Sistem limbik otak

Bagian limbik dari hemisfer serebral saat ini mencakup zona kortikal penganalisa penciuman (hipokampus - girus hippocampi, septum transparan - septum pellucidum, girus cingulate - girus cinguli, dll.), dan sebagian penganalisa pengecap (sulkus melingkar insula). Bagian-bagian korteks ini terhubung dengan area mediobasal lain dari lobus temporal dan frontal, dengan formasi hipotalamus dan formasi retikuler batang otak. Formasi yang terdaftar disatukan oleh banyak koneksi bilateral menjadi kompleks limbik-hipotalamus-retikuler tunggal, yang memainkan peran utama dalam pengaturan semua fungsi vegetatif-viseral tubuh. Bagian tertua dari korteks serebral, yang merupakan bagian dari kompleks ini, berbeda dalam sitoarsitektoniknya (tipe struktur seluler tiga lapis) dari bagian korteks lainnya, yang memiliki tipe struktur enam lapis.

R. Brosa (1878) menganggap area telensefalik tertua secara filogenetik yang terletak di sekitar batang otak sebagai “lobus limbik besar”.

Struktur yang sama ini disebut sebagai "otak penciuman", yang tidak mencerminkan fungsi utamanya dalam mengatur tindakan perilaku yang kompleks. Identifikasi peran formasi ini dalam pengaturan fungsi vegetatif-viseral menyebabkan munculnya istilah "otak viseral" [McLean P., 1949]. Klarifikasi lebih lanjut tentang fitur anatomi dan fungsional serta peran fisiologis struktur ini menyebabkan penggunaan definisi yang kurang (spesifik) - "sistem limbik". Sistem limbik mencakup formasi anatomi yang disatukan oleh hubungan fungsional yang erat. Struktur yang membentuk sistem limbik berbeda dalam istilah filogenetik:

• korteks kuno (paleokorteks) - hipokampus, girus piriform, piriform, korteks periamygdaloid, daerah entorhinal, bulbus olfaktorius, traktus olfaktorius, tuberkulum olfaktorius;
• paraallokorteks - area yang menempati posisi perantara antara korteks lama dan baru (girus cingulate, atau lobus limbik, presubiculum, korteks frontoparietal);
• formasi subkortikal - amigdala, septum, nukleus anterior talamus, hipotalamus;
• formasi retikuler otak tengah.

Penghubung utama sistem limbik adalah amigdala dan hipokampus.

Amigdala menerima masukan aferen dari tuberkulum olfaktorius, septum, korteks piriform, kutub temporal, girus temporal, korteks orbital, insula anterior, nukleus intralaminaris talamus, hipotalamus anterior, dan formasio retikuler.

Ada dua jalur eferen: jalur dorsal - melalui stria terminalis ke hipotalamus anterior dan jalur ventral - ke formasi subkortikal, korteks temporal, insula dan sepanjang jalur polisinaptik ke hipokampus.

Impuls aferen datang ke hipokampus dari formasi basal anterior, korteks frontotemporal, insula, alur cingulate, dan dari septum melalui ligamen diagonal Broca, yang menghubungkan formasi retikuler otak tengah dengan hipokampus.

Jalur eferen dari hipokampus melewati forniks ke badan mammillary, melalui berkas mammillothalamic (berkas Vicq d'Azyr) ke nukleus anterior dan intralaminaris talamus, lalu ke otak tengah dan pons.

Hipokampus berhubungan erat dengan struktur anatomi lain yang merupakan bagian dari sistem limbik dan bersama-sama membentuk lingkaran Papez [Papez J., 1937]: hipokampus - forniks - septum - badan mammillary - nukleus anterior thalamus - girus cingulate - hipokampus.

Dengan demikian, dua lingkaran saraf fungsional utama sistem limbik dibedakan: lingkaran besar Papez dan lingkaran kecil, termasuk kompleks amigdala - stria terminalis - hipotalamus.

Ada beberapa klasifikasi struktur limbik. Menurut klasifikasi anatomi H. Gastaut, H. Lammers (1961), ada dua bagian - basal dan limbik; menurut klasifikasi anatomi dan fungsional - wilayah oromedial-basal, yang mengatur fungsi vegetatif-viseral, tindakan perilaku yang terkait dengan fungsi makanan, seksual, lingkungan emosional, dan wilayah posterior (bagian posterior alur cingulate, formasi hipokampus), yang mengambil bagian dalam pengorganisasian tindakan perilaku yang lebih kompleks, proses mnemonik. P. McLean membedakan dua kelompok struktur: rostral (korteks orbital dan insular, korteks kutub temporal, lobus piriform), yang memastikan pelestarian kehidupan individu tertentu, dan kaudal (septum, hipokampus, girus lumbar), yang memastikan pelestarian spesies secara keseluruhan, mengatur fungsi generatif.

K. Pribram, L. Kruger (1954) mengidentifikasi tiga subsistem. Subsistem pertama dianggap sebagai penciuman primer (bulbus olfaktorius dan tuberkulum, berkas diagonal, nukleus kortiko-medial amigdala), yang kedua menyediakan persepsi penciuman-gustatori, proses metabolisme dan reaksi emosional (septum, nukleus basal-lateral amigdala, korteks basal frontotemporal) dan yang ketiga terlibat dalam reaksi emosional (hipokampus, korteks entorhinal, girus cingulate). Klasifikasi filogenetik [Falconner M., 1965] juga mengidentifikasi dua bagian: yang lama, terdiri dari struktur mammillary yang terkait erat dengan formasi garis tengah dan neokorteks, dan yang terakhir - neokorteks temporal. Yang pertama melakukan korelasi vegetatif-endokrin-somatoemosional, yang kedua - fungsi interpretatif. Menurut konsep K. Lissak, E. Grastian (1957), hipokampus dianggap sebagai struktur yang memiliki efek penghambatan pada sistem talamokortikal. Pada saat yang sama, sistem limbik memainkan peran pengaktifan dan pemodelan dalam kaitannya dengan sejumlah sistem otak lainnya.

Sistem limbik terlibat dalam pengaturan fungsi vegetatif-viseral-hormonal yang bertujuan untuk memastikan berbagai bentuk aktivitas (makan dan perilaku seksual, proses pelestarian spesies), dalam pengaturan sistem yang memastikan tidur dan terjaga, perhatian, lingkungan emosional, proses memori, sehingga menerapkan integrasi somatovegetatif.

Fungsi-fungsi dalam sistem limbik disajikan secara global, dibedakan secara topografis dengan buruk, tetapi pada saat yang sama bagian-bagian tertentu memiliki tugas yang relatif spesifik dalam mengatur tindakan perilaku holistik. Termasuk lingkaran tertutup saraf, sistem ini memiliki sejumlah besar "input" dan "output" yang melaluinya koneksi aferen dan eferennya terwujud.

Kerusakan pada daerah limbik hemisfer terutama menyebabkan berbagai gangguan fungsi vegetatif-viseral. Banyak dari gangguan pengaturan sentral fungsi vegetatif ini, yang sebelumnya hanya dikaitkan dengan patologi daerah hipotalamus, dikaitkan dengan kerusakan pada daerah limbik, terutama lobus temporal.

Patologi daerah limbik dapat bermanifestasi sebagai gejala kehilangan dengan asimetri vegetatif atau gejala iritasi dalam bentuk serangan vegetatif-viseral, lebih sering bersifat temporal, lebih jarang bersifat frontal. Serangan semacam itu biasanya lebih pendek daripada serangan hipotalamus; serangan tersebut mungkin terbatas pada aura pendek (epigastrik, jantung, dll.) sebelum serangan kejang umum.

Bila zona limbik rusak, terjadi amnesia fiksasi (gangguan memori yang mirip dengan sindrom Korsakov) dan pseudo-reminiscences (ingatan palsu). Gangguan emosional (fobia, dll.) sangat umum terjadi. Gangguan pada pengaturan sentral fungsi vegetatif-viseral memerlukan pelanggaran adaptasi, penyesuaian terhadap perubahan kondisi lingkungan.

Korpus kalosum

Di dalam korpus kalosum - formasi masif dari materi putih - serabut komisura lewat, menghubungkan bagian-bagian berpasangan dari hemisfer. Di bagian anterior komisura besar otak ini - di genu (genu corporis callosi) - koneksi lewat di antara lobus frontal, di bagian tengah - di batang tubuh (truncus corporis callosi) - antara lobus parietal dan temporal, di bagian posterior - di penebalan (splenium corporis callosi) - di antara lobus oksipital.

Lesi korpus kalosum memanifestasikan dirinya dalam gangguan mental. Dengan lesi di bagian anterior korpus kalosum, gangguan ini memiliki ciri-ciri "jiwa frontal" dengan kebingungan (gangguan perilaku, tindakan, dan kritis). Sindrom frontal-kalus dibedakan (akinesia, amimia, aspontanitas, astasia-abasia, refleks otomatisme oral, kritik yang menurun, gangguan memori, refleks menggenggam, apraksia, demensia). Putusnya hubungan antara lobus parietal menyebabkan persepsi yang terdistorsi tentang "skema tubuh" dan munculnya apraksia motorik di tungkai atas kiri; perubahan mental temporal dikaitkan dengan persepsi yang terganggu terhadap lingkungan eksternal, dengan hilangnya orientasi yang benar di dalamnya (sindrom "sudah terlihat", gangguan amnestik, konfabulasi); lesi di bagian posterior korpus kalosum menyebabkan jenis agnosia visual yang kompleks.

Gejala pseudobulbar (emosi yang keras, refleks automatisme oral) juga umum terjadi pada lesi korpus kalosum. Namun, gangguan piramidal dan serebelum, serta gangguan sensitivitas kulit dan dalam, tidak ada, karena sistem persarafan proyeksinya tidak rusak. Dari gangguan motorik sentral, disfungsi sfingter panggul paling sering diamati.

Salah satu ciri otak manusia adalah apa yang disebut spesialisasi fungsional belahan otak. Belahan otak kiri bertanggung jawab atas pemikiran logis dan abstrak, sedangkan belahan otak kanan bertanggung jawab atas pemikiran konkret dan figuratif. Individualitas dan ciri persepsi (tipe karakter artistik atau berpikir) bergantung pada belahan otak mana yang paling berkembang secara morfologis dan dominan pada seseorang.

Ketika belahan otak kanan dimatikan, pasien menjadi bertele-tele (bahkan banyak bicara), banyak bicara, tetapi ucapan mereka kehilangan ekspresi intonasi, monoton, tidak berwarna, kusam, dan bernada sengau (nasal). Pelanggaran komponen intonasi-vokal ucapan seperti itu disebut disprosodi (prosodi - melodi). Selain itu, pasien seperti itu kehilangan kemampuan untuk memahami makna intonasi ucapan lawan bicara. Oleh karena itu, seiring dengan pelestarian kosakata formal (kosa kata dan tata bahasa) dan peningkatan aktivitas bicara, orang "belahan otak kanan" kehilangan kiasan dan konkretitas ucapan yang diberikan oleh ekspresi intonasi-vokal. Persepsi suara kompleks terganggu (agnosia pendengaran), seseorang berhenti mengenali melodi yang dikenal, tidak dapat menyenandungkannya, mengalami kesulitan mengenali suara pria dan wanita (persepsi pendengaran kiasan terganggu). Kekurangan persepsi kiasan juga terungkap dalam bidang visual (tidak memperhatikan detail yang hilang dalam gambar yang belum selesai, dll.). Pasien mengalami kesulitan dalam melakukan tugas yang memerlukan orientasi dalam situasi visual dan figuratif, di mana perlu memperhitungkan fitur-fitur khusus objek. Jadi, ketika belahan otak kanan dimatikan, jenis-jenis aktivitas mental yang mendasari pemikiran figuratif akan terganggu. Pada saat yang sama, jenis-jenis aktivitas mental yang mendasari pemikiran abstrak dipertahankan atau bahkan diperkuat (difasilitasi). Keadaan jiwa seperti itu disertai dengan nada emosional yang positif (optimisme, kecenderungan untuk bercanda, keyakinan akan pemulihan, dll.).

Ketika belahan otak kiri rusak, kemampuan bicara seseorang sangat terbatas, kosakata terkuras, kata-kata yang menunjukkan konsep abstrak dihilangkan darinya, pasien tidak mengingat nama-nama objek, meskipun ia mengenalinya. Aktivitas bicara berkurang tajam, tetapi pola intonasi bicara dipertahankan. Pasien seperti itu mengenali melodi lagu dengan baik dan dapat mereproduksinya. Jadi, ketika fungsi belahan otak kiri terganggu, pasien, bersama dengan kemunduran persepsi verbal, mempertahankan semua jenis persepsi kiasan. Kemampuan mengingat kata-kata terganggu, ia mengalami disorientasi tempat dan waktu, tetapi memperhatikan detail situasi; orientasi spesifik visual dipertahankan. Pada saat yang sama, latar belakang emosional negatif muncul (suasana hati pasien memburuk, ia pesimis, sulit mengalihkan dirinya dari pikiran dan keluhan sedih, dll.).

[ 1 ], [ 2 ]