Sindrom metabolik pada anak-anak

Sindrom metabolik adalah kompleks simtomatik gangguan metabolik, hormon dan psikosomatik, berdasarkan obesitas abdomen-viseral (tengah) dengan resistensi insulin dan hiperinsulinemia kompensasi.

Prevalensi sindrom metabolik di antara populasi di atas 30 di negara-negara industri berkisar antara 10 sampai 30%. Data tentang prevalensi sindrom metabolik pada anak-anak dan remaja praktis tidak ada dan hanya terbatas pada informasi tentang frekuensi terjadinya salah satu manifestasi utamanya - obesitas. Menurut data domestik dan asing yang ada, prevalensi kegemukan dan obesitas pada anak usia sekolah adalah 10-17,5%.

Gejala Sindrom Metabolik

Pelanggaran, ruang lingkup gabungan dari sindrom metabolik, waktu yang lama, tanpa gejala, sering mulai terbentuk pada masa remaja dan dewasa awal, jauh sebelum manifestasi klinis diabetes tipe 2, hipertensi dan lesi vaskular aterosklerotik. Manifestasi awal dari sindrom metabolik adalah dislipidemia dan hipertensi. Seringkali tidak semua komponen sindrom ini terjadi secara bersamaan. Fenotip apa yang akan terwujud tergantung pada interaksi faktor genetik dan faktor lingkungan pada ontogenesis.

Sindrom metabolik menggabungkan sekelompok tanda metabolik dan klinis (spidol), yang dapat dipertimbangkan dalam kerangkanya hanya dengan adanya resistensi insulin. Hampir semua komponen sindrom ini adalah faktor risiko yang mapan untuk pengembangan penyakit kardiovaskular:

• obesitas perut (pengendapan lemak di rongga perut, dinding perut anterior, trunk, leher dan wajah - android jenis obesitas);
• resistensi insulin (sensitivitas sel yang rendah terhadap insulin);
• hiperinfectinemia;
• pelanggaran toleransi glukosa atau diabetes mellitus tipe 2;
• hipertensi arterial;
• dislipidemia;
• hiperandrogenia pada anak perempuan;
• Pelanggaran hemostasis (penurunan aktivitas fibrinolitik darah);
• gyperuricemia;
• mikroalbuminuria

Gejala Sindrom Metabolik

Kriteria untuk diagnosis sindrom metabolik

• Tanda (wajib) wajib (kriteria):
  • obesitas abdomen-viseral (tengah);
  • resistensi insulin dan hiperinsulinemia atau pelanggaran metabolisme karbohidrat (gangguan puasa glikemia, gangguan toleransi glukosa, diabetes melitus tipe 2).
• Penanda tambahan (kriteria):
  • dislipidemia (peningkatan konsentrasi LDL dan trigliserida, kolesterol HDL yang lebih rendah), aterosklerosis dini;
  • hipertensi arterial, remodeling jantung dan vaskular;
  • gangguan hemostasis (fibrinogen, ITAP 1, dll);
  • gyperuricemia;
  • mikroalbuminuria;
  • hiperandrogenia (pada anak perempuan);
  • penanda metabolisme hormon kardiovaskular lainnya (hyperhomocysteinemia, protein C-reaktif dan lainnya) dapat sesuai dengan "standar platinum" untuk menentukan faktor metabolik tambahan;
  • keadaan cemas-depresif.

Diagnosis Sindrom Metabolik

Pengobatan sindrom metabolik

Pengobatan kompleks sindrom metabolik meliputi perubahan gaya hidup, pengobatan obesitas, gangguan metabolisme karbohidrat, hipertensi arterial, dislipidemia.

Mengubah cara hidup mendasari keberhasilan pengobatan sindrom ini. Tujuan dokter adalah untuk membentuk motivasi yang stabil bagi pasien, yang ditujukan untuk implementasi rekomendasi gizi, aktivitas fisik, asupan obat dalam jangka panjang. Pengaturan untuk sukses memungkinkan pasien untuk dengan mudah mentransfer kekurangan yang dibutuhkan perubahan gaya hidup, dan ini melibatkan: menormalisasi rejimen, diet; optimalisasi aktivitas fisik; psikoterapi; pelatihan berorientasi masalah dan pengendalian diri.

Pengobatan sindrom metabolik

Pertanyaan pemeriksaan anak dan remaja dengan obesitas dan sindrom metabolik

Kelompok kesehatan pada anak-anak dan remaja dengan sindrom metabolik, tergantung tingkat keparahan penanda klinis penyakit - III atau IV, V. Saat memilih profesi, semua jenis karya intelektual, sekaligus bekerja sebagai asisten laboratorium, juru gambar, lebih bugar. Anda tidak dapat bekerja dengan bahaya kerja (kebisingan dan getaran), dengan kecepatan kerja yang ditentukan (conveyor), bekerja dalam posisi paksa, shift malam tidak ditunjukkan. Kontraindikasi pekerjaan yang berhubungan dengan stres dan perjalanan bisnis.

Pada tekanan arteri tinggi, perlu untuk membebaskan seorang remaja yang sakit bukan hanya dari pemeriksaan transfer, tapi bahkan dari pemeriksaan sertifikat matrikulasi, diputuskan oleh sebuah komisi khusus mengenai penerapan orang tua anak tersebut.

Pada tingkat adipositas III-IV, hipertensi arteri stabil, diabetes melitus tipe 2 memberi ketenangan dari wajib militer ke tentara. Dengan tingkat obesitas yang lebih rendah, masalah wajib militer diputuskan secara terpisah, dengan mempertimbangkan keadaan hemodinamika, toleransi glukosa, stres dan stres. Dalam setiap kasus, saat mendaftar di tentara, pemeriksaan medis dilakukan di rumah sakit endokrinologi dengan melibatkan ahli jantung, dokter mata, ahli saraf.

Pemeriksaan anak dengan sindroma metabolik

[1], [2], [3], [4], [5], [6],