Sindrom postgastroreseksi

Sindrom pasca gastroreseksi adalah istilah kolektif yang mencakup sejumlah kondisi patologis tubuh yang berkembang setelah reseksi lambung dan vagotomi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sindrom dumping pasca gastrektomi

Sindrom dumping-postgastrektomi merupakan kelainan fungsional yang paling umum setelah operasi lambung. Sindrom ini sering kali dikombinasikan dengan kelainan lain. Kaitan utamanya adalah: evakuasi cepat massa makanan dari tunggul lambung, perjalanan cepat melalui usus halus, disfungsi pankreas, kelenjar, gangguan vasomotor sirkulasi darah.

Ditandai dengan kelemahan berat, berkeringat, sakit kepala, pusing, jantung berdebar-debar, keinginan untuk berbaring, sering nyeri teriris di perut bagian atas atau seluruh perut, peningkatan peristaltik usus disertai diare. Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan gangguan. Dalam kasus ringan, serangan terjadi 1-2 kali seminggu, 10-15 menit setelah makan, biasanya setelah makan makanan manis dan susu, dan berlangsung 10-20 menit. Dalam kasus sedang, serangan terjadi hampir setiap hari, berlangsung hingga satu jam. Dalam kasus yang parah, serangan terjadi setelah setiap makan, berlangsung hingga dua jam, pasien kehilangan berat badan yang signifikan, bahkan aktivitas fisik ringan tidak mungkin dilakukan karena kelemahan yang konstan, dan gangguan neuropsikiatri sering terjadi. Diagnosis dipastikan dengan pemeriksaan rontgen lambung (sebaiknya FGDS). Dalam kasus yang parah, pasien dikirim ke rumah sakit bedah.

[ 5 ], [ 6 ]

Sindrom pasca-gastrektomi hipoglikemik

Perkembangannya didasarkan pada fluktuasi tajam kadar gula darah dengan perkembangan hipoglikemia, hingga koma hipoglikemik. Sering dikombinasikan dengan sindrom dumping dan didasarkan pada disfungsi pankreas, terutama aparatus insular, atau perubahan morfologis terjadi di dalamnya sesuai dengan jenis pankreatodistrofi (biasanya sklerosis).

Serangan dimulai 2-3 jam setelah makan, disertai pusing, lemas, rasa lapar yang tajam, euforia; pasien merasakan nyeri hisap di epigastrium, tremor, berkeringat, palpitasi. Penurunan tekanan darah dan bradikardia merupakan ciri khas. Gejala tersebut cepat berhenti dengan mengonsumsi sedikit makanan, terutama karbohidrat. Diagnosis didasarkan pada gambaran klinis dan data laboratorium dari tes darah untuk gula (sebelum dan sesudah makan).

Sindrom refluks (sindrom loop adduktor)

Kondisi ini paling sering berkembang setelah operasi reseksi Bilroth II. Kondisi ini disebabkan oleh pelanggaran evakuasi isi dari lengkung aferen dengan isi yang dibuang ke tunggul lambung dan diskinesia lengkung eferen. Akibatnya, terjadi anastomosis, gastritis refluks, jejunitis, mungkin terjadi kekambuhan ulkus, disfungsi hati dan pankreas.

Gambaran klinisnya ditandai dengan nyeri hebat di epigastrium dan hipokondrium kanan, perasaan berat, yang meningkat setelah makan. Intensitas nyeri meningkat secara bertahap, dan diakhiri dengan muntah empedu yang banyak, terkadang dengan campuran makanan yang tertelan, yang membawa kelegaan yang signifikan. Manifestasi eksternal terkadang: penonjolan lengkung aferen yang bengkak di hipokondrium kanan, memberikan asimetri perut, yang menghilang setelah muntah, kekuningan sklera, penurunan berat badan, hingga kelelahan. Muntah bisa terjadi beberapa kali sehari, dan empedu dapat dikeluarkan per hari hingga 500-700 ml. Diagnosis dipastikan dengan pemeriksaan rontgen lambung dan FGDS, biokimia darah lengkap dan komposisi garam diperiksa di laboratorium. Pasien harus dikirim ke rumah sakit bedah untuk operasi korektif.

Sindrom pasca gastrektomi kronis

Kondisi ini terjadi sebagai bentuk pankreatitis kronis yang menyakitkan. Kondisi ini sering kali dikombinasikan dengan sindrom refluks dan sindrom dumping. Pengobatannya konservatif.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sindrom metabolik pasca gastrektomi

Ia dikombinasikan dengan semua sindrom di atas dan diekspresikan dalam pelanggaran metabolisme protein, yang diekspresikan dalam penurunan berat badan pasien, perkembangan gangguan air-elektrolit kronis, perkembangan defisiensi zat besi dan anemia defisiensi B12, dll. Pengobatannya konservatif.