Tanda-tanda USG dari patologi kandung kemih

Patologi kandung kemih

Penting untuk menentukan apakah:

1. Perubahan ketebalan dinding dan trabekularitas.
2. Asimetri kandung kemih.
3. Struktur kistik di rongga kandung kemih (ureterokel atau divertikula).
4. Struktur tumor di rongga kandung kemih atau di dasar kandung kemih.

Umum penebalan dinding kandung kemih

• Pada pria, penebalan umum dinding kandung kemih paling sering terjadi dengan adanya penyumbatan pada tingkat kelenjar prostat. Jika tersangka obstruksi pada tingkat ini, periksa kelenjar prostat; Hal ini juga diperlukan untuk menyingkirkan hidronefrosis, untuk tujuan ini perlu dilakukan penelitian tentang ureter dan ginjal. Lihat juga untuk divertikula kandung kemih: mereka menonjol keluar, bagaimanapun, visualisasi divertikulum hanya mungkin dengan diameter minimal 1 cm. Divertikula biasanya anekogen, dengan konduktivitas suara yang baik. Dalam beberapa kasus, leher divertikulum divisualisasikan: divertikulum bisa mereda atau meningkat saat buang air kecil.
• Diucapkan peradangan kronis / sistitis. Dinding kandung kemih bisa menebal dan memiliki kontur yang tidak rata. Periksa sisa saluran kemih untuk dilatasi.
• Schistosomiasis. Dinding kandung kemih bisa menebal, ekogenisitasnya dapat ditingkatkan dengan inklusi hiperkogenik lokal karena adanya kalsinasi. Pengapuran dinding mungkin lokal atau umum, ketebalan zona kalsifikasi mungkin juga berbeda. Kalsifikasi biasanya mempengaruhi ruang intramural dan tidak mengganggu kontraksi normal kandung kemih.

Pengosongan kandung kemih yang buruk berarti adanya proses peradangan akut, serta adanya infeksi yang sudah lama ada atau berulang. Prevalensi kalsifikasi tidak berkorelasi dengan aktivitas infeksi schistosomiasis, sementara kalsifikasi dapat menurun pada tahap akhir penyakit. Meski demikian, dinding kandung kemih tetap menebal dan kurang membentang. Hal ini dapat mengungkapkan hidronefrosis.

• Dinding kantung kemih yang sangat tebal pada anak-anak ditentukan oleh obstruksi eksternal karena katup uretra posterior atau adanya diafragma urogenital.
• Dinding yang sangat tebal dapat dideteksi dengan adanya kandung kemih non-degeneratif, dan biasanya dikombinasikan dengan ureterohidronefrosis.

Penebalan dinding kandung kemih setempat

Jika ada dugaan penebalan lokal pada dinding kandung kemih, perlu dilakukan bagian polypositional, terutama untuk menyingkirkan tumor. Perubahan posisi tubuh pasien atau pengisian tambahan kandung kemih akan membantu membedakan patologi dan lipatan normal kandung kemih. (Lipatan hilang saat kandung kemih membentang.) Jika ada keraguan, ulangi tes setelah 1-2 jam: jangan biarkan pasien kencing sebelum diperiksa ulang.

Penebalan dinding kandung kemih? Berikan pasien lebih banyak cairan

Penebalan lokal dinding kandung kemih dapat ditentukan kapan:

1. Lipat karena pengisiannya tidak mencukupi.
2. Tumor: pada dasar yang lebar atau pada pedikel tipis, tunggal atau multipel.
3. Keterlibatan kandung kemih pada tuberkulosis atau schistosomiasis (dengan pembentukan granuloma).
4. Reaksi akut pada infeksi schistosomiasis pada anak-anak.
5. Hematoma akibat trauma.

Diagnosis banding penebalan lokal pada dinding kandung kemih

1. Sebagian besar tumor kandung kemih berlipat ganda, namun terlokalisir dalam satu zona. Beberapa tumor hanya menyebabkan penebalan dinding lokal, namun sebagian besar juga berkontribusi pada munculnya pertumbuhan poliposik. Penting untuk menentukan apakah perkecambahan dinding kandung kemih ada atau tidak. Pengapuran struktur tumor atau dinding akibat schistosomiasis menyebabkan munculnya struktur hyperechoic.
2. Polip dari kandung kemih lebih mobile dan memiliki kaki yang tipis, namun ada polip pada dasar tebal, terutama berkembang dengan latar belakang peradangan, yang sulit dibedakan dengan tumor ganas.
3. Granuloma (misalnya, tuberkulosis) menyebabkan beberapa dinding lokal mengental. Kandung kemih kecil sering terbentuk dengan kelembutan saat peregangan, yang menyebabkan buang air kecil cepat. Lesi tumor pada kandung kemih tidak disertai dengan nyeri pada ketegangan. Schistosomiasis dapat menghasilkan pembentukan beberapa plak datar atau struktur polip. Setiap infeksi kronis mengurangi kapasitas kandung kemih.
4. Cedera Jika setelah trauma, penebalan dinding kandung kemih setempat ditentukan, lakukan pemeriksaan panggul kecil untuk menyingkirkan cairan (darah atau urin dari kandung kemih) dari luar kandung kemih. Ulangi tes setelah 10-14 hari. Jika penebalan disebabkan oleh hematoma, pembengkakan akan menurun.
5. Schistosomiasis. Anak-anak yang terinfeksi bisa memiliki reaksi "urticar" yang tajam, menyebabkan penebalan tajam pada selaput lendir kandung kemih. Itu terjadi dengan terapi yang tepat atau secara mandiri dalam beberapa minggu.

Gumpalan darah dan pembengkakan terlihat sama; Keduanya bisa dikombinasikan dengan hematuria.

Formasi Echogenic di dalam kandung kemih

1. Wall-bound
   • Polip Polip di kaki panjang bisa jadi mobile. Ubah posisi pasien dan ulangi tesnya.
   • "Solder" batu. Batu dapat berukuran tunggal atau ganda, kecil atau besar: biasanya memiliki bayangan akustik, beberapa di antaranya disolder ke selaput lendir, terutama dengan latar belakang peradangan: pindai pada posisi yang berbeda untuk menangkap pemindahan calculi.
   • Ureteranokel Ureterokel diwakili oleh struktur kistik di rongga kandung kemih, dalam proyeksi lubang ureter. Ureterocele bisa berubah bentuknya. Pada anak-anak, ureterokel kadang-kadang mencapai ukuran sedemikian rupa sehingga ureter kontralateral juga dapat diblokir. Sebuah ureterokel bisa bilateral, tapi, secara aturan, tidak simetris. Jika Anda mencurigai adanya ureterokel, periksa ginjal dan ureter untuk hidronefrosis asimetris, serta menggandakan ureter.
   • Pembesaran kelenjar prostat. Munculnya struktur echogenic dan non-displaced yang terletak terpusat di bagian bawah kandung kemih pada pria kemungkinan besar disebabkan oleh peningkatan kelenjar prostat. Pada wanita, uterus yang membesar juga bisa menggerakkan kandung kemih.
2. Formasi echogenik bergerak di rongga kandung kemih
   • Batu Kebanyakan batu tergusur di kandung kemih, jika bukan batu raksasa. Meski begitu, batu-batu itu bisa diperbaiki di divertikulum atau memiliki dimensi besar sehingga mereka benar-benar mengisi kandung kemih: kemampuan kandung kemih untuk mempertahankan urin berkurang dengan batu-batu besar. Bila Anda meragukan kehadiran batu, maka ubah posisi pasien dan ulangi penelitian. Batu terkecil dan menengah akan mengubah posisi mereka, tapi batu besar mungkin tidak bergerak.
   • Tubuh asing Kateter sering divisualisasikan. Sangat jarang, benda asing yang dimasukkan ke dalam kandung kemih divisualisasikan. Jika ada kecurigaan adanya benda asing, perlu hati-hati mengumpulkan anamnesia. Radiografinya bisa berguna.
   • Gumpalan darah Trombus bisa terlihat seperti batu atau benda asing: tidak semua bekuan darah bergerak bebas.
   • Udara. Masuk ke dalam kandung kemih melalui kateter atau terbentuk saat peradangan, atau tertangkap di kandung kemih melalui phistle, udara terlihat seperti struktur mengambang bergerak ekogenik.

Kandung kemih yang membesar (ditumbuhi)

Bila kandung kemih meluap, dindingnya akan halus dan bahkan melebar, dengan atau tanpa divertikula. Lakukan pengukuran untuk mengkonfirmasi adanya overflow kandung kemih.

Selalu periksa ureter dan ginjal untuk hidronefrosis. Mintalah pasien untuk mengosongkan kandung kemih dan ulangi tes untuk menentukan seberapa benar dikosongkan.

Penyebab paling umum pertumbuhan berlebih dari kandung kemih adalah:

1. Pembesaran kelenjar prostat.
2. Striations uretra pada pria.
3. Batu di uretra pada pria.
4. Trauma uretra betina (apa yang disebut "uretritis pada pengantin baru").
5. Neurogenic kandung kemih dalam kasus cedera tulang belakang.
6. Katup uretra atau diafragma pada bayi baru lahir.
7. Sistokel pada beberapa pasien.

Kandung kemih kecil

Kandung kemih bisa kecil dengan sistitis, sementara pasien tidak dapat menahan air kencing untuk waktu yang lama, hal ini terganggu oleh buang air kecil yang sering menyakitkan. Kandung kemih juga bisa kecil akibat kerusakan atau fibrosing dinding, yang sangat mengurangi kapasitas kandung kemih. Kencing akan cepat, tapi tidak menyakitkan.

Jika Anda ragu, berikan pasien lebih banyak cairan dan mintalah dia untuk tidak buang air kecil; ulangi tes setelah 1-2 jam.

Kandung kemih kecil bisa dihasilkan dari:

1. Schistosomiasis (tahap akhir). Sebagai aturan, ada struktur hiperkooik yang terang sebagai akibat kalsifikasi dinding.
2. Sistitis rekuren, terutama dengan tuberkulosis. Penebalan dinding akan ditentukan.
3. Jarang terjadi tumor infiltrasi. Dengan adanya tumor, kandung kemih selalu asimetris.
4. Terapi radiasi atau pembedahan untuk tumor ganas. Kumpulkan data anamnestic.

Sebelum Anda mendiagnosis kandung kemih kecil, mintalah pasien untuk minum lebih banyak air dan ulangi tes setelah 1 -2 jam.