Strabismus: Apa yang Terjadi?

Adaptasi sensoris terhadap strabismus

Sistem sensor visual pada anak-anak mampu beradaptasi dengan kondisi patologis (kebingungan dan diplopia) melalui dua mekanisme: penekanan, korespondensi abnormal retina. Kejadiannya terkait dengan plastisitas sistem visual yang berkembang pada anak-anak sampai usia 6-8 tahun. Orang dewasa dengan strabismus jarang sekali bisa mengabaikan citra kedua dan tidak mengalami diplopia.

Penindasan terjadi sebagai akibat penekanan aktif korteks visual dari sebuah gambar yang berasal dari satu mata, dengan dua mata terbuka. Stimuli untuk penekanan adalah diplopia, kebingungan, defocused image dengan astigmatisme atau anisometri. Secara klinis, penindasan terbagi sebagai berikut:

• tengah atau perifer. Dengan penekanan sentral, bayangan dari fovea mata yang dibelokkan ditekan untuk menghindari kebingungan. Dipopia, di sisi lain, dihilangkan dengan cara penekanan perifer, di mana gambar ditekan dari retina perifer mata yang dibelokkan;
• monokuler atau bergantian. Penekanan bersifat monokuler, jika citra dari mata dominan mendominasi citra dari mata yang ditolak (atau ametronik), citra yang terakhir ditekan terus-menerus. Penekanan jenis ini menyebabkan berkembangnya ambliopia. Jika penekanan bergantian (yaitu, gambar secara bergantian ditekan dari satu dan mata lainnya), maka ambliopia tidak berkembang;
• wajib atau opsional Penekanan opsional hanya terjadi bila posisi mata tidak tepat. Penekanan wajib konstan, terlepas dari posisi mata.

Korespondensi abnormal dari retina adalah suatu kondisi di mana unsur retina non-timbal balik memerlukan arah visual subjektif secara umum: fovea mata fixing dipasangkan dengan elemen yang tidak setia dari mata yang ditolak. Korespondensi abnormal retina adalah adaptasi sensorik positif terhadap strabismus (berlawanan dengan penekanan), yang mendukung penglihatan binokular tertentu dengan fusi terbatas di hadapan heterotrophy. Abnormal korespondensi retina biasanya terjadi dengan esotropi sudut kecil dan jarang - dengan strabismus akomodatif karena ketidakkonsistenan sudut atau pada sudut yang besar karena pemisahan citra retina. Korespondensi abnormal dari retina juga jarang terjadi pada eksotropi karena penyimpangan periodik yang sering terjadi. Saat strabismus terjadi, berikut ini terjadi:

• Fovea mata potong ditekan untuk menghilangkan kebingungan;
• diplopia terjadi karena unsur retina non retrospektif menerima citra yang sama;
• Untuk menghindari diplopia, ada fenomena penekanan perifer mata potong atau korespondensi abnormal retina;
• Munculnya penekanan menyebabkan ambliopia disbinokular.

Kerugian dari korespondensi abnormal retina yang rusak adalah bahwa setelah eliminasi strabismus secara bedah pasien tidak mendapatkan korespondensi normal retina, maka sudut strabismus dapat dipulihkan saat mencoba mengembalikan penglihatan binokular.

Adaptasi motorik terhadap strabismus

Hal itu diungkapkan dalam mengubah posisi kepala dan terjadi pada orang dewasa yang tidak termasuk fenomena penindasan, atau pada anak dengan penglihatan teropong yang berpotensi baik. Dengan strabismus, posisi paksa kepala memungkinkan adanya penglihatan binokular dan menghilangkan diplopia. Rotasi kepala dilakukan menuju zona aksi otot yang terkena, sehingga tatapan dialihkan ke arah yang berlawanan, sejauh mungkin dari zona otot yang terkena (memutar kepala ke sisi di mana putaran mata tidak mungkin).

Untuk deviasi horizontal ditandai dengan putaran wajah. Misalnya, jika Anda memiliki kelumpuhan salah satu otot horizontal yang memutar bola mata ke kiri, mengubah wajah Anda ke kiri akan memberi kompensasi pada kurangnya gerakan ke arah itu.

Deviasi tegak ditandai dengan naiknya atau penurunan dagu. Dengan kelemahan salah satu sayap kiri, dagu naik, sehingga menurunkan relatif bola mata terjadi.

Untuk defleksi puntir, kemiringan kepala ke bahu kanan atau kiri merupakan ciri khas. Misalnya, dengan kelumpuhan intortor (otot oblik atas mata kiri), mata kiri akan berada dalam keadaan terkecuali. Kecenderungan kepala ke bahu kanan secara efektif mengkompensasi penyimpangan mata kiri.

Sebagai aturan, kecenderungan kepala menyertai penyimpangan vertikal. Kemiringan ke arah mata dengan hipotropi ditentukan bukan oleh penyimpangan vertikal, namun disertai penyimpangan torsi (namun kurang jelas).