Heteroforia pada anak-anak dan orang dewasa

Istilah "heteroforia" berasal dari gabungan kata Yunani "berbeda" dan "beradaptasi". Istilah ini merujuk pada pelanggaran posisi normal bola mata, asalkan kedua mata bekerja sama. Patologi ini disebut juga strabismus laten, dan disebabkan oleh fungsi otot mata yang tidak tepat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Heteroforia paling sering didiagnosis pada masa kanak-kanak, yaitu pada anak usia 5-9 tahun. Pada anak perempuan, heteroforia terjadi agak lebih sering - sekitar 1,4%.

Rata-rata, hampir 800 ribu orang di seluruh dunia menderita heteroforia.

[ 6 ], [ 7 ]

Penyebab heteroforias

Ketika berbicara tentang penyebab heteroforia, yang kami maksud adalah pengaruh faktor risiko tertentu, yang dianggap sebagai:

• Fitur individual dari lokasi anatomi organ penglihatan (misalnya, diameter rongga mata atau volume total tengkorak adalah penting).
• Kelemahan serat otot yang bertanggung jawab atas fungsi motorik bola mata. Hal ini sering disebabkan oleh kelainan refraksi seperti rabun jauh atau rabun dekat.
• Gangguan endokrin – khususnya, fungsi kelenjar tiroid yang tidak tepat.
• Kekebalan tubuh yang melemah dan kelelahan saraf disebabkan oleh infeksi yang sering terjadi, yang pasti memengaruhi fungsi organ penglihatan.
• Sering stres, stres psiko-emosional.
• Berbagai kelumpuhan otot.
• Trauma, proses tumor yang terlokalisasi di dalam organ penglihatan dan mampu merusak otot-otot mata.

Pada usia dewasa, faktor risiko seperti berbagai penyakit dan kerusakan mekanis pada organ penglihatan menjadi pertimbangan utama. Pada anak-anak, heteroforia paling sering terjadi akibat kelemahan sementara otot mata, atau setelah patologi infeksi.

Spasme akomodasi dan heteroforia juga dapat saling terkait, karena miopia palsu mengganggu fungsi otot mata, yang berdampak negatif pada kemampuan organ penglihatan untuk melihat objek dengan jelas pada jarak yang berbeda. Dengan kata lain, spasme akomodasi adalah kontraksi spastik otot mata, yang menyebabkan persepsi kabur terhadap objek yang terletak dekat maupun jauh.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Kondisi seperti heteroforia dijelaskan oleh perbedaan kekuatan aksi otot-otot yang bertanggung jawab untuk gerakan mata.

Dalam kondisi normal, karena fungsi fusi sistem visual, gangguan keseimbangan otot tidak terlihat. Jika organ visual dipisahkan - misalnya, dengan menutup satu mata atau menempatkan polihedron prismatik dengan alasnya ke atas atau ke bawah, maka pelemahan sebagian serat otot sudah akan terdeteksi. Dan sumbu fiksasi satu mata bergerak ke dalam (dengan esoforia), ke sisi luar (dengan eksoforia), ke atas (dengan hiperforia) atau ke bawah (dengan hipoforia). Dalam beberapa kasus, ada kemungkinan titik atas meridian kornea vertikal bergerak ke dalam (dengan insikloforia) atau ke sisi luar (dengan ekssikloforia).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala heteroforias

Heteroforia minor dapat terjadi tanpa gejala yang jelas bagi pasien. Para ahli mengaitkan hal ini dengan adanya kemampuan fusi, yang bertanggung jawab atas satu gambar visual tiga dimensi yang diperoleh dengan menggabungkan gambar terpisah dari mata kiri dan kanan.

Jika fungsi organ penglihatan terganggu secara signifikan (heteroforia berat), maka ketika otot dan saraf tegang, gejala ketidaknyamanan dapat diamati pada mata:

• peningkatan kelelahan mata, peningkatan rasa lelah;
• sakit kepala yang berhubungan dengan ketegangan mata;
• dualitas citra visual;
• mual karena ketegangan visual;
• sensasi nyeri saat menutup kelopak mata.

Tanda-tanda awal heteroforia tersebut menjadi alasan untuk menemui dokter dan menjalani tes diagnostik tambahan, karena hanya dokter yang dapat membuat diagnosis heteroforia yang akurat setelah merangkum hasil diagnostik.

Heteroforia pada anak-anak

Banyak bayi yang menunjukkan heteroforia relatif. Namun, dalam kasus ini tidak tepat untuk berbicara tentang patologi: faktanya adalah otot-otot okulomotor bayi masih belum berkembang, dan kontrol atas gerakan bola mata dilakukan dengan susah payah. Seiring perkembangan anak, serat otot menjadi lebih kuat, menjadi elastis, dan tonus muncul.

Pada sebagian besar anak, kelainan seperti heteroforia menghilang setelah sekitar 4 bulan sejak lahir. Biasanya, tidak ada perawatan yang dilakukan. Jika masalah heteroforia berlanjut, dan tidak ada perbaikan seiring bertambahnya usia, maka dokter spesialis mata anak dapat memutuskan untuk melakukan intervensi bedah.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi yang paling umum untuk heteroforia adalah gangguan fusi. Fusi adalah mekanisme visual alami yang kompleks yang memastikan penggabungan sepasang gambar monokuler menjadi satu gambar visual. Pada heteroforia, mekanisme ini dapat terganggu.

Selain itu, perkembangan strabismus lebih lanjut merupakan ciri khas heteroforia. Terlebih lagi, sebagian besar penderitanya adalah kaum muda.

Jumlah komplikasi terbanyak ditemukan pada pasien yang terdiagnosis rabun jauh, rabun dekat, kelainan refraksi, dan astigmatisme.

Pada hampir semua kasus heteroforia, strabismus terjadi pada pasien yang refraksinya di kedua mata berbeda. Mata yang penglihatannya lebih buruk paling sering terkena.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik heteroforias

Diagnosis dugaan heteroforia didasarkan pada pengecualian satu organ visual dari prinsip visual binokular.

Tes laboratorium untuk heteroforia umumnya tidak dilakukan.

Diagnostik instrumental heteroforia mencakup tes oftalmologi khusus:

• Uji karpet untuk heteroforia.

Dokter meminta pasien untuk melihat objek yang sangat jauh. Kemudian, ia menutup satu mata pasien terlebih dahulu, lalu mata lainnya, sambil mencatat mata mana yang menunjukkan gerakan dan yang tidak. Setelah ini, tes dapat diulang, tetapi menggunakan objek yang lebih dekat.

• Uji Maddox untuk heteroforia.

Metode ini melibatkan penggunaan meja khusus dengan skala derajat dan batang (baris silinder yang terbuat dari kaca merah). Pengujian ini terdiri dari penyediaan kondisi untuk mengganggu penglihatan binokular normal. Pasien melihat melalui batang ke meja yang diterangi: jika ada heteroforia, garis dari lampu latar akan bergeser dari pusat fiksasi ke kiri atau kanan. Skala memungkinkan untuk mengetahui sudut perpindahan yang tepat.

[ 25 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial untuk heteroforia tidak menimbulkan kesulitan apa pun dan dilakukan dengan pemeriksaan menyeluruh terhadap fungsi motorik mata. Biasanya, berbagai jenis strabismus dibedakan, termasuk strabismus nyata dan laten.

Pengobatan heteroforias

Taktik untuk mengoreksi heteroforia dipilih dengan mempertimbangkan tingkat patologi. Jika perpindahan tidak melebihi 3-4 pr. dioptri, kualitas penglihatan tidak memburuk, maka tidak perlu koreksi. Yang perlu dilakukan hanyalah mengambil tindakan untuk memastikan beban visual yang memadai dengan memperhatikan aturan kerja dan istirahat.

Jika terjadi gangguan daya bias organ penglihatan, koreksi dilakukan dengan memasang lensa khusus yang terdesentralisasi, serta dengan bantuan latihan mata yang mengembalikan fusi normal (dapat digunakan sinoptofor atau prisma).

Jika otot motorik mata memiliki ketidakseimbangan daya yang nyata, dan pasien mengeluhkan sejumlah gejala heteroforia yang nyata, maka ia dianjurkan untuk memakai kacamata dengan lensa prisma khusus. Dasar prisma diaplikasikan pada sisi yang berlawanan dengan arah pergerakan mata.

Jika cara-cara di atas tidak efektif, maka heteroforia diobati dengan pembedahan.

Obat untuk heteroforia diresepkan hanya berdasarkan indikasi individu. Obat-obatan berikut memiliki efek penguatan umum pada otot mata:

• Optix adalah produk berbasis karoten yang mengandung berbagai vitamin dan mineral bermanfaat.
• Mertilen Forte adalah sediaan kompleks dengan zinc dan riboflavin, dan merupakan produk hipoalergenik.
• Visualon sangat cocok untuk pasien dengan miopia. Untuk anak-anak, tersedia sediaan Visualon yang aman dengan blueberry.
• Glazorol - obat tetes mata untuk meningkatkan nutrisi mata dan memfasilitasi fungsi saraf optik.
• Blueberry Forte cocok sebagai agen penguat bagi penderita heteroforia akibat rabun jauh, rabun dekat dan kelainan penglihatan lainnya.

Semua obat yang tercantum memiliki efek pemulihan dan penguatan pada heteroforia. Dosis ditentukan secara individual, tergantung pada tingkat patologi.

Vitamin dan mineral

Untuk menghilangkan heteroforia secepat mungkin, Anda perlu menerapkan pola makan yang tepat, yang mencakup semua zat bermanfaat yang memperkuat otot okulomotor dan meningkatkan kualitas penglihatan. Untuk mendapatkan semua vitamin yang diperlukan dari makanan, Anda perlu memasukkan produk berikut ke dalam menu Anda:

• ikan laut, kalkun, ayam dan telur puyuh, produk susu fermentasi;
• sayuran akar, sayuran, kacang-kacangan (wortel, labu, paprika manis, kacang-kacangan, tomat, kubis);
• beri, buah-buahan (kesemek, anggur, aprikot, persik, semangka, blueberry, sea buckthorn);
• bubur gandum dan soba;
• sayuran hijau, coklat kemerah-merahan, seledri;
• minyak sayur mentah;
• coklat hitam (kandungan kakao – dari 60%, dan lebih disukai – 85%).

Produk-produk yang tercantum mengandung vitamin A, asam askorbat, vitamin B, dan sejumlah mikroelemen yang bermanfaat. Zat-zat ini membantu memperkuat otot mata dan meningkatkan fungsi penglihatan pada heteroforia.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi digunakan untuk mengobati heteroforia, untuk memulihkan otot mata yang lemah. Stimulasi listrik otot sering kali menjadi prosedur pilihan. Fisioterapi diresepkan untuk meningkatkan fungsi serat otot yang lemah.

Selain stimulasi listrik, darsonvalisasi area mata di sekitar rongga mata memiliki efek positif. Prosedur ini memiliki efek terbesar dalam merawat pasien yang termasuk dalam kategori usia muda dan setengah baya. Namun, perawatan yang diusulkan harus jangka panjang: Anda tidak boleh mengharapkan hasil positif setelah 10-15 sesi. Oleh karena itu, fisioterapi selalu digunakan dengan latar belakang terapi umum untuk heteroforia. Latihan penglihatan juga efektif.

Obat tradisional

Wortel memperkuat otot mata, jadi sayuran akar ini harus dimakan mentah sesering mungkin, atau minum jus wortel segar. Anda dapat membuat salad atau jus dari wortel, mentimun, dan bit - kombinasi sayuran ini paling cocok untuk memperkuat otot-otot organ penglihatan. Dokter menyarankan untuk minum sekitar 500 ml jus wortel yang dikombinasikan dengan jus bit dan mentimun setiap hari.

Untuk mengatasi heteroforia, ada baiknya untuk sering minum infus daun blackcurrant. Ambil 200 ml air mendidih dan seduh 5 g bahan baku kering di dalamnya. Seduh dan minum sebagai pengganti teh biasa setiap hari.

Resep lainnya: cuci bersih daun kol putih segar, masukkan ke dalam air mendidih dan masak hingga daunnya mulai rontok. Dinginkan ramuan dan minumlah 4 kali sehari dengan air rebusan, seperti sup.

Metode pengobatan heteroforia yang menarik dan populer adalah cokelat hitam. Hanya cokelat hitam tanpa isi dan pori-pori, dengan kandungan kakao minimal 60% dan kadar gula tidak lebih dari 40% yang cocok untuk pengobatan. Metode ini hanya cocok untuk pasien yang tidak alergi terhadap cokelat, serta diabetes dan obesitas. Para ahli juga menunjukkan bahwa metode cokelat lebih efektif pada tahap awal penyakit, dan terutama pada anak-anak berusia 3-4 tahun. Seorang pasien yang menderita heteroforia harus makan 4 potong cokelat biasa, 60 menit setelah sarapan dan makan siang. Terapi cokelat berlangsung selama 4 minggu. Para ahli menunjukkan bahwa cokelat hitam dapat memperkuat dan mengencangkan otot mata.

[ 26 ], [ 27 ]

Pengobatan herbal

Rimpang kalamus bermanfaat untuk memperkuat otot mata. Siapkan infusa dari 10 g akar yang dihaluskan dan 200 ml air mendidih, lalu minum obat ini ¼ gelas di pagi hari, sebelum makan siang, dan sebelum makan malam.

Jika heteroforia masih dalam tahap awal perkembangan, maka teh rosehip biasa akan membantu - teh ini diseduh dengan takaran 100 g buah beri per 1 liter air mendidih, diinfus dalam termos selama 3 jam. Anda dapat menambahkan sedikit madu ke dalam teh yang sudah jadi, dan minum 200-250 ml sebelum makan, 4-5 kali sehari.

Anda dapat menyeduh jarum pinus - untuk ini Anda membutuhkan 100 g jarum pinus dan 500 ml air mendidih. Minum infus setelah dingin, 1 sdm. setelah makan, 4-5 kali sehari, untuk waktu yang lama.

Selain itu, Anda dapat mengobati penyakit ini secara eksternal, untuk ini Anda hanya perlu menyiapkan obat tetes herbal khusus. Adas yang ditumbuk sebanyak 10 g dituangkan dengan 200 ml air mendidih. Produk yang dihasilkan disaring dengan hati-hati dan digunakan sebagai obat tetes mata, 2-3 kali sehari, beberapa tetes pada mata yang sakit. Ramuan tersebut disimpan di lemari es tidak lebih dari sehari. Sebelum digunakan, obat tetes dipanaskan hingga mencapai suhu tubuh.

Homoeopati

Pengobatan homeopati untuk heteroforia tidak sering digunakan: pada banyak anak, kondisi ini tidak memerlukan koreksi medis apa pun, dan jika masalahnya parah, dokter sering kali melakukan intervensi bedah.

Dokter homeopati menyarankan untuk memperhatikan obat-obatan berikut sebagai pengobatan suportif dan korektif untuk heteroforia:

• Cyclamen 6c – 3 butir saat perut kosong di pagi hari, setiap hari;
• Cicuta 12c – satu butir tiga hari sekali, sebaiknya di malam hari.

Obat lain mungkin cocok untuk beberapa pasien:

• Agaricus muscarius 12c;
• Gelsemium 3c;
• Eufrasia 3c;
• Ruta graveolens 3c;
• Physostigma 6s.

Pengobatan dengan obat homeopati memerlukan pendekatan individual, sehingga rekomendasi umum mengenai dosis obat ini tidak diberikan. Efek samping biasanya tidak ada.

Perawatan bedah

Metode intervensi bedah hanya sesuai untuk nilai sudut interokular yang signifikan, atau ketika metode perawatan lain tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Jika heteroforia terdeteksi pada anak, maka intervensi bedah dilakukan hanya setelah percakapan awal antara dokter dan orang tua.

Inti dari perawatan bedah untuk heteroforia adalah untuk mengoreksi panjang otot mata untuk menstabilkan dan menyeimbangkan kedua organ penglihatan selama operasi.

Pencegahan

Tindakan pencegahan dapat diidentifikasi dengan mematuhi aturan-aturan berikut:

• menjalani pemeriksaan rutin dan mendiagnosis segala patologi pada organ penglihatan;
• Konsultasikan dengan dokter tepat waktu dan ikuti semua petunjuknya;
• perhatikan moderasi dalam beban pada organ penglihatan, terutama pada masa kanak-kanak;
• Lindungi mata Anda dari segala jenis iritasi, seperti cahaya terang.

Jika heteroforia sudah ada, manifestasinya dapat dikurangi dengan melakukan latihan mata khusus secara teratur, yang memperkuat otot-otot mata dan menstabilkan tonusnya.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ramalan cuaca

Heteroforia adalah fenomena yang tidak selalu memerlukan intervensi medis. Namun, jika terdapat gangguan penglihatan yang signifikan, sebaiknya hubungi spesialis berkualifikasi yang kompeten yang memiliki pengalaman dan keterampilan dalam menangani patologi tersebut. Hanya dalam keadaan seperti itu kita dapat berbicara tentang prognosis yang baik untuk kondisi ini.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]