Sistem saraf simpatis

Sistem saraf simpatis (pars sympathica) meliputi:

1. lateral intermediate (abu-abu) materi (inti vegetatif) di kolom lateral (menengah) dari sumsum tulang belakang dari segmen serviks VIII (CVIII) II lumbal (LII);
2. Serabut saraf simpatik dan syaraf yang berasal dari sel-sel substansi antara lateral (kolom lateral) ke nodus batang simpatis dan pleksus vegetatif rongga perut dan panggul;
3. batang kambing kanan dan kiri;
4. menghubungkan cabang yang menghubungkan saraf tulang belakang (СVIII-ThI-LII) dengan batang simpatik dan batang simpatik dengan semua saraf serebrospinal;
5. Simpul plexus saraf vegetatif terletak di anterior tulang belakang di rongga perut dan rongga panggul, dan saraf tergeletak di dinding pembuluh besar (pleksus circumvascular);
6. saraf bergerak dari pleksus ini ke organ;
7. Serat simpatik yang masuk somatik ke organ dan jaringan. Serabut saraf preganglionik simpatis biasanya lebih pendek dari pada serat postganglionik.

Neuron ada di sumsum tulang belakang toraks dan atas lumbalis, akson mereka adalah serat preganglionik yang keluar dengan akar depan dan mendekati batang simpatik. Serabut preganglionik juga disebut serat penghubung putih, karena mereka memiliki liner myelin lebih besar daripada yang postganglionik. Formasi simpatik yang paling penting adalah batang simpatik, yang juga disebut sebagai "rantai simpatik" yang terletak di kedua sisi tulang belakang (oleh karena itu nama lain - nodus paravertebral). Ada 20-22 nodus di batang: 3 serviks (tengah kadang-kadang kurang terwakili, dan yang lebih rendah, sering disatukan dengan nodus toraks pertama, membentuk simpul bintang yang kuat), 10-12 thoraks, 3-4 abdomen dan 4 panggul. Di ganglia ada tiga jenis sel, berbeda besarnya: diameter besar (35-55 mikron), medium (25 32 mikron) dan kecil (15-22 mikron). Di ganglia yang berbeda, mereka terwakili dalam proporsi yang tidak sama. Jadi, di ganglion serviks bagian atas, jumlahnya masing-masing 27; 50; 23%, dalam stellate kurang dari sel besar, tapi lebih dari rata-rata (17, 67, 16%).

Serabut preganglionik yang mendekati ganglia sebagian terganggu di neuron nodus, sebagian, tanpa gangguan, masuk ke ganglia prevertebralis. Serat vegetatif terutama berasal dari kelompok B dan C; Serat paling tebal, serat kaya myelin, berdiameter 5-6,5 mikron (tipe A), jarang diamati. Tingkat mielinasi menentukan tingkat eksitasi. Kecepatan tertinggi dicapai saat serat tebal berinteraksi dengan dendrit sel besar. Serat satu neuron dapat mendekati beberapa simpul tetangga rantai (sampai 8 knot). Untuk tingkat eksitasi, peran penting dimainkan oleh fakta bahwa serat preganglionik berinteraksi dengan satu neuron (kecepatan tinggi) atau beberapa (pelampung pluriselular), sementara tingkat eksitasi diperlambat. Transmisi "satu-ke-satu" jarang terjadi. Fenomena dapat diamati sebagai penjumlahan spasial (ketika reaksi selama dua iritasi saraf preganglionik daripada jumlah tanggapan yang terpisah mereka di rangsangan) dan fenomena penindasan tersumbat atau ketika debit serat postganglionik kurang dari jumlah dari beberapa stimulasi .nervov preganglionik. Setelah melewati batang simpatik, serat-serat tersebut ditunjuk sebagai serat transumban postganglionik, atau abu-abu, yang memiliki nilai rata-rata lebih kecil dari serat preganglionik.

Serat postganglionik dari ganglion cervical superior dengan arteri karotis dikirim ke otak dan orang dari ganglion stellata dalam pleksus arteri vertebralis serat postganglionik (nama lain - Frank saraf) menginervasi pembuluh darah otak merupakan kolam renang vertebral arteri.

Serabut melewati nodus toraks, ventral dan pelvis, segera ke stasiun peralihan berikutnya - nodus prevertebralis atau pleksus. Berbeda dengan batang simpatik, komposisi seluler formasi ini lebih seragam dan terutama diwakili oleh neuron dengan ukuran sedang. Simpul yang paling terkenal, yang juga salah satu yang paling penting, disebut matahari, dan kadang-kadang celiac, pleksus, atau "otak perut." Terdiri dari dua simpul (kiri dan kanan). Pada nodus prevertebral, serat simpatis (yang masuk ke saraf celiac) terputus, dan rantai simpatis tidak berhubungan dengan neuron, dan neuron parasimpatis juga muncul (nodus paravertebralis murni simpatik).

Setelah melewati node prevertebral terletak di perut atau panggul, serat otonom cocok baik secara langsung ke menginervasi jaringan mereka (dalam kasus ini mereka fibril saraf halus, yang melepaskan penyedia kimia dengan efek difusi pada kain, - difusi sinapsis) atau ke ganglia yang terletak di organ tubuh sendiri (ganglia intramural semacam itu ada di jantung, saluran gastrointestinal dan organ lainnya).

Batang simpatik

Batang simpatik (tnincus sympathicus) adalah formasi berpasangan yang terletak di sisi tulang belakang. Ini terdiri dari 20-25 node yang dihubungkan oleh cabang interstisial (rr Interganglionares). Simpul batang simpatik (ganglia trunci sympathici) berbentuk spindle, ovoid dan tidak beraturan (poligonal). Hanya satu jenis cabang yang cocok untuk batang simpatik - yang disebut cabang penghubung putih (r Communicantes albi). Dari batang simpatik ada empat jenis cabang:

• cabang ikat abu-abu (r. Communicantes grisei) ke saraf tulang belakang;
• saraf simpatik ke organ dalam;
• saraf simpatik ke pembuluh darah;
• saraf simpatis (celiac) ke pleksus vegetatif besar yang terletak di rongga perut dan di rongga pelvis.

Cabang ikat putih adalah seikat serabut saraf preganglionik yang bercabang dari saraf tulang belakang (pada tingkat daerah lumbalis toraks dan atas) dan memasuki batang simpatik yang terletak di dekatnya. Di cabang ikat putih terdapat serat saraf simpatis preganglionik, yang merupakan proses neuron dari kolom perantara lateral sumsum tulang belakang (otonom). Serabut ini melewati tanduk anterior dari sumsum tulang belakang dan keluar dari komposisi akar anterior, lalu masuk ke saraf tulang belakang, dari mana bercabang keluar dari saraf ini dari lubang tulang belakang. Cabang ikat putih hadir hanya di serviks VIII, semua toraks dan dua saraf tulang belakang bagian atas lumbalis dan cocok untuk semua toraks (termasuk cervicothoracic) dan dua nodus lumbar atas batang simpatis. Pada nodus lumbal, sakral dan tulang kepala batang simpatis, serat preganglionik masuk ke cabang simpul antar simpul dari batang simpatis.

Dari simpul batang simpatik, cabang ikat abu-abu membentang sampai ke sumsum tulang belakang terdekat. Cabang ikat berwarna abu-abu mengandung serabut saraf simpatis postganglionik - proses sel tergeletak di simpul batang simpatik. Sebagai bagian dari saraf tulang belakang dan cabang dari serat postganglionik diarahkan ke kulit, otot, semua organ dan jaringan, darah dan pembuluh limfatik, keringat dan kelenjar sebasea, otot, mengangkat rambut, dan melaksanakan persarafan simpatis mereka. Dari batang simpatik, di samping cabang ikat abu-abu, saraf mengalir ke organ dalam dan pembuluh (jantung, esofagus, aorta, dll.). Saraf ini juga mengandung serat simpatis postganglionik. Selain itu, batang simpatik berangkat dari saraf simpatis ke kelenjar berikut vegetatif pleksus abdominopelvic mengandung serat preganglionik melewati node angkutan batang simpatik. Secara topografis, empat batang simpatis dibedakan: serviks, toraks, lumbar, sakral (pelvis).

Daerah serviks dari batang simpatis diwakili oleh tiga nodus dan cabang yang saling berhubungan, yang terletak pada otot leher dalam di belakang pelat prevertebral fascia serviks. Untuk node serviks preganglionik serat simpatis cocok untuk cabang ruas batang simpatis thoraks, di mana mereka terima dari inti lateral vegetatif antara substansi (abu-abu) VIII serviks dan enam atau tujuh segmen sumsum tulang belakang toraks atas.

Simpul serviks bagian atas (ganglion serviks superius) adalah simpul terbesar dari batang simpatis. Ini adalah fusiform, panjangnya mencapai 2 cm atau lebih (sampai 10 cm), ketebalan - sampai 0,5 cm. Simpul serviks bagian atas terletak di depan proses transversal vertebra serviks I-III. Di depan simpul adalah arteri karotis interna, bagian awal saraf vagus, belakang - otot panjang kepala. Dari nodus simpatis serviks bagian atas meninggalkan cabang berikut yang mengandung serat simpatis postganglionik: cabang penghubung abu-abu, saraf karotis interna, saraf karotis eksternal, saraf jugularis, cabang laringeal, nervus nervus serviks atas.

1. Cabang ikat berwarna abu-abu (r. Communicantes grisei) masuk ke saraf tulang belakang servikal.
2. Inti saraf karotid interna (intirir Sacroticus) dikirim ke arteri yang sama dan sepanjang jalan membentuk pleksus karotid internal (interferensi plexus caroticus). Bersama dengan arteri karotid internal pleksus ini memasuki kanal tidur, lalu masuk ke rongga tengkorak. Di kanal yang mengantuk, saraf yang mengantuk ke selaput lendir telinga tengah meninggalkan pleksus. Setelah keluar dari arteri karotid internal, nervus bertulang dalam (n Petrosus profundus) memisahkan dari pleksus karotis dalam. Ini melewati celah fibrosa dari lubang yang teroyak dan memasuki kanal pterygoid tulang sphenoid, di mana ia bergabung dengan saraf berbatu besar, membentuk saraf kanal pterygoid (n Canalis pterygoidei). Saraf kanal pterygoid (lebih menonjol sarafnya), memasuki fosa pterygoid-palatine, bergabung dengan nodus pterygoid. Setelah melewati transit simpul pterygopalatine, serat simpatik saraf pterygopalatine masuk ke saraf maksilaris dan didistribusikan sebagai bagian dari cabang-cabangnya, membawa persarafan simpatis pembuluh darah, jaringan, kelenjar, mukosa mulut dan rongga hidung, konjungtiva kelopak mata bawah dan kulit. Di orbit, serabut simpatis jatuh ke dalam bentuk pleksus periarterial arteri mata - cabang arteri karotid interna. Dari pleksus mata, akar simpatis memacu ke nodus siliaris. Serat akar ini melewati unit siliaris dan dalam susunan saraf silang pendek mencapai bola mata, dimana pembuluh mata innervate dan otot yang melebarkan pupil. Pada rongga tengkorak, pleksus karotis dalam berlanjut ke pleksus vaskular sekitarnya pada cabang arteri karotid interna.
3. Saraf karotid eksternal (nn Carotici externi) dalam bentuk 2-3 batang diarahkan ke arteri karotis eksternal dan membentuk pleksus simpatik yang serupa (plexus carotici externus) sepanjang perjalanannya. Pleksus karotis luar biasa menyebar di sepanjang cabang arteri yang sama, melakukan persarafan pembuluh darah, kelenjar, elemen otot polos dan jaringan organ kepala. Pleksus karotis interna (plexus carotici intenuis) terletak pada adventitia arteri narsis. Serabut simpatis dari pleksus ini di sepanjang cabang arteri ini diarahkan ke organ yang dirasuk.
4. Saraf jugularis (n Jugularis) naik di sepanjang dinding vena jugularis internal ke lubang jugularis, di mana ia terbagi menjadi cabang-cabang yang mengarah ke nodus glossofaring dan saraf bagian atas dan bawah dan ke saraf hyoid. Karena serat simpatis ini didistribusikan dalam komposisi cabang-cabang saraf kranial IX, X dan XII.
5. Cabang tenggorokan-faring (r. Laryngopharyngei) berpartisipasi dalam pembentukan pleksus laryngeal-pharyngeal, menginervasi pembuluh darah, membran mukosa faring dan laring, otot dan jaringan lainnya.
6. Saraf jantung serviks superior (n Cardiacus serviks superior) turun sejajar dengan batang simpatis yang berada di anterior lempeng pra-vertebra pada fascia serviks. Otak jantung kanan atas melewati batang brachiocephalic dan memasuki bagian dalam pleksus jantung pada permukaan posterior lengkung aorta. Saraf jantung servikal kiri atas terletak pada arteri karotid kiri yang umum, memasuki bagian dangkal dari pleksus jantung yang terletak di antara lengkungan aorta dan bifurkasi batang pulmonal.

Simpul serviks tengah (medium ganglion serviks) tidak stabil, terletak di anterior pada proses melintang dari vertebra serviks keenam. Paling sering situs ini terletak di persimpangan batang simpatik serviks dan arteri tiroid yang lebih rendah. Panjang simpulnya adalah 0,75-1,5 cm, ketebalannya kira-kira 0,4-0,5 cm. Simpulnya berbentuk ovoid atau segitiga. Simpul serviks tengah terhubung ke nodus serviks bagian atas dengan satu cabang interstisial, dan dengan nodus cervicothoracic (stellate) - dua atau tiga cabang interstisial. Salah satu cabang ini melewati di depan arteri subklavia, yang lain di belakang, membentuk loop subclavian (ansa subclavian atau lingkaran Viestan.

Dari simpul simpatik rata-rata, cabang ikat abu-abu bercabang ke saraf spinalis V dan VI, nervus jantung serviks tengah (n. Cardiacus cervicalis medius). Saraf ini mengarah ke saraf jantung serviks bagian atas. Saraf saraf servikal tengah kanan terletak di sepanjang batang brachiocephalic, dan yang kiri - di sepanjang arteri karotid kiri yang umum. Kedua saraf memasuki bagian dalam pleksus jantung. Dari simpul serviks tengah meninggalkan dua atau tiga saraf tipis, yang terlibat dalam pembentukan pleksus dan pleksus karotis yang umum pada arteri tiroid yang lebih rendah, menginervasi kelenjar tiroid dan paratiroid. Dengan tidak adanya simpul serviks rata-rata, semua cabang cabang ini berasal dari cabang interstisial pada tingkat proses melintang dari vertebra serviks keenam, dan serat simpatik pasca nodal di cabang-cabang ini jatuh dari nodus cervicothoracic.

Simpul cervico-thoracic (stellate) (ganglion cervicothoracicum) terletak di belakang arteri subklavia, di lokasi arteri vertebral darinya. Simpul ini terbentuk sebagai hasil perpaduan simpul servikal bawah dengan simpul toraks pertama. Simpul cervico-thoracic diratakan dengan arah anteroposterior, memiliki bentuk yang tidak beraturan (stellata), diameternya rata-rata 8 mm.

Sejumlah cabang meninggalkan simpul:

1. Cabang ikat berwarna abu-abu (r. Communicantes grisei) diarahkan ke saraf spinalis VI, VII, VIII serviks.
   Beberapa sel punca mundur ke arteri subklavia, dalam adventitia yang membentuk pleksus subclavian (pleksus subclavicus), berlanjut ke pembuluh korset bahu dan ekstremitas atas.

Beberapa cabang simpatis bergabung dengan saraf vagus dan cabang-cabangnya, juga saraf diafragma.

2. Saraf vertebra (n Vertebralis) mendekati arteri vertebralis dan berpartisipasi dalam pembentukan pleksus vertebralis simpatik (plexus vertebralis), dari mana pembuluh otak dan sumsum tulang belakang diinervasi. Jantung bawah serviks yang rendah (n. Cardiacus serviks inferior) di sebelah kanan melewati batang brachiocephalic, dan ke kiri - belakang aorta. Saraf jantung serviks kanan dan kiri memasuki bagian dalam pleksus jantung.

Daerah toraks dari batang simpatis termasuk 9-12 nodus toraks (ganglia thoracica), diratakan, fusiform atau polygonal. Ukuran simpul dari 1 sampai 16 mm, rata-rata 3-5 mm. Simpul toraks atas ke tingkat vertebra toraks VI terletak di ruang interkostal sepanjang garis kepala rusuk. Di daerah toraks bagian bawah, nodus terletak di permukaan lateral badan vertebra. Daerah toraks dari batang simpatis ditutupi dengan fascia intrathoracic dan pleura parietal. Di balik batang simpatik dalam arah melintang adalah posterior posterior. Pada nodus toraks pada batang simpatis, cabang ikat putih yang mengandung serat simpatis preganglionik mendekati semua saraf tulang belakang thoraks. Pada gilirannya, dari simpul toraks dari batang simpatik, beberapa jenis cabang berangkat.

Cabang ikat berwarna abu-abu yang mengandung serat simpatis postganglionik menempel pada sejumlah saraf tulang belakang yang mendasarinya.

Saraf jantung torak (nn Cardiaci thoracici) berangkat dari nodus toraks kedua sampai kelima, diarahkan ke depan dan medianya, ikut serta dalam pembentukan pleksus jantung.

Dari saraf tipis simpatik (paru-paru, kerongkongan, aorta), yang bersama-sama dengan cabang-cabang saraf vagus untuk membentuk kanan dan pleksus pulmonalis kiri (pleksus pulmonalis), pleksus esofagus (pleksus oesophagealis), payudara pleksus aorta (pleksus aorticus thoracicus) node dada batang simpatik berangkat. Thoracic cabang pleksus aorta meluas ke pembuluh interkostal dan cabang lain dari aorta toraks, membentuk di lapangan pleksus periarterial mereka. Saraf simpatik juga meluas ke dinding dan hemiazygos vena berpasangan, saluran toraks dan berpartisipasi dalam persarafan mereka. Cabang-cabang utama dari batang simpatik di daerah dada adalah saraf splanknik besar dan kecil.

Saraf internal toraks besar (n Splanchnicus thoracicus major) terbentuk dari beberapa cabang yang membentang dari 5-10 nodus toraks pada batang simpatis. Batang umum saraf visceral payudara besar diarahkan ke bawah dan medial, berbatasan badan vertebra toraks yang lebih rendah, dan kemudian menembus ke dalam rongga perut antara bundel otot bagian lumbar dari diafragma dekat kanan dan kiri vena berpasangan hemiazygos berakhir, dan pada node dari pleksus celiac. Pada tingkat vertebra toraks XII dalam perjalanan nervus internal thoraks besar terdapat nodus internal toraks kecil (ganglionthoracicus splanchnicum).

Saraf internal toraks kecil (n Splanchnicus thoracicus minor) dimulai dengan cabang-cabang yang membentang dari X-XI, kadang-kadang nodus XII bagian toraks dari batang simpatis. Saraf turun lateral ke saraf internal toraks besar, melewati antara jambul berotot bagian lumbal diafragma (bersama dengan batang simpatik). Bagian dari serat saraf ini berakhir pada nodul aorta pada pleksus seliaka.

Saraf internal toraks besar dan kecil diwakili terutama oleh serat simpatis preganglionik, mereka juga mengandung sejumlah serat postganglionik. Dalam komposisi saraf celiac ini, ada serat sensitif yang memberi impuls dari organ dalam ke sumsum tulang belakang.

Di sebelah saraf dalam torakus kecil terdapat nervus internalis toraks bawah yang tidak stabil (n Splanchnicus thoracicus imus), dimulai dari simpul thoraks XII (kadang-kadang XI) dari batang simpatis dan berakhir di pleksus ginjal.

Daerah lumbar dari batang simpatik diwakili lebih sering 3-5 (dari 2 sampai 7) oleh nodus lumbal dan cabang antar-persambungan yang menghubungkannya.

Kelenjar lumbal (ganglia lumbalia) bersifat fusiform, ukurannya tidak melebihi 6 mm. Simpul terletak pada permukaan anterolateral tubuh vertebra lumbalis, medial ke otot lumbar besar, dan ditutupi oleh fasia intra-abdomen. Ke nodus lumbal dari batang simpatik kanan di depan vena berongga bawah. Simpul batang kiri berbatasan dengan sisi kiri bagian perut aorta. Simpul lumbal dari batang simpatik kanan dan kiri dihubungkan oleh cabang penghubung yang berorientasi transversal tergeletak di permukaan anterior vertebra lumbar di belakang aorta dan vena kava inferior.

Dari masing-masing simpul lumbar ada dua jenis cabang:

1. cabang ikat abu-abu yang mengandung serat simpatis postganglionik, mengarah ke saraf tulang belakang lumbal;
2. saraf lumbal splanchnic (n. Splanchnici lumbales), yang memiliki keduanya serabut saraf simpatis preganglionik dan postganglionik, terikat pada pleksus celiac dan organ (vaskular) vegetatif pleksus (limpa, ginjal, lambung, adrenal).

Bagian sacral dari batang simpatis dibentuk oleh empat simpul berbentuk spindle sacral berukuran sekitar 5 mm, dihubungkan oleh cabang interstisial. Simpul sakral (ganglia sacralia) terletak di permukaan panggul sakrum, secara medial dari lubang pelvis. Di bawah batang kalkun simpatik kanan dan kiri dan berakhir pada permukaan anterior sakrum yang biasa ditemukan pada batang yang tidak berpasangan ini. Di rongga panggul rektum anterior terletak di anterior simpul simpatik sakral, dipisahkan dari mereka oleh lapisan jaringan lemak dan daun parietal fascia pelvis. Seperti di daerah lumbar, ada hubungan melintang antara simpul batang simpatik dari sisi kanan dan kiri.

Dari simpul sakral ada tiga jenis cabang:

1. cabang penghubung abu-abu, di mana serat simpatik pasca nodal diarahkan ke saraf tulang belakang sakral dan tulang belakang dan lebih jauh - di wilayah di mana cabang saraf ini;
2. saraf internal sakral (nn. Splanchnici sacrales), yang mengikuti pleksus vegetatif atas dan bawah hipogastrik (pelvis);
3. cabang organ yang menuju ke organ dan pleksus vaskular panggul.