Sindrom peradangan nyeri panggul kronis

Sindrom inflamasi nyeri panggul kronis (VSKHTB, kategori IIIa oleh klasifikasi NIH) - mengalir lebih dari 3 bulan peradangan nonbacterial prostat, diikuti oleh rasa sakit periodik di perut bagian bawah, perineum, alat kelamin eksternal, daerah lumbosakral dan / atau gangguan kemih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Bentuk penyakit ini menyumbang sekitar 65% dari semua bentuk manifestasi  prostatitis.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Penyebab sindrom inflamasi nyeri panggul kronis

Faktor etiologi yang diduga BCCP adalah bakteri patogen yang tidak dapat dideteksi dengan menggunakan metode diagnostik modern. Menurut studi modern tunggal, pada pasien dengan bentuk prostatitis ini, adalah mungkin untuk mendeteksi penanda molekular agen infeksius. Efektivitas terapi antibakteri percobaan pada pasien dengan VCCP juga menegaskan sifat bakteri penyakit ini.

Menurut sudut pandang lain, penyebab penyakit ini bisa berupa refluks uretroprostatik, yang menyebabkan peradangan aseptik kelenjar prostat karena urine memasuki salurannya.

Pathomorphology pada prostatitis abrasius inflamasi kronis menunjukkan infiltrasi limfohistiocytic pada jaringan prostat dan salurannya dikombinasikan dengan sklerosis.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostik sindrom inflamasi nyeri panggul kronis

[20], [21], [22]

Pemeriksaan klinis

Gejala sindrom inflamasi nyeri panggul kronis terdiri dari keluhan nyeri dan fenomena disurik sifat tidak permanen, yang timbul dalam kombinasi yang berbeda dan dalam derajat yang berbeda-beda.

Pasien dengan HCVTB mengeluhkan nyeri berulang di uretra, perineum, rektum, perut bagian bawah atau di daerah lumbosakral, terkait atau tidak terkait dengan buang air kecil. Pasien melaporkan adanya kesulitan dengan berkemih dan kelesuan aliran urin, disertai dengan perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Secara berkala, ada keinginan yang salah untuk buang air kecil.

Di anamnesis Anda dapat mengidentifikasi episode pengobatan sendiri dengan obat antibakteri, efek imunosupresif yang sering terjadi (hipotermia, insolasi, penyalahgunaan alkohol).

Untuk menilai dan kemudian memantau keefektifan pengobatan, skala gejala NIH-CPSI digunakan.

Pada pasien dengan prostatitis parut inflamasi kronis, palpasi prostat dengan PID membantu pembentukan peningkatan rasa nyeri, asimetri, dan heterogenitas jaringan organ.

[23], [24], [25]

Diagnostik laboratorium

Diagnosis laboratorium sindrom inflamasi nyeri pelvis kronis didasarkan pada hasil analisis urin ganda  . Kriteria untuk diagnosis prostatitis dalam kategori Illa dalam sampel 4 gelas adalah peningkatan jumlah leukosit dan tidak adanya sejumlah bakteri dalam LSR dan PM 3. Dalam kasus sampel 2 cup, karakteristik serupa dicatat pada bagian urin yang diperoleh setelah pemijatan prostat.

Semua pasien ditunjukkan sebuah survei yang bertujuan untuk menyingkirkan penyakit menular seksual (pemeriksaan smear dari uretra dengan reaksi berantai polimerase).

Hal ini dimungkinkan untuk melakukan analisis ejakulasi (mendeteksi pyospermia dengan tidak adanya sejumlah bakteri dalam cairan mani).

Metode instrumental

TRUS bukan merupakan metode diagnostik wajib untuk sindrom inflamasi nyeri panggul kronis karena tidak adanya perubahan khas dalam bentuk penyakit ini. Pola ultrasonografi tidak berbeda secara signifikan dengan prostatitis bakteri kronis.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan prostatitis bakteri kronis (kategori II) berdasarkan hasil sampel 4- atau 2 gelas.

Peradangan dini pada prostat kronis harus dibedakan dari uretritis kronis. Diagnosis banding juga dilakukan berdasarkan hasil sampel 4 gelas.

Diagnosis banding sindrom inflamasi nyeri panggul kronis dan uretritis

Penyakit	Hasil dari sampel 4 gelas (peningkatan leukosit / adanya bakteri)
	PM 1	PM 2	SPŽ	PMZ
VSHTB	- / -	- / -	+/-	+/-
Uretritis kronis	+ / +	- / -	- / -	- / -

Sindroma VSHTB - inflamasi nyeri panggul kronis, PM 1 - bagian pertama urin, PM 2 - bagian kedua dari urin. PM 3 adalah bagian ketiga urin, SPL adalah rahasia kelenjar prostat.

Pada pria berusia di atas 45 tahun, prostatitis kategori IIIa harus dibedakan dari kanker prostat dan hiperplasia.

Contoh perumusan diagnosis

• Sindrom inflamasi nyeri panggul kronis.
• Prostatitis inflamasi bakteri kronis.

Pengobatan sindrom inflamasi nyeri panggul kronis

Tujuan pengobatan adalah penghapusan peradangan pada kelenjar prostat.

Indikasi untuk rawat inap

Pengobatan prostatitis abdomial inflamasi kronis dilakukan pada pasien rawat jalan.

Pengobatan non-obat

Dianjurkan untuk menjalani gaya hidup aktif, tidak termasuk efek imunosupresif (hipotermia, insolasi). Dari makanan dianjurkan untuk tidak memasukkan alkohol, minuman berkarbonasi, makanan pedas, acar, asin dan pahit.

Obat

Mengingat bukti yang mungkin bersifat menular inflamasi sindrom nyeri panggul kronis, melakukan uji coba 14 hari terapi antibakteri ftorhinolopami (ofloksasin, levofloxacin, moksifloksasin), tetrasiklin (doksisiklin) atau sulphonamide (sulfametoksazol / trimetoprim). Dengan dinamika positif, perawatan ini berlanjut selama 4-6 minggu lagi.

Bersama dengan obat antibakteri, adalah mungkin untuk menunjuk non-titerable alpha 1-adrenoblocker (tamsulosin, alfuzosin) untuk mengurangi penyumbatan dinamis uretra posterior dan mencegah kemungkinan refluks uretroprostatik.

Di kompleks sendiri atau mungkin untuk menggunakan persiapan ekstrak sayuran berdasarkan veerolistnoy Amerika (kerdil), kelapa (Serenoa repena), plum Kamerun (Pygeum africanum) atau tanaman yang berbeda serbuk sari (Phleum pratense, cereale Secale, Zea mays).

Pencegahan

Untuk mencegah sindrom inflamasi nyeri panggul kronis, perlu untuk menghindari terapi yang tidak termotivasi atau pengobatan sendiri dengan obat antibakteri. Penting untuk mencegah efek imunosupresif (hipotermia, insolasi, penyalahgunaan alkohol).

[26], [27], [28], [29], [30],

Ramalan cuaca

Sindrom inflamasi berkepanjangan pada nyeri pelvis kronis dapat menyebabkan sklerosis prostat dan infertilitas. Pada orang dengan gigihnya bentuk penyakit ini, risiko kanker prostat meningkat.

[31], [32]