Sarcopenia

Ketika orang berbicara tentang sarkopenia, yang mereka maksud biasanya adalah proses degeneratif pada otot, saat seseorang secara bertahap kehilangan massa otot. Sarkopenia bukanlah penyakit. Sarkopenia lebih merupakan kondisi spesifik yang menjadi ciri patologi lain atau perubahan terkait usia dalam tubuh.

Sarkopenia baru-baru ini menarik perhatian para ahli ilmiah. Hingga saat ini, belum banyak informasi tentang masalah ini, karena penelitian tentang penyakit ini masih berlangsung.

Epidemiologi

Menurut para ahli medis, proses awal sarkopenia dapat diamati setelah 26-30 tahun: kehilangan otot kurang dari 1% per tahun.

Perubahan degeneratif pada jaringan otot yang terkait dengan sarkopenia didiagnosis pada 14% populasi pria dan 13% populasi wanita dalam kategori usia 65 hingga 75 tahun, dan pada 56% pria dan 53% wanita dalam kategori usia 80 tahun ke atas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab sarcopenia

Hampir semua kasus sarkopenia dikaitkan dengan perubahan tubuh yang berkaitan dengan usia. Inilah alasan mengapa sarkopenia didiagnosis terutama pada usia lanjut.

Kehilangan massa otot dapat terjadi dengan berbagai cara. Hal ini menyebabkan masalah ini terbagi menjadi beberapa jenis berikut:

• sarkopenia primer;
• sarkopenia sekunder.

Perkembangan sarkopenia primer dapat dipengaruhi oleh faktor risiko terkait usia berikut:

• perubahan hormonal (penurunan kadar hormon seks dan hormon somatotropik, peningkatan kadar kortisol, penurunan kadar vitamin D total dan penurunan sensitivitas reseptor terhadapnya);
• proses percepatan kematian sel, terganggunya fungsi mitokondria, diferensiasi sel induk mesenkim menjadi adiposit;
• penggantian otot dengan jaringan adiposa;
• perubahan degeneratif pada sistem saraf, gangguan komunikasi saraf pada otot, denervasi.

Varian utamanya adalah sarkopenia ireversibel dengan gejala yang meningkat dan memburuk.

Sarkopenia sekunder tidak muncul karena faktor usia, tetapi akibat paparan faktor negatif lainnya:

• kekurangan protein dalam makanan;
• tidak aktif secara fisik;
• adanya tumor ganas;
• infeksi HIV;
• kelelahan umum pada tubuh;
• kelaparan;
• gagal ginjal parah;
• bronkitis obstruktif kronik yang parah, dll.

Selain itu, sarkopenia dapat berkembang dengan latar belakang penyakit lain - misalnya, dengan perubahan inflamasi pada organ pencernaan, stroke, osteoporosis, osteoartritis, dll.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenesis

Agar otot berfungsi normal dan penuh, otot membutuhkan protein yang diproduksi dalam tubuh dari asam amino. Tubuh manusia, bahkan dengan memperhitungkan perubahan yang berkaitan dengan usia, tidak kehilangan kemampuan untuk menyerap protein dari makanan - tentu saja, jika tidak ada masalah kronis di usus, atau protein tidak dipasok dalam jumlah yang cukup dengan makanan.

Sedangkan untuk produksi protein internal, proses ini dapat melambat selama bertahun-tahun. Hal ini terutama disebabkan oleh memburuknya sistem endokrin, karena seiring bertambahnya usia, produksi sebagian besar hormon biasanya menurun - misalnya, hormon pertumbuhan mirip insulin dan testosteron.

Proses-proses yang tercantum menyebabkan penurunan kualitas jaringan otot, kelemahan otot, gangguan konduksi serabut saraf, dan bahkan kerusakan sel-sel saraf. Akibatnya, ada kemungkinan terganggunya pemulihan otot dan koordinasi gerakan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gejala sarcopenia

Sarkopenia terjadi dengan penurunan massa otot yang bertahap, meningkat, dan menyeluruh, yang cepat atau lambat menyebabkan menurunnya fungsi anggota tubuh dan perkembangan kelemahan otot.

Proses yang terkait dengan sarkopenia meningkatkan risiko cedera rumah tangga akibat hilangnya tonus otot dan penurunan koordinasi motorik, yang menyebabkan ketidakstabilan alat vestibular, jatuh, memar, terkilir, patah tulang (yang diperburuk oleh osteoporosis). Akibatnya, timbul kesulitan dalam perawatan diri, kualitas hidup menurun, dan angka kematian meningkat.

Tanda-tanda pertama sarkopenia dapat dikenali dari gejala-gejala berikut:

• kehilangan selera makan;
• melambatnya gaya berjalan;
• jatuh secara periodik atau sering dan bersifat acak;
• penurunan aktivitas vital;
• pelanggaran termoregulasi;
• memperlambat laju metabolisme basal;
• keropos tulang;
• masalah menjaga keseimbangan.

Sarkopenia pada lansia diperburuk oleh kecenderungan yang meningkat terhadap kelebihan berat badan dan obesitas. Patologi ini sering terjadi dengan penurunan kadar albumin serum, serta peningkatan gejala depresi.

Tahapan

Para ahli telah mengidentifikasi tiga tahap utama dalam perkembangan sarkopenia:

1. Tahap pertama (presarcopenia) ditandai dengan penurunan massa otot, namun tetap mempertahankan kekuatan dan fungsi otot.
2. Tahap kedua terjadi dengan penurunan massa otot, dengan munculnya kelemahan otot dan terganggunya fungsi otot rangka.
3. Tahap ketiga disertai dengan penurunan yang nyata pada ketiga parameter.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pertama-tama, sarkopenia mendahului penurunan fungsi otot rangka yang bertanggung jawab untuk menjaga keseimbangan saat mengubah posisi tubuh dan menggeser pusat gravitasi. Pada saat yang sama, risiko jatuh tiba-tiba meningkat secara signifikan. Dengan demikian, pada usia lanjut, setiap 8-10 tahun, frekuensi cedera meningkat sekitar 10%.

Jatuh dapat menyebabkan memar ringan dan patah tulang serius (terutama dengan kerusakan pada tulang paha proksimal). Cedera semacam itu terkadang menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Selain cedera dalam rumah tangga, sarkopenia secara signifikan memperburuk kualitas hidup, berkontribusi terhadap perkembangan diabetes tipe 2, osteoporosis, penyakit jantung dan pembuluh darah, munculnya nokturia, dll.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostik sarcopenia

Diagnosis sarkopenia merupakan proses yang rumit dan panjang. Saat ini, banyak metode berbeda digunakan untuk menentukan kekuatan dan fungsi otot.

Untuk menilai jumlah lemak dan massa ramping, diagnostik instrumental digunakan:

• tomografi terkomputasi;
• pencitraan resonansi magnetik;
• absorptiometri sinar-X foton ganda (DXA).

CT dan MRI merupakan prosedur yang paling umum untuk pemeriksaan otot. Akan tetapi, karena biaya yang relatif tinggi untuk metode ini, DXA dan analisis bioimpedansi sering kali lebih diutamakan - prosedur ini memungkinkan kita untuk memperkirakan volume komponen lemak dan otot dari total massa.

Selain itu, dalam kasus sarkopenia, tes dilakukan untuk menilai ekskresi kalium dengan urin, serta dinamometri manual, dinamometri isokinetik, dan pengujian beban menaik.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding sarkopenia terkait usia dilakukan dengan miopenia – kehilangan otot yang signifikan akibat pengaruh berbagai patologi:

• dalam diagnosis miopenia, tingkat atrofi otot selama periode waktu tertentu (misalnya, 5% selama enam bulan) memainkan peran utama;
• Dalam diagnosis sarkopenia, peran yang menentukan adalah pada kombinasi dua kriteria: penurunan jumlah otot dan hilangnya kekuatannya.

Untuk diagnosis diferensial, penting untuk mengukur kecepatan berjalan dan melakukan tes dinamis lainnya.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Pengobatan sarcopenia

Metode utama pengobatan sarkopenia adalah dengan meningkatkan aktivitas fisik. Latihan aerobik relevan, yang bermanfaat bagi sistem kardiovaskular dan organ pernapasan, dan juga memiliki efek positif pada persentase lemak dan jaringan otot. Pilihan latihan kekuatan secara signifikan memengaruhi tidak hanya kondisi otot, tetapi juga kesehatan sistem rangka, mencegah perkembangan sarkopenia dan osteoporosis. Rangkaian latihan biasanya berlangsung hingga 10-12 minggu, selama setengah jam setiap dua atau tiga hari. Dalam hal efektivitasnya, aktivitas fisik melampaui jenis pengobatan lain - misalnya, terapi penggantian hormon, dll.

Cara kedua yang sama pentingnya untuk mengatasi sarkopenia adalah diet. Lebih banyak makanan berprotein harus ditambahkan ke dalam diet sehingga jumlah hariannya setidaknya 1,2-1,5 g per kg.

Obat

Para ilmuwan telah mengonfirmasi fakta bahwa saat mengobati sarkopenia, kekurangan vitamin D harus diatasi. Vitamin dapat diresepkan dalam bentuk sediaan kompleks, serta dalam bentuk monodrug - tetapi selalu dikombinasikan dengan kalsium.

Penggunaan vitamin D pada sarkopenia didasarkan pada fakta bahwa kekurangannya terjadi pada semua bentuk penyakit. Pasien dengan sarkopenia diberi resep vitamin dalam dosis besar, beberapa kali lebih tinggi daripada dosis profilaksis.

Saat ini, apoteker telah mengembangkan sejumlah besar obat-obatan yang berbahan dasar vitamin D. Obat-obatan tersebut adalah Takhistin, Alpha D ₃ -Teva, Vigantol, Oxidevit, Rocaltrol, dan lain-lain.

• Vigantol digunakan dalam jumlah hingga 5 tetes tiga kali sehari, dengan cairan;
• Alpha D ₃ -Teva diminum 0,5-1 mcg setiap hari di pagi hari;
• Rocaltrol diminum sebanyak 0,25 mcg dua kali sehari;
• Osteogenon diminum 1-2 tablet per hari, dan pada kasus lanjut - 2-4 tablet dua kali sehari.

Pengobatan dengan obat-obatan harus dikombinasikan dengan asupan garam kalsium. Durasi terapi ditentukan secara individual. Untuk mencegah timbulnya efek samping, asupan obat-obatan yang disebutkan di atas harus dilakukan di bawah kendali kualitas pembekuan darah dan fungsi ginjal.

Efek kadar testosteron dalam darah terhadap kualitas kekuatan dan fungsi otot telah dikonfirmasi secara eksperimental. Penurunan kadar estrogen pada pasien wanita yang lebih tua memiliki efek yang kurang lebih sama. Dengan demikian, baik estrogen maupun testosteron menekan sintesis sitokin proinflamasi, yang memiliki efek katabolik terhadap kualitas serat otot.

Namun, penggunaan obat berbasis testosteron dan estrogen tidak memiliki efek positif yang diharapkan pada perjalanan sarkopenia. Dengan demikian, beberapa pasien memang mengalami beberapa dinamika positif, tetapi banyak pasien tidak mendapatkan manfaat dari pengobatan tersebut. Selain itu, terapi testosteron meningkatkan risiko kanker prostat pada pria.

Informasi menarik diperoleh saat mencoba menggunakan hormon pertumbuhan pada sarkopenia. Hormon pertumbuhan memiliki efek anabolik tidak langsung pada otot, merangsang hati untuk memproduksi faktor pertumbuhan mirip insulin, yang kadarnya pada manusia menurun seiring bertambahnya usia. Penggunaan pengobatan tersebut memungkinkan peningkatan kekuatan otot, tetapi terapi tersebut tetap tidak memengaruhi keadaan massa otot dan fungsinya.

Di masa mendatang, diusulkan untuk menggunakan obat-obatan seperti penghambat miostatin dan modulator reseptor androgen selektif untuk pengobatan sarkopenia.

Saat ini, para ilmuwan terus mencari obat yang efektif untuk mengobati sarkopenia. Uji farmakologis obat yang pada dasarnya baru saat ini sedang dilakukan secara aktif, yang telah menunjukkan hasil yang sangat baik pada hewan.

Perawatan fisioterapi

Dalam kasus sarkopenia, prosedur fisioterapi dilakukan bersamaan dengan latihan terapi dan pemijatan ekstremitas.

• Miostimulasi adalah transmisi impuls saraf ke serabut otot, yang memungkinkan perlindungan dan peningkatan tonus otot. Pada tahap awal sarkopenia, miostimulasi memperkuat otot pasien yang tidak mampu melakukan aktivitas fisik ringan sekalipun (misalnya, dengan istirahat total di tempat tidur). Aksi impuls listrik menyebabkan kontraksi serabut otot, yang membantu meningkatkan sirkulasi darah lokal, memperbaiki metabolisme, dan proses pemulihan jaringan.
• Terapi resonansi magnetik melibatkan pengiriman sinyal ke sel-sel rusak, yang mengarah pada aktivasi proses pemulihan.
• Terapi ozon memiliki efek penguatan umum, meningkatkan nutrisi jaringan dan sirkulasi kapiler, serta merangsang pertahanan kekebalan tubuh. Pada sarkopenia, terapi ozon membantu meredakan nyeri dan mencegah proses peradangan.

Jika terjadi kekakuan dan mobilitas rendah, nyeri pada persendian, Anda juga dapat menggunakan suntikan campuran ozon-oksigen. Perawatan semacam itu memberikan efek jangka panjang, memulihkan persendian dan tulang rawan.

Obat tradisional

Pengobatan sarkopenia dengan pengobatan tradisional dapat dianggap efektif jika dilakukan bersamaan dengan terapi konvensional. Toadflax umum memiliki efek positif pada kondisi jaringan otot. Karena tanaman ini dianggap beracun, penting untuk benar-benar mematuhi aturan untuk persiapan dan dosis obat:

• 200 ml air mendidih dituangkan ke atas 1 sendok teh rumput kering;
• Seduh selama 60 menit, saring;
• minum 1 sdm 3-4 kali sehari sebelum makan;
• Durasi pengobatan adalah tiga minggu.

Obat lain yang tidak kalah efektif adalah resep berikut: tuangkan 500 ml air mendidih ke dalam termos, tambahkan 3 sdm. ekor kuda, biarkan semalaman. Di pagi hari, saring infus dan minum sepertiga gelas tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan. Durasi pengobatan adalah 14 hari, setelah itu Anda harus istirahat selama 10 hari.

Untuk menjaga fungsi otot normal, dianjurkan untuk mengonsumsi asam askorbat dalam jumlah yang cukup. Sangat berguna untuk menyiapkan kolak dan minuman buah dari buah beri yang kaya akan vitamin ini - rose hip, kismis, rasberi, stroberi, blueberry. Dianjurkan juga untuk mengonsumsi kiwi, buah jeruk, kubis, lobak, bawang merah, dan bawang putih.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Pengobatan herbal

Pengobatan herbal dapat digunakan sebagai tambahan untuk sarkopenia:

• Siapkan campuran bunga elder, daun birch, dan kulit pohon willow. Seduh satu sendok makan campuran dalam 400 ml air mendidih dan minum setengah gelas 4 kali sehari sebelum makan.
• Siapkan campuran yang sama dari bunga elder, daun jelatang, dan rimpang peterseli. Tuangkan 400 ml air mendidih ke atas satu sendok makan campuran dan biarkan hingga meresap di bawah tutup botol. Minum 100 ml 4 kali sehari sebelum makan.
• Siapkan campuran daun birch, daun jelatang, dan rumput violet, seduh dengan air mendidih (1 sdm per 500 ml air). Minum infus 100 ml 4 hingga 6 kali sehari sebelum makan.

Dianjurkan untuk minum teh dari daun kismis dan lingonberry setiap hari – setidaknya 2 gelas sehari, setengah jam sebelum makan.

Homoeopati

Pengobatan homeopati untuk sarkopenia dianggap memungkinkan, tetapi tujuan yang ingin dicapai dari pengobatan ini adalah memperlambat perubahan terkait usia pada otot-otot tubuh. Minum obat-obatan homeopati harus dimulai sedini mungkin. Obat-obatan pilihan adalah Kalsium karbonikum, Hepar sulfuris, Silicea, Fosfor, garam Fluorida, serta Lachesis, Pulsatilla dan Sepia (mempengaruhi kelenjar endokrin), Sulfuris (mempengaruhi kualitas tulang rawan).

Jika terjadi kerusakan tulang akibat jatuh dan benturan, tambahkan pengobatan Sulphuris. Jika terjadi kerusakan pada sisi kanan, Ledum, Bryonia, Manganum muriaticum, Niccolum, Osmium, Tellurium akan membantu. Jika terjadi kerusakan pada sisi kiri, Lachesis atau Lithium carbonicum diresepkan.

Dosis obat-obatan yang tercantum bersifat sangat individual dan diresepkan oleh dokter homeopati.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk sarkopenia biasanya tidak digunakan. Pembedahan mungkin diperlukan hanya dalam kasus fraktur dan dislokasi yang kompleks, perkembangan tumor atau kista.

Pencegahan

Untuk mencegah sarkopenia, sangat penting untuk merencanakan diet Anda dengan benar: makanan harus mengandung protein dalam jumlah yang cukup, dan sedikit lemak dan karbohidrat.

Anda harus makan secara teratur, dalam jumlah sedikit, sekitar 5-6 kali sehari. Untuk diet yang tepat, disarankan untuk mencari bantuan dari dokter, karena bukan rahasia lagi bahwa kombinasi nutrisi dan olahraga yang tepat adalah pencegahan dan pengobatan utama sarkopenia.

Semua orang di atas usia 40 tahun harus mengonsumsi multivitamin secara berkala, dengan dosis sesuai usia.

Penting juga untuk mengoordinasikan waktu aktivitas fisik dan istirahat dengan saksama, karena keduanya sangat penting untuk fungsi normal tubuh manusia. Berjalan kaki dan bersepeda di udara segar, serta melakukan terapi beban dosis sangat bermanfaat.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Ramalan cuaca

Sarkopenia merupakan fenomena geriatri yang tidak dapat disembuhkan, yang sering terjadi pada orang lanjut usia. Dengan sarkopenia, kinerja fisik seseorang menurun, kualitas hidup menurun, tingkat bahaya jatuh meningkat, dan risiko cedera tulang meningkat. Jika tanda-tanda awal sarkopenia diabaikan dan bantuan tepat waktu tidak diberikan, prognosisnya dapat dianggap tidak baik.

[ 62 ]