Sindrom kerusakan miokard

Di bawah sindrom lesi perikardial biasanya dipahami proses inflamasi di area perikardium, yang disertai dengan akumulasi kandungan cair yang intens. Ini mungkin transudat, darah, eksudat atau infiltrat apa pun.

Mungkin ada banyak alasan untuk terjadinya kondisi seperti itu. Pertama-tama, perlu dicatat peran agen menular dalam pengembangan patologi. Infeksi apa pun, baik bakteri, infeksi virus, atau invasi parasit, dapat memicu perkembangan patologi jantung saat menembus ke dalam rongga jantung. Agak berbahaya dianggap sebagai lesi rematik perikardium, yang berkembang sebagai konsekuensi dari proses reumatoid dan autoimun yang terjadi dalam tubuh manusia. Seringkali kondisi seperti itu berkembang dengan latar belakang defisiensi imun yang tajam, pelanggaran keadaan fungsional sistem kekebalan tubuh dan pertahanan tubuh yang tidak spesifik. Tuberkulosis dapat menyebabkan lesi perikardium yang serius. Rickettsia, protozoa, prion, yang merupakan parasit intraseluler, dapat mengarah pada pengembangan sindrom yang dimaksud.

Karena lesi aseptik perikardium dianggap berbagai proses inflamasi yang tidak disertai dengan infeksi bakteri dan virus. Dalam hal ini, kita berbicara tentang penyakit alergi, sifat reumatoid. Kondisi seperti itu dapat berkembang terhadap latar belakang penyakit sistem peredaran darah, setelah serangan jantung, dengan pelanggaran signifikan proses metabolisme dalam tubuh. Penyebabnya mungkin cedera dan luka perikardium. Perhatian tertuju pada fakta bahwa sindrom lesi perikardial dapat berkembang di bawah pengaruh obat-obatan tertentu, misalnya, obat antituberkulosis, obat untuk pengobatan uremia, asam urat. Glukokortikoid, hormon lain, dan defisiensi vitamin C juga berdampak negatif pada perikardium.

Perikarditis idiopatik, yang berasal dari yang masih belum diketahui, dapat dibedakan dalam kategori terpisah.

Berbicara tentang sindrom lesi perikardial, dapat dicatat bahwa itu paling sering terjadi dalam dua bentuk: perikarditis kering atau eksudatif. Bentuk kering juga disebut fibrinous, karena dikaitkan dengan proses pengendapan benang fibrin pada lembaran perikardial. Dengan demikian, perikardium tampaknya mendapatkan "penutup rambut". Sejumlah besar cairan dalam perikarditis kering tidak diamati (di mana namanya, perikarditis kering). Sebagai manifestasi klinis utama dari kondisi ini dapat disebut nyeri di area jantung lokalisasi dan intensitas yang berbeda. Pada saat yang sama, rasa sakit tidak dikendalikan dengan nitrogliserin. Karena gejala yang menyertainya dapat dibedakan hiccup, mual, muntah, gangguan nafsu makan. Suhu tubuh dapat naik (hingga indikator subfebril). Ada peningkatan yang signifikan dalam keringat. Sebagai gejala utama, dengan cara yang dimungkinkan untuk mengenali kondisi ini, ada gesekan gesekan perikardial. Ada perubahan nyata dalam parameter EKG, yang bertahan setidaknya 10-15 hari. Penebalan lembaran perikardial patut diperhatikan.

Dalam sindrom eksudatif (efusi) lesi perikardial, ada akumulasi cairan yang intens di daerah perikardial. Dalam hal ini, korteks jantung secara signifikan direntangkan, sehingga mengganggu proses peregangan jantung selama diastole. Kompresi vena terjadi.

Gejala utamanya adalah sesak napas yang konstan. Pasien tidak mengadopsi posisi tubuh paksa alami untuk mengurangi kondisi tersebut. Posisi bisa sangat aneh, sampai fakta bahwa pasien berlutut dan menekan wajahnya ke tanah (bantal). Ini memungkinkan Anda untuk meringankan kondisi, mengurangi beban pada jantung, memberikan aliran keluar cairan. Perlu juga dicatat bahwa seringkali dengan latar belakang sindrom lesi perikardial, nyeri berkembang di wilayah hati, dan juga edema muncul. Edema semacam itu dikenal sebagai kerah Stokes, di mana leher, wajah membengkak, vena membengkak. Dalam kasus yang lebih parah, edema berkembang di kaki. Sternum di area jantung memperoleh bentuk yang tidak biasa, menjadi cembung. Area bluntness jantung meluas. Pada auskultasi, nada menjadi tuli, tanda-tanda aritmia berkembang, ada suara gesekan perikardium. Tekanan denyut nadi dan darah menurun tajam. Pada radiografi, bayangan di area jantung meningkat. Hydrothorax dapat berkembang.

Efusi perikardial

Efusi perikardial mengacu pada proses patologis akumulasi cairan dalam jumlah berlebihan di perikardium. Efusi juga disebut eksudat, akumulasi di rongga disertai dengan pengembangan proses inflamasi. Ada keringat pada perikardium, melalui seprai. Dalam proses pengembangan peradangan dan akumulasi cairan di perikardium jantung, ada pelepasan komponen yang aktif secara biologis, mediator yang menyebabkan dan mendukung proses peradangan. Ini berkontribusi pada daya tarik sel darah pada fokus peradangan. Secara bertahap, cairan dilepaskan melalui kapiler. Jika kita berbicara tentang norma, maka dapat dicatat bahwa dengan rongga perikardial diizinkan adanya sejumlah kecil cairan (tidak lebih dari 50 mL). Jumlah cairan ini diperlukan untuk jantung untuk mempertahankan fungsi normalnya. Secara khusus, cairan memberikan pergerakan bebas lembaran perikardial dan mengurangi gesekan di antara mereka, yang secara signifikan mengurangi beban pada jantung dan mencegah keausannya, kerusakan mekanis. Jika jumlah cairan melebihi parameter fisiologis, prosesnya menjadi patologis. Peningkatan beban pada jantung dibuat, kemacetan dan edema berkembang.

Dengan pemeriksaan mikroskopis dan histologis dari cairan yang terakumulasi dalam perikardium jantung, dimungkinkan untuk mencatat fakta bahwa ia memiliki kepadatan yang relatif rendah, indikator yang bervariasi dari 1.200 hingga 1800. Kehadiran elemen seluler individu juga dicatat. Eksudat mengandung cukup banyak protein, asam amino individu. Secara kondisional, dimungkinkan untuk membedakan kandungan cairan sedang dan tinggi di perikardium, yang masing-masing terkait, dengan keadaan keparahan sedang dan proses patologis yang parah. Dalam kasus pertama, rasa sakit ringan, sesak napas dicatat. Secara umum, kondisinya dapat disebut sebagai memuaskan. Namun, dengan kondisi yang parah, nyeri yang parah di area jantung berkembang, kelemahan muncul, dispnea parah. Jumlah efusi sedang - hingga 500 ml. Di bawah kondisi parah dipahami akumulasi cairan dalam jumlah hingga 2000 mL. Dan lebih banyak lagi. Dalam kondisi ini, kondisi tersebut dapat memburuk dengan tajam, mungkin ada serangan dengan penurunan tajam dalam tekanan denyut nadi dan darah, hingga kehilangan kesadaran dan koma. Seseorang dapat menjadi benar-benar tidak dapat bergerak, yang hanya memperburuk situasi, karena edema, stagnasi cairan, sirkulasi darah dan proses trofik sangat dikembangkan. Faktanya, kondisi di mana volume cairan di jantung berada dalam 2000 ml atau lebih adalah kondisi kritis yang mewakili tamponade jantung.

Tamponade perikardial

Di bawah tamponade perikardial dipahami bahwa kondisi patologis disertai dengan peningkatan kandungan cairan di rongga perikardial. Dalam hal ini, indikatornya sangat tinggi - 2000 ml atau lebih. Ini adalah kondisi kritis yang sangat parah, yang ditandai dengan kemacetan yang parah, disfungsi peredaran darah, edema, hingga penurunan denyut nadi dan tekanan darah, kehilangan kesadaran. Kondisi seperti itu berlangsung untuk waktu yang cukup lama - hingga 6 minggu, dan lebih banyak lagi. Itu semua tergantung pada formulir. Sebagai aturan, bentuk akut berlalu dalam 5-7 minggu, sedangkan bentuk subakut dapat bertahan dari 2 hingga 6 bulan. Dalam hal ini, ada kursus bergelombang dengan kondisi remisi dan eksaserbasi bergantian.

Gejala yang terkait adalah pernapasan cepat, nyeri, demam, dan penurunan tekanan darah. Cairan dapat memberi tekanan pada organ mediastinum, menghasilkan batuk parah dan kemungkinan rasa sakit saat menelan. Dalam kasus yang parah, menelan, dan bahkan bernafas sulit. Terutama memperburuk kondisi jika seseorang berdiri untuk waktu yang lama. Seringkali seseorang mengalami dan reaksi yang sesuai dari sistem saraf: hipersensitivitas dan lekas marah, insomnia, kram, karena ada iritasi saraf di dekatnya. Kondisi ini berbahaya karena adhesi padat dapat terbentuk, mineralisasi jaringan dapat terjadi, yang mencegah kontraksi normal otot jantung.

Darah di perikardium

Penampilan darah di perikardium adalah tanda yang agak tidak menguntungkan, yang paling sering dimanifestasikan dalam kerusakan traumatis pada perikardium, serta pada gangguan fungsi hematopoietik, dalam pengembangan perdarahan, pada latar belakang hemofilia. Terkadang darah di perikardium menyertai perikarditis hemoragik. Akumulasi darah dalam perikardium secara signifikan mengganggu fungsi normal otot jantung, menyebabkan pelanggaran trofik, proses metabolisme, suplai darah perikardium itu sendiri. Di masa depan, kondisi ini dapat memburuk, hingga pengembangan nekrosis, appoptosis jaringan.

Mendiagnosis darah di perikardium cukup sederhana. Seringkali dengan kondisi seperti itu, pasien merasa buruk dan mencari sendiri. Seringkali pasien membutuhkan perawatan darurat, langkah-langkah resusitasi, karena dengan akumulasi darah yang tajam, denyut nadi dan tekanan darah dapat turun tajam, hingga guncangan, koma, kehilangan kesadaran.

Seringkali pasien perlu berkonsultasi dengan ahli bedah toraks karena operasi darurat mungkin diperlukan. Jika kondisi pasien dapat ditoleransi dan tidak memerlukan perawatan darurat, ahli jantung harus dikonsultasikan. Seringkali simtomatologi mirip dengan penyakit pulmonologis, sehingga pasien sering kali beralih ke pulmonologi. Perlu dicatat bahwa konsultasi dengan ahli paru juga mungkin diminta untuk mengecualikan sejumlah patologi rongga toraks, termasuk pecahnya paru-paru, toraks, pleura, di mana ada efusi darah ke dalam rongga perikardial.

Pada perkusi, respirasi yang melemah sering terdengar, suaranya tumpul, suara vaskular, berbagai suara dan suara tambahan dicatat. Namun, karena gejala utama mungkin takikardia, ini bukan gejala khusus, tidak mungkin untuk membuat diagnosis dengan itu. Ada beberapa pasien yang, sebaliknya, memiliki bradikardia dan penurunan tajam dalam tekanan denyut nadi dan darah. EKG hampir selalu mengungkapkan perubahan spesifik. Karena metode penelitian pertama dan wajib adalah rontgen dada, fluoroskopi jantung, rongga yang kontras. Jika metode ini tidak memberikan informasi yang cukup, ada kebutuhan untuk CT atau MRI. Dalam kasus sejumlah besar akumulasi darah, tusukan dan drainase rongga perikardial mungkin diperlukan.