X-ray dari kerongkongan

Di rongga mulut, gerakan pengunyahan rahang, gigi dan lidah menggiling dan makanan menggiling, dan di bawah pengaruh air liur - pengolahan enzimatiknya, pelunakan dan pencairannya. Faring menghubungkan rongga mulut dan hidung dengan kerongkongan dan laring. Tindakan menelan adalah proses yang kompleks, yang melibatkan fase kerongkongan - oral dan involunter - faringeal - esofagus.

Saat menelan, langit yang lembut menutup pembukaan rongga hidung, dan epiglotis - pintu masuk ke laring. Pada saat yang sama, sfingter esofagus bagian atas, dibentuk terutama oleh otot krikoid-faring, rileks. Esofagus adalah kelanjutan langsung dari faring. Fungsinya untuk memindahkan makanan ke perut. Gelombang peristaltik selama 5-6 detik mencapai sfingter esofagus bagian bawah, yang pada saat ini akan rileks, dan kemudian segera berkontraksi, mencegah kembalinya isi ke kerongkongan (yang disebut regurgitasi).

Metode utama untuk memeriksa faring dan kerongkongan adalah sinar-x (sinar-X dari kerongkongan), endoskopi dan manometri. Endosonografi dan teknik radionuklida - skintigrafi - sangat penting. Metode sinar-X memungkinkan untuk menilai morfologi dan fungsi semua bagian faring dan kerongkongan dan hubungannya dengan jaringan dan organ tetangga. Endoskopi sangat penting untuk deteksi dini perubahan inflamasi dan tumor pada mukosa dan kinerja sejumlah tindakan terapeutik.

Endosonografi memungkinkan untuk menentukan struktur dinding esofagus, yang penting saat merencanakan pengobatan tumor esofagus. Manometri digunakan terutama bila gangguan roentgenologic dari esofagus terbentuk. Scintigraphy memfasilitasi deteksi gangguan esofagus, khususnya refluks gastroesophageal.

Esofagus normal pada sinar-X

Dengan sinar X dari kerongkongan pada perut kosong, kerongkongan adalah tabung sempit dengan dinding yang roboh. Hal ini tidak terlihat pada radiografi biasa. Pada saat tindakan menelan, seseorang dapat mengamati pergerakan gelembung udara melalui kerongkongan, ditelan dengan makanan, namun dinding kerongkongan masih belum memberi gambar, jadi dasar studi radiasi adalah kontras buatan dengan bantuan suspensi barium sulfat berair. Pengamatan sebagian kecil pertama suspensi cairan cair memungkinkan kita untuk memperkirakan tindakan menelan, kemajuan massa kontras melalui kerongkongan, fungsi transisi esofagus-lambung, dan masuknya barium ke dalam perut. Asupan pasien dari suspensi berair barium sulfat yang padat memungkinkan untuk memeriksa secara perlahan semua segmen kerongkongan di berbagai proyeksi dan di berbagai posisi tubuh dan, selain fluoroskopi, lakukan semua foto atau rekaman video yang diperlukan.

Badan asing faring dan kerongkongan

Setiap pasien yang menelan benda asing harus berada di bawah pengawasan medis sampai dikeluarkan atau dikeluarkan melalui jalur alami. Benda asing metalik dan tulang besar ditemukan di fluoroskopi, radiografi dan tomogram komputer. Tidak sulit untuk membangun sifat dan lokalisasi mereka. Benda yang dituju (jarum, paku, potongan tulang) bisa terjebak di bagian bawah faring dan sinus berbentuk pir. Jika kontrasnya rendah, maka gejala tidak langsung adalah deformasi lumen faring karena edema jaringan lunak. Peningkatan volume sel pra-invertebrata diamati saat dinding bagian leher kerongkongan dilubangi oleh benda asing. Sonografi dan AT memudahkan pendeteksian lesi ini (bayangan benda asing, gelembung udara kecil di jaringan lunak, akumulasi cairan di dalamnya).

 Anatomi sinar-X normal pada kerongkongan

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Tanda rontgen penyakit kerongkongan

Indikasi untuk pemeriksaan sinar X (X-ray) dari kerongkongan adalah disfagia dan sensasi yang tidak menyenangkan di kerongkongan. Penelitian dilakukan pada saat perut kosong.

Divertikula. Divertikulum adalah lipatan saccular dari selaput lendir dan lapisan submukosa dinding kerongkongan melalui celah lapisan otot. Sebagian besar divertikulum terletak di daerah kerongkongan faring, pada tingkat lengkung aorta dan dalam bifurkasi trakea, di segmen supra-diafragma. Divertikulum pharyngeal-esophageal (borderline, atau Cecerian) terbentuk antara serat bawah dari constrictor faring bawah dan otot kriket-faring di dinding belakang kerongkongan pada tingkat CVIII.

Dyskinesia dari kerongkongan. Dyskinesia kerongkongan diwujudkan dalam hipertensi atau hipotensi, hiperkinesia atau hipokinesia, dalam kejang-kejang atau ketidakcukupan sfingter. Semua kelainan ini dikenali dengan pemeriksaan sinar X dalam bentuk akselerasi atau perlambatan kemajuan massa kontras, munculnya konstriksi spastik, dll. Dari kelainan fungsi paling sering diamati kegagalan sfingter esofagus bagian bawah dengan refluks gastroesofagus, mis. Lemparkan isi perut ke kerongkongan. Akibatnya, fenomena inflamasi berkembang di esofagus, permukaan, dan kemudian esofagitis dalam berkembang. Kerutan dinding esofagus mendorong terbentuknya hernia aperture kerongkongan pada diafragma.

Hernia dari pembukaan diafragma diafragma. Ada dua tipe utama hernia hiatal: aksial dan para-esofagus.

Pada hernia aksial, segmen intra dan sub-diafragma kerongkongan dan bagian perut dipindahkan ke rongga toraks, lubang kardinal terletak di atas diafragma. Pada hernia paraeophageal, segmen sub-diafragma kerongkongan dan bukaan kardinal terletak di rongga perut, dan bagian perut meninggalkan pembukaan kerongkongan diafragma ke rongga toraks di samping kerongkongan.

Esofagitis dan bisul esofagus.

Esofagitis akut diamati setelah luka bakar esofagus. Pada masa-masa awal, edema selaput lendir kerongkongan dan pelanggaran mencolok dari nada dan keterampilan motoriknya dicatat. Lipatan selaput lendir membengkak atau tidak terlihat sama sekali. Kemudian, ketidakseimbangan kontur esofagus dan sifat permukaan internal yang terlihat dapat terdeteksi karena erosi dan ulserasi datar. Dalam 1-2 bulan, penyempitan sikatris berkembang, di wilayah yang tidak ada peristalsis. Bagian esofagus tergantung pada tingkat stenosis. Jika perlu, dilatasi balon kerongkongan dilakukan di bawah kontrol fluoroskopi.

Achalasia kerongkongan. Akhalasia - tidak adanya pembukaan normal pembukaan kardus - kondisi patologis yang relatif sering diamati. Pada tahap penyakit ini, ahli radiologi mencatat penyempitan kerucut segmen sub-diafragma kerongkongan dan penundaan di dalamnya dari massa kontras selama beberapa menit. Kemudian bukaan kardinal tiba-tiba terbuka, dan barium dengan cepat masuk ke perut. Berbeda dengan kanker di departemen kardinal, kontur segmen subdiaphragm dan bagian atas perut bahkan; Di departemen ini, ada lipatan longitudinal yang jelas pada mukosa. Dengan penundaan berkepanjangan massa kontras di resor esofagus ke tes farmakologis. Mengambil nitrogliserin atau injeksi intramuskular 0,1 g asetilkolin mendorong pembukaan bukaan kardinal.

Tumor esofagus. Tumor epitel jinak (papilloma dan adenoma) kerongkongan memiliki tampilan polip. Mereka menyebabkan cacat pengisian warna media kontras. Kontur defeknya tajam, terkadang dangkal, lipatan selaput lendir tidak hancur, namun tumornya terbatas. Tumor non-epitel jinak (leiomioma, fibroma, dll.) Tumbuh submukosa, sehingga selaput lendir dilestarikan atau diratakan. Tumor memberikan defek pengurasan tepi bahkan dengan garis besar.

Disfagia

Istilah "disfagia" mengacu pada semua jenis kesulitan menelan. Ini adalah sindrom yang dapat disebabkan oleh berbagai proses patologis: gangguan neuromuskular, lesi inflamasi dan neoplastik pada kerongkongan, penyakit jaringan ikat sistemik, striktur ketat yang ketat, dll. Metode utama untuk memeriksa pasien dengan disfagia adalah radiografi. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gagasan tentang morfologi faring dan semua bagian kerongkongan dan untuk mendeteksi kompresi esofagus dari luar. Dalam situasi yang tidak jelas, dengan hasil radiografi negatif, dan juga dengan kebutuhan biopsi, esofagoskopi diindikasikan. Pada pasien dengan gangguan fungsional, yang ditetapkan melalui pemeriksaan sinar X, manometri kerongkongan mungkin diperlukan (khususnya, dalam kasus achalasia esofagus, skleroderma, spasme kerongkongan yang menyebar).

Tanda rontgen penyakit kerongkongan