Tanda rontgen penyakit kerongkongan

Indikasi pemeriksaan sinar X (rontgen esofagus) kerongkongan disfagia dan sensasi yang tidak menyenangkan di kerongkongan. Penelitian dilakukan pada saat perut kosong.

Divertikula. Divertikulum adalah lipatan saccular dari selaput lendir dan lapisan submukosa dinding kerongkongan melalui celah lapisan otot. Sebagian besar divertikulum terletak di daerah kerongkongan faring, pada tingkat lengkung aorta dan dalam bifurkasi trakea, di segmen supra-diafragma. Divertikulum pharyngeal-esophageal (borderline, atau Cecerian) terbentuk antara serat bawah dari constrictor faring bawah dan otot kriket-faring di dinding belakang kerongkongan pada tingkat CVIII. Ini adalah divertikulum bawaan. Divertikula yang tersisa biasanya berkembang selama kehidupan seseorang, terutama di masa tua, di bawah pengaruh bagian (penggerak) makanan, dan disebut pulsatile. Di bawah tekanan massa kontras, divertikulum meningkat dan memberi gambar dalam bentuk formasi bulat dengan kontur halus. Hal ini dapat memiliki pintu masuk yang lebar atau berkomunikasi dengan rongga kerongkongan oleh saluran sempit (leher). Lipatan mukosa tidak berubah dan masuk melalui serviks ke dalam divertikulum. Saat divertikulum evakuasi menurun. Sebagai aturan, divertikula adalah temuan acak, yang tidak memiliki signifikansi klinis. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, mereka mengembangkan proses peradangan (diverticulitis). Kasus perforasi divertikulum esofagus ke mediastinum dijelaskan.

Bila proses bekas luka di kerongkongan di sekitar selulosa, kelainan bentuk lokal kerongkongan, khususnya tonjolan dindingnya, dapat terjadi. Tonjolan ini memiliki bentuk memanjang atau segitiga dan tidak memiliki leher. Kadang-kadang mereka salah disebut divertikula transporional, meski bukan divertikula sejati.

Dyskinesia dari kerongkongan. Dyskinesia kerongkongan diwujudkan dalam hipertensi atau hipotensi, hiperkinesia atau hipokinesia, dalam kejang-kejang atau ketidakcukupan sfingter. Semua kelainan ini dikenali dengan pemeriksaan sinar X dalam bentuk akselerasi atau perlambatan kemajuan massa kontras, munculnya konstriksi spastik, dll. Dari kelainan fungsi paling sering diamati kegagalan sfingter esofagus bagian bawah dengan refluks gastroesofagus, mis. Lemparkan isi perut ke kerongkongan. Akibatnya, fenomena inflamasi berkembang di esofagus, permukaan, dan kemudian esofagitis dalam berkembang. Kerutan dinding esofagus mendorong terbentuknya hernia aperture kerongkongan pada diafragma.

Cara terbaik untuk mengidentifikasi refluks gastroesophageal adalah scintigraphy. Seorang pasien berdiri minum 150 ml air dengan koloid berlabel. Setelah 10-15 menit, ia mengasumsikan posisi horizontal. Tekanan ringan pada dinding perut anterior dipicu oleh manifestasi refluks (untuk ini lebih mudah menggunakan manset tiup, meningkatkan tekanan di dalamnya setiap 30 detik). Peralihan bahkan sedikit cairan dari perut ke kerongkongan didokumentasikan dalam serangkaian scintigrams.

Kelainan fungsional lainnya adalah pelanggaran pemotongan sekunder dan tersier dari dinding esofagus. Peningkatan kontraksi sekunder dinyatakan dalam kejang segmen retrokardial esofagus. Kejang dikeluarkan dengan aplikasi sublingual nitrogliserin. Penguatan kontraksi tersier menyebabkan banyak tangkapan yang tidak stabil pada kontur bagian tengah dan bawah bagian torasik kerongkongan. Terkadang esofagus menyerupai rosario atau pembuka botol (corkscrew kerongkongan).

Hernia dari pembukaan diafragma diafragma. Ada dua tipe utama hernia hiatal: aksial dan para-esofagus.

Pada hernia aksial, segmen intra dan sub-diafragma kerongkongan dan bagian perut dipindahkan ke rongga toraks, lubang kardinal terletak di atas diafragma. Pada hernia paraeophageal, segmen sub-diafragma kerongkongan dan bukaan kardinal terletak di rongga perut, dan bagian perut meninggalkan pembukaan kerongkongan diafragma ke rongga toraks di samping kerongkongan.

Hernia tetap besar dikenali dengan pemeriksaan sinar X tanpa kesulitan, karena barium mengisi bagian perut yang dilokalisasi di mediastinum posterior, di atas diafragma. Hernia geser kecil terdeteksi terutama pada posisi horisontal pasien di perut. Hal ini diperlukan untuk membedakan antara hernia dan ampula esofagus. Berbeda dengan ampul, tidak ada segmen sub-diafragma kerongkongan dengan hernia. Selain itu, lipatan dilipat selaput lendir perut, dan kontras dengan ampul, mempertahankan bentuknya saat menghembuskan napas.

Esofagitis dan bisul esofagus.

Esofagitis akut diamati setelah luka bakar esofagus. Pada masa-masa awal, edema selaput lendir kerongkongan dan pelanggaran mencolok dari nada dan keterampilan motoriknya dicatat. Lipatan selaput lendir membengkak atau tidak terlihat sama sekali. Kemudian, ketidakseimbangan kontur esofagus dan sifat permukaan internal yang terlihat dapat terdeteksi karena erosi dan ulserasi datar. Dalam 1-2 bulan, penyempitan sikatris berkembang, di wilayah yang tidak ada peristalsis. Bagian esofagus tergantung pada tingkat stenosis. Jika perlu, dilatasi balon kerongkongan dilakukan di bawah kontrol fluoroskopi.

Esofagitis kronis paling sering dikaitkan dengan refluks gastroesophageal. Kerongkongannya agak meluas, nadanya diturunkan. Peristalsis melemah, kontur esofagus sedikit tidak rata. Seringkali reduksi sekunder dan tersier diperkuat. Daerah kerongkongan, di mana lipatan selaput lendir berliku-liku dan menebal, bergantian dengan daerah-daerah yang kekurangan lipatan, dimana digantikan oleh semacam granularitas dan kelompok flokulan pada massa kontras. Perubahan serupa diamati pada lesi virus dan jamur esofagus.

Di daerah borok, zat kontras terakumulasi. Pada titik ini pada kontur esofagus muncul tonjolan bulat atau segitiga - ceruk. Jika ulkus tidak bisa dibawa ke kontur, ia memberi gambaran berupa sekelompok media kontras berbentuk bulat yang tidak hilang setelah satu atau dua teguk air.

Achalasia kerongkongan. Akhalasia - tidak adanya pembukaan normal pembukaan kardus - kondisi patologis yang relatif sering diamati. Pada tahap penyakit ini, ahli radiologi mencatat penyempitan kerucut segmen sub-diafragma kerongkongan dan penundaan di dalamnya dari massa kontras selama beberapa menit. Kemudian bukaan kardinal tiba-tiba terbuka, dan barium dengan cepat masuk ke perut. Berbeda dengan kanker di departemen kardinal, kontur segmen subdiaphragm dan bagian atas perut bahkan; Di departemen ini, ada lipatan longitudinal yang jelas pada mukosa. Dengan penundaan berkepanjangan massa kontras di resor esofagus ke tes farmakologis. Mengambil nitrogliserin atau injeksi intramuskular 0,1 g asetilkolin mendorong pembukaan bukaan kardinal.

Pada tahap kedua penyakit ini, bagian torasik dari kerongkongan membesar, cairan menumpuk di dalamnya. Peristalsis melemah, dan lipatan mukosa menebal. Subdiaphragmal segmen kerongkongan sebelum pembukaan jantung menyempit, sering melengkung dalam bentuk paruh, namun dengan pernapasan yang dalam dan tegang bentuknya berubah, yang tidak demikian dengan lesi kanker. Barium tidak masuk perut selama 2-3 jam atau lebih. Gelembung gas di perut berkurang tajam atau tidak ada.

Pada tahap III - tahap dekompensasi - kerongkongan meningkat tajam, mengandung cairan, dan kadang-kadang sisa makanan. Hal ini menyebabkan peningkatan bayangan mediastinum, di mana kerongkongannya berbeda bahkan sebelum massa kontras diterima. Barium menenggelamkan isi esofagus. Yang terakhir membentuk tikungan. Udara di perut biasanya tidak ada. Mengosongkan kerongkongan ditunda selama berjam-jam, dan terkadang beberapa hari.

Pengendalian penelitian sinar-X dilakukan untuk menguji kemanjuran pengobatan konservatif atau bedah, khususnya setelah penerapan anastomosis esophagus-lambung.

Tumor esofagus. Tumor epitel jinak (papilloma dan adenoma) kerongkongan memiliki tampilan polip. Mereka menyebabkan cacat pengisian warna media kontras. Kontur defeknya tajam, terkadang dangkal, lipatan selaput lendir tidak hancur, namun tumornya terbatas. Tumor non-epitel jinak (leiomioma, fibroma, dll.) Tumbuh submukosa, sehingga selaput lendir dilestarikan atau diratakan. Tumor memberikan defek pengurasan tepi bahkan dengan garis besar.

Kanker eksophytic tumbuh di lumen organ dan menyebabkan cacat pengisian bayangan medium kontras dalam bentuk pencerahan bulat, lonjong atau seperti jamur (polipoid, atau jamur seperti kanker). Jika pembusukan terjadi di bagian tengah tumor, maka kanker yang disebut cup-like terbentuk. Ini seperti ceruk besar dengan tepi yang tidak rata dan tinggi, seperti roller. Kanker endofitik menginfiltrasi dinding kerongkongan, menyebabkan defek yang rata dalam mengisi dan penyempitan lumen esofagus secara bertahap.

Kedua kanker eksofitik dan endofitik menghancurkan lipatan mukosa dan mengubah dinding kerongkongan menjadi massa padat dan tidak berpolimerisasi. Saat kerongkongan menyempit, barium bergerak di sepanjang itu. Kontur daerah stenosis tidak merata, perluasan suprastenotik esofagus didefinisikan di atasnya.

Pengenalan sensor ultrasonografi ke dalam kerongkongan memungkinkan untuk mengetahui kedalaman invasi tumor pada dinding esofagus dan keadaan kelenjar getah bening regional. Sebelum operasi pembedahan, perlu dilakukan apakah ada invasi pohon trakeobronkial dan aorta. Untuk tujuan ini, CT atau MRI dilakukan. Penetrasi jaringan tumor di luar kerongkongan menyebabkan peningkatan kepadatan serat mediastinum. Studi radiasi harus diulang setelah kemoterapi pra operasi atau radioterapi dan pada periode pasca operasi.

Disfagia

Istilah "disfagia" mengacu pada semua jenis kesulitan menelan. Ini adalah sindrom yang dapat disebabkan oleh berbagai proses patologis: gangguan neuromuskular, lesi inflamasi dan neoplastik pada kerongkongan, penyakit jaringan ikat sistemik, striktur ketat yang ketat, dll. Metode utama untuk memeriksa pasien dengan disfagia adalah radiografi. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gagasan tentang morfologi faring dan semua bagian kerongkongan dan untuk mendeteksi kompresi esofagus dari luar. Dalam situasi yang tidak jelas, dengan hasil radiografi negatif, dan juga dengan kebutuhan biopsi, esofagoskopi diindikasikan. Pada pasien dengan gangguan fungsional, yang ditetapkan melalui pemeriksaan sinar X, manometri kerongkongan mungkin diperlukan (khususnya, dalam kasus achalasia esofagus, skleroderma, spasme kerongkongan yang menyebar). Skema umum dari studi kompleks untuk disfagia disajikan di bawah ini.