Sindrom kelemahan simpul sinus

Disfungsi nodus sinus (sindrom kelemahan nodus sinus) menyebabkan perkembangan kondisi di mana frekuensi impuls atrium tidak sesuai dengan kebutuhan fisiologis. Gejalanya mungkin minimal atau termasuk kelemahan, palpitasi, dan sinkop. Diagnosis didasarkan pada data EKG. Pasien dengan gejala klinis memerlukan implantasi alat pacu jantung buatan.

Disfungsi Sinus simpul (sindrom sinus sakit) meliputi mengungkapkan bradikardia sinus, sinus bradikardia terjadi secara berkala dan takiaritmia atrial (sindrom bradikardia-tachycardia), menghentikan atau jeda dalam sinus node dan blokade sementara sinoatrial. Disfungsi sinus terjadi terutama pada lansia, terutama yang memiliki penyakit jantung lainnya atau diabetes mellitus.

Jeda simpul sinus adalah pelemahan sementara aktivitasnya, yang dimanifestasikan pada elektrokardiogram oleh hilangnya gigi dalam beberapa detik atau menit. Jeda biasanya memprovokasi aktivitas tergelincir dari driver irama yang terletak di bawah (misalnya irama atrium atau nodal), yang membantu menjaga detak jantung dan fungsi jantung, namun jeda yang panjang menyebabkan pusing dan sinkop.

Dengan perkembangan blokade sinus-atrium transien, nodus SP terdepolarisasi, namun dorongan pada jaringan atrium terganggu. Dengan blok sinus-atrium pada derajat 1, impuls simpul sinus melambat, dan data EKG tetap normal.

• Pada tipe 1 derajat (periodik wenke-bach) dari blokade sinus-atrium, denyut nadi ditunda sampai terjadi blokade. Hal ini dicatat pada elektrokardiogram dalam bentuk pemanjangan interval P-P yang progresif , sampai gelombang R gagal, menyebabkan jeda dan munculnya kontraksi kelompok. Durasi jeda kurang dari dua interval P-P.
• Pada tipe 2 dari tingkat blokade sinus-atrium, denyut nadi diblokir tanpa pemanjangan interval awal, yang mengarah pada munculnya jeda, yang durasinya beberapa kali (lebih dari dua kali) lebih besar dari durasi interval P-P, dan kontraksi kelompok.
• Pada 3 derajat blokade sinus-atrium, prosedurnya benar-benar tersumbat. Tidak ada cabang, yang mencerminkan penghentian simpul sinus.

Penyebab paling umum disfungsi simpul sinus adalah fibrosis idiopatik dari nodus sinus, yang dapat dikombinasikan dengan degenerasi elemen dasar sistem operasi. Penyebab lainnya termasuk efek obat, hipertensi yang berlebihan pada saraf vagus, serta sejumlah besar perubahan iskemik, inflamasi dan infiltrasi.

Gejala sindrom kelemahan simpul sinus

Banyak pasien tidak memiliki manifestasi klinis, tergantung detak jantungnya, semua tanda bradik dan takikardia mungkin muncul. Denyut nadi yang tidak teratur menunjukkan diagnosis ini, yang dikonfirmasi oleh data EKG, pulsometri atau pemantauan EKG 24 jam. Beberapa pasien mengembangkan AF, dan disfungsi simpul sinus yang mendasarinya terungkap hanya setelah pemulihan ritme sinus.

Prognosis dan pengobatan sindrom kelemahan nodus sinus

Perkiraan itu ambigu. Dengan tidak adanya pengobatan, angka kematian adalah 2% per tahun, terutama karena penyakit jantung organik primer. Setiap tahun, 5% pasien mengembangkan AF - faktor risiko gagal jantung dan stroke.

Pengobatan melibatkan implantasi alat pacu jantung buatan. Risiko AF berkurang secara signifikan bila menggunakan ECS fisiologis (atrium atau atrium-ventrikel) dibandingkan dengan penggunaan stimulan ventrikel. Obat antiaritmia dapat mencegah perkembangan takikardia paroksismal setelah implantasi ECS. Theophylline dan hydralazine adalah alat untuk meningkatkan denyut jantung pada pasien muda dengan bradikardia tanpa sinkop.