Ritmonorm

Propafenone, dijual dengan merek Ritmonorm, adalah obat antiaritmia yang digunakan untuk mengobati jenis aritmia jantung tertentu. Itu termasuk dalam golongan obat antiaritmia kelas Ic, yang bekerja pada saluran ion jantung untuk memperlambat konduksi impuls dan menstabilkan irama jantung.

Indikasi utama penggunaan Ritmonorm (propafenone) meliputi pengobatan:

1. Fibrilasi atrium : Ini adalah suatu kondisi jantung di mana atrium jantung berkontraksi secara tidak teratur dan dengan kecepatan yang sangat tinggi, yang dapat menyebabkan penurunan efisiensi pompa jantung dan berkembangnya tromboemboli.
2. Atrial flucapan: Ini adalah suatu kondisi di mana atrium jantung berkontraksi lebih cepat dari biasanya, namun lebih teratur dibandingkan pada fibrilasi atrium.

Propafenone dapat digunakan dalam kasus lain atas saran dokter, namun penting untuk diingat bahwa ini hanya boleh digunakan di bawah pengawasan ketat dari dokter, karena penggunaannya dapat dikaitkan dengan efek samping yang serius dan memerlukan pemantauan jantung yang konstan. Kecepatan dan fungsi jantung.

Indikasi Berirama

1. Fibrilasi atrium : Ritmonorm mungkin diresepkan untuk mengembalikan irama jantung normal pada pasien dengan fibrilasi atrium. Fibrilasi atrium adalah aritmia di mana atrium jantung berkontraksi dengan sangat cepat dan tidak terkoordinasi.
2. Atrial flutter (fibrilasi atrium) : Ritmonorm juga dapat digunakan untuk mengobati fibrilasi atrium, yang merupakan jenis aritmia lain di mana atrium jantung berkontraksi secara tidak teratur dan terlalu cepat.
3. Takikardia superventrikular : Ini adalah kondisi di mana jantung berdetak terlalu cepat karena adanya masalah pada sistem kelistrikan jantung. Ritmonorm dapat digunakan untuk menangani takikardia superventrikular.
4. Bentuk aritmia lainnya : Lebih jarang, propafenon dapat digunakan untuk mengobati jenis aritmia jantung lainnya jika pemberiannya dapat dibenarkan oleh situasi klinis.

Surat pembebasan

1. Tablet: Bentuk Ritmonorm yang paling umum adalah tablet oral. Dosisnya bisa berbeda-beda, seperti 150 mg, 300 mg, atau varian lain tergantung produsen dan negaranya. Tablet dapat diminum beberapa kali sehari tergantung tujuan medisnya.
2. Tablet jangka panjang (retard): Ini adalah tablet kerja jangka panjang yang memberikan pelepasan bahan aktif lebih merata dan dapat digunakan sekali atau dua kali sehari. Dosisnya juga mungkin berbeda.
3. Larutan injeksi: Dalam beberapa kasus, Ritmonorm tersedia dalam bentuk larutan injeksi intravena, yang digunakan di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis, terutama bila diperlukan pengendalian aritmia yang cepat.

Farmakodinamik

1. Pemblokiran saluran natrium: Propafenon adalah penghambat saluran natrium, yang menyebabkan tertundanya eksitasi pada kardiomiosit dan penurunan laju konduksi impuls melalui jantung.
2. Pemanjangan interval QRS: Propafenon menyebabkan pemanjangan interval QRS, yang menunjukkan efeknya pada sistem konduksi jantung.
3. Tindakan antiaritmia: Propafenone digunakan dalam pengobatan berbagai jenis aritmia, termasuk aritmia ventrikel dan atrium. Ini dapat membantu memulihkan irama jantung normal dan mencegah terulangnya aritmia.
4. Pengurangan rangsangan: Propafenone dapat mengurangi rangsangan jaringan jantung, yang juga membantu mencegah aritmia.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Propafenon biasanya diserap dengan baik setelah pemberian oral, namun penyerapannya dapat berkurang jika dikonsumsi secara bersamaan.
2. Metabolisme : Propafenon dimetabolisme di hati untuk membentuk beberapa metabolit aktif, termasuk 5-hidroksipropafenon dan H-despropilpropafenon. Metabolisme propafenon terjadi terutama melalui CYP2D6 dan CYP3A4.
3. Ekskresi : Ekskresi propafenon terjadi terutama melalui ginjal dalam bentuk metabolit dan konjugatnya, serta melalui usus. Sekitar 40-50% dosis diekskresikan melalui ginjal.
4. Waktu paruh : Waktu paruh propafenon adalah sekitar 3-6 jam.

Dosis dan administrasi

Pil

• Dosis awal untuk orang dewasa biasanya 150 mg tiga kali sehari. Tergantung pada respons dan toleransi pasien terhadap obat tersebut, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap.
• Dosis maksimum tidak boleh melebihi 900 mg per hari.
• Tablet sebaiknya diminum selama atau setelah makan untuk mengurangi iritasi lambung.

Tablet pelepasan jangka panjang

• Dosis awal biasanya 225 mg dua kali sehari.
• Tergantung pada respon klinis dan tolerabilitas, dosis dapat disesuaikan. Dosis dan rejimen dosis yang tepat harus ditentukan oleh dokter yang merawat.

Solusi untuk injeksi

• Solusi injeksi biasanya digunakan pada pasien rawat inap untuk mengontrol aritmia jantung dengan cepat.
• Dosis dan kecepatan pemberian harus diawasi secara ketat oleh tenaga medis.

Instruksi Khusus

• Saat menggunakan Ritmonorm, diperlukan pengawasan medis secara teratur, termasuk pemantauan fungsi jantung dan pemeriksaan kadar elektrolit dalam darah.
• EKG dianjurkan sebelum memulai pengobatan dengan Ritmonorm dan pada setiap penyesuaian dosis.
• Konsumsi alkohol harus dihindari selama pengobatan dan interaksi Ritmonorm dengan obat lain harus dipertimbangkan dengan cermat.
• Ketika pengobatan dihentikan, dosis harus dikurangi secara bertahap untuk menghindari kemungkinan memburuknya aritmia.

Gunakan Berirama selama kehamilan

Propafenone, obat yang dijual dengan nama dagang Ritmonorm, merupakan obat antiaritmia yang digunakan untuk mengatasi gangguan irama jantung tertentu. Namun, seperti banyak obat lain, penggunaannya selama kehamilan mungkin tidak diinginkan.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas : Orang yang diketahui hipersensitif terhadap propafenon atau komponen obat lainnya sebaiknya tidak menggunakannya.
2. Blokade konduksi jantung : Propafenon harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan blokade konduksi AV atau kelainan konduksi jantung lainnya.
3. Gagal jantung : Penggunaan propafenon mungkin tidak diinginkan pada pasien dengan gagal jantung berat.
4. Aritmia jantung : Propafenon dapat memperburuk beberapa jenis aritmia, sehingga penggunaannya mungkin tidak diinginkan pada pasien dengan aritmia tertentu.
5. Sindrom interval QT berkepanjangan : Penggunaan propafenon harus dihindari pada pasien dengan sindrom interval QT berkepanjangan atau gangguan irama jantung lainnya yang mungkin merupakan predisposisi kondisi ini.
6. Kehamilan dan menyusui : Penggunaan propafenone selama kehamilan atau menyusui sebaiknya dilakukan hanya jika benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan medis.
7. Usia anak : Penggunaan propafenone pada anak-anak hanya boleh diberikan dan diawasi oleh dokter.
8. Insufisiensi hati : Penggunaan propafenon mungkin tidak diinginkan pada pasien dengan insufisiensi hati berat karena kemungkinan memburuknya metabolisme obat.

Efek samping Berirama

1. Gangguan irama jantung : Propafenon, sebagai obat antiaritmia, dapat menyebabkan atau meningkatkan aritmia jantung pada beberapa pasien.
2. Pusing dan rasa kantuk: Efek samping ini mungkin terjadi karena perubahan irama jantung yang disebabkan oleh propafenon.
3. Malaise dan kelemahan : Beberapa pasien mungkin merasa pingsan atau merasa tidak enak badan secara umum.
4. Tremor (gemetar) : Propafenone dapat menyebabkan tremor pada beberapa pasien.
5. Sakit kepala : Sakit kepala atau migrain juga bisa menjadi efek samping dari penggunaan propafenon.
6. Perubahan tekanan darah : Propafenone dapat menyebabkan perubahan tekanan darah pada beberapa pasien.
7. Dispepsia (gangguan pencernaan) : Gangguan perut seperti mual, muntah, diare, atau dispepsia dapat terjadi.
8. Reaksi alergi : Jarang terjadi, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal-gatal, gatal-gatal, atau pembengkakan pada wajah dan tenggorokan dapat terjadi.
9. Peningkatan risiko tromboemboli : Pada beberapa pasien, terutama penderita fibrilasi atrium, propafenon dapat meningkatkan risiko tromboemboli.

Overdosis

1. Penurunan tekanan darah yang parah.
2. Peningkatan atau penurunan detak jantung.
3. Aritmia jantung, termasuk takikardia, fibrilasi atrium, atau fibrilasi ventrikel.
4. Edema paru.
5. Kejang.
6. Kesadaran mungkin terganggu, hingga koma.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang menghambat CYP2D6 dan CYP3A4 : Propafenon dimetabolisme di hati dengan partisipasi enzim CYP2D6 dan CYP3A4. Oleh karena itu, obat yang menghambat enzim ini dapat meningkatkan konsentrasi propafenon dalam tubuh, yang dapat menyebabkan peningkatan kerja dan peningkatan risiko efek samping. Obat-obatan tersebut termasuk protease inhibitor (misalnya ritonavir), antidepresan (misalnya fluoxetine, paroxetine), obat antiaritmia (misalnya midarone), antibiotik (misalnya klaritromisin, eritromisin), dan lain-lain.
2. Obat pemanjangan interval QT : Propafenon dapat memperpanjang interval QT, oleh karena itu gunakan bersamaan dengan obat lain seperti obat antiaritmia (misalnya sotalol, midarone), beberapa antidepresan (misalnya citalopram, escitalopram), antibiotik (misalnya moxifloxacin), dll., yang juga dapat memperpanjang interval QT, dapat meningkatkan risiko aritmia yang serius.
3. Obat yang mengurangi irama jantung : Penggunaan propafenon secara bersamaan dengan obat antiaritmia lainnya (misalnya, midarone, beta-blocker, kalsium blocker) dapat menyebabkan peningkatan efek penurunan detak jantung dan peningkatan depresi curah jantung.
4. Obat yang meningkatkan risiko pendarahan : Propafenon dapat meningkatkan risiko pendarahan bila dikonsumsi bersamaan dengan antikoagulan (misalnya warfarin) dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).