Strabismus yang ramah

Strabismus yang ramah ditandai dengan pelestarian volume gerakan bola mata penuh, persamaan sudut penyimpangan primer dan sekunder, tidak adanya penggandaan, meskipun ada penglihatan binokular yang terganggu.

[1], [2]

Apa yang menyebabkan strabismus ramah?

Penyebab strabismus ramah dapat berupa penyakit bawaan dan penyakit bawaan dari sistem saraf pusat, ametropia, penurunan tajam ketajaman penglihatan atau kebutaan pada satu mata. Penyebab langsung munculnya strabismus ramah adalah kurangnya kesesuaian tepat dari sumbu visual bola mata dengan objek fiksasi dan ketidakmungkinan menyimpannya pada objek ini, karena pengatur utama (penglihatan binokular) sangat terganggu.

Faktor yang paling penting dalam munculnya strabismus ramah adalah faktor akomodasi-refraktif. Hubungan optimal antara akomodasi dan konvergensi adalah dalam kondisi emmetropi: masing-masing diopter akomodasi sesuai dengan satu konvergensi metropolitan. Pada akomodasi berpandangan jauh lebih banyak diperkuat. Sebagai akibatnya, hyperopia mengembangkan impuls yang meningkat terhadap konvergensi. Sebaliknya, dengan pandangan singkat, kebutuhan akan akomodasi berkurang atau tidak ada. Ini melemahkan insentif untuk konvergensi. Dengan demikian, dengan hypermetropia yang tidak dikoreksi, ada kecenderungan strabismus konvergen, dengan miopia yang tidak dikoreksi - sampai divergen.

Sifat strabismus ramah dikaitkan dengan kurangnya kemampuan untuk mengembangkan fusi (teori fusi) dan kurangnya penglihatan binokuler (teori fungsional). Sejumlah peneliti memberikan peran penting pada faktor keturunan, dan bukan juling tapi satu set faktor yang berkontribusi terhadap penampilannya diwariskan.

Gejala Ramah Strabismus

Di bawah sudut penyimpangan utama dipahami sudut defleksi mata potong, di bawah yang sekunder - sudut penyimpangan mata yang sehat. Untuk menentukan sudut strabismus, metode Hirschberg memang nyaman. Pasien memperbaiki mata pembukaan ophthalmoscope manual, dan dokter mengamati dari jarak 35-40 cm di belakang posisi refleks cahaya pada kornea mata satu dan yang lainnya. Kebetulan refleks cahaya dari tepi pupil (ketika lebar rata-rata 3,5 mm) sesuai dengan sudut juling dari 50 °, dekat refleks di tepi iris pupil - 20 °, di tengah-tengah jarak antara tepi pupil dan limbus - 30 °, pada anggota badan - 45 ° , pada sklera dalam 3 mm dari tungkai - 60 °.

Menurut klasifikasi klinis strabismus bersamaan membedakan jenis berikut juling: periodik, terus menerus, monolateral (hancur satu mata), bolak-balik (alternating memotong kedua mata), konvergen (mata menyimpang dari titik fiksasi ke hidung), divergen (mata menyimpang ke kuil) supravergiruyuschee ( strabismus ke atas), infravagating (strabismus ke bawah). Strabismus ramah disebut akomodatif jika, di bawah pengaruh kacamata, penyimpangan dieliminasi, dan tidak biasa, bila koreksi optik tidak mempengaruhi posisi mata yang memotong. Jika sudut defleksi saat memakai kacamata tidak sepenuhnya hilang, seseorang berbicara tentang strabismus yang sebagian akomodatif.

Akomodasi strabismus

Strabismus Akomodasi terbentuk dalam 2-4 tahun dengan hypermetropia yang tidak dikoreksi di atas norma usia (+3 dioptum).

Pada tahun-tahun ini, anak mulai mempertimbangkan objek yang terletak dekat dan kecil, yang membuat lebih banyak permintaan untuk akomodasi. Ketegangan akomodasi yang berlebihan, terutama dengan hypermetropia yang tidak dikoreksi, menyebabkan refleks berlebihan terhadap konvergensi. Mata menyimpang ke bagian dalam, awalnya tidak kekal, dan kemudian cukup cepat strabismus menjadi permanen.

Strabismus yang cukup akomodatif memiliki semua fitur strabismus akomodatif, serta gangguan motorik: penculikan yang tidak lengkap, nistagmus dengan posisi mata ekstrim, penyimpangan vertikal.

Inti strabismus non-akomodasi terletak pada paresis otot okulomotor yang disebabkan oleh trauma intrauterine dan kelahiran atau penyakit pada periode pascakelahiran.

Terlepas dari jenis strabismus, komplikasi timbul yang menyulitkan koreksi: skotoma inhibisi, ambliopia disbinokular, korespondensi abnormal retina.

Skotoma penghambatan adalah penindasan oleh kesadaran akan gambar yang berasal dari mata yang memotong, yang membebaskan pasien dari dua kali lipat. Begitu mata pengikat dimatikan dari tindakan penglihatan binokular (tertutup), skotoma hilang dan penglihatan utama pada mata pemotongan dipulihkan. Oleh karena itu, penghambatan ternak juga disebut skotoma fungsional.

Dengan strabismus monokuler, penghambat penghambatan yang selalu ada dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dalam pandangan mata memotong, meskipun tidak adanya perubahan pada bagian bawah mata. Seperti penurunan dalam pandangan mata memotong tanpa penyebab organik yang terlihat disebut ambliopia karena tidak dipakai atau dis-disekopulasi ambliopia.

Reaksi adaptif mata, menghilangkan pasien diplopia (penglihatan ganda), adalah korespondensi abnormal retina. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa sebuah koneksi fungsional baru muncul di antara titik kuning dari mata yang memotong dan bagian retina, di mana gambar objek di mata mowing jatuh, menyesuaikan mata yang ditolak dengan penglihatan binokular pada sudut strabismus. Dalam hal ini, penglihatan binokular tidak memadai, penggabungan gambar ini tidak terjadi (simultan penglihatan).

[3], [4], [5], [6]