Rinitis difteri

Difteri pilek atau difteri hidung paling sering terjadi pada bayi baru lahir beberapa hari setelah kelahiran atau 3-8 bulan kemudian, paling sering di musim dingin. Pada periode awal, gambaran klinisnya sesuai dengan rinitis dangkal akut: hidung tersumbat, sulitnya bernafas di hidung (yang mengganggu pemberian makan pada bayi), discharge hidung sangat muco-purulen, kadang dengan semburat abu-abu atau berdarah, dengan bau yang tidak sedap. Segera setelah penampakan keluar dari hidung, kulit di sekitar lubang hidung sudah maserasi. Film dan erosi permukaan tampak pada selaput mukosa hidung. Bentuk dingin difteri ini biasanya tidak disertai dengan keracunan yang parah, namun memiliki kecenderungan arus yang berkepanjangan. Dalam literatur asing, banyak bentuk klinis dingin difteri dijelaskan.

Bentuk klinis:

• Paparan difteri yang "sederhana" hanya terbatas pada kekalahan mukosa hidung tanpa tanda patomomonik peradangan difteri.
• Bentuk pseudomembran dari difteri hidung ditandai dengan munculnya serangan pseudomembran yang dapat menutupi keseluruhan permukaan membran mukosa rongga hidung dan menyebar ke selaput lendir nasofaring. Bentuk ini sering dikombinasikan dengan bentuk fibrinous yang disebabkan oleh tongkat Leffler, dikombinasikan dengan pneumococcus dan staphylococcus.
• Bentuk difteri yang erosif pada hidung ditandai oleh munculnya hidung banyak erosi dan bisul, yang terletak di bawah film pseudomembran. Terkadang bentuk ini berkembang dengan latar belakang rhinitis "kering" primer tanpa adanya gejala yang dijelaskan di atas.
• Bentuk diphtheria nasal laten atau "okultisme" ditandai oleh fakta bahwa di dalam rongga hidung tidak mungkin untuk mendeteksi perubahan morfologi karakteristik proses difteri, namun demikian bacillus difteri ditemukan pada lendir hidung. Dari bakteriokarator sederhana, bentuk ini berbeda dalam gambaran klinis umum yang mengungkapkan bentuk kolik dari saluran pencernaan atau sindrom bronkopneumonia berat.
• Bentuk luas difteri hidung ditandai dengan penyebaran infeksi ke daerah tetangga baik dalam jarak dekat (konjungtivitis, sinusitis, otomastoid, tubo-otitis), dan pada jarak tertentu (radang tenggorokan, meningitis, dll.). Ciri khas dari bentuk difteri hidung adalah bahwa fokus utama infeksi adalah mukosa hidung.
• Bentuk paralitik (polimuroid) dari difteri hidung, seperti pada difteri lokalisasi lainnya, ditandai dengan kelumpuhan awal atau tertunda pada saraf kranial tertentu dan saraf vertebralis. Dengan demikian, kerusakan pada saraf glossopharyngeal (IX Pair) hilangnya sensitivitas rasa diwujudkan pada ketiga belakang yang sesuai lidah, kelumpuhan unilateral dari langit-langit lunak, hidung, menelan gangguan, kadang-kadang sindrom Sukkar (saraf neuralgia IX); Kekalahan saraf vagus (pasangan X) menyebabkan terganggunya berbagai fungsi motorik faring dan laring sebagai paresis dan kelumpuhan, fungsi sekretorik dan fungsi organ vital. Kekalahan total bilateral saraf vagus atau nukleusnya mengarah pada kematian vagal yang disebut karena penghentian fungsi pernafasan dan vasomotor.
• Bentuk difteri dan kronis dari difteri hidung diamati terutama pada pembawa bakteri. Kondisi umum mereka perlahan tapi semakin memburuk, mencapai keadaan kelelahan total, yang berpuncak pada kematian, atau sebelum komplikasi dengan hasil yang sama.

Komplikasi difteri hidung pada dasarnya sama dengan yang memiliki pilek campak. Komplikasi akhir meliputi stenosis sikatrikial dari nasal dan bagian depan hidung. Difteria hidung bisa diperumit oleh bronkopneumonia, difteri radang tenggorokan dan croup, serta organ dalam dan polietneitis difteri. Komplikasi akhir meliputi stenosis sikatrikial dari nasal dan bagian depan hidung, proses atrofik pada mukosa hidung. Beberapa penulis mengaitkan asal danau dengan difteri masa lalu dari hidung.

Diagnosis hidung difteri ditetapkan berdasarkan gejala, dan hasil penelitian bakteriologi yang dijelaskan di atas, di mana bahan dari hidung atau tenggorokan (di hadapan lesi mukosa nya) mengambil swab steril pada batas antara yang terinfeksi dan bagian yang sehat dari mukosa puasa atau 2 jam setelah makan. Bila basil difteri diisolasi, toksigenitasnya ditentukan.

Diagnosis banding meliputi rinitis akut biasa, serta manifestasi rhinogenous sifilis kongenital, di mana ada juga banyak manifestasi sifilis (pemfigus pada palmar dan kulit stopnye permukaan, syphilides kulit, splenomegali et al.). Dalam hal ini, serologi konvensional dan studi bakteriologis. Cara yang efektif untuk diagnosis diferensial adalah diagnosis memegang awal serotherapy difteri serum.

Prognosis didefinisikan sebagai kewaspadaan karena kemungkinan penyebaran infeksi ke laring, kemungkinan polineuritis difteri, kekalahan organ vital.

Pengobatan difteri hidung melibatkan sejumlah aktivitas umum dan lokal. Langkah-langkah umum mencakup, pertama-tama, penggunaan serum antidipen, produk detoksifikasi dan perawatan untuk mempertahankan atau memulihkan fungsi organ vital.

Pengobatan lokal ditujukan untuk memulihkan fungsi pernafasan hidung dan mencegah perkembangan infeksi piogenik. Aplikasikan embrio enzim fibrinolitik, pengenalan salep dan tetes vasokonstriktor, aspirasi isi rongga hidung. Setelah toilet, hancurkan rongga hidung dengan larutan 1% perak nitrat, protargol, kolagen, pembilasan dengan larutan antibiotik dan serum antidipenter pada larutan natrium klorida isotonik.