Sistem saraf parasimpatis

Bagian parasimpatis dari sistem saraf dibagi menjadi otak dan tulang belakang sakral. Untuk kepala daerah (pars cranialis) termasuk inti vegetatif dan parasimpatis serat oculomotor (III uap) wajah (VII pair), glossopharyngeal (IX Pair) dan vagus (X Pair) saraf dan silia, pterygopalatine, submandibula, sublingual, otic dan komponen parasimpatis lain dan cabang mereka. Sakral (panggul) bagian parasimpatis dipisahkan dibentuk oleh inti parasimpatis sacral (inti parasympathici sacrales) II, III dan IV dari segmen tulang belakang sacral (SII-SIV), visceral saraf panggul (n. Splanchnici pelvini), parasimpatis node panggul (gariglia pelvina) dengan mereka cabang.

1. Parasimpatis bagian dari saraf okulomotor diwakili ekstensi (parasimpatis) inti (nukleus oculomotorius accessorius; inti-Yakubovicha Edinger-Westphal), proses silia node dan sel-sel tubuh yang terletak di inti dan simpul tersebut. Akson dari sel inti ekstra saraf okulomotor, terbaring di otak tengah, melewati saraf kranial ini sebagai serat preganglionik. Dalam rongga orbita, serat ini dipisahkan dari cabang yang lebih rendah dari saraf okulomotor oculomotor akar (radix oculomotoria [parasympathetica]; rintisan pendek silia node) dan akan silia ganglion di bagian belakangnya, berakhir pada sel-sel.

Simpul serviks (ganglion ciliare)

Datar, dengan panjang dan ketebalan sekitar 2 mm, terletak di dekat celah kelenjar bagian atas dalam ketebalan jaringan lemak di semikonduktor lateral saraf optik. Simpul ini terbentuk oleh akumulasi tubuh neuron kedua dari bagian parasimpatis dari sistem saraf otonom. Serabut parasimpatis preganglionik yang telah sampai ke simpul ini di saraf okulomotor berakhir dengan sinapsis pada sel-sel nodus siliaris. Serabut saraf postganglionik pada komposisi tiga sampai lima saraf siliaris pendek keluar dari bagian anterior nodus siliaris, diarahkan ke bagian belakang bola mata dan menembus ke dalamnya. Serat ini menginervasi otot siliaris dan sfingter pupil. Melalui persimpangan persisten, serat yang melewati lumbosacon melakukan kepekaan umum (cabang saraf nosorematik) membentuk tulang belakang simpul ciliaris yang panjang (sensitif). Transit melalui simpul pergi dan serat postganglionik simpatik (dari pleksus karotis internal).

2. Bagian parasimpatis saraf wajah terdiri dari nukleus saliva bagian atas, nodus subyink, subrutin, sublingual, dan serabut saraf parasimpatis. Akson sel dari inti saliva bagian atas tergeletak di penutup jembatan, dalam bentuk serat parasimpatik preganglionik, melewati saraf wajah (intermediate). Di daerah pangkuan saraf wajah, bagian dari serat parasimpatis dipisahkan dalam bentuk saraf berbatu besar (n Petrosus mayor) dan meninggalkan kanal wajah. Saraf bertulang besar terletak pada alur fana dari piramida tulang temporal, kemudian tulang rawan fibrosa mengisi laserasi di dasar perforasi tengkorak, dan memasuki kanal pterygoid. Di saluran ini, saraf berbatu besar, bersama dengan saraf dalam yang simpatik, membentuk saraf kanal pterygoid, yang membuka ke fosa pterygopalatine dan diarahkan ke nodus pelacak.

Pterygopalatine (gangion pterygopalatinum)

Ukuran 4-5 mm, bentuknya tidak beraturan, terletak di fosa pterygoid, di bawah dan medial ke nervus maksilaris. Simpul memproses sel - serabut parasimpatis postganglionik yang melekat pada saraf rahang atas, dan diikuti oleh bagian dari cabang-cabangnya (nasopalatinus, palatal besar dan kecil, hidung dan saraf faring cabang). Dari saraf zigomatik, serabut saraf parasimpatis masuk ke saraf lakrimal melalui cabang penghubungnya dengan saraf zygomatik dan menginervasi kelenjar lakrimal. Selain itu, serat saraf dari node sayap-palatal melalui cabang-cabangnya: saraf nasopalatinus (. N nasopalatinus), besar dan kecil palatina saraf (. Nn palatini utama et minores), posterior, lateral dan medial saraf hidung (nn nasales posteriores, laterales. Et mediates), cabang faring (r. Pharyngeus) - dikirim untuk menginervasi kelenjar membran mukosa rongga hidung, palatum dan faring.

Bagian dari serat parasimpatis preganglionik yang tidak membentuk bagian saraf bertulang keluar dari saraf wajah sebagai bagian cabang lainnya, senar drum. Setelah bergabung dengan string timpani ke saraf lingual, serat parasimpatis preganglionik masuk komposisinya ke nodus submandibular dan sublingual.

Simpul submandibular (ganglion submandibulare)

Bentuk tidak beraturan, berukuran 3,0-3,5 mm, terletak di bawah batang saraf lingual di permukaan medial kelenjar liur submandibular. Pada nodus submandibular terletak tubuh sel saraf parasimpatis, proses yang (serabut saraf postganglionik) di cabang kelenjar diarahkan ke kelenjar liur submaxillary untuk persendian sekretorinya.

Cabang simpatis (r. Simpatomik) dari pleksus yang terletak di sekitar arteri wajah sangat sesuai untuk nodus submandibular, disamping serat preganglionik yang ditunjukkan pada saraf lingual. Di cabang-cabang kelenjar juga ada serat sensitif (aferen), reseptornya terletak di kelenjar itu sendiri.

Simpul sublingual (ganglion sublinguale)

Tidak stabil, terletak di permukaan luar kelenjar liur sublingual. Ini memiliki dimensi lebih kecil dari pada simpul submaxillary. Serabut preganglionik (cabang nodal) dari pendekatan saraf lingual nodus sublingual, dan cabang kelenjar dari kelenjar liur dengan nama yang sama berasal darinya.

3. Bagian parasimpatis saraf glossopharyngeal terbentuk oleh nukleus saliva yang lebih rendah, nodus telinga dan hasil sel yang terbaring di dalamnya. Akson dari inti saliva yang lebih rendah terletak di medula oblongata di saraf glossopharyngeal keluar dari rongga tengkorak melalui lubang jugular. Pada tingkat tepi bawah foramen jugularis, serat saraf parasimpatik foreground bercabang ke saraf drum (n Tympanicus), yang menembus ke dalam rongga timpani, di mana ia membentuk pleksus. Kemudian serat parasimpatis preganglionik ini meninggalkan rongga timpani melalui celah saluran nodus saraf kecil berbentuk saraf dengan nama yang sama, saraf kecil bertulang (n Petrosus minor). Saraf ini meninggalkan rongga kranial melalui tulang rawan lubang yang teroyak dan mendekati nodus telinga, di mana serat saraf preganglionik berhenti pada sel-sel simpul telinga.

Telinga (ganglion oticum)

Dibulatkan, berukuran 3-4 mm, menempel pada permukaan medial nervus mandibula di bawah aperture oval. Simpul ini dibentuk oleh tubuh sel saraf parasimpatis, serat postganglionik yang diarahkan ke kelenjar liur parotid di cabang parotid saraf temporal telinga.

1. Bagian parasimpatik saraf vagus terdiri dari nukleus posterior (parasimpatis) saraf vagus, banyak nodus yang membentuk pleksus vegetatif organis, dan proses sel yang terletak di nukleus dan nodus ini. Akson dari sel inti posterior nervus vagus, yang terletak di medula oblongata, masuk dalam komposisi cabang-cabangnya. Serabut parasimpatik preganglionik mencapai nodus parasimpatis dari pleksus vegetatif dekat-dan intragonal (pleksus vegetatif, keruh, paru-paru, esofagus, paru, lambung, usus dan lainnya (viseral). Pada nodus parasimpatis (ganglia parasympathica) pleksus dekat dan intraorganik, sel-sel neuron kedua dari jalur eferen berada. Proses sel ini membentuk bundel serat postganglionik yang menginervasi otot polos dan kelenjar pada organ dalam, leher, dada dan perut.
2. Sakral parasimpatis bagian dari sistem saraf vegetatif diwakili oleh inti parasimpatis sakral diatur dalam substansi antara II-IV sacral segmen tulang belakang lateral dan parasimpatis node panggul dan proses terletak di dalamnya sel. Akson dari inti parasimpatis sakral muncul dari sumsum tulang belakang sebagai bagian akar anterior saraf tulang belakang. Kemudian serabut saraf ini masuk ke dalam susunan cabang anterior saraf tulang belakang sakral dan setelah meninggalkannya melalui lubang sakral sakral anterior yang melingkar, membentuk saraf internal pelvis (nn Splanchnici pelvici). Saraf ini mendekati nodus parasimpatis dari pleksus hipogastrik yang lebih rendah dan nodus pleksus vegetatif yang terletak di dekat organ dalam atau dengan ketebalan organ sendiri di rongga panggul kecil. Sel-sel dari nodus ini mengakhiri serat preganglionik saraf internal pelvis. Proses sel-sel nodul pelvis adalah serat parasimpatis postganglionik. Serat ini diarahkan ke organ panggul dan menginervasi otot halus dan kelenjarnya.

Neuron berasal dari tanduk lateral sumsum tulang belakang pada tingkat sakral, dan juga di inti otonom batang otak (inti saraf IX dan X kranial). Pada kasus pertama serat preganglionik mendekati pleksus prevertebralis (ganglia), di mana mereka terganggu. Dari sini mulai serat postganglionik, yang diarahkan ke jaringan atau ganglia intramural.

Pada saat ini, sistem saraf usus juga terisolasi (seperti yang ditunjukkan oleh J. Langley pada tahun 1921), yang perbedaannya dari sistem simpatis dan parasimpatis, kecuali lokasi di usus, adalah sebagai berikut:

1. neuron usus secara histologis berbeda dari neuron ganglia vegetatif lainnya;
2. Dalam sistem ini ada mekanisme refleks independen;
3. Ganglia tidak mengandung jaringan ikat dan pembuluh, dan elemen glial menyerupai astrosit;
4. memiliki berbagai macam mediator dan modulator (angiotensin, bombesin, zat mirip cholecystokinin, neurotensin, polipeptida pankreas, enfakalin, zat P, polipeptida intestinal vasoaktif).

Adrenergik, kolinergik, mediasi serotonergik atau modulasi dibahas, peran ATP sebagai mediator (sistem purinergik) ditunjukkan. AD Nozdrachev (1983), yang menunjuk sistem ini sebagai metasimpatis, percaya bahwa mikroganglia-nya terletak di dinding organ dalam yang memiliki aktivitas motorik (jantung, saluran pencernaan, ureter, dll.). Fungsi sistem metasimpatik dipertimbangkan dalam dua aspek:

1. pemancar pengaruh sentral terhadap jaringan dan
2. pendidikan integratif independen, termasuk busur refleks lokal yang dapat berfungsi dengan desentralisasi penuh.

Aspek klinis dalam mempelajari aktivitas departemen sistem saraf otonom ini sulit diisolasi. Tidak ada metode yang memadai untuk mempelajarinya, kecuali untuk mempelajari bahan biopsi dari usus besar.

Jadi bagian eferen dari sistem vegetatif segmental dibangun. Situasinya lebih rumit dengan sistem aferen, yang keberadaannya, pada intinya, ditolak oleh J. Langley. Reseptor vegetatif dari beberapa jenis diketahui:

1. Respon terhadap tekanan dan perluasan jenis sel Faterpachiniae;
2. kemoreseptor, memahami pergeseran kimia; Thermo-dan osmoreseptor kurang umum.

Dari reseptor, serat pergi, tanpa gangguan, melalui pleksus prevertebralis, batang simpatis ke nodus intervertebralis, di mana neuron aferen berada (bersama dengan neuron sensorik somatik). Kemudian informasi tersebut berjalan di sepanjang dua jalur: bersama dengan saluran spinotalamik ke bukit visual pada konduktor tipis (serat C) dan medium (serat B); Cara kedua - bersama dengan konduktor sensitivitas yang dalam (fiber A). Pada tingkat sumsum tulang belakang, tidak mungkin untuk membedakan serat vegetatif animatis dan sensori vegetatif. Tidak diragukan lagi, informasi dari organ dalam mencapai korteks, namun dalam kondisi normal hal itu tidak disadari. Percobaan dengan iritasi formasi viseral menunjukkan bahwa potensi yang dapat ditimbulkan dapat dideteksi di berbagai daerah korteks belahan otak. Tidak mungkin mendeteksi konduktor bantalan nyeri pada sistem saraf vagus. Kemungkinan besar mereka mengalami saraf simpatik, oleh karena itu wajar jika nyeri vegetatif tidak bersifat vegetatif, tapi simpatik.

Diketahui bahwa sympathalgia berbeda dari nyeri somatik dengan difusi dan dukungan afektif yang lebih besar. Penjelasan fakta ini tidak dapat ditemukan dalam penyebaran sinyal rasa sakit di sepanjang rantai simpatik, karena jalur sensorik melewati batang simpatik tanpa gangguan. Rupanya, tidak adanya sistem reseptor aferen vegetatif dan konduktor yang memiliki sensitivitas taktil dan mendalam, serta peran utama bukit visual sebagai salah satu titik akhir masukan informasi sensorik dari sistem dan organ viseral, penting dilakukan.

Jelas bahwa perangkat segmental vegetatif memiliki otonomi dan otomatisme tertentu. Yang terakhir ini ditentukan oleh kejadian periodik proses rangsang di ganglia intramural berdasarkan proses metabolisme saat ini. Contoh yang meyakinkan adalah aktivitas ganglia intramural hati dalam kondisi transplantasi, saat jantung hampir kehilangan semua efek ekstrakurikak neurogenik. Otonomi juga ditentukan oleh adanya refleks akson, saat transmisi eksitasi terjadi dalam sistem akson tunggal, dan juga oleh mekanisme refleks viskoseksomatik tulang belakang (melalui tanduk anterior sumsum tulang belakang). Baru-baru ini, data juga muncul pada refleks nodular, saat penutupan terjadi pada tingkat ganglia prevertebralis. Asumsi ini didasarkan pada data morfologi adanya rantai dua neuron untuk serat vegetatif yang sensitif (neuron sensitif pertama terletak di ganglia prevertebralis).

Adapun generalitas dan perbedaan dalam organisasi dan struktur divisi simpatik dan parasimpatis, tidak ada perbedaan antara keduanya dalam struktur neuron dan serat. Perbedaan berhubungan dengan kategori neuron simpatis dan parasimpatis dari sistem saraf pusat (sumsum tulang belakang toraks dengan yang pertama, batang otak dan sumsum tulang belakang sacral untuk yang kedua) dan pengaturan ganglia (neuron parasimpatis dominan di node, berjarak dekat dari tubuh bekerja, dan simpatik - di daerah terpencil ). Keadaan yang terakhir mengarah pada serat preganglionik yang lebih pendek pada sistem simpatis dan serat postganglionik yang lebih panjang, dan sebaliknya pada sistem parasimpatis. Fitur ini memiliki makna biologis yang signifikan. Efek stimulasi simpatik lebih menyebar dan bersifat umum, parasimpatis - kurang global, lebih lokal. Lingkup tindakan sistem saraf parasimpatis relatif terbatas dan terutama menyangkut organ dalam, sementara pada saat yang sama tidak ada jaringan, organ, sistem (termasuk sistem saraf pusat), di mana serat sistem saraf simpatik masuk. Perbedaan signifikan berikutnya adalah mediasi yang berbeda pada akhir serat postganglionik (mediator serat dubur preganglionik sebagai simpatis dan parasimpatis adalah asetilkolin, yang tindakannya diperkuat oleh adanya ion potasium). Pada akhir serat simpatik, simpati (campuran adrenalin dan norepinefrin) yang memberi pengaruh lokal, dan setelah penyerapan ke dalam aliran darah, umum terjadi. Mediator serabut postganglionik parasimpatis menyebabkan efek lokal yang dominan dan cepat dihancurkan oleh cholinesterase.

Representasi transmisi sinaptik sekarang menjadi lebih rumit. Pertama, pada ganglia simpatik dan parasimpatis, tidak hanya kolinergik, tetapi juga adrenergik (khususnya, dopaminergik) dan peptidergik (khususnya polipeptida usus VKP - vasoaktif) ditemukan. Kedua, peran formasi presinaptik dan reseptor postsynaptic dalam modulasi berbagai bentuk reaksi (reseptor beta-1-, a-2-, a-1- dan a-2-adrenergik) ditunjukkan.

Gagasan tentang sifat umum dari reaksi simpatik yang terjadi bersamaan dalam sistem tubuh yang berbeda telah menjadi sangat populer dan menghidupkan kembali istilah "nada simpatik". Jika kita menggunakan metode yang paling informatif untuk mempelajari sistem simpatis - mengukur amplitudo aktivitas total pada saraf simpatis, maka gagasan ini harus sedikit ditambah dan dimodifikasi, karena tingkat aktivitas yang berbeda terdeteksi pada saraf simpatik individu. Hal ini mengindikasikan adanya kontrol regional yang berbeda terhadap aktivitas simpatik, yaitu dengan latar belakang aktivasi umum umum, sistem tertentu memiliki tingkat aktivitas mereka sendiri. Jadi, saat istirahat dan di bawah beban, tingkat aktivitas yang berbeda ditemukan pada serat simpatik kulit dan otot. Di dalam sistem tertentu (kulit, otot), ada paralelisme tinggi dalam aktivitas saraf simpatis di berbagai otot atau di kulit kaki dan tangan.

Ini menunjukkan supendensi supadenstrasi homogen terhadap populasi neuron simpatik tertentu. Semua ini mengindikasikan relativitas tertentu dari konsep "nada simpati umum".

Metode penting lain untuk menilai aktivitas simpatis adalah tingkat norepinefrin plasma. Hal ini dapat dimengerti sehubungan dengan isolasi mediator ini pada neuron simpatis postganglionik, peningkatannya dengan stimulasi listrik saraf simpatis, dan juga pada situasi stres dan beban fungsional tertentu. Tingkat norepinephrine plasma bervariasi pada orang yang berbeda, namun pada orang tertentu relatif konstan. Pada orang tua, ini sedikit lebih tinggi daripada orang muda. Korelasi positif terbentuk antara frekuensi tembakan pada saraf otot simpatis dan konsentrasi plasma norepinephrine dalam darah vena. Ada dua alasan untuk ini:

1. Tingkat aktivitas simpatik pada otot mencerminkan tingkat aktivitas pada saraf simpatik lainnya. Namun, kita sudah berbicara tentang berbagai aktivitas saraf yang memasok otot dan kulit;
2. otot membuat 40% dari total massa dan mengandung sejumlah besar akhir adrenergik, sehingga pelepasan adrenalin dari mereka dan akan menentukan tingkat konsentrasi noradrenalin dalam plasma.

Pada saat itu, tidak mungkin untuk mendeteksi adanya keterkaitan tekanan darah dengan kadar norepinefrin plasma. Dengan demikian, vegetasi modern terus-menerus berada di jalan penilaian kuantitatif yang akurat, bukan ketentuan umum tentang aktivasi simpatik.

Bila mempertimbangkan anatomi sistem vegetatif segmental, disarankan untuk memperhitungkan data embriologi. Rantai simpatik terbentuk sebagai akibat perpindahan neuroblasts dari selubung medullary tube. Pada periode embrio, struktur vegetatif berkembang terutama dari roller saraf (crista neuralis), di mana suatu regionalisasi tertentu dapat ditelusuri; Sel ganglia simpatis terbentuk dari elemen yang terletak di sepanjang seluruh bantalan saraf, dan bermigrasi ke tiga arah: paravertebral, prevertebral, dan pra-vaskular. Kelompok neuron neuron dengan jaringan vertikal membentuk rantai simpatis, rantai kanan dan kiri dapat memiliki koneksi melintang pada tingkat serviks dan lumbal yang lebih rendah.

Massa sel pemangsaan prevertebral pada tingkat aorta abdomen membentuk ganglia simpatis prevertebralis. Ganglia simpatis Prevesertal ditemukan di dekat organ panggul atau di dinding mereka - ganglia simpatisan pra-vaskular (disebut sebagai "sistem adrenergik kecil"). Pada tahap selanjutnya embriogenesis, serat preganglionik (dari sel-sel sumsum tulang belakang) mendekati ganglia vegetatif perifer. Penyelesaian mielinasi serat preganglionik terjadi setelah kelahiran.

Bagian utama ganglia intestinal berasal dari tingkat "vagal" dari bantalan saraf, dari mana neuroblas bermigrasi ke arah ventral. Prekursor ganglia intestinal termasuk dalam pembentukan dinding bagian anterior kanal pencernaan. Kemudian mereka bermigrasi secara kaudal di sepanjang usus dan membentuk lapisan tipis Meissner dan Auerbach. Dari bagian lumbosakari bantal saraf, ganglions parasimpatis dari Remak dan beberapa ganglia di usus bagian bawah terbentuk.

Simpul tepi vegetatif wajah (ciliary, wing-palatine, ear) juga merupakan formasi dari tabung meduler sebagian, sebagian merupakan nodus trigeminal. Data ini memungkinkan kita untuk memvisualisasikan formasi ini sebagai bagian dari sistem saraf pusat yang telah dibawa ke pinggiran, tanduk anterior asli dari sistem vegetatif. Dengan demikian, serat preganglionik adalah neuron intermediate memanjang yang dijelaskan dengan baik dalam sistem somatik, oleh karena itu, dua neuronitas vegetatif pada tautan perifer hanya terlihat.

Ini adalah garis besar umum struktur sistem saraf otonom. Hanya aparatus segmental yang benar-benar secara khusus vegetatif dengan posisi fungsional dan morfologi. Selain fitur struktur, kecepatan impuls yang lambat, perbedaan mediator, penting untuk dicatat adanya inervasi ganda organ oleh serat simpatis dan parasimpatis. Dari posisi ini ada pengecualian: hanya serat simpatik yang sesuai untuk medula adrenal (ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada intinya formasi ini adalah simpul simpul yang terbentuk kembali); Kelenjar keringat juga cocok hanya serat simpatik, yang pada akhirnya, asetilkolin dilepaskan. Menurut gagasan modern, kapal-kapal tersebut juga hanya memiliki simpatisan saja. Dalam kasus ini, serat vasokonstriksi simpatik dibedakan. Beberapa pengecualian hanya mengkonfirmasi peraturan tentang adanya persarafan ganda, dan sistem simpatik dan parasimpatis memberikan pengaruh yang berlawanan pada organ kerja. Ekspansi dan kontraksi pembuluh darah, percepatan dan perlambatan ritme jantung, perubahan lumen bronkus, sekresi dan peristaltik di saluran cerna - semua perubahan ini ditentukan oleh sifat pengaruh berbagai bagian sistem saraf otonom. Kehadiran pengaruh antagonis, yang merupakan mekanisme terpenting untuk mengadaptasi organisme terhadap perubahan kondisi lingkungan, menjadi dasar kesalahpahaman tentang berfungsinya sistem vegetatif sesuai dengan prinsip bobot [Eppinger H., Hess L., 1910].

Sesuai dengan hal ini, nampaknya meningkatkan aktivitas aparatus simpatis harus mengarah pada penurunan kemampuan fungsional departemen parasimpatik (atau, sebaliknya, aktivasi parasimpatis menyebabkan penurunan aktivitas aparatus simpatik). Sebenarnya, ada situasi yang berbeda. Memperkuat fungsi satu departemen dalam kondisi fisiologis normal menyebabkan ketegangan kompensasi pada peralatan departemen lain, yang mengembalikan sistem fungsional ke indeks homeostasis. Peran yang paling penting dalam proses ini dimainkan oleh formasi supra-segmental dan refleks vegetatif segmental. Dalam keadaan relatif tenang, bila tidak ada pengaruh yang mengganggu dan tidak ada kerja aktif apapun, sistem vegetatif segmental dapat memastikan keberadaan organisme dengan melakukan aktivitas otomatis. Dalam situasi kehidupan nyata, adaptasi terhadap perubahan kondisi lingkungan, perilaku adaptif dilakukan dengan partisipasi yang menonjol dari perangkat supra-segmental yang menggunakan sistem vegetatif segmental sebagai alat untuk adaptasi rasional. Studi tentang berfungsinya sistem saraf memberikan justifikasi yang cukup untuk posisi bahwa spesialisasi dicapai dengan mengorbankan hilangnya otonomi. Keberadaan aparatus vegetatif hanya mengonfirmasi gagasan ini.

[1]