Sinusitis odontogenik kronis

Peran penting dalam terjadinya sinusitis akut dapat memainkan faktor odontogenik. Ini juga merupakan peran faktor odontogenik pada awal sinusitis maksilaris purulen kronis, serta beberapa komplikasi odontogenik yang timbul pada sinus maksila, misalnya kista odontogenik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab sinusitis odontogenik kronis

Secara etiologi dan patogenik, onset sinusitis odontogenik kronis disebabkan oleh penyebaran patogen dari gigi yang terinfeksi, yang difasilitasi oleh ciri anatomi dasar sinus maksila dan akar gigi molar 2 besar dan 1 dan 2. Terutama yang jelas adalah peran infeksi odontogenik pada kasus di mana peradangan granulasi apeks akar gigi, menghancurkan septum tulang antara bagian bawah sinus maksila dan ruang periapikal, melibatkan daerah yang berdekatan dengan selaput lendir sinus dalam proses inflamasi. Dalam kasus bergabung dengan infeksi rhinogenik ini atau dengan adanya fungsi pembukaan drainase sinus maksila yang tidak cukup, prosesnya meluas ke seluruh mukosa sinus, mengasumsikan jalan kronis karena adanya sumber infeksi konstan dalam bentuk infeksi odontogenik. Dengan adanya kista parotid, terutama jika ujung akar ada di lumen sinus, kista odontogenik tumbuh dengan cepat karena adanya ruang bebas, yang mengisi sebagian besar sinus maksila.

Penyebaran infeksi dimungkinkan melalui sistem pleksus vena antara jaringan proses alveolar dan membran mukosa sinus maksila. Sinusitis odontogenik dapat terjadi sebagai akibat kista peri-akar supuratif, serta osteomielitis proses alveolar dan badan rahang atas.

Data topografoanatomis di atas menjelaskan terjadinya fistula sinus maksila yang berkomunikasi dengan rongga mulut melalui soket gigi yang terlepas. Percobaan non-penyembuhan yang berkepanjangan setelah ekstraksi geraham kecil ke-2 dan ke-2 dan ke-2, dan untuk sinus maksila besar - molar ke-3 menunjukkan adanya sinusitis odontogenik purulen kronis. Munculnya persarafan odontalgy bagian umum menjelaskan mukosa sinus maksilaris dan tangkai gigi membentang dari pleksus gigi atas dibentuk pada ketebalan tulang atau rahang depan alveolar cabang belakang saraf alveolar rahang atas menengah dan.

[8], [9]

Pengobatan sinusitis odontogenik kronis

Pengobatan sinusitis odontogenik kronis secara eksklusif dilakukan bedah, taktiknya ditentukan oleh sifat proses odontogenik inflamasi dan tingkat keterlibatan sinus maksila dalam proses ini. Biasanya perawatan semacam ini adalah pada kompetensi ahli bedah maxillofacial, dokter gigi-terapi, dokter gigi-parodontologi. Arah taktis umum dari proses pengobatan adalah realisasi dua tahap: penyuluhan fokus odontologis infeksi, sampai pada perpanjangan gigi "kausal", pembukaan sinus maksila dengan cara yang biasa, dan operasi sanitasi dengan pembentukan lubang drainase buatan. Dengan fistula sinus frontal yang tersisa dari sinus maksila, ditutup dengan metode dua lapis plastik, dengan menggores flap yang sesuai dari selaput lendir dari ruang belakang rongga mulut dan langit-langit keras. Operasi ini berguna untuk diproduksi pada periode "dingin", ketika proses peradangan pada sinus maksila dihilangkan dan fokus infeksi odontogenik dieliminasi.

Dalam aspek historis, metode pengeringan sinus maksila melalui soket geraham kecil kedua atau kedua kedua diusulkan pada tahun 1707 oleh U. Cooper. Operasi dapat dilakukan setelah pengangkatan akar gigi yang terkena atau setelah pengangkatannya dengan derajat kegoyangan III dengan adanya kista basal yang menembus sinus maksila. Setelah melepaskan gigi dengan trocar atau pahat kecil Voyachek, soketnya melebar, bagian bawah sinus maksila dilubangi, dan pintu masuknya melebar. Jaringan Pus dan patologi dilepas. Biasanya, jika Anda tidak menghasilkan etana operasi kedua seperti operasi Coldwell-Luke, lubang akan ditutup dengan granulasi dalam beberapa hari ke depan setelah operasi. Untuk mencegah hal ini, W. Kuner menyarankan memasukkan ke dalam lubang tabung perak (cannula) dengan tepi distal yang dilipat ke luar sehingga tidak roboh pada sinus maksila. Melalui kanula, rongga tersebut dicuci oleh pasien sendiri dengan larutan antiseptik 2 kali sehari untuk waktu yang lama (sampai 1 tahun). Di sela-sela prosedur, tabung ditutup dengan gabus untuk mencegah agar makanan tidak masuk ke dalamnya. Saat ini, dengan fasilitas operasi serat optik dan mikrovideo, operasi ini dapat dilakukan untuk memeriksa sinus dan menentukan metode intervensi bedah berikutnya.