Strabismus: pengobatan

Tujuan akhir dari pengobatan strabismus ramah adalah pemulihan penglihatan binokular, karena hanya dengan kondisi ini fungsi visual dipulihkan dan asimetri pada posisi mata dihilangkan.

Mereka menggunakan sistem pengobatan kompleks strabismus ramah, yang meliputi:

• koreksi optik ametropia (kacamata, lensa kontak);
• Pengobatan pleoptic (pleoptics - pengobatan ambliopia);
• perawatan bedah;
• Pengobatan orthotodiploptik ditujukan untuk mengembalikan fungsi binokular (pra-dan pasca operasi) dan penglihatan mendalam.

[1], [2]

Koreksi optik strabismus

Koreksi optik ametropia membantu mengembalikan ketajaman visual dan menormalkan rasio akomodasi dan konvergensi. Hal ini menyebabkan pengurangan atau penghapusan sudut strabismus dan akhirnya berkontribusi terhadap pemulihan penglihatan binokular (dengan strabismus akomodatif) atau penciptaan kondisi untuk ini. Koreksi ametropia ditunjukkan untuk segala bentuk strabismus. Poin harus ditentukan untuk pemakaian permanen di bawah kendali visual ketajaman visual (setiap 2-3 bulan sekali).

Pleoptika

Pleoptika adalah sistem metode untuk mengobati ambliopia.

Salah satu metode pengobatan pendahuluan tradisional dan dasar adalah oklusi langsung - mematikan mata sehat (memperbaiki). Ini menciptakan kondisi untuk memperbaiki objek dengan mata memotong, termasuk dalam aktivitas visual aktif dan dalam jumlah kasus yang signifikan, terutama dengan penunjukan yang tepat waktu, mengarah pada pemulihan ketajaman penglihatan pada mata yang memotong. Untuk tujuan ini, menggunakan khusus okklyudory plastik ditempelkan ke frame kacamata atau improvisasi tirai lunak (tirai), dan tembus (dengan berbagai tingkat kepadatan) okklyudory, seperti untuk pengobatan amblyopia hanya cukup untuk mengecualikan visi berbentuk.

Seiring ketajaman visual mata ambliopia meningkat, tingkat transparansi occludor di depan mata terdepan dapat meningkat. Oklusi semi transparan juga berkontribusi terhadap pengembangan koordinasi binokuler kedua mata. Modus oklusi ditentukan oleh dokter. Oklusi diresepkan sepanjang hari (occludor dikeluarkan pada malam hari), selama beberapa jam sehari atau setiap hari, tergantung pada tingkat penurunan ketajaman penglihatan.

Harus diingat bahwa oklusi langsung dapat menyebabkan disfungsi dan pengurangan neuron kortikal teropong, sehingga visi teropong miskin, jadi gunakan taktik transisi bertahap untuk metode pengobatan lain atau penggunaan hukuman. Prinsip penghukuman (dari hukuman Prancis - baik, pemulihan) adalah untuk menciptakan anisometropi buatan pada pasien dengan bantuan kacamata temporer khusus. Alasan untuk pengembangan metode adalah pengamatan peneliti Perancis (Pfandi, Pouliquen dan Quera), yang menunjukkan bahwa tidak ada amblyopia anisometropia di latar belakang tingkat sedikit miopia di satu mata dan emmetropia atau hyperopia ringan mata lainnya.

Klaim kacamata hitam "bagus" paling banyak dilihat mata. Mereka dipilih secara terpisah, sementara anisometropia diciptakan secara artifisial, misalnya dengan hypercorrection (3.0 D) dari mata yang lebih baik dengan lensa plus, kadang dikombinasikan dengan atropinya. Akibatnya, mata yang menonjol menjadi rabun dan penglihatannya memburuk ke kejauhan, mata ambliopia terhubung ke pekerjaan aktif dengan cara koreksi optik penuh. Dalam kasus ini, tidak seperti oklusi langsung, kemungkinan penglihatan dengan dua mata tetap ada, sehingga penitaan lebih fisiologis, namun lebih efektif pada usia dini - 3-5 tahun.

Dalam kombinasi dengan atau secara terpisah metode oklusi berlaku cahaya stimulasi amblyopia: metode lokal "membutakan" iritasi fovea retina dengan cahaya, mengembangkan metode ES Avetisova gambar visual yang konsisten pada Kuppers, zasvety paracentral bagian retina (bagian eksentrik memperbaiki) dengan metode Bangerter . Metode ini memberikan efek disinhibitor dan menghilangkan fenomena penekanan dari zona sentral retina.

Metode yang dipilih tergantung usia anak, ciri-ciri tingkah lakunya dan intelek, keadaan fiksasi visual.

Untuk perawatan menurut metode Avetisov, yang dapat dikombinasikan dengan oklusi langsung, berbagai sumber kecerahan digunakan: lightguide, sinar laser. Durasi prosedurnya adalah beberapa menit, sehingga bisa digunakan pada anak kecil.

Metode gambar berturut-turut dari Küppers didasarkan pada eksitasi mereka melalui iluminasi fundus, sementara fosa pusat secara simultan digelapkan oleh benda uji melingkar. Gambar visual berturut-turut setelah cahaya diamati di layar putih, dan formasi mereka distimulasi oleh pencahayaan intermiten pada layar. Bila menggunakan metode ini, tuntutan yang lebih tinggi ditempatkan pada kecerdasan pasien daripada perawatan Avetisov.

Pengobatan dengan metode ini, serta dengan penggunaan cahaya umum, cahaya melalui filter merah dan varietas lainnya dilakukan pada monobinoskop. Perangkat memungkinkan fiksasi kepala anak untuk melakukan pemeriksaan fundus, fiksasi visual, perawatan pleoptik dan diplomasi di bawah kendali ophthalmoscopy.

Semua metode di atas harus digunakan bersamaan dengan latihan visual rumah yang aktif (menggambar, bermain dengan detail kecil seperti "Mosaic", "Lego", dll.).

Radiasi laser digunakan dalam pengobatan pleiotical dalam bentuk sinar laser yang dipantulkan, yang disebut spekel, dengan mengamati laser "granularity", yang memiliki efek stimulasi pada retina. Gunakan perangkat domestik "LAR" dan "MAKDEL": remote pertama, yang kedua - lekatkan pada mata. Spek Laser juga bisa digunakan pada monobinoskop.

Metode ini memungkinkan untuk mempengaruhi terutama kepekaan cahaya dan kecerahan mata. Dampak kompleks pada berbagai jenis sensitivitas dalam ambliopia berhasil dilakukan dengan bantuan rangsangan warna dan kontras frekuensi yang dinamis dengan kecerahan, bentuk dan konten semantik yang berbeda. Hal ini diimplementasikan dalam program komputer khusus dalam negeri "EUE" (latihan "Tire", "Chasing", "Crosses", "Spider", dll.). Latihan menarik untuk anak-anak, mereka membutuhkan partisipasi aktif mereka. Tes stimulasi bersifat dinamis dan mudah berubah. Prinsip perubahan warna dinamis dan rangsangan frekuensi kontras juga digunakan pada metode yang didasarkan pada fenomena gangguan cahaya terpolarisasi oleh AE Vakurina. Efek kompleks pada berbagai jenis sensitivitas visual secara signifikan meningkatkan keefektifan pengobatan pleoptosis.

Pengobatan bedah strabismus

Dengan strabismus, tujuan dari operasi ini adalah untuk mengembalikan posisi mata simetris atau dekat dengan mengubah keseimbangan otot. Memperkuat lemah atau melemahkan otot yang kuat.

Untuk operasi, mengurangi efek dari otot, termasuk resesi (transfer poin lampiran otot pada posterior anatomi), myotomy parsial (menyebabkan luka tepi melintang di kedua sisi otot), elongasi otot dengan berbagai manipulasi plastik), tenotomy (persimpangan otot tendon). Saat ini, tenotomi praktis tidak digunakan, karena dapat menyebabkan keterbatasan mobilitas bola mata yang tajam dan tidak menutup kemungkinan untuk memulihkan fungsi visual.

Dalam rangka meningkatkan aksi otot menghasilkan sebagian reseksi otot (panjang 4-8 mm tergantung pada tingkat gangguan dan jumlah dosis sudut juling) atau pembentukan lipatan atau lipatan tendon otot otot - tenorrafiyu dan bergerak poin lampiran otot anterior (antepozitsiya). Dengan strabismus konvergen melemahkan otot rektus internal dan memperkuat otot rectus eksternal, dengan tindakan balik yang berbeda.

Prinsip dasar melakukan intervensi bedah dengan strabismus adalah sebagai berikut.

• Hal ini diperlukan untuk meninggalkan intervensi paksa, untuk mengamati prinsip pemberian dosis awal operasi sesuai dengan skema perhitungan yang ada. Operasi dilakukan secara bertahap: pertama pada satu mata, lalu (setelah 3-6 bulan) di sisi lain.
• Merata terdistribusi secara merata pada beberapa otot mata (melemah kuat, menguatkan otot lemah).
• Pastikan agar otot tetap bersentuhan dengan bola mata saat operasi di atasnya.

Mengembalikan posisi mata yang benar menciptakan kondisi untuk pemulihan penglihatan binokular, yang dapat memberikan koreksi diri terhadap sudut sisa strabismus pada periode pasca operasi. Pada sudut besar strabismus (30 ° dan lebih), operasi dilakukan dalam 2 (atau 3) tahap tergantung pada sudut awal sudut strabismus.

Efek kosmetik dan terapeutik yang tinggi dicatat saat menggunakan skema pemberian dosis efek operasi yang dikembangkan oleh ES Avetisov dan Kh. M. Makhkamova (1966). Skema ini memberikan resesi otot rektus internal sebesar 4 mm dengan deviasi di Hirschberg kurang dari 10 °. Resesi lebih sering menyebabkan keterbatasan mobilitas bola mata. Pada sudut strabismus 10 °, 15 °, 20 °, 25 ° operasi ini dilakukan bersamaan dengan reseksi (penguatan) antagonis - otot rektus eksternal dari mata yang sama - dalam dosis 4-5; 6; Masing 7-8 dan 9 mm. Jika penyimpangan residual diawetkan, tahap kedua operasi dilakukan di mata lainnya dengan menggunakan jadwal pemberian dosis serupa tidak lebih awal dari 4-6 bulan. Posisi simetris mata dicapai pada 85% pasien dan banyak lagi.

Skema dosis serupa digunakan dalam operasi untuk strabismus yang berbeda, namun pada saat yang sama melemahkan otot eksternal (membuatnya menjadi resesi), namun memperkuat jalur internal.

Indikasi untuk operasi adalah kurangnya efek terapeutik dengan konstan (selama 1,5-2 tahun) memakai kacamata (jika ditunjukkan).

Biasanya, operasi dilakukan pada usia 4-6 tahun, yang tergantung pada waktu onset penyakit. Dengan bentuk penyakit bawaan dan sudut pandang deviasi mata yang besar, operasi dilakukan lebih awal - dalam 2-3 tahun. Dianjurkan untuk menghilangkan strabismus pada usia prasekolah, yang berkontribusi terhadap efektivitas perawatan fungsional lebih lanjut dan memiliki efek menguntungkan pada pemulihan fungsi visual.

Pengobatan ortoptik dan diplomasi strabismus

Ortoptik dan diploptika - metode pemulihan sistem penglihatan binokular, fungsi teropong lebih tepatnya, unsur yaitu: bifovealnoe fusion, cadangan fusion, akomodasi relatif, stereo, persepsi kedalaman ruang dan fitur lainnya. Dalam kasus ini, ortoptik adalah pengobatan pada instrumen dengan pemisahan artifisial bidang pandang kedua mata: setiap mata dipresentasikan dengan benda terpisah dan diletakkan pada sudut strabismus; Diplomasi adalah pengobatan alami dan dekat dengan kondisi mereka.

Latihan teropong dilakukan setelah mencapai ketajaman penglihatan visual maksimum mata mowing, namun ketajaman penglihatannya adalah 0,3-0,4.

Latihan ortoptik biasanya dilakukan pada perangkat dengan pemisahan mekanis bidang visual (haploscopy mekanis), yang terpenting adalah synoptophor (analog - amblebifor, orthoampliophore, synoptoscope, dll.). Paduan benda uji untuk kedua mata bergerak dan bisa diletakkan pada setiap sudut strabismus. Ini adalah keuntungan besar dari synoptophore di depan instrumen dengan pola tetap. C-naptophor memiliki tujuan diagnostik dan terapeutik. Dengan tujuan diagnostik (definisi skotoma fungsional, pengaruh bifoveal), benda uji untuk penjajaran ("ayam dan telur") atau benda uji kecil (2,5 ° atau 5 °) untuk fusi ("kucing dengan ekor" dan "kucing dengan telinga "). Untuk menentukan cadangan fungsional dan untuk tujuan terapeutik, benda uji digunakan untuk menggabungkan ukuran besar (7,5 °, 10 ", dan lain-lain).

Tujuan dari latihan ini adalah untuk menghilangkan skotoma fungsional dan mengembangkan fusi bifoveal (fusi sensorik). Untuk ini, dua jenis latihan digunakan: alternating (alternating) atau stimulasi cahaya simultan ("flashing"). Benda uji harus ditempatkan di bawah sudut objektif strabismus, kemudian diproyeksikan ke fosa pusat retina. Perangkat ini memungkinkan Anda mengubah frekuensi berkedip 2 sampai 8 dalam 1 detik, yang terus meningkat selama latihan berlangsung.

Jenis ketiga latihan - pengembangan cadangan fusional: horizontal (positif dan negatif, yaitu konvergensi dan divergensi), vertikal, siklorezervov (lingkaran). Pertama, tes besar dan kemudian lebih kecil digunakan untuk menggabungkan. Latihan diresepkan baik pada periode pra dan pasca operasi dan diberikan dalam program 15-20 sesi dengan selang waktu 2 sampai 3 bulan.

Perangkat orthoptic, untuk semua daya tarik dan kebutuhan mereka (pada tahap awal pengobatan) membatasi kemungkinan memulihkan fungsi binokular dalam kondisi alami dan memberikan penyembuhan hanya pada 25-30% pasien, yang disebabkan oleh kondisi penglihatan pada perangkat ini. Dalam hal ini, setelah mencapai posisi simetris mata, perawatan harus dilakukan untuk mengembalikan fungsi binokuler di "ruang bebas", tanpa pemisahan mekanis bidang penglihatan.

Salah satu metode ini adalah metode gambar binokuler yang berurutan. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan fusi biphos, menghilangkan ternak fungsional dan mengembalikan penglihatan binokular. Metode ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan latihan di synoptophor dengan posisi simetris atau mendekati posisi mata pada periode pasca operasi. Gambar berturut-turut (dalam bentuk lingkaran dengan tanda horisontal tepat untuk mata kanan dan label berangkat ke kiri) sebab, seperti ketika menggunakan metode Kuppers (dalam pengobatan amblyopia) untuk monobinoskope tapi cahaya-sembuh kedua mata, dan berurutan, pertama dan kemudian yang lain Kemudian, gambar yang disebabkan oleh masing-masing mata diamati di layar putih jika terjadi pencahayaan intermiten dan menggabungkannya menjadi satu gambar tunggal. Setelah 1-2 menit prosedur cahaya diulang 2 kali lagi. Penggunaan metode gambar binokuler berturut-turut meningkatkan efektivitas pengobatan dan membantu mengembalikan penglihatan binokular.

Kekurangan metode ortoptik telah menyebabkan berkembangnya sistem pengobatan lain - diplomasi. Prinsip utama diplomasi adalah menghilangkan fenomena menekan tampilan visual mata potong dalam kondisi alami dengan diplopia yang menarik dan mengembangkan refleksi fusi bifixasi.

Semua metode diplopik digunakan dengan dua mata terbuka, kehadiran, fusi bifovial, simetris atau mendekati posisi mata yang dicapai dengan operasi atau koreksi optik. Ada sejumlah metode diplomatik di mana berbagai teknik pemisahan ("provokatif") digunakan untuk memulai diplopia.

Restorasi mekanisme bifixasi dengan metode yang dikembangkan oleh ES Avetisov dan TP Kashchenko (1976) dilakukan dengan bantuan prisma, secara ritmis dihadirkan di depan satu mata selama 2-3 detik dengan interval 1-2 s. Prisma tersebut mengalihkan citra objek fiksasi ke daerah retina paracentral, yang menyebabkan penggandaan, yang merupakan stimulus terhadap fusi binokuler - yang disebut refleks fusi (bifixation). Kekuatan prisma secara berurutan meningkat dari 2-4 sampai 10-12 Dpt. Serangkaian instrumen "Diploptik", yang mencakup seperangkat prisma, dikembangkan. Ada perangkat yang memungkinkan Anda mengubah kekuatan prisma dan arah batanya, lalu ke hidung, lalu ke bait dalam mode otomatis.

Metode pemisahan akomodasi dan konvergensi (metode "disosiasi") "mengajarkan" peleburan teropong di bawah kondisi beban yang meningkat dengan lensa negatif, dan kemudian di bawah kondisi relaksasi berturut-turut dengan lensa bola positif. Pasien mengatasi gairah berlipat ganda dalam kasus ini. Metode ini mempromosikan pengembangan tidak hanya dari bifixation dan fusion, tetapi juga akomodasi binocular (relatif), yang tanpanya penglihatan binokular tidak mungkin dilakukan. Dengan bantuan perangkat domestik "Forbis" adalah mungkin untuk melatih penglihatan binokuler dan akomodasi relatif dalam kondisi warna, raster dan pemisahan bidang penglihatan polaroid.

Setiap latihan diplomatik dilakukan selama 15-25 menit, 15-20 sesi ditugaskan ke kursus. Selama latihan, penglihatan binokular dikendalikan dari jarak kerja yang berbeda - 33 cm, 1 m, 5 m, dengan kacamata dan tanpa kacamata. Cadangan akomodasi relatif juga dipantau: jumlah lensa bola negatif yang ditransfer menandai cadangan positif yang dibawa oleh lensa positif - saham negatif. Bila menggunakan metode disosiasi pada uji warna mendekati 33 cm (pada perangkat Forbis), cadangan negatif biasanya rata-rata +5,0 D, positif - hingga 7,0 D; Pada pasien pada tahap awal pengobatan mereka jauh lebih kecil dan bisa kira-kira +1,0 dan -1,0 Dpt.

Metode diplomatik menggunakan filter warna (merah, hijau, dll) yang meningkatkan kerapatan diwujudkan dengan bantuan penguasa khusus - filter cahaya. Densitas (atau throughput) filter cahaya berbeda rata-rata sebesar 5%. Filter terlemah - No. 1 (kerapatan 5%, atau throughput tinggi - sampai 95%), terpadat - No. 15 (kerapatan 75%).

Sebelum salah satu mata pasien (dengan dua mata terbuka, seperti halnya latihan diplomatik lainnya), taruh penggaris dengan saringan dan mintalah dia untuk memperbaiki benda uji bercahaya melingkar dengan diameter 1-2 cm, yang terletak pada jarak 1-2 m. Setelah onset dua kali lipat, terprovokasi. Filter warna, pasien harus menggabungkan gambar objek fiksasi yang sedikit berbeda (misalnya putih dan merah muda). Secara konsisten meningkatkan densitas filter warna dan pada masing-masing mereka melatih fusi binokular.

Untuk pertama kalinya penggaris dengan filter lampu merah digunakan oleh ilmuwan Italia V. Bagolini (1966) dengan tujuan diagnostik. Dalam filter cahaya merah Strabologi dalam negeri digunakan tidak hanya untuk tujuan terapeutik, tetapi juga untuk menentukan stabilitas penglihatan binokular yang diraih. Kriteria untuk menilai hambatan adalah densitas (diukur dalam persen) dari filter cahaya dimana penglihatan binokular dilanggar dan terjadi penggandaan.

Dengan tujuan terapeutik, satu set filter cahaya netral (abu-abu terang), hijau (biru), merah dan kuning digunakan. Jika filter merah (yang juga digunakan sebagai diagnostik) diperkenalkan dengan susah payah, perawatan dimulai dengan filter netral yang kurang terpisah (uncoupling). Setelah mencapai fusi binokuler pada filter netral (semua derajat kerapatan), hijau atau biru dan kemudian filter cahaya merah dan kuning diperlihatkan secara berurutan. Metode ini memasuki praktik klinis sebagai diplopik kromatik.

Untuk pelatihan binokuler dalam sistem pengobatan diplomatik menggunakan program komputer ("MATA", "Kontur"), berdasarkan pemisahan warna bidang pandang. Latihan menarik, menyenangkan, memberikan partisipasi aktif pasien.

Dalam diplomasi, metode binarimetry juga digunakan, yang terdiri dari presentasi dua benda uji berpasangan pada binarimeter di ruang bebas. Dalam proses melakukan latihan, gabungkan benda uji, kurangi jarak di antara keduanya, tarik mereka mendekat dan mendorong mereka ke sepanjang sumbu perangkat (cari zona nyaman).

Ini menciptakan citra binokuler rata-rata ketiga - imajiner, dan secara mendalam letaknya lebih dekat atau lebih jauh ke ring perangkat dan dapat bertepatan dengan bidangnya saat memindahkan bingkai dengan benda uji. Latihan ini mengembangkan teropong, persepsi mendalam dan akomodasi relatif kereta api.

Ada metode lain dari psi yang melakukan latihan diplopik. Diplopia disebabkan oleh penciptaan aniseikoria buatan dengan meningkatkan ukuran salah satu gambar monokuler menggunakan lensa zoom variabel. Dalam kondisi alami, perbedaan besarnya gambar antara mata kanan dan kiri ditransfer ke 5%, aniseukonia yang diinduksi secara artifisial pada orang sehat dapat ditolerir dengan selisih ukuran gambar sampai 50-70%, dan pada pasien dengan strabismus hanya sampai 15-20%.

Metode diplomasi asli berdasarkan presentasi presentasi pada tes stimulasi (tepat waktu) untuk hak, maka untuk mata kiri.

Ada pendapat bahwa informasi visual ditransmisikan secara bergantian - lalu di sebelah kanan, lalu pada saluran visual kiri. Ada juga frekuensi tertentu ("fase") dari transmisi semacam itu, yang terganggu oleh berbagai kondisi patologis, misalnya dengan strabismus. Inilah dasar metode faploskopi fase dengan penggunaan gelas kristal cair (ZHKO). Ketika pulsa listrik melewati pelat kacamata semacam itu dalam mode fase frekuensi tertentu, perubahan transparansi mereka: satu gelas akan menjadi transparan, yang lain pada saat itu - buram. Frekuensi tinggi perubahan fase waktu tersebut di ZHKO (lebih dari 80 Hz), subjeknya tidak terasa. Ini adalah keuntungan dari ZHKO dibandingkan metode presentasi fase lainnya dari benda uji.

Kacamata ini digunakan dalam dua versi. Pada pasien pertama harus melakukan latihan deep-seated yang menarik "tekan target" di layar komputer, di mana gambar-gambar yang terpisah untuk kedua mata dibuat dengan frekuensi yang sama, yang menciptakan efek kedalaman. Dalam proses melakukan latihan, tingkat kompleksitas meningkat (konvergensi gambar berpasangan, pengurangan ambang kedalaman), yang berkontribusi pada ketajaman penglihatan mendalam.

Pada varian kedua, sebuah HOLD untuk dipakai dengan sistem power supply otonom digunakan. Dalam kacamata ini, bersamaan dengan fase bolak-balik untuk setiap mata, fase binokular dinyalakan, saat kedua mata melihat melalui pelat transparan kacamata, sebagai akibatnya peserta pelatihan secara bertahap mendekati kondisi visual dari persepsi visual.

Latihan diplomatik dibandingkan dengan orthotics memperbaiki keefektifan pengobatan dan berkontribusi pada pemulihan teropong yang lebih signifikan - dari 25-30% (setelah ortoptik) menjadi 60-65%, dan dengan penerapan awal dan lebih banyak lagi.

Penglihatan mendalam dan penglihatan stereo dilatih dengan berbagai perangkat mata dan stereoskop. Latihan menggunakan instrumen dalam (alat untuk bola pelletizing, perangkat Howard-Dolman tiga cabang, perangkat Litinsky, dll.) Didasarkan pada penyajian perbedaan kedalaman nyata. Selama penelitian, pasien tidak boleh melihat ujung batang alat tiga batang (bergerak tengah dan dua lateral, berdiri di satu garis melintang). Setelah pemindahan (oleh peneliti) pada batang tengah, pasien harus meletakkannya dengan bantuan jarum rajut bergerak berturut-turut dengan yang lateral. Dengan tingkat divergensi batang menentukan keparahan penglihatan mendalam (dalam derajat atau nilai linier). Pada intinya, ketajaman penglihatan mendalam 1-2 cm dalam pemeriksaan dari 1-2 m. Penglihatan mendalam dilatih dengan baik dalam kondisi nyata, misalnya pada permainan bola (bola voli, tenis, bola basket, dll.).

Penelitian yang menggunakan stereoscopes ini didasarkan pada presentasi benda tes stereopair dengan disparitas (displacement) dengan berbagai tingkat. Mereka berfungsi untuk mengukur tingkat keparahan penglihatan stereoskopik, yang bergantung pada ukuran benda uji, usia dan derajat kebugaran subjek. Pada individu sehat, itu adalah 10-30 (detik sudut).

Dengan perlakuan diplomatik peran tertentu diberikan pada poin prismatik. Lensa prismatik diketahui membiaskan sinar lampu, menggeser citra benda fiksasi pada retina ke arah dasar prisma. Dengan adanya sudut kecil atau residu, strabismus pada periode pasca operasi diberi kacamata prismatik untuk dipakai bersamaan dengan perawatan diplomatik. Seiring sudut strabisme menurun, kekuatan lensa prismatik berkurang, dan kemudian kacamata dibatalkan.

Prisma juga digunakan untuk mengembangkan cadangan fusional di "ruang bebas". Dalam kasus ini, lebih mudah menggunakan biprisme tipe Landolt-Herschel, yang disainnya memungkinkan tindakan prisma yang cepat meningkat (atau menurun) dengan memutar disk.

Biprisme produksi dalam negeri (kompensator oppthalmic OKP prismatik) dapat dipasang pada perangkat khusus atau bingkai spectacled. Mengubah arah dasar prisma ke kuil mendorong pengembangan cadangan fusional positif, ke hidung - negatif.