Sindrom kerusakan miokard

Sindrom lesi perikardial biasanya dipahami sebagai proses inflamasi di daerah perikardium, yang disertai dengan akumulasi isi cairan yang intens. Ini mungkin transudat, darah, eksudat atau infiltrasi.

Ada banyak penyebab terjadinya kondisi seperti itu. Pertama-tama, perlu diperhatikan peran agen infeksi dalam perkembangan patologi. Infeksi apa pun, baik bakteri, infeksi virus, atau invasi parasit, dapat memicu perkembangan patologi jantung ketika menembus rongga jantung. Agak berbahaya dianggap sebagai lesi rematik pada perikardium, yang berkembang sebagai akibat dari proses rheumatoid dan autoimun yang terjadi pada tubuh manusia. Seringkali kondisi seperti itu berkembang dengan latar belakang defisiensi imun yang tajam, pelanggaran keadaan fungsional sistem kekebalan tubuh dan pertahanan nonspesifik tubuh. Tuberkulosis dapat menyebabkan lesi serius pada perikardium. Rickettsia, protozoa, prion, yang merupakan parasit intraseluler, dapat menyebabkan perkembangan sindrom tersebut.

Sebagai lesi aseptik pada perikardium, berbagai proses inflamasi yang tidak disertai infeksi bakteri dan virus dianggap. Dalam hal ini, kita berbicara tentang penyakit yang bersifat alergi dan reumatoid. Kondisi seperti itu dapat berkembang dengan latar belakang penyakit pada sistem peredaran darah, setelah serangan jantung, dengan pelanggaran signifikan terhadap proses metabolisme dalam tubuh. Penyebabnya mungkin karena cedera dan luka pada perikardium. Perhatian tertuju pada fakta bahwa sindrom lesi perikardial dapat berkembang di bawah pengaruh obat-obatan tertentu, misalnya obat antituberkulosis, obat untuk pengobatan uremia, asam urat. Glukokortikoid, hormon lain, dan kekurangan vitamin C juga berdampak negatif pada perikardium.

Perikarditis idiopatik, yang asal usulnya masih belum diketahui, dapat dibedakan dalam kategori terpisah.

Berbicara tentang sindrom kerusakan perikardial, dapat dicatat bahwa paling sering terjadi dalam dua bentuk: perikarditis kering atau eksudatif. Bentuk kering disebut juga fibrinosa, karena berhubungan dengan proses pengendapan benang fibrin pada lembaran perikardial. Oleh karena itu, perikardium tampaknya memperoleh "penutup rambut". Sejumlah besar cairan tidak diamati pada perikarditis kering (karena itulah namanya, perikarditis kering). Manifestasi klinis utama dari kondisi ini adalah nyeri di daerah jantung dengan lokalisasi dan intensitas yang berbeda-beda. Pada saat yang sama, rasa sakitnya tidak terkontrol dengan nitrogliserin. Sebagai gejala yang menyertainya bisa dibedakan cegukan, mual, muntah, gangguan nafsu makan. Suhu tubuh bisa naik (sampai subfebrile). Terjadi peningkatan keringat yang signifikan. Sebagai gejala utama yang memungkinkan untuk mengenali kondisi ini, terdapat murmur gesekan perikardial. Ada perubahan nyata pada parameter EKG, yang berlangsung setidaknya 10-15 hari. Penebalan lembaran perikardial patut diperhatikan.

Pada sindrom eksudatif (efusi) lesi perikardial, terdapat akumulasi cairan yang intens di daerah perikardial. Dalam hal ini, korteks jantung meregang secara signifikan sehingga mengganggu proses peregangan jantung selama diastol. Terjadi kompresi vena.

Gejala utamanya adalah sesak napas terus-menerus. Pasien tidak mengambil posisi tubuh paksa yang alami untuk meringankan kondisinya. Posisinya bisa sangat aneh, sampai-sampai pasien berlutut dan menempelkan wajahnya ke tanah (bantal). Hal ini memungkinkan Anda untuk meringankan kondisi, mengurangi beban pada jantung, dan memberikan aliran keluar cairan. Perlu juga dicatat bahwa seringkali dengan latar belakang sindrom lesi perikardial, nyeri berkembang di daerah hati, dan edema juga muncul. Edema seperti ini dikenal dengan istilah Stokes collar, dimana leher, wajah membengkak, dan pembuluh darah membengkak. Dalam kasus yang lebih parah, pembengkakan terjadi di kaki. Tulang dada di daerah jantung memperoleh bentuk yang tidak biasa, menjadi cembung. Area tumpul jantung meluas. Pada auskultasi, nada menjadi teredam, tanda-tanda aritmia berkembang, dan ada suara gesekan perikardium. Nadi dan tekanan darah menurun tajam. Pada radiografi, bayangan di area jantung bertambah. Hidrotoraks dapat berkembang.

Efusi perikardial

efusi perikardial mengacu pada proses patologis akumulasi cairan dalam jumlah berlebihan di perikardium. Efusi disebut juga eksudat, penumpukannya di rongga disertai dengan perkembangan proses inflamasi. Ada keringat pada perikardium, melalui seprai. Dalam proses berkembangnya peradangan dan penumpukan cairan di perikardium jantung, terjadi pelepasan intensif komponen aktif biologis, mediator yang menyebabkan dan mendukung proses inflamasi. Hal ini berkontribusi terhadap daya tarik sel darah ke fokus peradangan. Secara bertahap, cairan dikeluarkan melalui kapiler. Jika kita berbicara tentang norma, maka dapat dicatat bahwa sejumlah kecil cairan (tidak lebih dari 50 ml) diperbolehkan di dalam rongga perikardial. Jumlah cairan ini diperlukan jantung untuk mempertahankan fungsi normalnya. Secara khusus, cairan memberikan pergerakan bebas pada lembaran perikardial dan mengurangi gesekan di antara keduanya, yang secara signifikan mengurangi beban pada jantung dan mencegah keausan, kerusakan mekanis. Jika jumlah cairan melebihi parameter fisiologis, prosesnya menjadi patologis. Peningkatan beban pada jantung tercipta, kemacetan dan edema berkembang.

Pemeriksaan mikroskopis dan histologis terhadap cairan yang terakumulasi di perikardium jantung dapat menunjukkan fakta bahwa ia memiliki kepadatan yang relatif rendah, yang indikatornya bervariasi dari 1200 hingga 1800. Kehadiran elemen seluler individu juga dicatat.. Eksudatnya mengandung cukup banyak protein, asam amino individu. Secara kondisional, dimungkinkan untuk membedakan kandungan cairan sedang dan tinggi di perikardium, yang masing-masing berhubungan dengan kondisi tingkat keparahan sedang dan proses patologis yang parah. Dalam kasus pertama, nyeri ringan, sesak napas dicatat. Secara umum kondisinya bisa dikatakan memuaskan. Namun, dengan kondisi yang parah, nyeri hebat di daerah jantung berkembang, kelemahan muncul, dan sesak napas parah. Efusi dalam jumlah sedang - hingga 500 ml. Kondisi parah mengacu pada akumulasi cairan dalam jumlah hingga 2000 ml. Dan banyak lagi. Pada kondisi ini, kondisinya bisa memburuk dengan tajam, mungkin ada serangan dengan penurunan tajam denyut nadi dan tekanan darah, hingga kehilangan kesadaran dan koma. Seseorang bisa menjadi tidak bergerak sama sekali, yang hanya memperburuk situasi, karena edema, stagnasi cairan, sirkulasi darah, dan proses trofik berkembang secara intensif. Faktanya, kondisi dimana volume cairan di jantung berada dalam kisaran 2000 ml atau lebih merupakan kondisi kritis yang mewakili tamponade jantung.

Tamponade perikardial

Tamponade perikardial dipahami sebagai suatu kondisi patologis yang disertai dengan peningkatan kandungan cairan dalam rongga perikardial. Dalam hal ini, indikatornya sangat tinggi - 2000 ml atau lebih. Ini adalah kondisi kritis yang sangat parah, yang ditandai dengan kemacetan parah, disfungsi peredaran darah, edema, hingga penurunan denyut nadi dan tekanan darah, dan kehilangan kesadaran. Kondisi ini berlangsung cukup lama - hingga 6 minggu atau lebih. Itu semua tergantung pada bentuknya. Biasanya, bentuk akut hilang dalam 5-7 minggu, sedangkan bentuk subakut bisa berlangsung 2 hingga 6 bulan. Dalam hal ini, ada perjalanan bergelombang dengan keadaan remisi dan eksaserbasi yang bergantian.

Gejala yang menyertainya adalah pernapasan cepat, nyeri, demam, dan penurunan tekanan darah. Cairan tersebut dapat memberi tekanan pada organ mediastinum, mengakibatkan batuk parah dan kemungkinan nyeri saat menelan. Dalam kasus yang parah, sulit menelan, dan bahkan bernapas. Kondisinya semakin parah jika seseorang berdiri dalam waktu lama. Seringkali seseorang mengalami reaksi yang sesuai dari sistem saraf: hipersensitivitas dan lekas marah, susah tidur, kram, karena ada iritasi pada saraf di dekatnya. Kondisi ini berbahaya karena dapat terbentuk perlengketan padat, dapat terjadi mineralisasi jaringan, sehingga mengganggu kontraksi normal otot jantung.

Darah di perikardium

Munculnya darah di perikardium adalah tanda yang agak tidak menguntungkan, yang paling sering dimanifestasikan dengan kerusakan traumatis pada perikardium, serta gangguan fungsi hematopoietik, dengan perkembangan perdarahan, dan dengan latar belakang hemofilia. Terkadang darah di perikardium menyertai perikarditis hemoragik. Akumulasi darah di perikardium secara signifikan mengganggu fungsi normal otot jantung, menyebabkan pelanggaran trofik, proses metabolisme, dan suplai darah ke perikardium itu sendiri. Di masa depan, kondisinya bisa memburuk, hingga berkembangnya nekrosis, appoptosis jaringan.

Mendiagnosis darah di perikardium cukup sederhana. Seringkali dengan kondisi seperti itu, pasien merasa tidak enak dan mencari pertolongan sendiri. Seringkali pasien memerlukan perawatan darurat, tindakan resusitasi, karena dengan penumpukan darah yang tajam, denyut nadi dan tekanan darah bisa turun tajam, hingga syok, koma, kehilangan kesadaran.

Seringkali pasien perlu berkonsultasi dengan ahli bedah toraks karena pembedahan darurat mungkin diperlukan. Jika kondisi pasien masih dapat ditoleransi dan tidak memerlukan perawatan darurat, sebaiknya berkonsultasi dengan ahli jantung. Seringkali gejalanya mirip dengan penyakit paru, sehingga pasien sering kali berkonsultasi dengan dokter spesialis paru terlebih dahulu. Perlu dicatat bahwa konsultasi dengan ahli paru mungkin juga diperlukan untuk menyingkirkan sejumlah patologi rongga dada, termasuk pecahnya paru-paru, dada, pleura, di mana terdapat efusi darah ke dalam rongga perikardial.

Pada perkusi sering terdengar pernafasan melemah, bunyi tumpul, bunyi pembuluh darah, berbagai bunyi dan bunyi tambahan dicatat. Karena gejala utamanya mungkin takikardia, namun ini bukan gejala spesifik, sehingga tidak mungkin membuat diagnosis berdasarkan gejala tersebut. Ada beberapa pasien yang justru mengalami bradikardia dan penurunan tajam denyut nadi serta tekanan darah. EKG hampir selalu menunjukkan perubahan spesifik. Sebagai metode penelitian pertama dan wajib adalah rontgen dada, fluoroskopi jantung, kontras rongga. Jika metode ini tidak memberikan informasi yang cukup, diperlukan CT atau MRI. Jika terjadi akumulasi darah dalam jumlah besar, tusukan dan drainase rongga perikardial mungkin diperlukan.