Sembelit pada anak

Konstipasi pada anak-anak - pengosongan usus yang lambat, sulit atau tidak cukup secara sistematik. Bagi kebanyakan anak, penundaan tinja kronis lebih dari 36 jam dianggap sembelit. Pada saat yang sama, ketegangan membutuhkan lebih dari 25% dari total waktu buang air besar. Terkadang, dengan sembelit, mungkin ada beberapa buang air besar sehari dengan sedikit tinja tanpa rasa puas, penting juga memperhitungkan perubahan frekuensi dan ritme kursi yang menjadi kebiasaan subjek.

Jumlah, warna dan konsistensi kotoran sangat bervariasi antara anak yang sama dan anak-anak pada usia yang sama, terlepas dari kondisi makanan dan lingkungan. Tinja asli (mekonium) adalah massa yang gelap, kental, lengket. Saat susu mulai, bukan mekonium, kotoran coklat kehijauan dilepaskan dilepaskan, yang setelah 4-5 hari berubah menjadi coklat kekuningan. Frekuensi buang air besar memiliki bayi yang sehat sempurna berkisar dari 1 sampai 7 kali sehari, warna tinja tidak penting, kecuali untuk darah dari kotoran. Pada beberapa anak, kotoran yang dikeluarkan hanya muncul dalam usia 2-3 tahun. Kotoran kering langka diamati saat mengisi atau, lebih sering, pengosongan rektum. Situasi pertama adalah karena kelemahan peristaltik, misalnya, hipotiroidisme, fenomena obstruktif dan (malformasi, penyakit Hirschsprung). Kandungan yang tertunda dalam usus menyebabkan kekeringan berlebihan dan penurunan volume kotoran. Untuk alasan ini, reflek yang mewujudkan tindakan buang air besar jangan "bekerja". Pusat buang air besar dilokalisasi di daerah jembatan variolium dekat pusat muntah. Mendesak ke bawah di bawah kendali dari korteks serebral, dalam pelaksanaan pusat refleks yang sesuai melibatkan lumbar dan sumsum tulang belakang sakral, serta reseptor tekanan yang terletak di otot-otot rektum. Akibatnya, penyebab sembelit bisa mengalahkan otot-otot ini (dan patologi dari sfingter anal yang mencegah relaksasi-nya), aferen dan serat eferen lumbosakral sumsum tulang belakang, otot-otot dinding perut anterior dan dasar panggul serta perubahan patologis dari sistem saraf pusat dan otonom, sebagai aturan, asal usul organik residual.

Pada bayi dan anak kecil, kecenderungan konstipasi disebabkan oleh usus yang relatif besar, sedangkan kolon sigmoid menempati posisi yang tepat pada sekitar 40% pengamatan.

Dalam beberapa kasus, kandungan cairan bagian proksimal rektum dapat mengalir di sekitar kotoran padat dan secara spontan ke luar. Kondisi ini, sering keliru diare, disebut sebagai calomisasi. Konstipasi biasanya tidak memiliki efek buruk umum pada tubuh, walaupun dirinya sendiri dan kegelisahan orang dewasa di sekitarnya dapat mempengaruhi lingkungan psiko-emosional anak. Dengan sembelit jangka panjang yang terus-menerus, ada bahaya mengembangkan fenomena stagnan pada sistem genitourinari. Konstipasi transien terjadi lebih sering secara refleks, misalnya setelah serangan kolik empedu dan ginjal, dengan penyakit pada perut, sistem kardiovaskular, dll.

Kriteria standar untuk sembelit kronis: tegang membutuhkan setidaknya 1/4 dari waktu tindakan buang air besar; Konsistensi kotoran padat, kotoran dalam bentuk benjolan, perasaan evakuasi usus yang tidak lengkap, dua atau kurang tindakan buang air besar per minggu. Jika ada dua atau lebih kriteria dalam waktu tiga bulan, Anda bisa berbicara tentang sembelit kronis.

Secara konvensional, ada 3 kelompok penyebab sembelit kronis pada anak-anak: pencernaan, konstipasi asal fungsional dan konstipasi organik. Penyebab paling umum sembelit pada anak adalah gangguan pencernaan. Kesalahan dasar diet, yang menyebabkan sembelit - ini adalah makanan ringan kuantitatif, kekurangan serat makanan, asupan lemak dan protein hewani yang berlebihan, perawatan kuliner yang lembut, penggunaan cairan yang tidak mencukupi. Obstruksi sembelit diperparah dengan gaya hidup yang tidak menetap, dengan penggunaan antasida yang mengandung aluminium, olahan bismut, kalsium. Dasar konstipasi fungsional adalah diskoordinasi kontraksi dan pelanggaran nada otot-otot usus.

Konstipasi hipertonik, atau kejang, khas bagi anak prasekolah dan anak usia sekolah yang menderita vagotonia. Latar belakang konstipasi spastik adalah neurosis, penyakit kronis pada perut, saluran empedu, organ sistem kemih, dysbacteriosis usus. Massa tinja di usus besar mengering, berbentuk benjolan, menonjol dalam porsi kecil, menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan di anus, sampai ke retakan yang menyakitkan dan munculnya kenajisan darah. Dalam kasus ini, anak mengembangkan "penyakit panci" dan kondisinya diperparah.

Konstipasi hipotonik lebih sering terjadi pada anak usia dini - dengan rakhitis, hipotrofi, hipotiroidisme. Pada remaja, hipotensi usus merupakan salah satu manifestasi sympathicotonia. Dengan konstipasi hipotonik, pelepasan tidak teratur sejumlah besar kotoran setelah buang air besar yang disebabkan oleh artifisial dicatat, yang disertai dengan pelepasan gas. Kunci refleks bersyarat terjadi saat menekan dorongan alami untuk bertindak sebagai buang air besar. Hal ini disebabkan minimnya waktu untuk anak di pagi hari sebelum berangkat ke sekolah, karena kondisi toilet yang buruk, karena sensasi tidak enak yang pernah dibawa oleh anak dalam tindakan buang air besar dan bercokol dalam bentuk refleks terkondisi. Penyebab konstipasi organik yang paling sering adalah penyakit Hirschsprung atau aganglion kongenital kolon, dolichosigma, megacolon, megarektum primer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pengobatan sembelit kronis pada anak-anak

Sebelum meresepkan terapi obat, perlu untuk menyingkirkan penyebab sembelit. Dalam makanan anak, produk dengan jumlah serat yang cukup diperkenalkan, jumlah cairan meningkat. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan aktivitas fisik, memberikan jalan teratur, membatasi waktu yang dihabiskan di depan TV atau komputer. Penting untuk menjaga kenyamanan toilet dan mengikuti prosedur kebersihan untuk menghindari radang dan retakan pada anus. Tindakan ini mungkin cukup untuk mengatasi konstipasi fungsional atau refleks. Jika tindakan umum tidak efektif, maka Anda bisa memilih obat pencahar, berdasarkan sifat gangguan motilitas usus.

Semua obat pencahar banyak dibagi menjadi 4 kelompok:

1. pelunakan - jarak atau minyak zaitun;
2. meningkatkan volume isi usus - dedak, mukofalk, macrogels sintetis seperti forlaks;
3. meningkatkan tekanan osmotik di usus - xylitol, sorbitol, laktulosa;
4. mengintensifkan fungsi motorik dari usus - motilium, propulsid.

Saat merekomendasikan ini atau itu pencahar, kita harus memperingatkan pasien dan orang tuanya bahwa obat tersebut tidak dapat digunakan secara sistematis dan untuk waktu yang lama. Stimulasi buatan peristaltik usus besar meningkatkan ambang batas sensitivitas reseptor dan menyebabkan kebutuhan amplifikasi rangsangan.