Selulit orbital

Selulit orbital bakteri adalah peradangan menular yang mengancam jiwa dari jaringan lunak di balik fascia tarzorbital.

Itu terjadi pada usia berapapun, tapi lebih sering pada anak-anak. Patogen yang paling umum adalah Strep. Pneumoniae, Staph. Aureus, Strep. Pyogenes dan H. Influenzae.

[1], [2]

Apa yang menyebabkan selulit orbital?

1. Sinusitis, paling sering etmoiditis, biasanya menyerang anak-anak dan remaja.
2. Distribusi selulit preseptal melalui fasia tarzorbital.
3. Distribusi infeksi lokal pada dacryocystitis. Infeksi pada bagian tengah wajah, gigi. Dalam kasus terakhir, selulitis orbital didahului oleh radang sinus maksila.
4. Penyebaran hematogen
5. Posttraumatic berkembang dalam waktu 72 jam setelah kerusakan fasia tarzorbital. Gambaran klinisnya bisa atipikal dengan adanya goresan atau memar.
6. Pasca operasi sebagai komplikasi operasi pada retina, organ lakrimal atau orbit.

Gejala selulit orbital

Selulitis orbital termanifestasi oleh kelemahan, demam, nyeri dan gangguan penglihatan.

• Lesi sepihak, kelembutan, kenaikan suhu lokal, kemerahan jaringan periorbital dan edema kelopak mata.
• Exophthalmos, yang biasanya disembunyikan oleh edema kelopak mata, lebih sering dengan pergeseran ke luar dan ke bawah.
• Ophthalmoplegia dengan rasa sakit saat mencoba bergerak dengan mata.
• Gangguan fungsi saraf optik.

Komplikasi selulit orbital

1. Dari sisi organ penglihatan: paparan keratopati, peningkatan tekanan intraokular, oklusi arteri sentral atau vena retina, endophthalmitis dan neuropati optik.
2. Intracranial (meningitis, abses serebral dan trombosis sinus kavernosa) jarang terjadi. Yang terakhir ini sangat berbahaya dan harus dicurigai dalam gejala bilateral, exophthalmos yang tumbuh dengan cepat dan fenomena stagnan di pembuluh darah wajah, konjungtiva dan retina. Tanda-tanda tambahan: peningkatan cepat gejala klinis sujud, sakit kepala parah, mual dan muntah.
3. Abses subperiosteal lebih sering dilokalisasi di dinding bagian dalam orbit. Merupakan masalah serius, karena dapat dengan cepat berkembang dan menyebar ke dalam rongga tengkorak.
4. Abses orbital jarang dikaitkan dengan orbit selulit dan berkembang setelah trauma atau pembedahan.

Selulit prefiks

Selulitis prefekal adalah kerusakan jaringan lunak yang menular di anterior fasia tarzorbital. Sebenarnya, ini tidak mengacu pada penyakit orbital, namun dipertimbangkan di sini karena perlu dibedakan dari selulit orbital - patologi yang jarang dan berpotensi lebih serius. Terkadang, dengan cepat berkembang, menjadi selulit orbit.

Penyebab

• Trauma pada kulit, misalnya goresan atau gigitan serangga. Bakteri Staph biasanya patogen. Aureus atau Strep. Pyogenes;
• penyebaran infeksi lokal (chalazion atau dacryocystitis);
• Pengalihan infeksi secara hematogen dari fokus infeksi yang terletak jauh di saluran pernafasan bagian atas atau telinga tengah.

Gejala: satu sisi, nyeri tekan, kemerahan jaringan periorbital dan edema kelopak mata.

Berbeda dengan selulit orbital, tidak ada exophthalmos. Ketajaman visual, reaksi pupil dan gerakan mata tidak dilanggar.

Pengobatan: Di dalam co-amoxiclav 250 mg setiap 6 jam. Pada kasus yang parah, injeksi benzilpenisilin intramuskular dapat dilakukan dengan injeksi 2,4-4,8 mg per A dan di dalam flukloxasi 250-500 mg setiap 6 jam.

[3], [4], [5], [6], [7]

Pengobatan selulit orbital

1. Hal ini diperlukan untuk dirawat di rumah sakit dengan pemeriksaan oftalmologis dan otolaryngological yang mendesak. Abses intrakranial mungkin memerlukan operasi drainase neurosurgical.
2. Terapi antibiotik terdiri dari pemberian ceftazidime intramuskular 1 g setiap 8 jam dan metronidazol di dalam 500 mg setiap 4 jam untuk menekan infeksi anaerob. Bila alergi terhadap penisilin, vankomisin digunakan secara intravena. Terapi antibiotik harus berlanjut sampai suhu tubuh normal selama 4 hari.
3. Fungsi saraf optik. Perlu dipantau setiap 4 jam dengan menilai reaksi pupil, ketajaman visual, warna dan persepsi saksi mata.
4. Studi tentang indikasi:
   • Menghitung jumlah leukosit.
   • Menabur darah
   • CT dari orbit, sinus hidung, otak. CT orbit membantu membedakan selulit preseptal selulit dari selulit orbit.
   • Tusukan lumbal disertai gejala meningeal atau serebral.
5. Intervensi bedah harus dipertimbangkan saat:
   • Inefisiensi antibiotik.
   • Berkurangnya penglihatan.
   • Orbital atau abses suberychiastal.
   • Gambaran klinis atipikal dan kebutuhan biopsin.

Biasanya perlu menguras sinus yang terinfeksi, begitu pula orbitnya.