Sianosis (sianosis pada kulit)

Sianosis ( kyanos Yunani - biru tua) adalah warna kebiruan pada kulit dan selaput lendir, yang disebabkan oleh peningkatan jumlah hemoglobin yang berkurang (kekurangan oksigen) atau turunannya di pembuluh darah kecil dari berbagai bagian tubuh. Biasanya sianosis paling terlihat di bibir, tempat tidur kuku, lobus telinga, gusi.

Sianosis terjadi dalam dua situasi: dengan penurunan saturasi darah kapiler dengan oksigen dan dengan akumulasi darah vena di kulit karena perluasan bagian vena dari tempat tidur mikrosirkulasi.

Kehadiran sianosis secara langsung tergantung pada total hemoglobin dalam darah: bila berubah, kandungan hemoglobin yang berkurang juga berubah.

• Dengan anemia, kandungan total hemoglobin dan berkurangnya hemoglobin berkurang, oleh karena itu, pada kasus dengan anemia berat, bahkan dengan hipoksia berat, sianosis biasanya tidak ada.
• Pada polisitemia, kandungan total dan penurunan hemoglobin meningkat, oleh karena itu pasien dengan polisitemia berat biasanya sianotik. Dengan mekanisme yang sama ada sianosis ini atau bagian tubuh dengan stagnasi darah lokal di dalamnya, yang sering disertai edema.

Sianosis bisa menjadi sentral dan perifer.

Sianosis sentral

Sianosis sentral ditandai dengan warna kebiruan pada kulit dan selaput lendir, muncul saat darah arteri tidak jenuh dengan oksigen atau ketika hemoglobin terbentuk dalam darah. Sianosis sentral meningkat selama aktivitas fisik, karena kebutuhan otot akan peningkatan oksigen, dan saturasi oksigen karena berbagai alasan terganggu.

Gangguan saturasi oksigen darah arterial muncul pada situasi berikut.

• Penurunan tekanan atmosfir (ketinggian tinggi di atas permukaan laut).
• Disfungsi paru-paru, menyebabkan penurunan ventilasi alveolar, perfusi daerah paru-paru yang tidak berventilasi, penurunan perfusi daerah dengan ventilasi yang memadai, serta pelanggaran kapasitas difusif paru-paru.
• Membutakan darah di hadapan kelainan anatomis, mis. "Jatuhkan" darah dari tempat tidur vena ke saluran arteri, melewati tempat tidur mikrosirkulasi alveoli, sehingga darah beroksigen "diencerkan" dengan darah yang telah melepaskan oksigen di daerah pinggiran. Mekanisme sianosis ini khas untuk beberapa cacat jantung bawaan (misalnya tetralogi Fallot - pelepasan darah dari kanan ke kiri melalui defek septum interventrikular (DMF) dengan latar belakang stenosis arteri paru). Situasi serupa juga dimungkinkan terjadi adanya fistula paru arteriovena atau shunt kecil intrapulmoner.

Di antara perubahan hemoglobin itu sendiri adalah methemoglobinemia dan sulfgemoglobinemia, yang dapat diasumsikan setelah menyingkirkan semua penyebab sianosis lainnya.

Sianosis perifer

Sianosis perifer adalah hasil dari memperlambat aliran darah di daerah tertentu di tubuh. Pada saat bersamaan saturasi darah arteri dengan oksigen tidak dilanggar, namun karena stagnasi darah, lebih banyak oksigen "diekstraksi" darinya, mis. Kandungan lokal berkurangnya hemoglobin meningkat. Sianosis jenis ini terjadi dengan vasokonstriksi dan penurunan aliran darah perifer.

Penyebab sianosis perifer tercantum di bawah ini.

• Pengurangan curah jantung, misalnya, dengan gagal jantung kongestif, menyebabkan penyempitan arteri dan arteriol kecil pada kulit, bertindak sebagai mekanisme kompensasi yang ditujukan untuk memusatkan sirkulasi darah untuk menyediakan darah bagi organ vital - sistem saraf pusat, jantung dan paru-paru. Untuk situasi inilah istilah "acrocyanosis" digunakan - warna sianotik dari bagian distal tubuh karena kongesti vena, paling sering dengan latar belakang stagnasi darah pada sejumlah besar sirkulasi darah.
• Sianosis perifer adalah karakteristik hipertensi vena. Ini terjadi ketika pembuluh darah dari ekstremitas terhambat (dengan latar belakang varises, tromboflebitis), yang menyebabkan edema dan sianosis.
• Sianosis perifer bila terkena flu adalah hasil reaksi fisiologis organisme.
• Obstruksi arteri dari ekstremitas, misalnya dengan emboli. Dalam kasus ini, pucat dan snap dingin lebih sering terjadi, namun sedikit sianosis mungkin terjadi.

Dalam banyak kasus, klinisi menghadapi masalah diagnosis banding sianosis sentral dan perifer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]