Sakit di satu sendi
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Nyeri monoartikular dapat disebabkan oleh gangguan artikular, tercermin atau berkembang dengan lesi struktur periartikular (misalnya pada bursitis atau tendovaginitis). Nyeri yang disebabkan oleh lesi intraartikular lebih sering terjadi pada radang sendi inflamasi, tapi mungkin juga bersifat non-inflamasi (misalnya pada osteoarthritis, gangguan intraartikular).
Nyeri monoartikular akut memerlukan diagnosis darurat, karena dalam beberapa kasus, khususnya untuk artritis infeksius (septik) dan mikrokristalin, segera inisiasi terapi yang memadai diperlukan. Kedua situasi ini disertai oleh peradangan dan dapat menyebabkan perdarahan intraartikular. Arthritis mikrokristalin lebih sering terjadi karena endapan monosodium urat (untuk asam urat) atau kalsium pirofosfat (untuk pseudogout). Juga, lesi akut pada satu sendi mungkin merupakan manifestasi awal dari arthritis psoriatis atau berbagai poliarthritis inflamasi. Penyebab monoarthritis yang kurang sering terjadi adalah osteomielitis sendi yang membentuk nekrosis aseptik gabungan dari yang terakhir, benda asing, hemarthrosis (misalnya pada hemofilia atau koagulopati), tumor.
[Diagnosa nyeri pada satu sendi
Harus ditentukan struktur mana (artikular atau periartikular) yang menjadi penyebab timbulnya gejala dan apakah ada peradangan. Jika radang hadir atau diagnosisnya tidak jelas, penilaian terhadap adanya gejala lesi polinoktik dan manifestasi sistemik bersamaan dengan pemeriksaan semua sendi diperlukan.
Anamnesis. Rasa sakit artikular yang diekspresikan berkembang dalam beberapa jam, memberi kesaksian pada artritis mikrokristalin (atau yang lebih jarang, menular). Dengan adanya episode anamnesis artritis mikrokristalin, disertai dengan gejala klinis yang serupa, kita harus mengasumsikan kambuh kondisi ini. Faktor risiko gout meliputi jenis kelamin laki-laki, usia tua, penggunaan diuretik dan obat lain yang meningkatkan konsentrasi asam urat dalam darah. Faktor risiko untuk arthritis menular termasuk imunosupresif yang sedang berlangsung dan terapi kortikosteroid, diabetes, pemberian intravena, termasuk penggunaan narkoba, ekstra-artikular lesi infeksi ditransfer gigitan kutu, atau tinggal di daerah endemik untuk penyakit Lyme ditransfer administrasi intra-artikular kortikosteroid dan menginstal implan sendi. Kehadiran uretritis dapat mengindikasikan artritis reaktif atau infeksi gonokokus, namun perlu diingat bahwa artritis gonokokal seringkali tidak disertai manifestasi klinis uretritis.
Rasa sakit saat istirahat atau pada awal gerakan di sendi menunjukkan sifat radang sendi yang radang, sementara rasa sakit yang meningkat selama pergerakan dan hilang saat istirahat adalah karakteristik kerusakan mekanisnya (misalnya dengan osteoarthritis). Kenaikan rasa sakit secara bertahap sering dicatat pada rheumatoid atau artritis non-infeksius, namun mungkin juga terjadi pada artritis infeksi tertentu (misalnya, tuberkulosis atau jamur).
Pemeriksaan fisik. Nyeri, yang diperkuat oleh gerakan pasif struktur lain (misalnya nyeri di sendi lutut dengan putaran pasif paha), melibatkan pantulan rasa sakit. Nyeri, intensitas yang lebih tinggi dengan gerakan aktif dibandingkan dengan pasif, bisa mengindikasikan tendonitis atau bursitis; Peradangan di sendi biasanya membatasi gerakan aktif dan pasif di dalamnya. Kelembutan atau bengkak hanya di satu sisi sendi menunjukkan kekalahan struktur ekstra-artikular (yaitu pelokalan proses patologis pada ligamen, tendon atau tas artikular); Sebaliknya, adanya rasa sakit dari sisi yang berbeda menunjukkan penyebab intra-artikular.
Kenaikan suhu lokal dan adanya eritema pada kulit mengindikasikan pembengkakan, namun eritema seringkali tidak ada. Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa sendi dapat terpengaruh bersamaan dengan asam urat, terutama artritis akut sendi metatarsofalangeal jempol kaki sangat khas untuk itu.
Laboratorium dan penelitian instrumental. Seringkali, bursitis dan tendonitis dapat didiagnosis tanpa penelitian lebih lanjut. Dengan monoarthritis akut yang diucapkan atau tidak dapat dijelaskan yang terjadi dengan edema jaringan, perlu dilakukan penelitian cairan sinovial; arthrocentesis dengan aspirasi isi tas bersama menegaskan adanya efusi dan diperlukan untuk melakukan diagnosis spesifik (misalnya, mengisolasi budaya mikroorganisme dari cairan sinovial pada artritis menular). Sebaliknya, deteksi kristal dalam cairan sinovial mengkonfirmasikan diagnosis artritis mikrokristalin, namun tidak mengecualikan infeksi bersamaan. Diagnosis sinar X biasanya dilakukan dengan kecurigaan adanya kelainan tulang anatomi (patah tulang dan infeksi), akumulasi kalsium pirofosfat (dengan chondrocalcinosis) atau kalsifikasi jaringan periarticular. Metode penyidikan lainnya adalah pelengkap, dan kebutuhan untuk melaksanakannya tergantung pada diagnosis yang diharapkan. Studi ESR, antibodi antinuklear, faktor rheumatoid berguna bila ada dugaan pengembangan artritis inflamasi noninfektan.
Pengobatan nyeri dalam satu sendi
Pengobatan harus ditujukan pada penyebab artritis yang mendasari. Terapi simtomatik untuk peradangan sendi biasanya dilakukan dengan menggunakan NSAID. Imobilisasi sendi dengan bantuan ban, longo atau pembalut pendukung (misalnya, syal jika terjadi cedera sendi bahu) juga dapat membantu mengurangi tingkat keparahan sindrom nyeri. Prosedur termal dapat menyebabkan penurunan spasme otot periartikular, sebaliknya, flu dapat memiliki efek analgesik pada radang sendi.