Rift Valley demam berdarah

Demam berdarah di Lembah Rift adalah penyakit zoonosis dan terutama diamati pada berbagai hewan, jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan penyakit parah pada orang dengan tingkat kematian tinggi.

Kematian ternak (epizootic) akibat demam menyebabkan masalah ekonomi serius. Selama wabah demam Haemorrhagic terakhir di Lembah Rift di Arab Saudi dan Yaman pada tahun 2000, tingkat kematiannya lebih dari 14%.

Virus ini pertama kali diisolasi dan diidentifikasi dari domba yang sakit di Kenya (nama daerahnya adalah Lembah Rift) pada tahun 1930, kemudian di beberapa bagian Afrika Utara di bawah Sahara. Pada bulan September 2000, kasus demam berdarah pertama dilaporkan terjadi di Lembah Rift di luar Afrika (Arab Saudi dan Yaman).

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi demam berdarah di Lembah Rift

Kemungkinan vektor infeksi setidaknya 30 spesies nyamuk termasuk lima genera. Berbagai vektor menyebabkan beberapa kekhawatiran dalam hal penyebaran penyakit di antara hewan dan manusia. Di daerah endemik tertentu, vektor tertentu bisa menang (di Jazirah Arab, pada dasarnya Aedes (Aedimorphus) vexans). Nyamuk dari genus Aedes dapat menularkan infeksi secara transovarial. Dengan demikian, ada keturunan nyamuk, sudah terinfeksi dan mampu mentransmisikan infeksi ke hewan dan manusia. Adalah penting bahwa telur nyamuk yang terinfeksi dapat bertahan (bulan, tahun) dalam kondisi kering. Intensitas transmisi meningkat selama periode hujan tahun ini.

Banyak spesies hewan liar dan domestik dapat terkena virus, termasuk sapi, domba, unta, kambing (domba lebih rentan terhadap hewan lain). Dalam epizootics antara domba, lethality pada anak domba mencapai 90%, pada domba - 10%. Sinyal penting dari awal epidemi di antara hewan adalah 100% aborsi pada domba.

Penularan infeksi ke orang adalah mungkin:

• oleh rute transmisi (melalui gigitan nyamuk);
• Saat terkena darah (cairan lain, organ) hewan yang terinfeksi, saat susu digunakan dari hewan sakit;
• Rute inhalasi infeksi (dijelaskan dalam kasus infeksi laboratorium).

Patogenesis terutama dipelajari pada hewan percobaan (domba, tikus), namun pada manusia telah sedikit dipelajari. Tingginya hepatotropisitas virus ini ditemukan, domba-domba neonatal menunjukkan nekrosis hepatosit yang besar, infiltrasi eosinofilik. Tikus percobaan mengembangkan lesi hati dan SSP (ensefalitis).

Perubahan signifikan pada kelenjar getah bening dicatat, disertai perubahan nekrotik dengan eksudat serosa atau hemoragik. Cacat pada bagian glomerulus dan tubular ginjal telah terbentuk. Pada manusia, kerusakan hati, proses degeneratif di miokardium, pneumonia interstisial telah terbentuk (dalam studi tunggal).

Yang sangat penting dalam patogenesis penyakit ini adalah keadaan fungsional MPS yang berkurang, tingkat sitokin pro-inflamasi yang tinggi (terutama dengan kerusakan pada endotel vaskular).

[5], [6], [7], [8], [9]

Gejala demam berdarah di Lembah Rift

Masa inkubasinya adalah 2 sampai 6 hari. Demam hemoragik di Lembah Rift mulai akut, ditandai gejala demam berdarah di Lembah Rift: keracunan, demam ringan; Pasien sering terganggu oleh kelemahan, mialgia, sakit punggung, sakit kepala, muntah, sakit perut. Demam hemoragik yang tidak rumit di Lembah Rift diamati pada 98% dari semua kasus, durasi penyakit ini adalah 4 sampai 7 hari, sementara titer antibodi spesifik meningkat, tidak ada viralemia yang dicatat. Tentu saja, gejala kerusakan hati terjadi dengan perkembangan penyakit kuning, fenomena insufisiensi ginjal, sindrom hemoragik.

Saat ini, ada 3 jenis demam berdarah yang rumit di Lembah Rift:

• perkembangan retinitis (lebih sering di bagian tengah retina) pada 0,5-2% kasus (1-3 minggu setelah onset penyakit) - ramalan biasanya menguntungkan; Dengan perubahan karakteristik retina dalam retrospeksi, adalah mungkin untuk menilai kemungkinan adanya di anamnesis demam berdarah yang ditransfer dari Lembah Rift;
• Perkembangan meningoensefalitis pada 1% kasus, prognosis tidak baik;
• pengembangan sindrom hemoragik (perdarahan, ruam hemoragik, dll.), sindrom DIC; ditandai dengan viremia berkepanjangan hingga 10 hari atau lebih; Lethality bisa mencapai 50%.

Diagnosis demam berdarah di Lembah Rift

Diagnosis mikrobiologis demam berdarah di Lembah Rift dilakukan pada 2-3 hari pertama penyakit ini, virus diisolasi dari darah, kotoran dan penyeka faring dengan menginfeksi tikus putih dan kultur sel yang baru lahir. Diagnosis serologis demam hemoragik di Lembah Rift didasarkan pada penentuan antibodi spesifik pada ELISA (IgM). RIF digunakan untuk mendeteksi antigen virus. Deteksi vivo penanda virus dilakukan dalam darah, dan anumerta - dari jaringan melalui PCR.

[10], [11], [12],

Pengobatan demam berdarah di Lembah Rift

Pengobatan anti demam hemoragik spesifik di Lembah Rift belum dikembangkan. Dalam kondisi eksperimental, efektivitas ribavirin telah ditetapkan, efektivitas klinisnya pada manusia belum terbukti. Secara umum, pengobatan patogenetik demam hemoragik di Lembah Rift ditujukan untuk detoksifikasi, sindrom hemoragik. Saat ini, dalam kondisi mapan dengan terapi patogenetik yang memadai, lethalitas mungkin tidak melebihi 1%.

Bagaimana demam hemoragik di Lembah Rift dicegah?

Pencegahan demam berdarah di Rift Valley ditujukan untuk:

• vaksinasi hewan dengan dua jenis vaksin - hidup dilemahkan dan dibunuh; Setelah vaksinasi dengan vaksin yang dilemahkan, kekebalan hidup terus-menerus;
• pencegahan penyakit pada manusia dengan bantuan vaksin yang terbunuh secara formal; Saat ini tekniknya sedang dalam tahap persetujuan klinis;
• penahanan populasi nyamuk, serta pencegahan gigitan individu.