Sindrom Perang Vietnam

Setelah berakhirnya aksi militer di Vietnam, selama beberapa tahun banyak orang mengalami gangguan mental seperti sindrom Vietnam - ini adalah jenis gangguan stres pascatrauma, yang sering didiagnosis pada mereka yang berada dalam kondisi perang. Bahkan, gangguan mental yang sama sekarang disebut sindrom Afghanistan, sindrom Chechnya - tergantung pada tindakan militer apa yang memengaruhi munculnya gangguan tersebut.

Epidemiologi

Menurut beberapa data, setidaknya 12% mantan peserta konflik bersenjata lokal menderita sindrom Vietnam dalam berbagai tingkatan (menurut data lain, dari 25 hingga 80%). Gangguan stres semacam itu didiagnosis pada 1% populasi dunia, dan 15% memiliki beberapa tanda individualnya.

Selama beberapa dekade terakhir, sindrom ini telah dilengkapi oleh sindrom Afghanistan, Karabakh, Transnistria, Abkhazia, Chechnya, dan sekarang Donbass – dan jenis patologi ini menjadi semakin kompleks setiap saat.

Sindrom Vietnam dapat berlangsung selama beberapa minggu, tetapi dapat juga bertahan selama puluhan tahun.

Sayangnya, tidak ada statistik pasti mengenai kasus-kasus seperti itu. Akan tetapi, para ahli berasumsi bahwa tingkat kejadiannya terus meningkat dari tahun ke tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab Sindrom Vietnam

Suatu bentuk gangguan stres pascatrauma yang disebut sindrom Vietnam dianggap sebagai gangguan psikopat yang sangat kompleks, ditandai dengan serangan sifat mudah tersinggung dan agresif, disertai keinginan untuk menghancurkan dan bahkan membunuh.

Penyebab sindrom ini bisa beragam: termasuk episode kekerasan di masa lalu, menyaksikan cedera fisik, kecacatan diri sendiri, dan kedekatan dengan kematian. Untuk memenuhi syarat sindrom Vietnam, seseorang tidak harus menjadi veteran Perang Vietnam: dalam kebanyakan kasus, sindrom ini dapat diterapkan pada orang-orang yang berpartisipasi dalam aksi militer lain di negara lain.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor risiko

• Partisipasi dalam operasi militer, perenungan kekerasan, kematian, kesedihan.
• Pengalaman dan ketakutan pribadi, sering kali disebabkan oleh kematian seorang teman atau orang terkasih.
• Memaksa orang untuk mempertaruhkan nyawanya sendiri.
• Partisipasi dalam kecelakaan, bencana.
• Cedera fisik, memar, cedera otak traumatis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenesis

Biasanya, sindrom Vietnam berkembang sebagai akibat dari trauma psikologis yang parah. Biasanya, ini adalah peristiwa terkait perang yang sulit diterima dan dipahami. Dalam kebanyakan kasus, sindrom ini dipicu oleh kekejaman, hilangnya nyawa, kekerasan, dan rasa sakit. Gambaran visual dikaitkan dengan perasaan takut dan ngeri, dengan rasa tak terelakkan dan ketidakberdayaan.

Perang memiliki dampak yang sangat negatif pada kondisi mental seseorang. Rasa takut dan cemas yang terus-menerus, ketegangan saraf yang tak henti-hentinya, pikiran tentang pembunuhan dan kesedihan orang lain memberikan kontribusi negatif - hal ini tidak dapat berlalu tanpa meninggalkan jejak pada jiwa.

Selain itu, sindrom Vietnam tidak hanya dapat ditemukan pada peserta langsung dalam operasi militer, tetapi juga pada anggota keluarga mereka, relawan, jurnalis, dokter, penyelamat, serta pada orang-orang yang tinggal di wilayah konflik militer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Formulir

Pasien dengan sindrom Vietnam mungkin mengalami beberapa tahap peningkatan gejala:

1. Terjadi hilangnya kegembiraan dalam hidup, insomnia, hilangnya selera makan dan hasrat seksual, serta perubahan harga diri.
2. Muncul keinginan untuk membalas dendam, timbul pikiran untuk bunuh diri, yang sering dijelaskan dengan hilangnya makna hidup.
3. Kesimpulan pasien menjadi gigih, ia tidak melakukan kontak dan tidak menyerah pada bujukan.
4. Keadaan delusi berkembang, pasien menyalahkan dirinya sendiri atas hampir semua masalah.

Pada stadium parah, tubuh pasien menjadi lelah, terjadi gangguan jantung, dan tekanan darah berubah.

Selain itu, ada beberapa fase respon stres manusia:

• fase respon emosional awal;
• fase “penyangkalan” (keterbatasan emosi, penekanan pikiran tentang peristiwa traumatis);
• fase intermiten dengan munculnya “penyangkalan” dan “intrusi” (pikiran dan mimpi yang muncul tanpa keinginan);
• fase pemrosesan informasi secara bertahap, yang biasanya berakhir dengan asimilasi atau adaptasi seseorang.

Sindrom Vietnam dapat memiliki jenis patologi berikut:

• Sindrom akut (tanda pertama penyakit muncul dalam enam bulan setelah cedera dan menghilang dalam 5-6 bulan).
• Sindrom kronis (gejala berlanjut selama lebih dari enam bulan).
• Sindrom tertunda (gejala muncul setelah periode laten tertentu – enam bulan atau lebih setelah situasi traumatis, dan berlanjut selama lebih dari enam bulan).

Orang-orang yang ikut berperang juga mengalami sindrom Vietnam dalam beberapa tahap berikut:

• tahap dampak utama;
• tahap penyangkalan (penekanan) peristiwa;
• tahap dekompensasi;
• tahap pemulihan.

Menurut pendapat umum banyak ahli, pemulihan mungkin tidak terjadi pada semua pasien, dan jauh lebih lambat dari yang seharusnya.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Tentu saja, peningkatan aktivitas mental tidak dapat diabaikan oleh kesehatan seseorang, yang kemudian akan berdampak serius. Sangat sering, pasien bermimpi tentang kenangan yang tidak diinginkan dan penglihatan yang mengerikan, yang akhirnya menyebabkan insomnia. Seringkali, seseorang hanya takut untuk tidur, dan jika ia tertidur, maka tidurnya terputus-putus dan tidak teratur, sering kali terbangun dengan keringat dingin. Karena mimpi seperti itu tidak dapat disebut istirahat total, jiwa pasien mengalami kelebihan beban yang sangat besar, yang hanya memperburuk situasi.

Patologi itu tidak hanya muncul di malam hari. Pada siang hari, halusinasi dapat terjadi - seseorang melihat gambar-gambar tragis, dan secara langsung, mengidentifikasinya dengan kenyataan. Ini dapat memainkan peran negatif dan menyebabkan isolasi dari masyarakat.

Komplikasi lainnya adalah meningkatnya rasa bersalah yang dirasakan orang jika mereka bertahan hidup dalam keadaan tertentu sementara teman atau kerabat mereka meninggal. Orang-orang seperti itu mengalami penilaian ulang nilai-nilai secara radikal: mereka kehilangan kemampuan untuk menikmati hidup dan bahkan sekadar hidup di dunia modern.

Konsekuensi paling parah dari sindrom Vietnam adalah munculnya pikiran bunuh diri, yang berhasil dilakukan oleh banyak orang.

Di antara mantan personel militer yang ikut serta dalam operasi tempur di Vietnam, lebih banyak prajurit yang bunuh diri dalam 20 tahun setelah perang berakhir daripada yang tewas selama tahun-tahun konflik militer. Di antara mereka yang selamat, sekitar 90% keluarga hancur - sebagian besar karena depresi terus-menerus, kecanduan alkohol dan narkoba, dll.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostik Sindrom Vietnam

Diagnosis seperti “sindrom Vietnam” dibuat ketika kriteria yang sesuai untuk penyakit ini hadir:

1. Kenyataan berada di zona pertempuran, kenyataan adanya ancaman terhadap nyawa atau kesehatan, situasi penuh tekanan yang terkait dengan perang (kecemasan, kekhawatiran emosional terhadap nyawa orang lain, trauma moral karena merenungkan penderitaan orang lain).
2. “Memutar ulang” momen yang dialami secara obsesif, mimpi buruk saat tidur, reaksi vegetatif saat menyebutkan perang (takikardia, berkeringat, peningkatan pernapasan, dll.).
3. Keinginan untuk “melupakan” masa perang, yang dianalisis pada tingkat bawah sadar.
4. Adanya tanda-tanda kerusakan stres pada susunan saraf pusat (insomnia, serangan rasa mudah tersinggung dan lekas marah, penurunan perhatian, reaksi menyimpang terhadap rangsangan eksternal).
5. Kehadiran tanda-tanda sindrom dalam jangka panjang (lebih dari sebulan).
6. Perubahan sikap terhadap masyarakat (kehilangan minat pada hobi yang ada sebelumnya, pada kegiatan profesional, isolasi, keterasingan).

Seiring berjalannya waktu, pasien mungkin mengembangkan berbagai jenis kecanduan (termasuk kecanduan alkohol atau narkoba), yang juga harus diperhitungkan saat membuat diagnosis.

Diagnostik instrumental dan laboratorium tidak memberikan hasil untuk mengonfirmasi sindrom Vietnam.

[ 31 ]

Perbedaan diagnosa

Saat mendiagnosis sindrom Vietnam, seseorang harus berhati-hati, karena penyakit ini dapat dengan mudah tertukar dengan patologi lain yang berkembang sebagai respons terhadap trauma psikologis. Sangat penting untuk dapat mengidentifikasi penyakit yang bersifat somatik atau neurologis yang merespons pengobatan dengan baik jika dimulai tepat waktu.

Misalnya, penggunaan obat-obatan tertentu, gejala putus obat, dan trauma kepala juga dapat menyebabkan timbulnya gejala "tertunda" yang baru terdeteksi setelah beberapa minggu. Untuk mendeteksi dan mengenali gangguan somatik dan neurologis, perlu dilakukan anamnesis sedetail mungkin, dan juga memeriksa pasien tidak hanya secara fisik, tetapi juga menggunakan teknik neuropsikologis.

Selama sindrom Vietnam, tidak ada gangguan pada kesadaran atau orientasi pasien yang diamati. Jika tanda-tanda tersebut terdeteksi, diperlukan diagnostik tambahan untuk menyingkirkan patologi organik otak.

Gambaran klinis sindrom Vietnam sering kali mirip dengan gangguan panik atau gangguan kecemasan umum. Dalam kasus ini, kecemasan dan hiperreaksi otonom dapat menjadi gejala umum.

Untuk diagnosis yang tepat, penting untuk menetapkan hubungan waktu antara munculnya tanda-tanda pertama dan waktu terjadinya peristiwa psikotraumatik. Selain itu, dengan sindrom Vietnam, pasien terus-menerus "memutar ulang" episode traumatis di kepalanya, dan pada saat yang sama mencoba melindungi dirinya dari pengingat apa pun tentangnya - perilaku seperti itu tidak dianggap khas untuk gangguan panik dan kecemasan umum.

Para profesional medis sering kali harus membedakan sindrom Vietnam dari gangguan depresi mayor, gangguan kepribadian ambang, gangguan disosiatif, dan juga dari peniruan patologi psikoneurologis yang disengaja.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Pengobatan Sindrom Vietnam

Pengobatan medis untuk sindrom Vietnam diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• jika pasien berada dalam kondisi ketegangan saraf yang konstan;
• jika seseorang memiliki reaksi respons hipertrofi;
• dengan pikiran obsesif paroksismal yang sering, disertai dengan gangguan otonom;
• dengan ilusi dan halusinasi yang berulang secara berkala.

Perawatan medis diresepkan dalam kombinasi dengan metode seperti psikoterapi dan psikokoreksi – dan ini wajib.

Jika gambaran klinis sindrom Vietnam pada pasien tidak terlalu kentara, maka obat penenang berbahan dasar akar valerian, motherwort, peony, dan kerucut hop dapat digunakan.

Jika gejalanya cukup parah, penggunaan obat penenang saja tidak akan memberikan efek terapeutik. Dalam kasus yang sulit, perlu mengonsumsi antidepresan dari rangkaian inhibitor reuptake serotonin selektif - misalnya, Prozac (Fluoxetine), Fevarin (Fluvoxamine), Zoloft (Sertraline).

Obat-obatan yang terdaftar meningkatkan kualitas hidup, menghilangkan kecemasan, menormalkan keadaan sistem saraf otonom, menghilangkan pikiran obsesif, mengurangi agresi dan sifat mudah tersinggung, serta mengurangi keinginan untuk berbagai jenis kecanduan.

Saat mengonsumsi antidepresan, gejala kecemasan dapat memburuk pada tahap awal pengobatan. Untuk meredakan efek ini, pengobatan dimulai dengan dosis obat yang minimal, lalu dosisnya ditingkatkan secara bertahap. Jika pasien mengeluhkan ketegangan saraf yang konstan, maka Seduxen atau Phenazepam diresepkan sebagai obat tambahan selama 20 hari pertama terapi.

Di antara obat-obatan utama yang sering digunakan untuk sindrom Vietnam, ada juga β-blocker, yang membantu meningkatkan fungsi sistem saraf otonom. Obat-obatan ini adalah Anaprilin, Atenolol, dll.

Jika pasien menderita kecanduan obat dengan latar belakang serangan agresi, obat-obatan berdasarkan garam litium, serta Karbamazepin, akan dibutuhkan.

Jika pasien mengalami serangan ilusi-halusinogenik yang dikombinasikan dengan kecemasan terus-menerus, maka efek yang baik dapat dicapai dengan mengonsumsi neuroleptik Thioridazine, Chlorprothixene, dan Levomenromazine dalam jumlah kecil.

Dalam kasus yang rumit, dengan halusinasi nokturnal dan insomnia, obat benzodiazepin, serta Halcion atau Dormicum, sering diresepkan.

Obat nootropik (Piracetam) memiliki efek stimulasi umum pada sistem saraf - obat ini digunakan untuk mengobati varian astenik dari sindrom tersebut. Obat tersebut diminum pada paruh pertama hari.

Psikoterapi harus menjadi komponen wajib dari terapi kompleks untuk sindrom Vietnam. Dalam kebanyakan kasus, sesi psikoterapi pada psikokoreksi perilaku dipraktikkan – sesi tersebut dapat bersifat individual dan kelompok.

Metode tambahan berikut dapat digunakan dengan sukses:

• hipnose;
• pelatihan otomatis;
• teknik relaksasi;
• perlakuan artistik (transmisi emosi dan ketakutan dalam gambar).

Pencegahan

Munculnya sindrom Vietnam tidak dapat dicegah, sebagaimana kekejaman dan hilangnya nyawa selama operasi dan konflik militer tidak dapat dicegah.

Namun, dukungan psikologis yang tepat waktu sering kali membantu penyembuhan diri sendiri sejak dini. Itulah sebabnya sangat penting untuk memberikan bantuan tersebut kepada semua orang tanpa kecuali yang terlibat dalam situasi psikotraumatik – dalam hal ini, tindakan militer.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ramalan cuaca

Sindrom Vietnam tidak dapat disembuhkan dalam semalam: pengobatan biasanya jangka panjang, dan hasilnya bergantung pada banyak keadaan, misalnya:

• dari ketepatan waktu mencari bantuan dari spesialis;
• dari adanya dukungan dari keluarga dan orang-orang terkasih;
• dari sikap pasien terhadap hasil yang sukses;
• dari tidak adanya trauma psikologis lebih lanjut.

Misalnya, jika pasien berkonsultasi dengan dokter spesialis pada tahap awal sindrom yang memburuk, maka durasi pengobatan dan pemulihan tubuh bisa berlangsung dari enam bulan hingga satu tahun. Versi kronis sindrom ini diobati selama satu atau dua tahun. Sindrom yang tertunda memiliki perjalanan penyakit yang lebih lama - pengobatannya berlangsung setidaknya selama dua tahun.

Bila sindrom Vietnam diperumit oleh kelainan patologis apa pun, maka sering kali dibutuhkan rehabilitasi seumur hidup dan perawatan psikoterapi.