Nyeri puting susu

Banyak wanita mengalami nyeri puting pada waktu-waktu tertentu. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan, karena puting merupakan salah satu area tubuh yang paling sensitif. Dan dalam banyak kasus, hormon menjadi penyebabnya. Jadi, nyeri puting di tengah siklus pada wanita usia subur merupakan salah satu tanda kehamilan.

Namun, masalahnya menjadi rumit karena hal itu juga bisa menjadi gejala suatu penyakit. Sebagian besar gejala tidak diberi kode menurut ICD 10. Dan dari sudut pandang medis, nyeri adalah terjadinya ketidaknyamanan dan rasa sakit dengan benturan fisik apa pun, seperti sentuhan, tekanan, atau palpasi oleh dokter.

Penyebab nyeri puting susu

Semua penyebab nyeri puting dapat dibagi menjadi yang bergantung pada hormon dan yang tidak bergantung pada hormon. Nyeri siklik mencerminkan kondisi kelenjar susu, yang ditentukan oleh kadar hormon steroid seperti estrogen, estradiol, progesteron, prolaktin, dan hormon luteotropik yang diproduksi oleh kelenjar pituitari.

Penyebab hormonal dari nyeri puting susu, yang bermanifestasi sebagai rasa tidak nyaman setiap bulan pada kelenjar susu wanita dan nyeri di area puting susu, merupakan tanda fluktuasi hormonal alami selama siklus menstruasi (dan bagian dari sindrom pramenstruasi). Untuk informasi lebih lanjut, lihat - Payudara sebelum menstruasi, dan - Nyeri payudara sebelum menstruasi.

Puting yang nyeri di tengah siklus juga paling sering dikaitkan dengan menstruasi, karena tubuh banyak wanita mulai bersiap untuk ovulasi (pelepasan sel telur matang dari ovarium) di sekitar pertengahan siklus menstruasi. Proses ini berlangsung beberapa hari hingga seminggu atau lebih setelah hari terakhir menstruasi. Jika wanita telah menggunakan obat yang mengandung hormon untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan dalam waktu lama, mereka mungkin juga mengalami gejala puting yang nyeri.

Dokter kandungan menjelaskan nyeri pada puting susu setelah ovulasi akibat penurunan tajam produksi estradiol dan progesteron.

Nyeri pada puting susu setelah menstruasi dengan intensitas yang bervariasi dapat menjadi tanda kehamilan, untuk lebih jelasnya lihat – Nyeri setelah menstruasi, atau gejala pembentukan fibrosa pada kelenjar susu. Dan nyeri pada puting susu selama menopause merupakan konsekuensi dari penurunan kadar hormon yang berkaitan dengan usia. Namun, meskipun kadar estrogen dalam tubuh sebelum menopause lebih rendah daripada sebelumnya, ia tetap menjadi hormon seks yang dominan dalam tubuh wanita, dan tanda-tanda pertama menopause yang akan datang dapat terwujud sebagai sensasi nyeri pada puting susu.

Kasus khusus sensasi nyeri periodik di area sariawan meliputi wanita yang telah menjalani operasi histerektomi, di mana serviks dan ovarium tidak diangkat. Menurut statistik medis, komplikasi operasi semacam itu pada 90% pasien adalah berbagai patologi kelenjar susu, termasuk mastopati fibrokistik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis

Patogenesis nyeri non-siklis tidak memiliki faktor hormonal. Di bagian atas puting susu terdapat lebih dari selusin pori-pori susu yang bekerja secara aktif hanya selama menyusui, dan kulit puting susu lembut dan sensitif, karena disuplai dengan banyak ujung saraf. Nyeri pada puting susu saat menyusui disebabkan oleh retakannya - lihat artikel terperinci Nyeri pada puting payudara.

Segala bentuk trauma dapat menyebabkan rasa nyeri di luar masa menyusui - kain sintetis atau jahitan bra, deterjen, dll. Selain itu, penyebab nyeri puting yang tidak bergantung pada hormon termasuk patologi dermatologis seperti:

• eksim alergi atau idiopatik, lihat - Eksim pada puting susu;
• lesi kulit puting yang disebabkan oleh Streptococcus agalactiae dan perkembangan streptoderma (impetigo);
• kandidiasis superfisial;
• lesi virus herpes terlokalisasi pada puting susu;
• folikulitis (radang folikel rambut areola yang terletak dekat puting).

Karena involusi kelenjar susu secara bertahap pada wanita dewasa, nyeri di area puting susu dapat berkembang karena pelebaran saluran susu - untuk lebih jelasnya, lihat Ektasia saluran susu.

Penyebab paling berbahaya dari nyeri puting susu adalah penyakit Paget (kanker), yang tanda-tandanya pada awalnya sangat mirip dengan gejala eksim.

Puting susu yang nyeri pada pria juga memiliki banyak penyebab, di antaranya yang dicatat oleh dokter: trauma langsung pada puting susu; gesekan puting susu yang terus-menerus dan menjengkelkan akibat pakaian olahraga yang ketat (sindrom puting pelari); ginekomastia (pembesaran kelenjar susu akibat ketidakseimbangan hormon pria dan wanita dalam tubuh); penggunaan steroid anabolik.

Namun pada remaja dan pria muda, nyeri puting saat disentuh bersifat hormonal, dan setelah aktivitas seksual dimulai, kondisi ini menghilang tanpa jejak. Namun, dengan berat badan berlebih atau adanya diabetes, gejala nyeri puting dapat muncul selama bertahun-tahun.

Jika nyeri puting non-siklis tidak diobati, komplikasi dapat muncul yang bergantung pada sifat infeksi dan dapat menyebabkan perkembangan proses peradangan yang serius. Konsekuensinya dapat mengakibatkan berbagai jenis mastopati, yang memerlukan perawatan bedah.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostik nyeri puting susu

Diagnosis standar nyeri puting susu didasarkan pada anamnesis, pemeriksaan fisik, dan palpasi kelenjar susu.

Dalam kasus nyeri puting yang berhubungan dengan laktasi, diagnosis tidaklah sulit, dan dokter kandungan dan ginekolog berhasil mengatasi tugas ini. Namun, mengingat ketergantungan hormon pada kondisi ini, dalam situasi lain, tes mungkin diresepkan:

• enzim immunoassay darah untuk kadar hormon;
• tes darah untuk keberadaan antibodi IgM terhadap virus herpes simpleks;
• kultur bakteri dari kulit puting susu untuk infeksi kokus dan Candida Albicans;

Diagnostik instrumental terutama meliputi pemeriksaan mammografi (rontgen kelenjar susu) dan pemeriksaan kondisi saluran susu (duktografi).

Jika ada alasan untuk mencurigai penyakit Paget, diagnostik diferensial dilakukan dan tes darah untuk protein sel tumor (penanda tumor) diambil, dan USG kelenjar susu juga dilakukan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan nyeri puting susu

Kompleks tindakan, termasuk pengobatan puting susu yang sakit, tentu harus mencakup pencegahan. Terkadang cukup mengganti pakaian dalam sintetis dengan katun atau menolak sabun yang mengiritasi kulit, dan gejala puting susu yang sakit akan cepat berlalu.

Puting susu yang sakit saat menyusui disebabkan oleh retakan, untuk itu dokter merekomendasikan agen eksternal yang melembabkan dan melembutkan kulit, serta meningkatkan regenerasinya, misalnya, salep Panthenol dengan vitamin B5 dan lanolin (nama dagang - Dexpanthenol, Pantoderm, Panthenol); gel atau salep Actovegin, dll.

Obat untuk penyakit dermatologis yang menimbulkan rasa nyeri di area puting susu diresepkan oleh dokter kulit: untuk eksim, ini adalah larutan perak nitrat, seng sulfat atau resorsinol (untuk mengobati puting susu), serta salep dengan kortikosteroid Dexamethasone, Fluorocort, Trimistan, Sinalar, dll. Untuk streptoderma atau folikulitis, diperlukan salep dengan antibiotik - Levomekol, Methyluracil, emulsi synthomycin, dll. Dan dalam perang melawan jamur Candida, salep dengan nistatin (Nystatin, Mycostatin) atau imidazole (Clotrimazole, Mycosporin, Funginal, dll.) membantu.

Obat-obatan khusus untuk herpes - Salep Asiklovir (Gerpevir, Zovirax, Violex dan obat generik lainnya) - hanya bersifat simptomatik, tetapi merupakan kontraindikasi bagi wanita menyusui.

Obat tradisional juga banyak digunakan. Pertama-tama, dianjurkan untuk mengoleskan larutan propolis (menyembuhkan retakan dan meredakan iritasi), jus lidah buaya (meredakan peradangan), minyak pohon teh (membunuh bakteri), dan minyak esensial pereda nyeri dari geranium, sage, dan verbena. Untuk eksim jus, dianjurkan untuk mengoleskan campuran minyak bunga matahari dengan salep seng-salisilat.

Pengobatan herbal terdiri dari mengobati puting susu dan daerah sekitar puting susu dengan rebusan bunga kamomil, calendula dan arnica, St. John's wort dan celandine, kulit pohon willow putih dan daun kenari (satu sendok makan bahan mentah kering per gelas air mendidih).

Di antara pengobatan luar yang ditawarkan homeopati untuk mengurangi intensitas gejala ini, perlu diperhatikan salep yang berbahan dasar calendula dan St. John's wort yang sama, akar komprei (komprei), dan secara internal - Natrium muriaticum (garam dapur).

Pencegahan

Pencegahan nyeri puting hanya mungkin dilakukan dalam kasus etiologi non-hormonal, dan yang terpenting di sini adalah kebersihan pribadi, yang kepatuhannya dapat melindungi terhadap infeksi. Dan ketika seseorang menjaga kesehatannya dengan baik, prognosisnya selalu baik.

Namun, jika nyeri puting susu berkembang menjadi nyeri konstan, jangan mencoba menyelesaikan masalahnya sendiri: semakin cepat Anda menghubungi dokter spesialis, semakin besar kemungkinan masalah tersebut akan berhasil diselesaikan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]