Sindrom kompresi

Sindrom kompresi terbentuk ketika jaringan lunak atau organ dalam tertekan akibat suatu penyakit dengan perkembangan gambaran klinis yang khas, yang dapat dianggap sebagai manifestasi patologi ini atau sebagai komplikasinya.

Sindrom kompresi jaringan lunak dapat bermanifestasi dalam tiga bentuk: penghancuran, penghancuran berkepanjangan, dan kompresi posisional. Secara patogenetik, keduanya disatukan oleh pembentukan toksikosis traumatis dan gagal ginjal akut.

[ 1 ], [ 2 ]

Sindrom naksir (sinonim - "sindrom naksir")

Dasarnya adalah kompresi jangka pendek jaringan lunak anggota badan dengan kekuatan besar: menarik ke dalam mesin, mekanisme penggerak, menekan dengan beban berat, dll. Artinya, ada penghancuran jaringan, disertai dengan pembentukan luka remuk dan fraktur terbuka yang hancur (78,4%). Mungkin juga ada cedera tertutup. Tetapi dalam 83,1% kasus, kerusakan pada bundel neurovaskular dicatat, yang disertai dengan mati rasa pada anggota badan dan imobilitasnya, peningkatan volume setelah pelepasan di tempat kejadian. Dalam semua kasus, syok traumatis dan hipovolemik berkembang. Karena cedera pada bundel neurovaskular, jarang mungkin untuk menyelamatkan anggota badan; pada 78,7% korban, anggota badan harus diamputasi. Jika dipertahankan, gagal ginjal khas berkembang dari hari ke-2 hingga ke-3 setelah cedera karena penyumbatan tubulus ginjal dengan benjolan mioglobin. Ketika pasien dihubungkan ke hemodialisis, itu sembuh pada hari ke-8 hingga ke-12.

[ 3 ], [ 4 ]

Sindrom naksir

Dasarnya adalah kompresi anggota tubuh yang berkepanjangan (lebih dari empat jam) dengan beban berat. Dalam 76-83% kasus, cederanya tertutup: remuk otot besar-besaran dengan pendarahan hebat dan patah tulang pada 49,8% korban. Ini adalah statistik klinis yang hanya memperhitungkan para penyintas. Manifestasi umum berupa traumatis, pada akhir hari pertama dan syok hipovolemik; mulai hari ketiga, gagal ginjal khas (dengan hemodialisis, sembuh pada hari ke-12); autointoksikasi dengan peptida dan terak darah. Secara lokal: gangguan kepekaan sentuhan dengan nyeri tajam yang meledak; edema yang meningkat cepat di siang hari dengan kompresi pembuluh darah dan saraf; mobilitas terbatas; pembentukan lepuh dengan isi serosa atau hemoragik. Dari hari ke-6-8, nekrosis otot dimulai, infeksi purulen bergabung, seringkali dengan perkembangan keracunan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sindrom kompresi kompresi posisional

Penyakit ini terbentuk selama kompresi berkepanjangan (6-8 jam) pada anggota tubuh yang terpelintir (biasanya bagian atas) oleh tubuh sendiri saat korban dalam keadaan tidur karena alkohol atau obat-obatan. Pembengkakan anggota tubuh yang jelas tetapi tidak intens berkembang, denyut nadi di arteri berkurang secara moderat, nekrosis otot tidak terjadi, tetapi asidosis metabolik berkembang dan produk proteolisis terbentuk, menyebabkan perkembangan toksikosis dan gagal ginjal, yang berbentuk "ginjal toksik" dan hanya disertai oleh oliguria.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sindrom kompresi organ dalam

Ini memiliki gambaran spesifik yang cerah, karena mengarah pada disfungsi yang jelas dari seluruh sistem. Ini bisa menjadi manifestasi dari suatu penyakit atau cedera, tetapi lebih sering dianggap sebagai komplikasinya. Dalam praktik klinis, yang paling umum adalah: kompresi otak karena tumor, hematoma, hidrosefalus, edema dan pembengkakan otak karena cedera, peradangan, dll.; kompresi paru-paru oleh tumor, efusi ke dalam rongga pleura, udara atau diafragma yang rileks; perikardium karena cedera dan efusi; sumsum tulang belakang dan akarnya. Dalam kasus trauma dada tertutup, kompresi paru-paru terjadi ketika kerangka tulang rusuk terganggu oleh "katup mengambang" (anterior atau posterior dalam kasus patah tulang rusuk ganda) atau jenis "dada mengambang"; dalam kasus patah tulang rusuk bilateral, gerakan patologis dari satu bagian dinding dada diamati, dengan perkembangan pernapasan paradoks dan kegagalan pernapasan: selama inhalasi, satu bagian dinding dada tidak menonjol, tetapi sebaliknya, ditarik ke dalam rongga dada, meremas paru-paru; saat menghembuskan napas, ia tidak jatuh ke dalam, tetapi didorong keluar. Dalam kasus "dada mengambang", gerakan seperti itu merupakan karakteristik seluruh bagian anterior dada, dan kegagalan pernapasan berkembang sangat cepat dan gerakan ini mungkin tidak diamati sama sekali karena henti napas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]