Stres gangguan terkait

Gangguan terkait stres dapat disajikan dalam bentuk reaksi akut terhadap stres dan gangguan stres pascatrauma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Reaksi stres akut

Reaksi akut terhadap stres adalah keadaan dengan ingatan obsesif jangka pendek yang muncul sesaat setelah seseorang menyaksikan atau berpartisipasi dalam situasi yang sangat menegangkan.

Ketika reaksi akut terhadap stres pada seseorang yang telah melalui peristiwa traumatis, ada arus periodik dari kenangan akan trauma, ia menghindari faktor-faktor yang mengingatkannya akan hal itu, ia meningkatkan tingkat kecemasan. Gejala berkembang dalam waktu 4 minggu setelah kejadian traumatis dan berlangsung minimal 2 hari, namun, tidak seperti gangguan stres pasca trauma, tidak lebih dari 4 minggu. Pasien dengan gangguan ini memiliki 3 atau lebih gejala disosiatif: sensasi mati rasa, detasemen dan kurangnya reaksi emosional; penurunan kemampuan untuk mengevaluasi sekitarnya (kebingungan); merasa bahwa hal-hal di sekitar tidak nyata; perasaan bahwa dirinya sendiri tidak nyata; amnesia tentang rincian penting dari situasi traumatis.

Banyak pasien sembuh setelah mengeluarkan mereka dari situasi traumatis, jika mereka merasa memiliki pengertian, empati, tampaknya mungkin untuk menggambarkan apa yang terjadi dan reaksinya terhadapnya. Beberapa ahli merekomendasikan pembatalan sistematis untuk membantu mereka yang telah menjadi peserta atau saksi peristiwa traumatis, untuk membicarakan apa yang terjadi, untuk mengungkapkan pendapat mereka tentang dampak dari peristiwa ini. Menurut salah satu pendekatan, kejadian tersebut dipandang sebagai peristiwa kritis, dan pembekalan adalah pembekalan stres dari peristiwa kritis (DSCS). Pakar lain percaya bahwa metode ini tidak berguna seperti percakapan yang mendukung, dan untuk beberapa pasien itu bisa sangat menyakitkan.

Terapi obat mungkin diresepkan untuk menormalkan tidur, pengangkatan obat lain tidak ditunjukkan.

[8], [9], [10], [11], [12]

Gangguan Stres Pasca Trauma

Gangguan stres pascatrauma adalah kondisi dengan kenangan obsesif berulang dari peristiwa traumatis yang ekstrem. Patofisiologi kelainan ini tidak sepenuhnya dipahami. Gejalanya juga mencakup menghindari situasi yang berhubungan dengan peristiwa traumatis, mimpi buruk dan fenomena "kilas balik" -fenomenons. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnestic information. Pengobatan terdiri dari paparan dan terapi obat.

Dalam situasi malapetaka, banyak pasien memiliki efek jangka panjang, namun dalam beberapa hal mereka begitu lama dan serius sehingga mempengaruhi kesehatan dan merupakan kondisi yang menyakitkan. Sebagai aturan, kejadian yang memprovokasi perkembangan postpress traumatic stress disorder (PTSD) menyebabkan rasa takut, tidak berdaya, ngeri. Insiden ini termasuk situasi di mana orang tersebut memiliki luka fisik yang serius atau ada ancaman terhadap hidupnya atau ketika seseorang telah menyaksikan luka serius, kematian atau kematian lainnya.

Prevalensi selama hidup adalah 8%, kejadian dalam periode 12 bulan sekitar 5%.

Gejala gangguan berhubungan dengan Stres

Sebagai aturan, pasien sering mengalami semburan ingatan tak disengaja, memutar ulang situasi traumatis. Sering mimpi buruk dengan kejadian traumatis sering terjadi. Kelainan disosiatif jangka pendek yang kurang sering terjadi dalam keadaan terjaga, ketika kejadian cedera sebelumnya dirasakan terjadi pada saat ini (kilas balik), terkadang pasien bereaksi seolah-olah berada dalam situasi traumatis yang nyata (misalnya, lolongan sirene api dapat menyebabkan persepsi fakta bahwa pasien berada dalam area tempur, dan memaksanya untuk mencari perlindungan atau berbaring di tanah untuk perlindungan).

Pasien semacam itu menghindari insentif yang terkait dengan trauma, dan sering merasa emosional pingsan dan acuh tak acuh dalam aktivitas sehari-hari. Terkadang onset penyakit ini tertunda, gejalanya hanya muncul beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun setelah peristiwa traumatis. Dengan durasi lebih dari 3 bulan, PTSD dianggap kronis. Pasien dengan PTSD kronis sering mengalami depresi, gangguan kecemasan lainnya, dan ketergantungan pada zat psikoaktif.

Selain kecemasan yang berhubungan dengan trauma, pasien mungkin mengungkapkan rasa bersalah atas tindakan mereka selama kejadian atau kesalahan orang yang selamat, ketika orang lain tidak diselamatkan.

Diagnosis klinis didasarkan pada kriteria (DSM-IV) dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi ke-4.

Pengobatan gangguan yang berhubungan dengan Stres

Dengan tidak adanya pengobatan, tingkat keparahan gejala PTSD kronis sering berkurang, namun simtomatologi tidak sepenuhnya berkurang. Pada beberapa pasien, tingkat keparahan gejala sangat jelas sehingga tidak dapat dipastikan secara benar. Bentuk utama psikoterapi yang digunakan adalah paparan, yang meliputi situasi yang mengekspos pasien yang menghindari karena takut bisa memicu kenangan trauma. Pemaparan mental berulang dari pengalaman traumatik yang sebenarnya biasanya mengurangi kesusahan setelah beberapa kali mengalami ketidaknyamanan awal. Selain itu, penghentian perilaku ritual tertentu, seperti pencucian yang berlebihan dengan tujuan mencapai rasa aman setelah melakukan kekerasan seksual, membantu.

Terapi pengobatan juga efektif, terutama dengan penggunaan SSRI. Menstabilkan obat-obatan, seperti valproate, carbamazepine, topiramate, membantu menghilangkan iritabilitas, mimpi buruk dan kilas balik.

Seringkali kecemasan sangat terasa, jadi psikoterapi yang mendukung itu penting. Dokter harus menunjukkan empati dan simpati, mengenali dan mengenali rasa sakit mental pasien dan kenyataan kejadian traumatis. Dokter juga perlu mendukung pasien dalam menghadapi ingatan melalui desensitisasi perilaku dan pelatihan teknik pengendalian kecemasan. Jika pasien memiliki "rasa bersalah karena selamat", psikoterapi berguna, membantu memahami dan mengubah sikap kritis diri pasien terhadap dirinya sendiri dan untuk menghilangkan penyangkalan diri.