Sindrom asetonemik

Sindrom Acetonemic atau AC adalah kompleks gejala dimana kandungan zat keton meningkat (khususnya asam β-hidroksibutirat dan asam asetetoatetat, serta aseton.

Mereka adalah produk oksidasi asam oksidasi yang tidak lengkap, dan jika kandungannya meningkat, terjadi pergeseran metabolisme.

Penyebab sindrom aseton

Kebanyakan sindrom acetonemic berkembang pada anak-anak berusia 12-13 tahun. Tampaknya karena jumlah aseton dan asam asetoasetat dalam darah meningkat. Proses ini mengarah pada pengembangan krisis aseton yang disebut. Jika krisis semacam itu terjadi secara teratur, maka kita bisa membicarakan penyakitnya.

Sebagai aturan, sindrom aseton terjadi pada anak-anak yang menderita diatesis neuro-arthritis, penyakit endokrin tertentu (diabetes, tirotoksikosis), leukemia, anemia hemolitik, dan penyakit saluran cerna. Seringkali patologi ini terjadi setelah gegar otak, perkembangan hati yang tidak normal, tumor otak, kelaparan.

[1], [2], [3]

Patogenesis

Cara katabolisme protein, karbohidrat dan lemak dalam kondisi fisiologis normal berpotongan pada tahap-tahap tertentu dalam siklus Krebs yang disebut. Ini adalah sumber energi universal yang memungkinkan tubuh berkembang dengan baik.

Jadi, karbohidrat yang telah lulus jalur glikolitik Embden-Meyerhof, diubah menjadi piruvat (asam keto organik). Hal ini dibakar dalam siklus Krebs. Protein, pada gilirannya dibelah menggunakan protease menjadi asam amino (alanin, sistein dan serin juga dikonversi menjadi piruvat, tirosin, asam aspartat dan fenilalanin merupakan sumber piruvat dan oksaloasetat; tirosin, fenilalanin dan leusin diubah menjadi asetil-Koenzim A). Lemak menggunakan lipolisis dan diubah menjadi asetil-koenzim A.

Saat berpuasa atau mengkonsumsi protein dan makanan berlemak berlebihan, stres terus menerus mengalami ketosis. Jika tubuh, pada saat bersamaan, merasakan kekurangan karbohidrat relatif atau absolut, maka merangsang lipolisis, yang seharusnya memenuhi kebutuhan akan energi.

Dengan peningkatan lipolisis, sejumlah besar asam lemak bebas masuk ke dalam hati. Ketika mereka sampai di sana, mereka mulai berubah menjadi asetil-Koenzim A. Dalam kasus ini, asupan Kreb dibatasi oleh penurunan jumlah oksaloasetat (karena kekurangan karbohidrat). Aktivitas enzim mulai menurun, dan ini mengaktifkan proses sintesis asam lemak bebas dan kolesterol. Akibatnya, tubuh hanya memiliki satu jalan keluar: untuk memanfaatkan asetil-Koenzim A melalui ketogenesis (sintesis badan keton).

Tubuh keton mulai mengoksidasi dalam jaringan ke keadaan air dan karbon dioksida, atau diekskresikan oleh ginjal, saluran pencernaan, dan paru-paru. Artinya, sindrom acetonemic mulai berkembang jika tingkat pemanfaatan benda keton lebih rendah dari laju sintesisnya.

[4], [5], [6]

Gejala sindrom aseton

Biasanya, anak-anak yang menderita sindrom asetamin memiliki fisik yang tipis, mereka sering menderita insomnia dan neurosis. Terkadang mereka sangat pemalu, sistem saraf mereka cepat habis. Meskipun demikian, anak-anak tersebut mengembangkan kemampuan berbicara, ingatan, kognitif lebih baik daripada rekan-rekan lain.

Krisis asetonemik dianggap sebagai manifestasi yang sering terjadi pada sindrom ini. Kondisi seperti itu biasanya muncul setelah beberapa prekursor: kelesuan parah, mual, sakit kepala mirip migrain, kurang nafsu makan.

Dalam sindroma asetonemia yang khas, gejala yang sering adalah mual yang parah dengan muntah, setelah itu tanda-tanda keracunan atau dehidrasi muncul. Biasanya, setelah kecemasan dan rangsangan motorik, anak mengalami masa kantuk dan kelesuan. Jika penyakitnya lewat dalam bentuk parah, kram, kram perut, diare atau konstipasi, demam bisa terjadi.

[7], [8], [9]

Tanda pertama

Sebagai aturan, tanda-tanda pertama sindrom aseton termanifestasi pada usia dini (dua sampai tiga tahun). Mereka bisa menjadi lebih sering dalam tujuh atau delapan tahun. Biasanya, pada usia dua belas tiga belas, semua gejala hilang tanpa bekas.

[10], [11]

Sindroma Acetonemic vomiting

Sindrom acetonemic vomiting adalah sindrom bersamaan pada diatesis neuro-arthritis. Penyakit ini dianggap sebagai ciri khusus dari perangkat organisme anak. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa metabolisme mineral dan purin sedang berubah. Kondisi serupa didiagnosis pada 3-5% anak-anak. Pada berapa, dalam beberapa tahun terakhir jumlah pasien terus meningkat.

Gejala utama sindroma akumemik vena adalah:

1. Rangsang gulat meningkat.
2. Ketoasidosis.
3. Sering terjadi pelanggaran metabolisme lipid.
4. Manifestasi diabetes melitus.

Disini peran yang sangat penting dimainkan oleh keturunan. Jika kerabat anak tersebut telah didiagnosis dengan penyakit yang berhubungan dengan metabolisme (asam urat, cholelithiasis dan urolitiasis, aterosklerosis, migrain), maka kemungkinan bayi tersebut akan sakit pada sindrom ini. Nutrisi yang tepat juga penting.

[12], [13]

Sindrom asetonemik pada anak-anak

Sindrom asetonemik pada anak-anak, secara umum, memiliki urutan ini: pertama anak tersebut kekurangan gizi, yang menyebabkan hilangnya nafsu makan, sering muntah. Pada saat bersamaan, dari mulut bayi, ada bau acetone yang berbeda. Muntah sering diulang setelah makan makanan atau air. Terkadang menyebabkan dehidrasi. Sebagai aturan, pada usia 10-11, sindrom acetonemic lewat secara independen.

Selain itu, bahwa penyakit ini ditandai oleh krisis yang sering terjadi, juga memungkinkan untuk membedakan:

1. Insomnia, ketakutan malam hari, kepekaan yang meningkat terhadap bau, labilitas emosional, enuresis.
2. Gizi buruk terjadi karena kehilangan nafsu makan, nyeri di perut, yang terjadi secara berkala, nyeri sendi dan otot, sakit kepala (migrain).
3. Dysmetabolic syndrome: ketika setelah sakit kepala parah satu atau dua hari ada muntah yang tak terkendali dengan bau aseton yang kuat.

[14], [15]

Sindrom asetonemik pada orang dewasa

Pada orang dewasa, sindrom acetonemic dapat terjadi bila keseimbangan purin atau protein terganggu. Dalam hal ini, konsentrasi badan keton meningkat dalam tubuh. Harus dipahami bahwa keton dianggap komponen normal tubuh kita. Mereka adalah sumber energi utama. Jika tubuh menerima cukup karbohidrat, maka ini mencegah produksi acetone berlebih.

Orang dewasa sering melupakan nutrisi yang tepat, yang menyebabkan fakta bahwa senyawa keton mulai terakumulasi. Inilah penyebab keracunan, yang memanifestasikan dirinya dengan pembuatan aseton muntah.

Selain itu, penyebab sindrom aseton pada orang dewasa dapat berupa:

1. Pengembangan diatesis saraf-rematik.
2. Tekanan konstan.
3. Beracun dan efek pencernaan.
4. Gagal ginjal
5. Diet salah tanpa cukup karbohidrat.
6. Gangguan pada sistem endokrin.
7. Puasa dan diet.
8. Patologi bawaan.

Sangat mempengaruhi perkembangan penyakit diabetes tipe 2.

Gejala onset sindrom aseton pada orang dewasa:

1. Irama jantung melemah.
2. Jumlah total darah dalam tubuh sangat berkurang.
3. Kulitnya pucat, ada pipi yang cerah di pipi.
4. Di daerah epigastrik ada rasa sakit kram.
5. Dehidrasi
6. Jumlah glukosa dalam darah turun.
7. Mual dan muntah.
8. Muntah muncul dalam urin.

[16], [17], [18]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sejumlah besar keton, yang menyebabkan sindrom aseton, menyebabkan konsekuensi serius. Yang paling parah adalah asidosis metabolik, bila lingkungan internal tubuh diasamkan. Hal ini dapat menyebabkan tidak berfungsinya semua organ tubuh. Anak bernafas lebih cepat, aliran darah ke paru meningkat, sekaligus menurun ke organ tubuh lainnya. Selain itu, keton langsung beraksi di jaringan otak, yang bisa menyebabkan siapa pun. Anak dengan sindrom aseton lamban dan terhambat.

[19], [20]

Diagnostik sindrom aseton

Pertama-tama, dokter bergantung pada data sejarah, menganalisis keluhan pasien, melihat gejala klinis dan melakukan penelitian di laboratorium.

Apa kriteria yang digunakan dalam diagnosis?

1. Episode muntah terus diulang dan sangat kuat.
2. Antara episode itu bisa ada periode ketenangan dengan durasi yang berbeda.
3. Muntah bisa berlangsung berhari-hari.
4. Tidak mungkin mengaitkan muntah dengan kelainan pada kerja saluran pencernaan.
5. Muntah serangan stereotip.
6. Terkadang muntah berakhir sangat mendadak, tanpa pengobatan apapun.
7. Ada gejala yang menyertainya seperti: mual, sakit kepala, sakit perut, fotofobia, penghambatan, adinamia.
8. Pasien pucat, ia mungkin demam, diare.
9. Dalam massa muntah Anda bisa melihat empedu, darah, lendir.

[21], [22]

Analisis

Dengan analisis klinis darah, tidak ada perubahan. Biasanya gambar hanya menunjukkan patologi yang menyebabkan perkembangan sindrom ini.

Ada juga analisis urin, di mana Anda bisa melihat ketonuria (satu plus atau empat plus). Namun, kehadiran glukosa dalam urin bukanlah gejala khusus.

Yang sangat penting saat menentukan diagnosis adalah data yang didapat dari tes darah biokimia. Dalam kasus ini, semakin lama lamanya periode muntah aseton, semakin baik dehidrasi yang terlihat. Plasma memiliki indeks hematokrit dan protein yang tinggi. Darah juga meningkatkan jumlah urea akibat dehidrasi.

[23],

Diagnostik instrumental

Metode yang sangat penting dalam diagnosis adalah echocardioscopy. Dengan bantuannya, Anda bisa melihat indeks hemodinamika sentral. Volume diastolik ventrikel kiri sering berkurang, tekanan vena menurun, dan fraksi ejeksi juga sedikit menurun. Dengan latar belakang semua ini, indeks jantung meningkat karena takikardia.

Perbedaan diagnosa

Sebagai aturan, diagnosis banding dilakukan dengan ketoasidosis diabetes. Tapi ciri-ciri yang terakhir adalah: hipoglikemia atau hiperglikemia yang signifikan, tidak ada anamnesis "diabetes" klasik, kondisi pasien terasa lebih baik.

Pengobatan sindrom aseton

Jika Anda melihat tanda sindrom aseton pertama anak Anda, Anda harus segera memberikannya sorben (ini bisa diaktifkan arang atau enterosgel). Untuk mencegah dehidrasi, perlu terus minum air mineral (bisa diganti dengan teh tanpa pemanis) dalam jumlah kecil, namun cukup sering (setiap 5-7 menit). Ini akan membantu mengurangi keinginan untuk muntah.

Dalam pengobatan sindrom aseton, metode utamanya adalah metode yang ditujukan untuk memerangi krisis. Perawatan perawatan sangat penting, yang membantu mengurangi eksaserbasi.

Jika krisis aseton sudah berkembang, anak tersebut dirawat di rumah sakit. Segera lakukan koreksi makanan yang disebut. Hal ini didasarkan pada penggunaan karbohidrat dengan mudah berasimilasi, membatasi makanan berlemak, memberikan nutrisi fraksional dan minum. Kadang-kadang letakkan enema pembersihan khusus dengan sodium bicarbonate. Ini membantu menghilangkan beberapa benda keton yang sudah memasuki usus. Rehidrasi oral dengan bantuan larutan seperti rehidron atau orsol.

Jika dehidrasi sangat terasa, infus intravena larutan glukosa dan garam 5% harus dilakukan. Seringkali menyuntikkan antispasmodik, obat penenang dan antiemetik. Dengan perawatan yang tepat, gejala sindrom ini mati setelah 2-5 hari.

Obat-obatan

• arang aktif. Sorben, yang sangat populer. Batubara ini berasal dari sayuran atau hewan. Hal ini secara khusus dirawat untuk meningkatkan aktivitas penyerapnya. Sebagai aturan, itu diresepkan pada awal krisis aseton untuk mengeluarkan racun dari dalam tubuh. Diantara efek samping utamanya adalah: sembelit atau diare, pemiskinan tubuh dengan protein, vitamin dan lemak.

Arang aktif dikontraindikasikan dalam perdarahan lambung, borok lambung.

• Motilium. Ini adalah anti-emetik yang menghalangi reseptor dopamin. Zat aktif aktif adalah domperidone. Dianjurkan untuk minum obat sebelum makan. Untuk anak-anak, dosisnya adalah 1 tablet 3-4 kali sehari, untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun - 1-2 tablet 3-4 kali sehari.

Kadang-kadang, Motilium dapat menyebabkan efek samping seperti: kram usus, gangguan intestinal, sindrom ekstrapiramidal, sakit kepala, mengantuk, gugup, kadar prolaktin plasma meningkat.

Obat ini tidak disarankan untuk digunakan dengan prolaktinoma, perdarahan lambung, penyumbatan mekanis saluran pencernaan, berat badan hingga 35 kg, intoleransi komponen secara individu.

• Metoclopramide. Antiemetik yang terkenal yang membantu meredakan mual, ikon, merangsang peristaltik usus. Orang dewasa dianjurkan mengkonsumsi hingga 10 mg 3-4 kali sehari. Anak di atas 6 tahun bisa diberikan hingga 5 mg 1-3 kali sehari.

Efek samping dari pengambilan obat adalah: diare, konstipasi, mulut kering, sakit kepala, kantuk, depresi, pusing, agranulositosis, reaksi alergi.

Tidak bisa diobati dengan pendarahan di perut, perforasi perut, obstruksi mekanis, epilepsi, pheochromocytoma, glaukoma, kehamilan, menyusui.

• Tiamin. Obat ini diambil dengan avitaminosis dan hypovitaminosis B1. Seringkali, itu diresepkan jika pasien tidak menerima vitamin ini di dalam tubuh. Jangan mengambil jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen obat. Efek sampingnya adalah: edema Quincke, gatal, ruam, gatal-gatal.
• Atoxyl. Obat ini membantu menyerap racun dalam saluran pencernaan dan mengeluarkannya dari tubuh. Selain itu, ia menghilangkan zat berbahaya dari darah, kulit dan jaringan. Akibatnya, suhu tubuh menurun, muntah berhenti. Persiapan adalah dalam bentuk bubuk dari mana suspensi disiapkan. Ambil satu jam sebelum makan atau minum obat lain. Anak-anak dari tujuh tahun bisa mengkonsumsi 12 g obat per hari. Dosis untuk anak di bawah usia tujuh tahun harus ditentukan oleh dokter.

Pengobatan alternatif

Sindrom asetonemik bisa diobati di rumah. Tapi di sini Anda harus memperhatikan fakta bahwa Anda hanya dapat menggunakan alat yang dapat menurunkan aseton. Jika Anda tidak melihat adanya perbaikan pada kondisi anak, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter. Pengobatan alternatif dalam kasus ini hanya cocok untuk menghilangkan bau tidak sedap dari aseton, mengurangi suhu atau menghilangkan muntah. Misalnya, untuk menghilangkan baunya sangat cocok untuk rebusan warna coklat kemerah-merahan atau teh khusus yang berbasis pada anjing mawar.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pengobatan Herbal

Biasanya, obat herbal disembuhkan untuk menghentikan muntah. Untuk ini, kaldu semacam itu disiapkan:

1. Ambil 1 sendok makan melissa obat dan tuangkan 1 cangkir air mendidih. Bersikeras sekitar satu jam, terbungkus kain hangat. Saring dan minumlah 1 sdm sampai enam kali sehari.
2. Ambil 1 sendok makan peppermint, tuang segelas air mendidih. Mereka bersikeras selama dua jam, lalu mereka menanamnya. Ambil sampai 4 kali sehari untuk satu sendok makan.
3. Ambil 1 sendok makan daun obat melissa, thyme dan kucing, campur. Tuangkan dua gelas air mendidih dan tahan sebentar di bak air (15 menit). Lalu dinginkan. Untuk sehari Anda perlu meminum semuanya dengan porsi yang sama. Untuk meningkatkan rasa, Anda bisa menambahkan irisan lemon.

Nutrisi dan diet untuk sindrom aseton

Salah satu alasan utama munculnya sindrom acetonemic adalah malnutrisi. Untuk menghindari kambuh penyakit di masa depan, perlu untuk mengontrol makanan sehari-hari anak Anda secara ketat. Jangan sertakan di dalamnya produk dengan kandungan pengawet tinggi, minuman berkarbonasi, keripik. Jangan beri bayi terlalu berlemak atau digoreng.

Untuk mengobati sindroma aseton berhasil, Anda harus mengikuti diet dua sampai tiga minggu. Menu diet tentu meliputi: bubur nasi, sup sayuran, kentang tumbuk. Jika gejalanya tidak kembali dalam waktu seminggu, Anda bisa menambahkan daging makanan secara bertahap (tidak digoreng), kerupuk, sayuran hijau dan sayuran.

Diet selalu bisa disesuaikan jika gejala sindrom kembali lagi. Jika bau mulut masuk, Anda perlu menambahkan banyak air, yang harus diminum dalam porsi kecil.

Pada hari pertama diet, Anda tidak bisa memberi anak itu apa pun, kecuali ragi roti rusk.

Pada hari kedua Anda bisa menambahkan rebusan nasi atau apel panggang diet.

Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka pada hari ketiga, mual dan diare akan berlalu.

Dalam hal apapun tidak menyelesaikan diet jika gejala hilang. Dokter merekomendasikan secara ketat mematuhi semua peraturannya. Pada hari ketujuh, Anda bisa menambahkan kue galette diet, bubur nasi (tanpa mentega), sup sayuran.

Jika suhu tubuh tidak bertambah, dan bau aseton sudah hilang, maka nutrisi bayi bisa dibuat lebih beragam. Anda bisa menambahkan ikan rendah lemak, pure sayuran, soba, produk susu asam.

Pencegahan

Setelah anak Anda sembuh, perlu untuk mencegah penyakitnya. Jika ini tidak dilakukan, sindrom aseton bisa menjadi kronis. Hari-hari pertama, pastikan untuk melakukan diet khusus, habiskan makanan berlemak dan pedas. Setelah diet selesai, Anda perlu secara bertahap dan sangat hati-hati masuk ke dalam makanan sehari-hari dari makanan lain.

Sangat penting untuk mengonsumsi makanan sehat. Jika Anda memasukkan semua produk yang diperlukan dalam makanan bayi Anda, maka tidak ada yang akan mengancam kesehatannya. Juga mencoba memberinya gaya hidup aktif, hindari stres, menguatkan kekebalan dan menjaga mikroflora.

[31], [32], [33], [34]

Ramalan cuaca

Sebagai aturan, prognosis penyakit ini menguntungkan. Biasanya pada usia 11-12 tahun sindrom acetonemic lewat secara independen, serta semua gejalanya. Jika Anda mencari spesialis spesialis yang berkualitas pada waktunya, ini akan membantu menghindari banyak komplikasi dan konsekuensi.

[35]