Karies gigi

Karies gingiva atau karies serviks pada gigi didiagnosis ketika kerusakan jaringan keras gigi memengaruhi bagian gigi di dekat leher - transisi mahkota gigi yang sedikit menyempit ke akar, yakni di dekat tepi gusi, dan sering kali bahkan di bawahnya.

Penyebab karies gigi

Meskipun karies gigi (dari bahasa Latin caries – pembusukan) adalah penyakit multifaktorial, seperti halnya kerusakan pada permukaan oklusal gigi kunyah atau mahkota di antara gigi yang bersentuhan, penyebab utama dari proses penghancuran email gigi, dentin dan semen di leher gigi dikaitkan dengan dampak pada mereka dari produk limbah dari strain bakteri yang sangat terkait Streptococcus mutans dan Streptococcus sobrinus. [ 1 ]

Bagi mereka, rongga mulut, atau lebih khusus lagi, plak gigi (lapisan organik yang terbentuk pada permukaannya), adalah habitat alami tempat mereka hidup dalam koloni utuh.

Informasi bermanfaat dalam artikel – Mengapa plak gigi muncul dan mengapa itu berbahaya?

Selain itu, faktor etiologi dalam perkembangan karies dianggap sebagai kelainan metabolisme pada jaringan gigi, khususnya mineralisasi email yang tidak mencukupi sehingga tidak mampu menyembuhkan diri sendiri (yang terdiri dari kalsium fosfat kristal - hidroksiapatit) atau proses pematangan yang terlalu lama karena kekurangan kalsium, fosfor atau fluor.

Karies lokalisasi ini dapat mengenai gigi mana pun di baris atas dan bawah, dan jenisnya meliputi: karies servikal gigi anterior (gigi seri), gigi premolar dan molar, pada gigi taring. Karies servikal gigi bungsu (molar ketiga) dapat berkembang, terutama dengan distopia atau retensinya. [ 2 ]

Karies serviks pada gigi susu mempunyai etiologi yang sama, baca - Karies gigi susu.

Faktor risiko

Dokter gigi meyakini bahwa faktor alami yang menyebabkan terjadinya karies yang terlokalisasi di zona serviks adalah lapisan email yang lebih tipis yang melindungi leher gigi.

Dan faktor risikonya meliputi:

• kebersihan gigi yang tidak memadai yang menyebabkan penumpukan plak;
• keausan gigi dan kerusakan email;
• resesi gusi dengan terbukanya leher gigi;
• makanan yang mengandung banyak gula dan karbohidrat yang dapat difermentasi; asupan gula yang relatif tinggi meningkatkan pertumbuhan bakteri dan dapat menyebabkan karies serviks pada anak kecil; [ 3 ]
• penyakit celiac (karena respons autoimun terhadap gluten dapat menyebabkan demineralisasi kristal hidroksiapatit dalam email gigi);
• kecenderungan genetik terhadap penurunan mineralisasi email gigi, termasuk hipokalsifikasi pada anomali amelogenesis dan hipoplasia email;
• xerotomi (mulut kering karena berbagai penyebab);
• refluks asam (penyakit refluks gastroesofageal).

Bruxism, serta perawatan ortodontik dengan kawat gigi, dapat menyebabkan karies servikal pada gigi depan. Karies servikal juga dapat disebabkan oleh veneer - bantalan pada permukaan depan gigi seri (untuk pemasangan yang bagian email giginya dihilangkan), dan pemasangan mahkota yang tidak tepat, serta pemutihan gigi dengan produk pH rendah. [ 4 ]

Patogenesis

Literatur khusus meneliti patogenesis proses karies yang disebabkan oleh etiologi bakteri.

Bakteri di atas, menggunakan enzim mereka (glukosiltransferase) dari komponen glukosa sukrosa, mensintesis sejumlah polisakarida perekat ekstraseluler – glukan, yang mendorong kolonisasi konstan permukaan keras dengan pembentukan biofilm polimer, yang pada dasarnya, adalah matriks plak gigi dan berfungsi sebagai perlindungan bagi bakteri.

S. mutans bersifat asidogenik, yaitu mengubah karbohidrat menjadi asam organik (laktat, format, asetat, dan metilasetat) yang akan merusak email gigi dengan melarutkan hidroksiapatit dan melepaskan kalsium dan fosfat bebas, kemudian merusak jaringan gigi di bawahnya. [ 5 ]

Gejala karies gigi

Gejala yang ditimbulkan oleh karies gingiva bergantung pada stadium proses patologisnya.

Bila ini merupakan tahap awal, tanda-tanda pertamanya adalah munculnya bercak putih (berkapur) atau cokelat pada email gigi, dan dokter gigi mendefinisikan karies serviks sebagai bercak. Berikutnya adalah tahap superfisial, di mana bercak agak dalam di bagian tengah, dan ini dapat menyebabkan sensasi nyeri saat menyikat gigi dan peningkatan kepekaan terhadap iritan kimia dan suhu – hiperestesia gigi. [ 6 ]

Pada kasus karies sedang, pada lokasi noda dan cekungan di atasnya terbentuk rongga dengan jaringan gigi yang melunak (demineralisasi), yaitu dentin; sensitivitas gigi meningkat, dan setelah terpapar iritan, timbul sakit gigi jangka pendek.

Jika terdapat karies serviks yang dalam, maka ukuran dan kedalaman rongga karies di leher gigi cukup signifikan, bagian dalamnya bisa berwarna hitam, dan email yang terkena di sekitar rongga tersebut memiliki tepi yang menghitam tidak rata. Seringkali terdapat rasa nyeri yang hebat di gigi. [ 7 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi karies serviks adalah penyebarannya ke hampir seluruh daerah perigingiva gigi, yang didefinisikan sebagai lesi karies melingkar, yang kemudian menyebabkan fraktur mahkota gigi.

Akibat perkembangannya yang cepat, karies serviks menyebabkan perkembangan proses peradangan pada pulpa gigi (pulpitis) atau jaringan periradikularnya (periodontitis), yang dipicu oleh aktivasi fusobacteria dan mikroorganisme oportunistik lain yang terdapat dalam plak gigi.

Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah terbentuknya granuloma dengan nekrosis jaringan atau kista gigi. [ 8 ]

Diagnostik karies gigi

Selain mencatat keluhan pasien dan pemeriksaan gigi standar, karies serviks dapat didiagnosis menggunakan penanda khusus yang hanya mewarnai bagian jaringan keras gigi yang terkena karies.

Paling sering, diagnostik instrumental terbatas pada stomatoskopi,

Diafanoskopi atau pemeriksaan rontgen gigi, dan jika terjadi komplikasi berupa pulpitis, dilakukan elektroodontodiagnostik.

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial dilakukan untuk membedakan antara patologi non-karies pada jaringan gigi, [ 9 ] terutama karies serviks dan cacat berbentuk baji [ 10 ] (abfraksi zona serviks yang tidak terkait karies), untuk lebih jelasnya lihat – Cacat berbentuk baji pada jaringan keras gigi.

Pengobatan karies gigi

Dokter seperti apa yang menangani karies serviks? Baik diagnosis maupun penanganan karies di lokasi mana pun dilakukan oleh dokter gigi-terapis.

Apakah sakit saat mengobati karies serviks? Saat ini, perawatan menggunakan bor untuk membersihkan rongga karies dilakukan dengan anestesi lokal; jika kariesnya dalam, dilakukan pengangkatan saraf tanpa rasa sakit. Jika rongga karies sebagian tertutup oleh tepi gusi, serta jika ada nanah pada kantong gingiva, pembedahan awal mungkin diperlukan - gingivotomi untuk pengobatan karies serviks. [ 11 ]

Pada tahap akhir, tambalan dipasang. Karies servikal diisi dengan komposit polimer foto-pengerasan, semen glass ionomer, dan bahan tambalan modern lainnya. Namun, bila lesi karies tidak berada di “zona senyum”, amalgam gigi digunakan. [ 12 ]

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Pengobatan Karies Gigi
• Pengobatan karies gigi dalam: metode dasar

Cara memulihkan karies serviks, atau lebih tepatnya, rongga karies yang terbentuk dengannya, baca dalam publikasi - Restorasi gigi.

Jawaban atas pertanyaan mengapa karies serviks terasa sakit setelah ditambal ada di artikel - Sakit gigi setelah ditambal

Pengobatan karies serviks di rumah

Ada pendapat bahwa karies serviks dapat diobati di rumah. Dan ini terkait dengan fakta bahwa kerusakan email gigi pada tahap bercak - setelah membersihkan gigi dari plak - diobati dengan fluoridasi dosis, yang mendorong remineralisasi.

Untuk melakukan ini, Anda harus menggunakan berbagai pengobatan untuk karies serviks yang direkomendasikan oleh dokter gigi.

Ini adalah pasta gigi dan gel obat seperti:

• pasta gigi ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• Pasta gigi medis Elmex Gelee dalam bentuk gel;
• pasta dengan aminofluorida dan natrium fluorida Lacalut Extra sensitif - Lacalut sensitif untuk karies serviks;
• Gel APF topikal (dengan natrium fluorida).

Obat kumur yang mengandung fluoride seperti Listerine Expert atau Lacalut Sensitive juga direkomendasikan.

Pencegahan

Pencegahan karies apa pun, termasuk karies serviks, meliputi:

• menyikat gigi dua kali sehari;
• untuk membersihkan sela-sela gigi, gunakan benang gigi;
• membatasi permen dan produk tepung dalam makanan;
• Kunjungan rutin ke dokter gigi – untuk pemeriksaan pencegahan gigi dan pembersihan plak secara profesional.

Dokter gigi menyarankan untuk memperkuat email gigi, untuk lebih jelasnya lihat – Memperkuat email gigi, dan juga mengonsumsi makanan sehat untuk gigi. [ 13 ]

Ramalan cuaca

Pada tahap awal lesi karies servikal pada email gigi - jika tindakan terapeutik dilakukan tepat waktu - prognosisnya paling baik. Namun, jika karies servikal tidak diobati, Anda bisa kehilangan gigi.