Stenosis akut dan kronis pada laring dan trakea - Gejala

Terlepas dari penyebab stenosis akut, gejala stenosis laring seragam. Tekanan negatif yang tajam di mediastinum selama inspirasi intens dan hipoksia menyebabkan kompleks gejala yang khas: perubahan ritme pernapasan, retraksi fosa supraklavikula dan retraksi ruang interkostal, posisi paksa pasien dengan kepala terlempar ke belakang, penurunan laring selama inspirasi dan kenaikan selama ekspirasi. Tingkat keparahan manifestasi klinis stenosis akut dan kronis bergantung pada sifat dampak traumatis pada tubuh, tingkat kerusakan pada organ berongga leher, panjang stenosis, durasi keberadaannya, sensitivitas individu (resistensi) terhadap hipoksia, dan kondisi umum tubuh.

Gangguan persarafan laring menyebabkan gangguan fungsional yang parah; perubahan pola pernapasan; hipoksia organ, jaringan, dan seluler. Kerusakan saraf perifer lebih umum terjadi daripada kerusakan sentral dan berbeda dari keduanya dalam manifestasi klinis dan prognosis.

Gejala utama gagal napas akut dan kronis adalah dispnea. Bergantung pada tingkat keparahannya, derajat gagal napas berikut dibedakan:

• Tahap I - sesak napas terjadi saat melakukan aktivitas fisik:
• Tahap II - sesak napas terjadi dengan sedikit aktivitas fisik (berjalan lambat, mencuci, berpakaian);
• Tingkat III - sesak napas saat istirahat.

Berdasarkan perjalanan klinis dan ukuran lumen saluran napas, empat tahap stenosis laring dan trakea dibedakan.

• Tahap kompensasi. Ditandai dengan pernapasan yang lebih lambat dan lebih dalam, jeda yang lebih pendek atau hilang antara menghirup dan menghembuskan napas, dan penurunan denyut jantung. Ukuran glotis adalah 6-8 mm, atau lumen trakea menyempit hingga 1/3 dari diameternya. Tidak ada kekurangan napas saat istirahat, sesak napas muncul saat berjalan.
• Tahap subkompensasi. Ditandai dengan dispnea inspirasi dengan keterlibatan otot-otot aksesori dalam tindakan bernapas, retraksi ruang interkostal, jaringan lunak fosa jugularis dan supraklavikula, pernapasan stridor (berisik) saat istirahat, kulit pucat. Tekanan darah tetap normal atau meningkat; ukuran glotis 4-5 mm, lumen trakea menyempit hingga 1/2 dari diameter atau lebih;
• Tahap dekompensasi. Pernapasan dangkal yang sering, apnea yang jelas, posisi duduk yang dipaksakan merupakan ciri khasnya. Laring bergerak secara maksimal. Wajah menjadi biru pucat, keringat meningkat, akrosianosis, takikardia, denyut nadi seperti benang, hipotensi arteri dicatat. Glotis berukuran 2-3 mm, lumen trakea seperti celah.
• Asfiksia. Pernapasan terputus-putus atau terhenti merupakan hal yang umum. Lumen glotis dan/atau trakea berukuran 1 mm. Penekanan tajam aktivitas jantung. Denyut nadi sering, seperti benang, dan sering tidak terdeteksi. Kulit berwarna abu-abu pucat karena spasme arteri kecil. Kehilangan kesadaran, eksoftalmus, buang air kecil tak terkendali, buang air besar, dan henti jantung mungkin terjadi. Perkembangan stenosis yang cepat memperburuk keparahan kondisi, karena mekanisme kompensasi dalam situasi seperti itu tidak punya waktu untuk berkembang.

Sifat perubahan organ pada stenosis laring dan trakea bergantung pada tingkat keparahan dan durasi penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]