Salep antiinflamasi untuk memar

Bila jaringan lunak memar, integritas jaringan subkutan pasti akan rusak, dan akibatnya, pembuluh darah kecil, termasuk pembuluh darah yang mengalirkan limfa, juga ikut rusak. Pembengkakan dan hematoma di area cedera mengindikasikan potensi bahaya berkembangnya proses peradangan lokal, yang dapat dihentikan dengan pengobatan eksternal. Salep antiperadangan untuk memar digunakan baik sebagai monoterapi, segera setelah cedera, maupun sehari setelah pendinginan awal lokasi cedera, sebagaimana diperlukan untuk pengobatan memar.

Seringkali, salep dengan PVNP (obat antiinflamasi nonsteroid) atau komponen lain secara bersamaan memiliki sifat mendinginkan atau menghangatkan, serta antiinflamasi. Agen eksternal gabungan tersebut sangat efektif dan dapat digunakan tidak hanya untuk memar jaringan lunak, tetapi juga sebagai pengobatan untuk cedera tipe tertutup lainnya.

[ 1 ]

Indikasi untuk penggunaan

Salep antiinflamasi, biasanya, mengandung komponen dari kategori NSAID - obat antiinflamasi nonsteroid, yang tindakannya ditujukan pada proses inflamasi patoimun pada jaringan ikat dan jaringan lunak. Indikasi penggunaan produk tersebut disebabkan oleh mekanisme universal, sifat kimia-farmasi NSAID eksternal untuk memengaruhi fokus inflamasi non-infeksi secara sistemik. Salep antiinflamasi untuk memar memiliki efek berikut pada jaringan lunak, jaringan subkutan, dan pembuluh darah:

• Efek anti-inflamasi – penekanan peradangan pada fase eksudasi, pengurangan pembengkakan.
• Efek anestesi - salep mengurangi nyeri ringan dan sedang, efeknya lebih terasa pada otot, jaringan lunak, dan sedikit pada sendi, ligamen, dan tendon. Salep tidak efektif untuk nyeri visceral.
• Tindakan antiagregasi – penekanan agregasi trombosit, terutama jika salep mengandung salisilat.

Imunosupresi – penurunan permeabilitas pembuluh darah kecil dan kapiler

Indikasi penggunaan salep antiinflamasi untuk memar:

• Memar tertutup tanpa merusak integritas kulit.
• Peregangan otot dan ligamen.
• Penyakit distrofik dan degeneratif pada sistem muskuloskeletal.
• Proses peradangan pada persendian.
• Radikulopati.
• Proses peradangan pada kantung sinovial sendi (bursitis).
• Mialgia, miositis.
• Fasciitis.
• Rematik ekstra-artikular.
• Aponeurosis.
• Radang tendon.
• Osteoartritis.
• Osteochondrosis.

Edema pascatrauma pada jaringan non-skeletal sistem muskuloskeletal.

Farmakodinamika

NSAID dalam bentuk salep mungkin berbeda dalam struktur kimianya, tetapi prinsip farmakodinamiknya hampir sama. Lebih dari 75% salep antiinflamasi dengan NSAID memiliki efek antiperitoneal dan analgesik karena kemampuannya untuk menekan mediator proses inflamasi.

Kelompok obat yang tergolong obat antiinflamasi nonsteroid meliputi bahan aktif berikut:

• Turunan salisilat – asam asetilsalisilat, mesalazin.
• Indole, indometasin.
• Diklofenak adalah asam fenilasetat.
• Ibuprofen adalah asam propionat.
• Oksikam - piroksikam.

Hampir semuanya menekan aktivitas dan produksi siklooksigenase (COX), menghalangi koneksi prostaglandin, memberikan efek antiinflamasi yang nyata. Selain itu, peradangan diredakan dengan mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah kecil dan kapiler, mengaktifkan sirkulasi darah lokal, mengurangi produksi histamin, dan memperlambat produksi ATP. Dengan demikian, pasokan energi dari proses inflamasi terhenti, dan perlambatan produksi bradikinin menyebabkan penurunan rasa sakit.

Pengurangan gejala peradangan yang nyata terlihat setelah 3 hari penggunaan salep dengan NSAID, efek anti-edema terlihat setelah 3-4 hari.

Studi terbaru menunjukkan bahwa selama trauma tubuh memproduksi dua jenis siklooksigenase – COX-1 dan COX-2, yang dihambat dengan baik oleh obat antiinflamasi nonsteroid. Isoenzim ini sedikit berbeda dalam fungsinya. COX-1 bertanggung jawab atas produksi prostaglandin, yang mengontrol regulasi integritas dan kepadatan lapisan jaringan dalam, serta untuk aktivitas trombosit, dan sebagian untuk mikrosirkulasi darah. COX-2 terlibat langsung dalam sintesis zat aktif lipid (prostaglandin), yang merupakan mediator proses inflamasi. Dengan demikian, sifat farmakodinamik bentuk salep NSAID bergantung pada zat aktif mana yang menjadi yang utama di dalamnya dan seberapa aktif ia bekerja dengan COX.

Ada klasifikasi yang menentukan farmakodinamik agen eksternal dengan tindakan antiinflamasi.

Selektivitas tinggi untuk COX-1	Indometasin Salisilat Ketoprofen Piroksikam
Selektivitas rata-rata COX-1	Ibuprofen Diklofenak Naproksen
Tingkat selektivitas COX-2 sedang	Nimesulida

Farmakokinetik

Farmakokinetik hampir semua agen eksternal ditandai oleh sifat penyerapannya yang lemah. Tingkat penyerapan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• Frekuensi aplikasi (2 atau 4 kali sehari).
• Durasi kerja produk (dari 30 menit hingga 3 jam).
• Area, zona penerapan salep.
• Hidrofilisitas zat aktif.
• Lipofilisitas komponen aktif salep.
• Bentuk pemakaian luar: gel, salep, emulsi, krim.

Bila dioleskan secara lokal (konsentrasi 5-10%), salep diserap sangat sedikit dan tidak memiliki efek yang nyata pada organ dan sistem internal. Salep yang mengandung NSAID perlahan-lahan mengatasi penghalang kulit, tertahan di jaringan subkutan atau jaringan sinovial, dan paling sering terkonsentrasi di sana. Kemungkinan kerusakan metabolik dari komponen aktif utama terjadi pada lapisan jaringan lunak yang dangkal, kemudian dalam jumlah kecil di hati, produk biotransformasi diekskresikan terutama oleh ginjal. Beberapa penelitian telah menggambarkan kasus konsentrasi salisilat dan fenilbutazon dalam plasma darah saat menggunakan agen eksternal antiinflamasi, tetapi ini hanya mungkin dilakukan dengan pengobatan jangka panjang dengan salep, yang pada prinsipnya tidak dilakukan untuk memar.

Salep anti inflamasi untuk memar, daftar

Banyak salep dengan efek antiradang didasarkan pada zat aktif yang sama, tetapi memiliki nama yang berbeda yang ditentukan oleh perusahaan manufaktur farmasi. Obat-obatan "sinonim" tersebut mungkin memiliki efek terapeutik yang identik, tetapi mungkin juga berbeda satu sama lain dalam konsentrasi komponen aktif utama, serta dalam bahan tambahan yang termasuk dalam komposisinya.

Agen eksternal yang mengandung NSAID dibagi menjadi beberapa subkelompok tergantung pada bahan aktifnya:

1. Ibuprofen.
2. Salisilat.
3. Diklofenak.
4. Piroksikam.
5. Indometasin.
6. Nimesulida.
7. Ketoprofen.

Daftar salep dan gel dengan efek antiinflamasi:

• Dolgit.
• Ibuprofen (gel atau salep).
• gel Nurofen.
• gel artrum.
• Bystrumgel.
• Voltaren.
• Gel diklak.
• Diclovit.
• Gel dolobene.
• Gel dikloran.
• Diklofenak (gel, salep).
• Indovazin.
• gel nise.
• Nimulite.
• Gel final.
• Salep indometasin.
• Salep ortofen.
• Voltaren.
• Ben Gay.
• Salep ortoflex.
• Gel Fastum.
• Lega sekali.
• Gel ketoprofen.
• Salep butadion.
• Febrofid.
• Gel piroksikam.
• gel-F.
• Gel Naklofen.
• Kulit ketonal.
• Ultrafastin.

[ 5 ]

Bagaimana cara menggunakan salep antiinflamasi untuk memar?

Cara penggunaan salep dengan komponen antiradang dijelaskan baik dalam petunjuk maupun dalam resep dokter. Biasanya, cara penggunaan dan dosisnya adalah sebagai berikut:

• Sepotong kecil salep (5-10 cm) dioleskan pada kulit yang telah dibersihkan di lokasi cedera.
• Produk digosokkan ke area yang rusak dengan gerakan pijatan ringan.
• Salep harus dioleskan 2-4 kali sehari (tergantung jenis cedera) atau sesuai resep dokter.
• Lamanya perawatan tidak lebih dari 7 hari, jarang yang berlangsung 10 hari pada kasus cedera gabungan yang kompleks.
• Jika setelah menggunakan produk gejalanya tidak mereda, muncul tanda-tanda yang tidak biasa (kemerahan, gatal, bengkak), salep harus dihilangkan dengan serbet kering dan harus dikonsultasikan ke dokter untuk mengganti obat atau melakukan diagnostik untuk mengidentifikasi kemungkinan cedera tersembunyi.
• Bila cederanya parah, luas, dan disertai nyeri hebat, penggunaan salep antiradang dilengkapi dengan konsumsi obat pereda nyeri oral.
• Saat mengoleskan salep, harus diperhatikan agar tidak mengenai selaput lendir mulut atau mata.
• Salep dengan PVNP tidak dioleskan pada area kulit dengan diameter lebih besar dari 10-15 sentimeter.

Biasanya, sediaan eksternal antiradang tidak memerlukan prosedur berupa kompres atau perban kompresi. Akses udara ke lokasi cedera setelah mengoleskan salep sangat diharapkan, karena memastikan penyerapan produk lebih aktif.

Gunakan selama kehamilan

Obat apa pun yang mengandung NSAID tidak dianjurkan untuk digunakan pada wanita hamil. Pengecualian mungkin adalah bentuk salep, tetapi obat ini diresepkan dengan hati-hati, karena zat aktif obat dapat menembus aliran darah dalam jumlah kecil dan melewati penghalang plasenta.

Penggunaan banyak obat selama kehamilan dianggap berbahaya dan tidak dianjurkan. Salep atau gel dengan aksi anti-inflamasi hanya dapat digunakan jika potensi manfaatnya melebihi kemungkinan risiko dan komplikasi. Prinsip yang sama berlaku selama menyusui. Kontraindikasi kategoris untuk penggunaan obat anti-inflamasi eksternal adalah trimester ketiga kehamilan, mulai dari minggu ke-25-26. Memar pada wanita hamil diobati dengan dingin, perban kompresi pada hari pertama cedera, kemudian agen eksternal yang mengandung komponen herbal diindikasikan. Pemilihan dan penggunaan salep dengan komponen obat aktif secara independen selama kehamilan dilarang.

Kontraindikasi untuk penggunaan

Meskipun obat-obatan eksternal tidak dapat sepenuhnya menembus lapisan kulit, diserap ke dalam aliran darah dan memiliki efek sistemik yang nyata, obat-obatan tersebut memiliki kontraindikasi tersendiri untuk digunakan. Bergantung pada zat aktif utama, kontraindikasi mungkin sebagai berikut:

1. Diklofenak:
   • Penyakit darah, gangguan proses hematopoiesis.
   • Gunakan dengan hati-hati jika terjadi eksaserbasi tukak lambung, terutama dengan penggunaan salep yang berkepanjangan.
   • Luka, goresan, luka.
   • Eksim, dermatitis.
   • Masa kehamilan dan menyusui.
   • Usia hingga 5-6 tahun.
   • Intoleransi individu terhadap diklofenak.
2. Ibuprofen:
   • Intoleransi salisilat, asma "aspirin".
   • Memburuknya penyakit hati dan ginjal.
   • Memburuknya penyakit gastrointestinal.
   • Usia hingga 10 tahun.
   • Riwayat alergi, urtikaria.
   • Pelanggaran integritas kulit, luka, goresan.
   • Gunakan dengan hati-hati pada kasus rinitis alergi.
   • Masa kehamilan dan menyusui.
3. Indometasin:
   • Penyakit SSP (sistem saraf pusat).
   • Memburuknya penyakit saluran pencernaan, ginjal atau hati.
   • Anak-anak di bawah 10 tahun.
   • Masa kehamilan dan menyusui.
   • Suatu proses peradangan yang disebabkan oleh infeksi.
4. Ketoprofen:
   • Luka yang terinfeksi.
   • Infeksi kulit.
   • Eksim.
   • Anak-anak di bawah usia 12 tahun.
   • Intoleransi individu terhadap ketoprofen.
   • Selama kehamilan atau menyusui hanya sesuai indikasi yang ketat.
5. Nimesulida:
   • Usia hingga 2 tahun.
   • Kehamilan, menyusui.
   • Penyakit kulit menular.
   • Infeksi kulit.
   • Luka, goresan, dan sayatan.
6. Piroksikam:
   • Gagal ginjal yang nyata.
   • Anak-anak di bawah 12 tahun.
   • Kehamilan.
   • Labilitas sistem peredaran darah, dengan hati-hati pada kasus VSD.
   • Laktasi.
   • Intoleransi individu terhadap piroksikam.

Setiap gel atau salep yang mengandung NSAID harus digunakan dengan hati-hati, sebaiknya berdasarkan anjuran dokter atau apoteker.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Efek samping

Hampir semua obat antiinflamasi nonsteroid, apa pun bentuknya, memiliki efek samping dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Salep dan gel, karena bentuknya yang spesifik dan penggunaan luarnya, dianggap sebagai cara paling aman untuk menetralkan peradangan lokal pada jaringan lunak, sehingga efek sampingnya kurang terasa dan dapat berupa sebagai berikut: •

• Gastropati NSAID dengan penggunaan jangka panjang (lebih dari 14 hari).
• Memburuknya gejala pada gagal ginjal akibat tingkat penghambatan tertentu pada siklooksigenase ginjal.
• Bronkospasme.
• Pembengkakan pada tempat pemberian obat.
• Kulit gatal.
• Hiperemia pada area cedera.
• Ruam.
• Gatal-gatal.
• Jarang – edema Quincke.

Efek samping yang paling umum terjadi saat mengoleskan salep yang mengandung salisilat dan dimetil sulfoksida; komplikasi yang paling jarang terjadi saat menggunakan agen eksternal dengan NSAID dianggap sebagai reaksi alergi langsung (edema Quincke).

Overdosis

Hampir tidak mungkin overdosis pada salep yang mengandung komponen anti-inflamasi. Produk tersebut perlahan menembus jaringan subkutan, tidak memasuki aliran darah, sehingga overdosisnya tidak mungkin dan tidak terjadi dalam praktik klinis. Kemungkinan salep anti-inflamasi dapat memiliki efek samping hanya mungkin terjadi jika lapisannya terlalu tebal saat dioleskan ke kulit, serta jika obat tersebut digunakan terlalu sering atau dalam jangka panjang - lebih dari 4 kali sehari dan digunakan selama lebih dari 2 minggu. Perlu diingat bahwa banyak gel dan salep yang tidak cocok satu sama lain, jadi obat luar dengan NSAID harus dioleskan secara terpisah atau 2-3 jam setelah menggunakan obat lain.

Interaksi dengan obat lain

Tidak disarankan untuk bereksperimen secara independen dengan kombinasi semua agen eksternal yang memungkinkan. Salep antiradang biasanya diresepkan sehari setelah cedera, kompres dingin dan perban kompresi diindikasikan pada hari-hari pertama. Selain itu, interaksi dengan obat lain disebabkan oleh persilangan zat aktif, yang dapat mengembangkan reaksi alergi langsung, dalam kasus terbaik, obat tidak akan bekerja atau akan memiliki aktivitas rendah, dalam kasus terburuk - efek samping dan komplikasi mungkin terjadi.

Ada juga aspek positif dari interaksi NSAID dengan obat lain:

1. Produk yang mengandung diklofenak:
   • Dengan mentol – meningkatkan efek iritasi, pendinginan, dan analgesik.
   • Dengan salisilat – aktivasi tindakan anti-inflamasi.
2. Ibuprofen dengan kafein – meningkatkan efek penghilang rasa sakit.
3. Indometasin dengan rutin, troxerutin – peningkatan efek anti-edema dan tindakan angioprotektif pada area yang rusak.

Perlu dicatat bahwa banyak salep yang meredakan peradangan tidak cocok dengan radiasi ultraviolet, jadi setelah mengoleskannya Anda tidak dapat berjemur atau mengunjungi solarium, bahkan setelah menyelesaikan pengobatan selama 14 hari.

Kondisi penyimpanan

Produsen farmasi selalu mencantumkan kondisi penyimpanan obat pada kemasan pabrik. Krim, salep, gel - ini adalah bentuk obat yang memerlukan penyimpanan pada suhu ruangan (tidak lebih tinggi dari 20 derajat Celsius). Jika salep terdiri dari beberapa komponen, termasuk mentol, maka obat dapat disimpan di lemari es. Gel, emulsi dengan NSAID harus disimpan di tempat yang gelap dan kering untuk menghindari pelanggaran konsistensi, salep juga sensitif terhadap panas dan sinar matahari. Aturan No. 1 - simpan LS (obat-obatan) dalam bentuk apa pun, baik tablet maupun bentuk salep, dari jangkauan anak-anak, adalah wajib.

Tanggal terbaik sebelum

Informasi berikut harus dicantumkan pada kemasan pabrik salep:

• Nama produk, bahan aktif dan komponen lainnya.
• Nama produsen dan negara tempat obat tersebut diproduksi.
• Seri dan tanggal penerbitan obat.
• Jumlah obat dalam gram.
• Metode pemberian obat.
• Tanggal kedaluwarsa dan tanggal penjualan akhir.
• Tindakan pencegahan saat menggunakan obat-obatan.
• Ketentuan untuk penyaluran, penjualan obat bebas atau obat dengan resep dokter.

Masa simpan salep antiradang tidak boleh lebih dari 3 tahun. Semua sediaan yang tidak digunakan harus dibuang, karena penggunaannya dapat menimbulkan efek samping atau komplikasi.

Salep antiradang untuk memar banyak digunakan tidak hanya dalam praktik medis, tetapi juga sebagai metode pengobatan sendiri untuk luka ringan. Popularitas besar agen eksternal yang meredakan peradangan lokal disebabkan oleh banyak faktor, termasuk efektivitas terapeutik dan kemampuan untuk membeli salep tanpa resep dokter, hampir di semua apotek di wilayah mana pun. Selain itu, pasien selalu memiliki kesempatan untuk memilih obat, seperti yang mereka katakan, "sesuai dompet", karena industri farmasi modern menyediakan banyak analog. Hal utama adalah bahwa salep dengan efek antiradang membantu mengatasi rasa sakit dan manifestasi memar yang tidak nyaman lainnya dengan cepat.