Sindrom pertumbuhan bakteri berlebihan di usus

Sindrom pertumbuhan bakteri yang berlebihan di dalam usus (SIBR) adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh kolonisasi usus kecil oleh mikroflora tinja. SIBR menyertai diare dan malabsorpsi lemak dan vitamin.

Ini adalah konsekuensi dari kelainan patologis di usus dan karena diperkenalkannya sisa-sisa makanan murni yang tidak tercerna, berkontribusi pada pembentukan koloni tambahan bakteri pankreas dan ragi yang mengganggu kerja dari traktat makanan. Zat toksik Escherichia coli, masuk ke dalam darah, menyebabkan keracunan, yang menyebabkan perubahan inflamasi pada saluran makanan.

Epidemiologi

Kelompok risiko adalah: bayi yang baru lahir, anak-anak dari kelompok usia muda, orang lanjut usia. Terjadinya diare kronis pada sebagian besar disebabkan oleh simpotomokompleks pertumbuhan bakteri bakteri yang berlebihan.

[1], [2]

Penyebab SPU

Saat bayi lahir, ususnya steril. Selama minggu-minggu berikutnya, saluran pencernaan dipadati dengan streptococci, lactobacilli dan enterococci. Selanjutnya, jumlah colibacilli di usus halus menurun tajam, dan mengalikan usus besar menjadi norma.

Dalam keadaan patologis SIBR, refluks sarkomof terjadi, menyebabkan pembentukan gas meningkat dan stimulasi tambahan peristaltik usus kecil dan besar.

[3]

Faktor risiko

Penyebab yang menyebabkan munculnya sindrom pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus adalah: ciri morfologi atau destruktif di usus halus, yang berkontribusi terhadap penghambat sebagian pergerakan makanan melalui sistem pencernaan. Hal ini menyebabkan kondisi patologis dengan: stres berkepanjangan, enteropati berbagai etiologi, penyakit usus inflamasi yang terus-menerus, kolangitis, dan sejenisnya.

Diantara faktor-faktor yang menyebabkan perubahan patologis pada keseimbangan mikroflora usus halus antara lain:

• fungsi yang terganggu dari katup ileocecal;
• intervensi bedah - pembentukan loop buta, kolesistektomi, reseksi usus halus, dll;
• penyakit sistem pencernaan, yang didasarkan pada gangguan motilitas usus (konstipasi kronis, gastrostasis, duodenosis);
• kondisi yang disebabkan oleh perubahan patologis dalam pencernaan dan penyerapan kavitasi (maldigestia dan malabsorpsi);
• Perubahan patologis pada pankreas yang terkait dengan kekurangan sekretori;
• kondisi patologis saluran empedu;
• ketidakseimbangan makanan permanen, radang usus, divertikula, sindrom usus pendek;
• patologi imunodepresan dalam AIDS dan kemoterapi, antibiotik;
• Tumor usus dan kelenjar getah bening di sekitarnya
• Penyakit Crohn
• coeliac.
• giogammaglobulinemia

[4], [5],

Patogenesis

Patogenesis SIBR terdiri dari unsur-unsur berikut:

• Penyerapan lipid, protein, polisakarida yang buruk, vitamin menyebabkan penghambatan fungsi enterosit dan perubahan bakteri dalam medium nutrisi sampai keadaan beracun dan tidak teradsorbsi.
• Flora anaerob menyebabkan perubahan patologis pada asam empedu dan menyingkirkannya dari proses pencernaan. Asam dan fragmen karbohidrat yang berubah memicu kotoran yang longgar.
• Mikroorganisme anaerobik menyerap vitamin B12, yang menyebabkan pembentukan anemia makrositik.

[6], [7], [8]

Gejala SPU

Gejala SIBR adalah sebagai berikut: serangan mual, fenomena pembentukan gas meningkat, diare, sindrom malabsorpsi, penurunan berat badan secara persisten. SIBR membantu mendiagnosis penelitian spesifik seperti: aspirasi isi usus kecil untuk inokulasi dan tes pernafasan.

Gejalanya terbagi menjadi dua kelompok:

1. Perut, disebabkan oleh proses patologis di rongga perut, cukup sering bengkak dan gemuruh di perut, terkadang mual timbul setelah beberapa saat setelah makan. Ketidakstabilan kursi.
2. Biasa, berdasarkan kekurangan vitamin larut lemak, sianokobalamin dan asam folat, zat besi, menyebabkan penurunan efisiensi, keletihan cepat, impotensi, kelesuan, pusing, penurunan berat badan. Kondisi kekurangan vitamin ditandai oleh kulit kering, kemerosotan penglihatan pada senja; kecemasan meningkat, perubahan suasana hati, kegugupan.

Tahapan

Pembagian di atas panggung dengan SIBR lebih dari sekedar syarat. Ada empat tahap utama:

• Jumlah bakteri dalam flora yang berguna telah berkurang secara signifikan. Ini tidak bergejala.
• Tingkat mikroflora berguna dikurangi menjadi batas kritis. Ada nyeri di perut, perut kembung, diare.
• Pertumbuhan aktif mikroorganisme patogen. Diare kronis dan radang pada dinding usus
• Di usus kecil, bakteri patogen dan jamur mendominasi. Ada penipisan tubuh, anemia.

[9]

Formulir

Klasifikasi spesies SIBR tergantung pada mikroflora yang ada pada usus halus.

• Ada tiga tipe utama mikroorganisme patogen yang memprovokasi SIBR: aerobik;
• anaerobik;
• bakteri oportunistik.

[10]

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika Anda tidak menghilangkan penyebab yang menyebabkan SIBR tidak menghilangkannya, maka ia akan berlanjut dan menyebabkan penurunan berat badan terus-menerus, munculnya hipovitaminosis dan pelanggaran hematopoiesis (anemia defisiensi besi-folat).

[11]

Diagnostik SPU

Koleksi anamnesis yang hati-hati memberikan akurasi diagnosis. Pasien ditanya secara rinci tentang adanya penyakit fungsional GI, disertai rasa sakit dengan intensitas yang bervariasi di perut, perut kembung, diare.

Diagnosis - SIBR membutuhkan penggunaan tes laboratorium dan berbagai metode pemeriksaan (non-invasif, invasif).

Hal ini diperlukan untuk menabur aspirasi massa usus kecil untuk mengetahui jenis mikroflora patologis. Tes diagnostik karakteristik adalah melakukan tes pernafasan.

Dalam coprogram dengan SIBR, sisa makanan yang belum tercerna terdeteksi, pembentukan jumlah lemak berlebih. Intestinoskopi dan biopsi dinding usus halus dilakukan.

Tes pernafasan pada sindrom pertumbuhan bakteri yang berlebihan

Uji dengan glukosa. Berdasarkan identifikasi hidrogen yang dihembuskan oleh udara pasien dengan alat khusus. Hal ini dilakukan pada saat perut kosong. Pasien menarik napas dalam-dalam, menahan napas selama 10-15 detik. Lalu pelan-pelan menghembuskannya ke alat penguji. Teknisi laboratorium mencatat pembacaan perangkat. Pasien kemudian meminum solusinya dengan penambahan glukosa. Dengan selang waktu 30 menit seorang spesialis melakukan tiga pengukuran saat menghembuskan napas tiga kali. Kenaikan indeks hidrogen yang nyata menunjukkan adanya masalah pada usus kecil.

Uji dengan xylose  (xylose - carbohydrate, yang diserap hanya di usus kecil). Dalam tes ini, CO2 yang berubah terdeteksi, pembentukannya terkait dengan reaksi metabolik yang terganggu pada tubuh pasien yang disebabkan oleh SIBR.

[12], [13]

Analisis

Ketika mendiagnosis sindrom pertumbuhan bakteri yang berlebihan, tes laboratorium direkomendasikan: tes darah umum - definisi anemia (hemoglobin rendah, eritrosit yang diubah secara patologis, indeks warna rendah), adanya radang (leukositosis, peningkatan ESR);

Tes darah biokimia (peningkatan ALT, ASAT, hasil positif protein C-reaktif).

Analisis umum urin (adanya sejumlah besar lendir, bakteri).

Studi Koprologicheskoy tentang kotoran (temukan makanan yang belum tercerna, peningkatan keasaman tinja dan sejumlah besar lemak)

Bakteriologis penyemaian (menunjukkan pertumbuhan yang cepat dari koloni mikroorganisme patologis).

[14], [15]

Diagnostik instrumental

Intestinoscopy adalah metode endoskopi. Konduktor dengan perangkat optik dimasukkan ke dalam usus kecil pasien untuk menyedot isinya, lalu menabur aspirasi ke media nutrisi.

Biopsi usus halus adalah penangkapan instrumental jaringan usus kecil untuk keperluan pemeriksaan mikroskopis. Dalam kompleks simtomatik pertumbuhan bakteri yang berlebihan, villi atrofik yang diubah secara patologi terdeteksi di usus kecil.

Sinar-X digunakan untuk mengidentifikasi penyebab SIBR (divertikulum, striae usus halus, dll.).

Perbedaan diagnosa

Hal ini diperlukan untuk membedakan SIBR dari penyakit celiac dan insomnia insufisiensi pankreas. Perubahan patologis sangat mirip: atrofi villi parsial, hiperplasia kriptografi, akumulasi limfosit di lapisan epitel mereka sendiri merupakan karakteristik untuk penyakit ini. Klarifikasi diagnosis banding memerlukan penelitian yang spesifik.

[16], [17]

Pengobatan SPU

Terapi harus memiliki karakter etiopatogenetik yang kompleks. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan patologi, yang merupakan alasan terjadinya SIBR.

Pasien diobati dengan obat antibakteri, vitamin, pro dan prebiotik, dan absorben.

Keputusan untuk memilih antibiotik didasarkan pada hasil analisis bakteriologis aspirasi usus kecil dan sampel tentang sensitivitas flora patologis terhadap obat-obatan. Terapi pasien dengan SIBR dilakukan dengan antibiotik rekatimin  spektrum luas   dalam dosis harian 1200 mg.

Orang dewasa secara aktif menggunakan antibiotik tetrasiklin, misalnya  tetrasiklin hidroklorida  - untuk 0,5 g 4p / hari. Kontraindikasi pada anak di bawah 8 tahun. Efek sampingnya diekspresikan berupa peningkatan tekanan intrakranial, pusing, kelemahan, manifestasi alergi, fotosensitisasi.

Amoksisilin. Orang dewasa - di dalam 0,25-0,5 g 2p / Hari; anak - 40 mg / kg / hari 2r / hari. Kemungkinan manifestasi dari reaksi yang merugikan - gatal, kemerahan pada kulit, angioedema, syok anafilaksis.

Untuk keberhasilan terapi sindrom pertumbuhan bakteri berlebih di usus, perlu dibuat kondisi unik yang secara positif mengembalikan mikroflora normal dan kolonisasi kolon dengan bifido dan lactobacilli. Obat-obatan yang memiliki sifat semacam itu disebut pra-dan probiotik.

"Colibacterin". Ini berisi budaya hidup strain E. Coli M-17 dengan antagonisme terhadap mikroflora patogenik dan oportunistik. Biasanya minum 6 sampai 10 dosis dalam satu atau dua dosis (minum obat 40 menit sebelum makan) selama sebulan.

Bifikol. Ini menggabungkan bakteri E. Coli M-17 yang tumbuh secara bersamaan dan bakteri bifidobakteria. Tarif harian 6 sampai 10 dosis.

Vitamin

Pasien yang memiliki masalah dengan penurunan berat badan atau kekurangan vitamin dan mineral tertentu diresepkan persiapan vitamin, yang meliputi vitamin B12, asam askorbat, vitamin larut lemak, kalsium dan magnesium (Undevit, Supradin, Multi-tab immuno plus, Vitrum, Revit) .

Pengobatan fisioterapis

Sebagai pengobatan fisioterapeutik SIBR, penerimaan dalam bentuk hangat hidrokarbonat mineral klorida dan air natrium kalsium ditunjukkan secara lisan. Mereka menghambat keterampilan motorik yang intensif dan dengan demikian mengurangi frekuensi buang air besar. Di dalam saluran pencernaan, air mineral mengembalikan dan memperbaiki berbagai jenis metabolisme. Bisa direkomendasikan resepsi - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya dan lain-lain.

Pengobatan alternatif

Keju whey. Ini terbuat dari kefir, yang ditempatkan di air panas, di mana ia melewati proses pemisahan menjadi keju cottage dan whey. Serum secara akurat dikeringkan dan digunakan untuk pengobatan dysbacteriosis yang efektif.

Kefir enema. Kefir (80 g) dihangatkan dan bayi diberikan sebelum tidur.

Jelly blueberry  untuk perawatan SIBR disiapkan sesuai resepnya: campurkan satu sendok makan blueberry dengan satu sendok makan tepung dan sedikit air. Aliran air yang tipis ditambahkan ke segelas air dan, dengan pengadukan konstan, bawa campuran itu mendidih. Dianjurkan untuk minum ciuman hangat.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pengobatan Herbal

Dengan SIBR menggunakan infus herbal. Untuk melakukan ini, ambillah bagian yang sama: wortel St. John, kamomil kamomil, biji dan hama tanaman pisang, mint, tuangkan 500 ml air mendidih yang curam. Anda bisa mengambil tukang sepatu.

Infus daun mint dan bunga chamomile. Ambil rumput dalam porsi yang sama, satu sendok makan campuran dituang segelas air mendidih. Diamkan selama 0,5 jam. Saring dan ambil di siang hari.

Homeopati

Antimonium crudum  adalah antimon. Indikasi untuk pengangkatannya adalah: rasa sakit di perut; diare; resi di perut

Aloe  adalah buaya. Obat diindikasikan untuk: dorongan tajam untuk buang air besar; akumulasi gas di perut.

Chamomilla  - chamomile. Ini digunakan untuk: nyeri di daerah epigastrik; erosi asam; pembengkakan perut; kepahitan di mulut.

Colocynthis  dikenal sebagai semangka liar. Hal ini digunakan untuk muntah, diare, adanya sakit perut spastik.

Untuk memilih obat yang tepat, yang akan membantu menghilangkan beberapa gejala penyakit, konsultasi dokter homeopati diperlukan.

Perawatan operatif

Dalam pengobatan SIBR, penunjukan intervensi operasi dimungkinkan untuk secara radikal menghilangkan penyebab yang menyebabkan penyakit ini (reseksi dan intervensi rekonstruktif).

Pencegahan

Pencegahan SIBR mengurangi untuk mencegah penyakit berulang yang mendasari, yang menyebabkan kondisi patologis mikroflora usus kecil, satu set aktivitas yang direkomendasikan harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Langkah-langkah pencegahan utama:

• Menormalkan berat badan;
• Terlibat secara teratur dalam olahraga dan olah raga;
• Batasi penggunaan lemak hewani dan karbohidrat;
• Ambil makanan secara berkala;
• Hilangkan puasa yang berkepanjangan;
• Ambil cairan secukupnya (setidaknya 1,5 liter per hari);
• Perlakukan berbagai disfungsi usus secara tepat waktu.

[24]

Ramalan cuaca

Penghapusan penyebab yang menyebabkan terbentuknya sindrom pertumbuhan bakteri yang berlebihan di dalam usus sangat menguntungkan. Ini difasilitasi dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai. Jika penyebabnya tidak terselesaikan, SIBR akan kembali.