Rubella - Penyebab dan patogenesis

Penyebab rubella

Penyebab rubella adalah virion rubella, berbentuk bulat, berdiameter 60-70 nm, terdiri dari membran luar dan nukleokapsid. Genomnya dibentuk oleh molekul +RNA yang tidak tersegmentasi. Virionnya bersifat homogen secara antigenik.

Virus rubella sensitif terhadap zat kimia. Virus ini dapat dinonaktifkan dengan eter, kloroform, dan formalin. Pada suhu 56 °C, virus ini mati setelah 30 menit, pada suhu 100 °C - setelah 2 menit, dan ketika terkena radiasi ultraviolet - setelah 30 detik. Dengan adanya protein di lingkungan, daya tahan virus meningkat. Pada suhu rendah, virus ini mempertahankan aktivitas biologisnya dengan baik. pH optimal untuk virus ini adalah 6,8-8,1.

Virus ini mengandung antigen yang larut dalam V dan S yang menunjukkan aktivitas fiksasi komplemen.

Virus rubella dapat berkembang biak dalam banyak jenis kultur jaringan primer dan berkelanjutan pada manusia, monyet, kelinci, banteng, dan burung.

Virion terbentuk di sitoplasma sel yang sensitif. Virus memiliki efek sitopatogenik yang lemah dan cenderung membentuk infeksi kronis.

Reproduksi virus rubella di lingkungan jaringan disertai dengan pembentukan interferon.

[ 1 ]

Patogenesis rubella

Tempat replikasi primer virus tidak diketahui, tetapi viremia sudah berkembang selama masa inkubasi. dan virus dilepaskan ke lingkungan dengan aerosol yang dihembuskan, urin, dan feses. Virus memasuki tubuh melalui selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Selanjutnya, virus berkembang biak di kelenjar getah bening (proses ini disertai dengan poliadenopati), serta di epitel kulit, yang menyebabkan munculnya ruam. Virus menembus BBB dan plasenta. Sebagai hasil dari aktivasi produksi interferon, pembentukan imunitas seluler dan humoral, sirkulasi virus berhenti, dan pemulihan terjadi. Namun, pada wanita hamil dan anak-anak dengan rubella kongenital, virus dapat bertahan lama di dalam tubuh.

Pada rubella kongenital, virus masuk ke janin melalui aliran darah ibu dan menginfeksi epitel vili korionik dan endotel pembuluh darah plasenta. Kemudian memasuki aliran darah janin. Dalam hal ini, organ dan jaringan yang sedang dalam proses pembentukan, yaitu dalam apa yang disebut periode kritis perkembangan intrauterin, terpengaruh (untuk otak, ini adalah minggu ke-3-11 kehamilan, untuk mata dan jantung - minggu ke-4-7, untuk organ pendengaran - minggu ke-7-12). Gangguan psikomotorik janin berkembang ketika ibu terkena rubella pada bulan ke-3-4 kehamilan. Janin yang terbentuk relatif tahan terhadap virus. Frekuensi kerusakan janin tergantung pada usia kehamilan. Infeksi rubella pada minggu ke-1 hingga ke-4 kehamilan menyebabkan kerusakan janin pada 60% kasus, pada minggu ke-9 hingga ke-12 - pada 15% kasus, pada minggu ke-13 hingga ke-16 - pada 7% kasus. Semakin dini janin terinfeksi, semakin parah dan beragam lesinya. Perkembangan cacat dan anomali janin didasarkan pada kemampuan virus untuk menekan aktivitas mitosis sel dan, pada tingkat yang lebih rendah, efek sitopatologis langsungnya.

Epidemiologi rubella

Sumber patogen rubella adalah pasien, termasuk mereka yang memiliki perjalanan penyakit yang terhapus dan atipikal, orang dengan infeksi asimtomatik, dan pembawa virus. Virus dikeluarkan dari lendir saluran pernapasan atas 1-2 minggu sebelum ruam muncul dan selama 3 minggu setelah ruam. Pada anak-anak dengan rubella kongenital, patogen dapat dikeluarkan dari tubuh melalui urin, dahak, dan feses hingga 2 tahun setelah lahir.

Rute utama penularan patogen adalah melalui udara. Viremia yang berkembang dengan rubella menyebabkan penularan intrauterin dari ibu ke janin, serta kemungkinan penularan patogen secara parenteral. Penyebaran patogen melalui barang-barang perawatan tidak memiliki signifikansi praktis.

Kerentanan terhadap rubella tinggi. Anak-anak dalam enam bulan pertama kehidupan kebal terhadap infeksi jika ibu memiliki kekebalan terhadap infeksi ini. Anak-anak berusia 1 hingga 9 tahun paling rentan terhadap rubella, yang sebagian besar tidak memiliki kekebalan terhadap rubella.

Kekebalan pasca infeksi terhadap rubella bersifat seumur hidup dalam sebagian besar kasus; kasus penyakit yang berulang sangat jarang.

Rubella memiliki berbagai bentuk proses epidemi. Kota-kota besar ditandai dengan morbiditas konstan dengan peningkatan musim dingin-semi. Mungkin ada wabah epidemi, biasanya terjadi dalam interval 7 tahun.

Insiden rubella ditandai dengan fokus yang jelas pada kelompok anak-anak. Rubela menyebar di tempat-tempat yang memiliki kontak dekat dan jangka panjang (keluarga, sekolah, taman kanak-kanak, rumah sakit).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]