Kerusakan gigi servikal

Karies gigi pra-gingiva atau serviks didiagnosis ketika penghancuran jaringan gigi keras mempengaruhi bagian gigi di dekat leher - transisi yang sedikit menyempit dari mahkota gigi ke akar, yaitu, di dekat tepi gusi, dan sering bahkan di bawahnya. 

Penyebab karies serviks

Meskipun  karies gigi  (dari bahasa Latin karies - pembusukan) adalah penyakit multifaktorial, seperti dalam kasus kerusakan pada permukaan oklusal gigi kunyah atau mahkota di antara gigi yang berkontak, penyebab utama proses penghancuran email gigi, dentin dan semen di daerah leher gigi dikaitkan dengan paparan produk limbah dari strain bakteri yang terkait erat Streptococcus mutans dan Streptococcus sobrinus. [1]

Bagi mereka, rongga mulut, lebih khusus lagi,  plak pada gigi  (lapisan organik yang terbentuk di permukaannya), adalah habitat alami di mana mereka hidup dalam koloni utuh.

Informasi yang berguna dalam artikel -  Mengapa plak gigi muncul dan mengapa berbahaya?

Selain itu, faktor etiologis dalam perkembangan karies dianggap sebagai pelanggaran proses metabolisme pada jaringan gigi, khususnya, mineralisasi email yang tidak mencukupi, tidak mampu menyembuhkan diri sendiri (yang terdiri dari kristal kalsium fosfat - hidroksiapatit) atau terlalu lama proses pematangannya karena kekurangan kalsium, fosfor atau fluor.

Karies lokalisasi ini dapat mempengaruhi setiap gigi pada baris atas dan bawah, dan jenisnya meliputi: karies serviks pada gigi anterior (gigi seri), premolar dan molar, pada gigi kaninus. Karies servikal gigi bungsu (molar ketiga) dapat berkembang, terutama dengan distopia atau retensinya. [2]

Karies servikal gigi susu memiliki etiologi yang sama yaitu  karies gigi susu .

Faktor risiko

Dokter gigi menganggap lapisan email yang lebih tipis yang melindungi leher gigi sebagai faktor alami predisposisi terjadinya karies dengan lokalisasi di daerah serviks.

Dan faktor risikonya antara lain:

• perawatan gigi higienis yang tidak memadai, yang menyebabkan akumulasi plak;
• keausan gigi dan kerusakan email;
• resesi gusi  dengan paparan leher gigi;
• Makanan tinggi gula dan karbohidrat yang dapat difermentasi asupan gula yang relatif tinggi mendorong pertumbuhan bakteri dan dapat menyebabkan karies serviks pada anak kecil; [3]
• penyakit celiac  (karena respons autoimun terhadap gluten dapat menyebabkan demineralisasi kristal hidroksiapatit email gigi);
• kecenderungan genetik terhadap penurunan mineralisasi email gigi, termasuk hipokalsifikasi dengan anomali amelogenesis dan  hipoplasia email ;
• xerotomi (mulut kering dari berbagai etiologi);
• refluks asam (penyakit refluks gastroesofageal).

Bruxism dan perawatan ortodontik dengan kawat gigi dapat menyebabkan karies servikal pada gigi anterior. Mereka dapat memicu karies dan veneer serviks - onlay pada permukaan depan gigi seri (untuk pemasangan bagian mana dari enamel gigi yang dihilangkan), dan pemasangan mahkota yang tidak tepat, dan pemutihan gigi dengan produk pH rendah. [4]

Patogenesis

Dalam literatur khusus, patogenesis proses karies karena etiologi bakteri dipertimbangkan.

Bakteri di atas dari komponen glukosa sukrosa dengan bantuan enzimnya (glucosyltransferases) mensintesis sejumlah polisakarida perekat ekstraseluler - glukan, yang berkontribusi pada kolonisasi konstan permukaan keras dengan pembentukan biofilm polimer, yang, pada kenyataannya, merupakan matriks plak gigi dan berfungsi sebagai pelindung bakteri.

S. Mutans bersifat asidogenik, yaitu memetabolisme karbohidrat menjadi asam organik (laktat, format, asetat, dan metilasetat), yang merusak email gigi dengan melarutkan hidroksiapatit dengan melepaskan kalsium dan fosfat bebas, dan kemudian merusak jaringan di bawah gigi.. [5]

Gejala karies serviks

Gejala yang memanifestasikan karies gingiva tergantung pada tahap proses patologis.

Ketika ini adalah tahap awal, tanda pertamanya adalah munculnya bintik putih (kapur) atau coklat pada email gigi, dan dokter gigi menentukan karies serviks pada tahap spot. Ini diikuti oleh tahap superfisial, di mana noda agak dalam di bagian tengah, dan ini dapat menyebabkan sensasi menyakitkan saat menyikat gigi dan meningkatkan kepekaan terhadap iritasi kimia dan hiperestesia suhu -  gigi . [6]

Dengan karies sedang, rongga dengan jaringan gigi yang melunak (demineralisasi) - dentin terbentuk di tempat dan lekukan di atasnya; sensitivitas gigi meningkat, setelah terpapar agen iritasi, sakit gigi pendek terjadi.

Jika ada karies serviks yang dalam, maka ukuran dan kedalaman rongga karies di daerah leher gigi signifikan, di dalamnya bisa berwarna hitam, dan enamel yang terkena di sekitar rongga memiliki tepi menghitam yang tidak rata. Sakit gigi yang hebat sering terjadi. [7]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi karies serviks adalah penyebarannya ke hampir seluruh bagian daerah peri-gingiva gigi, didefinisikan sebagai lesi karies melingkar, yang kemudian menyebabkan fraktur mahkota gigi.

Karena perkembangan yang cepat, karies serviks mengarah pada perkembangan proses inflamasi pada pulpa gigi (pulpitis) atau jaringan peri-akarnya (periodontitis), dipicu oleh aktivasi fusobacteria dan mikroorganisme patogen kondisional lainnya yang ada dalam plak gigi..

Juga, konsekuensi yang mungkin adalah pembentukan granuloma dengan nekrosis jaringan atau kista gigi. [8]

Diagnostik karies serviks

Selain pencatatan keluhan pasien dan pemeriksaan gigi standar, diagnosis karies serviks dapat dilakukan dengan menggunakan penanda khusus yang hanya menodai bagian jaringan keras gigi yang terkena karies.

Paling sering, diagnostik instrumental terbatas pada stomatoskopi,

Diaphanoscopy atau fluoroscopy pada gigi, dan dalam kasus komplikasi berupa pulpitis, elektroodontodiagnostik dilakukan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan untuk membedakan antara patologi jaringan gigi non-karies,  [9]pertama-tama, karies serviks dan cacat berbentuk baji  [10] (abfraksi zona serviks tidak terkait dengan karies), untuk lebih jelasnya lihat -  Cacat berbentuk baji keras jaringan gigi . 

Pengobatan karies serviks

Dokter mana yang merawat karies serviks? Baik diagnostik dan perawatan karies dari setiap lokalisasi ditangani oleh  terapis-dokter gigi .

Apakah sakit untuk mengobati karies serviks? Sekarang perawatan dengan menggunakan bor untuk rehabilitasi rongga karies dilakukan dengan anestesi lokal; jika kariesnya dalam, pengangkatan saraf tanpa rasa sakit dilakukan. Ketika rongga karies ditutup sebagian oleh tepi gusi, serta dengan adanya nanah pada saku gingiva, diseksi pendahuluannya mungkin diperlukan - gingivotomi untuk pengobatan karies serviks. [11]

Pada tahap akhir, segel ditempatkan. Pengisian karies serviks dilakukan dengan komposit polimer pengerasan foto, semen ionomer kaca dan bahan pengisi modern lainnya. Tetapi ketika lesi karies tidak berada di "zona senyum" gunakan amalgam gigi. [12]

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Perawatan karies gigi
• Perawatan karies gigi dalam: metode dasar

Bagaimana restorasi karies serviks, lebih tepatnya, rongga karies terbentuk dengannya, baca di publikasi -  Restorasi gigi .

Jawaban atas pertanyaan mengapa karies serviks sakit setelah diisi, dalam artikel -  Sakit gigi setelah diisi

Perawatan karies serviks di rumah

Ada pendapat bahwa adalah mungkin untuk mengobati karies serviks di rumah. Dan itu terkait dengan fakta bahwa kekalahan enamel gigi pada tahap noda - setelah membersihkan gigi dari plak - diobati dengan fluoridasi dosisnya, yang mendorong remineralisasi.

Untuk melakukan ini, Anda harus menggunakan berbagai pengobatan untuk karies serviks yang direkomendasikan oleh dokter gigi.

Ini adalah pasta gigi obat dan gel seperti:

• pasta gigi ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• pasta gigi medis berupa gel Elmex Gelee;
• pasta dengan aminofluoride dan sodium fluoride Lacalut Ekstra sensitif - Lakalut sensitif terhadap karies serviks;
• Gel APF topikal (dengan natrium fluorida).

Obat kumur yang mengandung fluoride juga dianjurkan, seperti Listerine Expert atau Lacalut sensitive. 

Pencegahan

Pencegahan karies apapun, termasuk karies serviks, meliputi:

• menyikat gigi dua kali sehari;
• untuk membersihkan ruang interdental menggunakan benang gigi;
• pembatasan makanan manis dan bertepung dalam makanan;
• kunjungan berkala ke dokter gigi - untuk pemeriksaan pencegahan gigi dan melakukan pembersihan profesional dari plak gigi.

Dokter gigi menyarankan untuk memperkuat enamel gigi, untuk lebih jelasnya lihat -  Memperkuat enamel gigi , serta menggunakan produk yang sehat  untuk gigi . [13]

Ramalan cuaca

Pada tahap awal lesi karies serviks pada email - jika tindakan terapeutik diambil tepat waktu - prognosisnya adalah yang paling menguntungkan. Tetapi jika karies serviks tidak diobati, maka Anda bisa kehilangan gigi.