Rubella: penyebab dan patogenesis
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyebab rubela
Penyebab rubela adalah bentuk rubela virion berbentuk bola, berdiameter 60-70 nm, terdiri dari kulit terluar dan nukleokapsida. Genom ini terbentuk oleh molekul + RNA yang tidak beregenerasi. Virion secara antigenik homogen.
Virus rubella sensitif terhadap tindakan agen kimia. Hal ini tidak aktif dengan aksi eter, kloroform, formalin. Pada suhu 56 ° C mati dalam 30 menit, pada suhu 100 ° C - setelah 2 menit, saat terkena radiasi ultraviolet - setelah 30 detik. Jika ada protein dalam medium protein, resistensi virus meningkat. Pada suhu rendah, virus mempertahankan aktivitas biologisnya dengan baik. PH optimal untuk virus adalah 6,8-8,1.
Virus ini mengandung antigen yang larut dalam V dan S yang menunjukkan aktivitas pengikatan komplemen.
Virus rubella dapat berkembang biak dalam berbagai jenis budaya primer dan transplantasi jaringan manusia, monyet, kelinci, sapi, unggas.
Virion terbentuk di sitoplasma sel sensitif. Virus ini memiliki efek sitopatogenik yang lemah, cenderung membentuk infeksi kronis.
Reproduksi virus rubella di media tisu disertai dengan pembentukan interferon.
[1],
Patogenesis rubela
Situs replikasi utama virus tidak diketahui, namun sudah dalam masa inkubasi, viremia berkembang. Dan virus dilepaskan ke lingkungan dengan aerosol inhalasi, urine dan kotoran. Virus tersebut menembus tubuh melalui membran mukosa saluran pernapasan bagian atas. Belakangan, virus berkembang biak di kelenjar getah bening (proses ini disertai oleh polyadenopathy), begitu juga di epitel kulit, yang menyebabkan munculnya ruam. Virus tersebut menembus GEB dan plasenta. Sebagai hasil dari aktivasi produksi interferon, pembentukan imunitas selular dan humoral, peredaran virus berhenti dan pemulihan datang. Namun, pada wanita hamil dan anak-anak dengan virus rubella bawaan dapat ada dalam tubuh untuk waktu yang lama.
Dengan rubela bawaan, virus memasuki janin melalui aliran darah ibu dan menginfeksi epitel vili chorion dan endotel pembuluh darah plasenta. Kemudian memasuki aliran darah janin. Dalam hal ini, organ dan jaringan terpengaruh. Yang sedang dalam proses pembentukan, yaitu dalam periode kritis pengembangan intrauterine (untuk otak, ini adalah minggu ke 3-11 kehamilan, untuk mata dan jantung - untuk ke 4 dan 7 untuk organ pendengaran - minggu ke 7-12). Gangguan psikomotor janin berkembang saat rubella penyakit ibu pada bulan ke 3-4 kehamilan. Fetus yang terbentuk relatif tahan terhadap aksi virus. Frekuensi janin yang terkena tergantung pada masa kehamilan. Infeksi dengan rubela pada minggu 1-4 kehamilan menyebabkan kekalahan janin pada 60% kasus, pada 9-12 minggu - pada 15% kasus, pada minggu ke 13-16 - pada 7% kasus. Infeksi awal janin terjadi, semakin keras dan lebih beragam lesi. Perkembangan kelainan dan anomali janin didasarkan pada kemampuan virus untuk menekan aktivitas mitosis sel dan, pada tingkat yang lebih rendah, efek sitopatologis langsungnya.
Epidemiologi rubela
Sumber agen penyebab rubella adalah sakit, termasuk yang dengan penyakit yang terhapus dan tidak tepat, orang-orang dengan infeksi tanpa gejala dan pembawa virus. Virus dilepaskan dari lendir saluran pernapasan bagian atas selama 1-2 minggu sebelum onset ruam dan dalam 3 minggu setelah ruam. Pada anak-anak dengan rubella bawaan, patogen dapat diekskresikan dari tubuh dengan urine, dahak, kotoran sampai 2 tahun setelah kelahiran.
Rute utama penularan patogen adalah udara. Viralemia, yang berkembang dengan rubella, menentukan cara penularan dari ibu ke janin, juga kemungkinan transmisi patogen parenteral. Penyebaran patogen melalui item perawatan tidak penting secara praktis.
Kerentanan terhadap rubella tinggi. Kekebalan infeksi pada anak-anak dari paruh pertama kehidupan, jika ibu memiliki kekebalan terhadap infeksi ini. Yang paling rentan terhadap rubela adalah anak-anak berusia 1 sampai 9 tahun, yang sebagian besar tidak memiliki kekebalan anti-kemerahan.
Imunitas Postinfectious terhadap rubella dalam banyak kasus adalah seumur hidup, kasus berulang dari penyakit ini sangat jarang terjadi.
Dalam rubela, berbagai bentuk proses epidemik diamati. Untuk kota-kota besar, ada kejadian konstan dengan musim dingin dan musim semi musiman meningkat. Mungkin ada wabah epidemi, biasanya terjadi pada interval 7 tahun.
Kejadian rubella ditandai oleh fokus yang menonjol pada kelompok anak-anak. Rubella menyebar di sana. Tempat orang berkepanjangan dan kontak dekat (keluarga, sekolah, taman kanak-kanak, rumah sakit).