari sepertiga pasien dengan retraksi benang gigi - setelah dilepas - mengalami pendarahan dari sulkus gingiva.

Jika benang retraksi yang mengandung adrenalin digunakan, tekanan darah dan detak jantung dapat meningkat, dan kadar glukosa darah dapat meningkat pada pasien diabetes.

Setelah menggunakan besi sulfat untuk menghamili filamen, terjadi perubahan warna jaringan lunak dan keras di rongga mulut.

Komplikasi setelah prosedur

Kemungkinan komplikasi setelah prosedur kuretase gingiva putar adalah kerusakan pada sambungan gingiva disertai peradangan dan resesi gingiva.

Periksalah prosedurnya

Rekomendasi dokter gigi untuk perawatan gusi setelah pencabutan termasuk berkumur dengan larutan antiseptik (seperti larutan Furacilin) ​​dan untuk sementara menghindari makanan dan minuman keras dan panas.