Sindrom pasca gastrektomi

Postgastorezektsionny syndrome - sebuah konsep kolektif, yang mencakup sejumlah kondisi patologis tubuh, berkembang setelah operasi reseksi pada perut dan vagotomi.

[1], [2], [3], [4]

Dumping postgastoresection syndrome

Dumping postgastorezektsionny syndrome - gangguan fungsional yang paling umum setelah operasi pada perut. Hal ini sering dikombinasikan dengan kelainan lainnya. Link utama: evakuasi cepat massa makanan dari tunggul perut, perjalanan cepat melalui usus kecil, disfungsi pankreas, kelenjar, gangguan perputaran vasomotor.

Ditandai dengan kelemahan parah, berkeringat, sakit kepala, pusing, palpitasi, keinginan untuk berbaring, sering menelan nyeri di perut bagian atas atau seluruh perut, meningkatkan peristaltik usus dengan diare. Keparahan tergantung pada tingkat keparahan kelainan. Dengan derajat ringan, kejang berkembang 1-2 kali seminggu, 10-15 menit setelah makan, biasanya setelah mengkonsumsi makanan manis dan susu, berlangsung 10-20 menit. Pada tingkat keparahan sedang, kejang terjadi hampir setiap hari, berlangsung hingga satu jam. Bila bentuk parah terjadi setelah makan, lanjutkan hingga dua jam, ada penurunan berat badan yang jelas pada pasien, bahkan olah raga fisik ringan tidak mungkin terjadi karena kelemahan konstan, seringkali ada gangguan neuropsikik. Konfirmasikan diagnosis fluoroskopi lambung (lebih disukai FGS). Pada kasus yang parah, mereka dikirim ke rumah sakit bedah.

[5], [6]

Sindrom postgastrektomi hipoglikemik

Inti perkembangannya adalah fluktuasi tajam kadar gula darah dengan perkembangan hipoglikemia, hingga koma hipoglikemik. Hal ini sering dikombinasikan dengan sindrom dumping dan didasarkan pada disfungsi pankreas, terutama aparatus insular, atau perubahan morfologi terjadi di dalamnya sebagai pancreatodystrophy (sering sklerosis).

Serangan dimulai 2-3 jam setelah makan, disertai pusing, lemah, rasa lapar, euforia; Pasien mencatat nyeri hisap pada epigastrium, gemetar, berkeringat, palpitasi. Ciri penurunan tekanan darah dan bradikardia. Fenomena cepat dihentikan dengan mengkonsumsi sejumlah kecil makanan, terutama karbohidrat. Diagnosis didasarkan pada data tes darah klinik dan laboratorium untuk gula (sebelum makan dan setelah makan).

Sindrom refluks (sindrom loop adduktor)

Seringkali berkembang setelah operasi reseksi oleh Billroth II. Dasarnya adalah pelanggaran evakuasi isi dari lingkaran utama dengan transfer isi ke dalam tunggul perut dan diskinesia dari loop keluar. Akibatnya, berkembang: anastomosis, gastritis refluks, jejunitis, bisa menjadi kambuh tukak, pelanggaran hati dan pankreas.

Klinik tersebut bermanifestasi sebagai nyeri yang hebat di epigastrium dan hipokondrium yang tepat, perasaan berat yang meningkat setelah makan. Intensitas rasa sakit berangsur-angsur meningkat, dan mereka berakhir dengan muntah empedu yang banyak, terkadang dengan campuran makanan yang berkurang, yang membawa banyak kelegaan. Manifestasi eksterna kadang-kadang: penonjolan loop terdepan yang membengkak pada hipokondrium kanan, yang memberi asimetri pada perut, yang hilang setelah muntah, sklera icteric, penurunan berat badan, hingga kelelahan. Muntah bisa sampai beberapa kali sehari, dan empedu bisa bertahan hingga -500-700 ml per hari. Konfirmasikan diagnosis fluoroskopi lambung dan FGS, studi laboratorium tentang biokimia darah lengkap dan komposisi garam. Pasien harus dirujuk ke rumah sakit bedah untuk operasi korektif.

Sindrom pasca gastrektomi kronis

Ini mengalir seperti bentuk pankreatitis kronis yang menyakitkan. Hal ini sering dikombinasikan dengan sindrom refluks dan sindrom dumping. Pengobatannya konservatif.

[7], [8], [9], [10]

Sindroma gastrektomi metabolik

Dikombinasikan dengan semua sindrom di atas dan dinyatakan dalam pelanggaran metabolisme protein, yang dinyatakan dalam penurunan berat badan pasien, perkembangan gangguan elektrolit air kronis, perkembangan kekurangan zat besi dan anemia defisiensi B12, dan lain-lain. Pengobatannya konservatif.