Terutama infeksi berbahaya

Terutama infeksi berbahaya adalah sekelompok penyakit, yang meliputi infeksi berikut: wabah, antraks, cacar, yang dapat digunakan sebagai senjata biologis atau untuk tujuan teroris.

Senjata biologis adalah mikroorganisme atau toksin yang biasa menyebabkan kematian atau ketidakberdayaan manusia, hewan atau tumbuhan. Oleh karena itu, senjata biologis dapat digunakan tidak hanya untuk kematian manusia, tapi juga untuk menyebabkan kerusakan ekonomi dari kematian hewan atau tanaman pangan.

[1], [2], [3],

Epidemiologi

Ciri khas epidemiologis dari senjata biologis - aksesibilitas, biaya rendah, adanya masa inkubasi, kemungkinan perlindungan dari kekalahan, kesederhanaan dan kerahasiaan produksi, kemudahan distribusi, resonansi publik yang luas, tersedianya informasi.

[4], [5], [6]

Penyebab

Ratusan patogen mampu menyebabkan penyakit menular, namun hanya beberapa di antaranya yang bisa dijadikan senjata biologis. Banyak dari mereka adalah patogen infeksi zoonosis, yang berbahaya bagi manusia dan hewan. Metode penyebaran penyakit menular yang paling efektif adalah aerosol, akibatnya patogen atau toksin masuk langsung ke paru-paru. Namun, dalam kasus ini, zat perusak harus stabil dalam bentuk aerosol, memiliki virulensi tinggi dan kemampuan untuk menyebabkan berbagai manifestasi klinis. Sebagai contoh, virus ensefalitis porcine Venezuela, yang mampu menyebabkan penyakit pada sekitar 100% terinfeksi, dapat digunakan sebagai senjata biologis, dan virus ensefalitis Jepang, yang dalam banyak kasus menyebabkan infeksi subklinis, tidak. Bergantung pada tujuan penerapannya, senjata biologis dengan efek mematikan dan non-mematikan dipilih, NATO telah menyediakan daftar 39 patogen dan racun potensial yang dapat digunakan sebagai senjata biologis. Di Rusia juga ada daftar serupa, yang disebut "patogen yang sangat berbahaya". Selain itu, ada skala yang menurutnya patogen infeksi yang sangat berbahaya berbeda dalam dosis yang dibutuhkan untuk penggunaan aerosol, stabilitas lingkungan, tingkat keparahan, tingkat keparahan infeksi, kecepatan diagnosis, kemungkinan pencegahan dan pengobatan. Yang paling relevan adalah agen penyebab cacar, wabah, antraks dan botulisme.

[7], [8], [9],

Agen penyebab infeksi yang sangat berbahaya

Anthrax ("cacar")

Agen penyebab antraks adalah Bacillus anthracis, bakteri pembentuk spora Gram positif yang tetap. Ini memiliki stabilitas dan virulensi yang tinggi selama beberapa dekade. Bisa diproduksi dan disimpan untuk jangka waktu yang panjang. Spora dapat disiapkan sedemikian rupa sehingga sesuai dengan ukuran ideal (1-5 mikron) untuk masuk ke saluran udara dalam. Dosis mematikan bakteri untuk setengah dari yang terpengaruh oleh rute inhalasi adalah 8-10 ribu spora dan banyak lagi. Jumlah ini bisa masuk ke sistem pernafasan dengan satu nafas di dalam awan distribusi spora. Dalam kasus infeksi akut di dalam tubuh, hanya kapsul hidup yang ditutup dengan kapsul yang ditemukan.

[10], [11], [12],

Cacar

Virus ini termasuk dalam genus Orthopoxvirus, itu adalah virus DNA berdiameter 0,25 μm.

Wabah

Wabah patogen - coccobacillus Gram-negatif tidak aktif Yersinia pestis. Saat melukis menurut Gram, rasanya seperti gada sebagai hasil pewarnaan bipolar. Dibandingkan dengan agen penyebab antraks, kurang stabil di lingkungan, namun dosis mematikannya jauh lebih rendah.

Ketersediaan

Patogen infeksi terutama berbahaya dapat dengan mudah didapat. Bakteri seperti Clostridium botulinum dapat diperoleh dari tanah dan dibudidayakan di hadapan pengetahuan mikrobiologi dan keterampilan dasar. Patogen antraks dan wabah dapat diisolasi dari hewan dan benda-benda lingkungan di daerah endemik, mulai dari koleksi mikrobiologi, dari perusahaan medis atau laboratorium yang bergerak dalam pengembangan ilmiah dan diagnostik secara legal.

[13],

Masa inkubasi

Ini bisa berkisar dari beberapa jam (enterotoksin staphylococcal B) sampai beberapa minggu (Ku-demam). Jenis senjata ini ditandai dengan perkembangan efek secara bertahap, ia menyebar dalam bentuk aerosol tanpa suara, bau, warna, tidak menimbulkan sensasi.

Patogenesis infeksi yang sangat berbahaya

Anthrax

Penularan infeksi terjadi dalam tiga cara, kontak-rumah tangga, makanan dan udara. Dalam kapsul mikroorganisme ini terdapat asam poliglutamat, yang mengurangi aktivitas fagositik makrofag. Meskipun demikian, spora dapat difagositosis oleh makrofag jaringan, di mana mereka mampu berkecambah. Bakteri berkembang biak di daerah penetrasi dan masuk ke kelenjar getah bening regional secara limfogen. Bakteri Anthrax dalam proses pertumbuhan mensintesis tiga protein, faktor edematous, faktor mematikan dan antigen pelindung, yang terakhir menciptakan kompleks dengan pembengkakan dan faktor mematikan. Kompleks ini disebut racun edematous dan toksin. Tindakan faktor edematous dikaitkan dengan aktivasi lokal adenilat siklase dan munculnya edema. Tindakan faktor mematikan ini menyebabkan perkembangan nekrosis jaringan.

Saat mengkonsumsi daging yang telah mengalami kekurangan perlakuan panas, spora bakteri bisa masuk ke saluran pencernaan dan menyebabkan bentuk penyakit yang tepat. Bentuk inhalasi terjadi saat spora masuk melalui saluran pernafasan dan dianggap paling menarik dalam hal menciptakan senjata biologis.

[14], [15], [16], [17],

Cacar

Agen penyebab menembus ke dalam tubuh dengan beberapa cara. Infeksi aerosol terjadi dengan kontak langsung dengan individu yang terinfeksi. Jalur kontak infeksi terjadi saat kontak langsung antara lendir yang berpenyakit dengan selaput lendir pada orang sehat. Dalam kasus ini, virus ditransfer oleh rahasia infeksi mukosa atau sel yang terinfeksi dari epitel deskuamasi. Risiko infeksi meningkat secara dramatis dengan penyebaran virus aerosol selama bersin dan batuk. Satu pasien bisa menjadi sumber infeksi bagi 10-20 individu sehat. Masa inkubasinya adalah 7 sampai 17 hari.

Virus tersebut menembus melalui mukosa saluran pernapasan dan memasuki jalur limfatik regional. Setelah replikasi selama 3-4 hari, ada viremia, yang tidak disertai manifestasi klinis karena pembersihan virus aktif oleh sistem retikuloendotelial. Sebagai hasil dari replikasi virus yang terus berlanjut, gelombang kedua viremia berkembang dalam beberapa hari, virus memasuki kulit dan organ lainnya, pasien memiliki gejala awal penyakit ini.

Wabah

Bila bentuk wabah bubar, bakteri dari daerah yang terinfeksi (gigitan serangga) memasuki sistem limfatik, mencapai kelenjar getah bening dimana mereka berkembang biak. Akibatnya, kelenjar getah bening meningkat dan mewakili bubo kelenjar getah bening yang sangat ketat dan meradang yang membatasi pergerakan karena rasa sakit yang parah. Kekalahan organ terjadi akibat diseminasi hematogen.

Bentuk wabah pulmonal dapat terjadi sebagai komplikasi akibat bakteremia sekunder atau dalam bentuk bentuk independen yang berkembang dengan menghirup partikel yang terinfeksi. Masa inkubasi berkisar antara beberapa jam sampai 12 hari.

Gejala infeksi yang sangat berbahaya

Anthrax

Arus dalam bentuk klinis berikut, tergantung pada jalur penetrasi kutaneous, gastrointestinal, pulmonary. Masa inkubasi adalah 1 sampai 6 hari, dalam beberapa kasus mencapai 43 hari setelah infeksi (menurut data yang diperoleh setelah penyelidikan bencana Sverdlovsk). Alasan untuk inkubasi berkepanjangan semacam itu tidak diketahui, namun dalam percobaan di kelenjar getah bening mediastinum pada primata, spora hidup terdeteksi selama 100 hari pengamatan. Setelah dimulainya pengobatan antibiotik, gejala klinis mungkin hilang, namun spora hidup yang tersisa di kelenjar getah bening dapat menyebabkan kambuhnya infeksi. Dengan rute penghirupan infeksi, ada gejala nonspesifik berupa demam, batuk, lemas, nyeri di dada. Kondisi ini memburuk dalam waktu 24-48 jam. Kelenjar getah bening meningkat dan membengkak, perdarahan sering terjadi pada stroma, ruptur dan perdarahan, patogen masuk ke mediastinum. Setelah beberapa saat terlihat sehat, tiba-tiba kondisinya memburuk tajam. Ada sianosis, dyspnoea, stridor dan tanda-tanda kegagalan pernafasan. Pneumonia tidak memiliki tanda karakteristik, dapat menyebabkan hemoragik pleuritis. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, bakteremia dan toksemia terjadi, metastasis sekunder di saluran cerna dan selaput otak dan sumsum tulang belakang terjadi. Meningitis hemoragik terdeteksi pada otopsi pada 50% kematian akibat antraks.

Cacar

Gejala pertama penyakit ini adalah demam, sakit kepala, nyeri otot, muntah. Gejala utamanya adalah ruam yang pertama kali muncul di wajah dan bagian distal tungkai, lalu menyebar ke bagasi. Jumlah elemen terbanyak diamati pada wajah dan ekstremitas. Pertama ruam itu menyerupai campak. Namun, pada kebanyakan kasus dengan campak, ruamnya terutama terletak pada batang tubuh, ada unsur ruam pada tahap perkembangan yang berbeda, setelah ruam pasien cepat menular. Pada cacar, pasien tetap menular sampai semua unsur ruam hilang. Varian klinis dari perjalanan infeksi beragam dari gejala rendah hingga bentuk mematikan dan hemoragik. Komplikasi penyakit - ensefalitis, ARDS, kebutaan.

Wabah

Bentuk melon

Ciri onset akut, demam tinggi (sampai 40 ° C) dengan menggigil, pembesaran kelenjar getah bening. Bubbons terbentuk (kelenjar getah bening yang membesar dengan edema yang diucapkan, kulit di atasnya adalah hiperemotik yang halus). Kelenjar getah bening femoral dan inguinalis lebih sering terkena, lebih jarang - aksila dan serviks. Di tempat gigitan, Anda bisa menemukan vesikel purulen dengan limfangitis lokal, kadang-kadang keropeng. Ditandai dengan pelanggaran kesadaran dari disorientasi ke delirium. Selama minggu kedua, supurasi kelenjar getah bening adalah mungkin. Penyebab kematian adalah sepsis, yang terjadi pada hari ke 3-5 penyakit.

[18], [19], [20],

Bentuk pulmoner primer

Masa inkubasi berlangsung 2-3 hari. Dengan cepat ada hipertermia, demam, sakit kepala, dalam 20-24 jam mengembangkan batuk, mula-mula dengan dahak lendir. Kemudian coretan darah mungkin muncul di dahak, dan dahak bisa memperoleh warna merah terang (sirup merah). Ada lesi khas paru-paru dalam bentuk densifikasi, pleurisy biasanya tidak berkembang. Tanpa pengobatan, kematian terjadi dalam waktu 48 jam.

Bentuk wabah lainnya adalah septik, meningitis, faring, jinak (di daerah endemik).

Diagnostik infeksi yang sangat berbahaya

[21], [22], [23], [24]

Anthrax

Gambaran klinis dari rute inhalasi infeksi tidak memiliki gejala patognomonik. Perubahan karakteristik pada radiografi dada adalah pembesaran mediastinum (60%), infiltrasi (70%), efusi pleura (80%). Bakteri dan racunnya muncul dalam darah dua hari setelah infeksi. Leukositosis berkembang segera setelah munculnya racun dalam darah.

Bakteri dapat ditemukan di dalam darah setelah pewarnaan Gram. Untuk tujuan diagnostik, pemeriksaan mikrobiologis darah tepi, CSF dan efusi pleura dilakukan. Pewarnaan Gram tidak dahsyat, karena mikroorganisme biasanya tidak terdeteksi. Metode diagnostik serologis digunakan untuk konfirmasi diagnosis secara retrospektif. Untuk diagnosis cepat, imunofluoresensi dan reaksi PCR dapat digunakan.

Jika terhirup, spora dapat ditemukan di dalam orofaring terpisah (dalam waktu 24 jam) dan dalam tinja (dalam waktu 24-72 jam).

[25]

Cacar

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada ruam karakteristik. Ketika biopsi mikroskopik ringan ruam, seseorang dapat mendeteksi elemen eosinofilik (korpuscle Guarneri). Dalam mikroskop elektron, virus terdeteksi, namun sulit dibedakan dari virus lain dari keluarga ortopoksvirus. Untuk mengklarifikasi diagnosis, sebuah penelitian virologi atau PCR digunakan.

Wabah

Diagnosis klinis dibuat dalam bentuk bubon berdasarkan kehadiran gerbang masuk, karakteristik bubur, adanya tanda-tanda peradangan umum, leukositosis tinggi. Dengan bentuk pulmonal - adanya infiltrasi karakteristik jaringan paru selama pemeriksaan radiografi. Diagnosis ditegakkan dengan ekskresi patogen dari darah, sputum, aspirasi kelenjar getah bening. Biopsi pembedahan dapat menyebabkan diseminasi yersinia. Ada tes serologis (fiksasi komplemen, hemaglutinasi tidak langsung, imunofluoresensi).

Pengobatan infeksi yang sangat berbahaya

Anthrax

Biasanya, strain patogen yang sensitif terhadap antibiotik penisilin, sehingga di daerah dengan infeksi endemik kulit membentuk kelompok penisilin digunakan intramuskular atau intravena dalam 2 juta unit melalui 2 jam atau 4 juta unit 4-6 jam. Karena probabilitas tinggi dari strain laboratorium dalam kasus modifikasi Serangan dengan senjata biologis biasanya menggunakan siprofloksasin secara intravena 400 mg setelah 12 jam. Bila alergi terhadap penisilin dapat digunakan tetrasiklin (doksisiklin 100 mg pada 12 jam di dalam) atau eritromisin (500 mg intravena setelah 6 jam).

Berdasarkan data baru (2001), rekomendasinya sedikit dimodifikasi. Pengobatan harus dimulai ciprofloxacin atau doksisiklin (dalam dosis di atas) dalam kombinasi dengan satu atau dua antibiotik lain (rifampisin, vankomisin, penisilin, ampisilin, kloramfenikol, tienama, klindamisin, klaritromisin). Obat yang sama ini digunakan untuk mengobati dan mencegah antraks pada anak-anak (dalam dosis usia) dan wanita hamil. Antibiotik harus diresepkan sesegera mungkin dan lanjutkan pengobatan hingga 60 hari. Dengan perbaikan kondisi pasien dengan latar belakang perawatan parenteral, rasional untuk beralih menggunakan obat di dalamnya.

Hal ini tidak dianjurkan untuk menggunakan sefalosporin dan kotrimoksazol.

Untuk tujuan terapi patogenetik, dianjurkan untuk menggunakan terapi infus, obat vasoaktif - dalam kasus pengembangan syok, dukungan pernafasan - dalam kasus hipoksemia.

[26]

Naturalpoppox

Biasanya, pengobatan simtomatik dilakukan. Ada sedikit pengalaman positif dengan penggunaan sidofovir obat antiviral pada kera antropoid.

Wabah

Pengobatan harus dimulai segera. Dalam bentuk septik dan pulmonal, pengobatan harus dimulai dalam 24 jam pertama. Dianjurkan agar streptomisin diberikan pada dosis 1 g setiap 12 jam secara intramuskular selama 10 hari. Gentamisin dalam dosis 5 mg / kg secara intramuskular atau intravena sekali sehari atau 2 mg / kg untuk pemberian pertama, kemudian pada 1,7 mg / kg secara intramuskular atau intravena setiap 8 jam. Obat alternatifnya adalah doksisiklin pada dosis 100 mg secara intravena dua kali sehari. Hari, ciprofloxacin 400 mg secara intravena setiap 12 jam atau kloramfenikol (levomycetin) pada 25 mg / kg secara intravena setiap 6 jam. Dalam bentuk meningeal, kloramfenikol dianggap sebagai obat pilihan karena penetrasinya yang tinggi ke dalam ruang subarachnoid. Antibiotik beta-laktam untuk pengobatan wabah tidak berlaku.

Bagaimana mencegah infeksi yang sangat berbahaya?

Meski relatif tersedia senjata biologis, produksi massal masih dibatasi oleh kenyataan bahwa ia memerlukan mikroorganisme hidup, zat protein yang sensitif terhadap faktor lingkungan (pengeringan, sinar matahari, panas).

Anthrax

Langkah-langkah pencegahan utama adalah pengendalian anti-epidemi di peternakan, vaksinasi hewan, dokter hewan, perusahaan pekerja tekstil (wol), pengenalan pembatasan penggunaan wol di industri dan rumah tangga. Dalam kasus dugaan kontak dengan tujuan kemoprofilaksis, siprofloksasin digunakan. Obat alternatif - doksisiklin dan amoksisilin. Berdasarkan pengalaman praktis, para ahli dari Amerika Serikat merekomendasikan bahwa profilaksis dengan ciprofloxacin dilakukan dalam waktu 60 hari setelah kemungkinan kontak.

Cara pencegahan lainnya adalah vaksinasi dengan vaksin terserap. Telah ditunjukkan secara eksperimen bahwa pada primata kombinasi vaksinasi dan profilaksis kemo dengan antibiotik lebih efektif daripada vaksinasi dan kemoprofilaksis saja.

Cacar

Jenis pencegahan utamanya adalah vaksinasi. Namun, karena kurangnya morbiditas spontan sejak pertengahan 1970-an, vaksinasi terhadap cacar telah dikeluarkan dari kalender vaksinasi.

Saat mengidentifikasi fokus infeksi, perlu segera memvaksinasi orang lain. Perlindungan dari kontaminasi aerosol dianggap respirator khusus yang mampu menunda partikel virus. Ukuran penting adalah isolasi orang sakit

Wabah

Tujuan utama pencegahan adalah melawan tikus, penggunaan repellents untuk membunuh kutu. Saat pergi ke daerah endemik, vaksinasi tidak dianjurkan (tidak melindungi terhadap infeksi aerosol). Jika terjadi peningkatan risiko penyakit ini, dianjurkan untuk mengkonsumsi 100 mg doksisiklin atau 500 mg ciprofloxacin setiap 12 jam selama seluruh waktu kontak.

Prakiraan infeksi terutama berbahaya

[27], [28],

Anthrax

Bentuk kutaneous penyakit ini terjadi pada 95% kasus, jika tidak ada perawatan, tingkat kematian dengan bentuk ini sekitar 20%. Dengan bentuk usus, lethality secara signifikan lebih tinggi karena kompleksitas diagnosis dan penundaan pengobatan. Bentuk inhalasi dianggap fatal jika pengobatan belum dimulai sebelum munculnya tanda klinis.

[29]

Cacar

Bila digunakan sebagai senjata biologis, lethality pada individu yang tidak divaksinasi adalah 20-40%.

Wabah

Kematian pada wabah pes lainnya tanpa pengobatan mencapai 60%, dengan wabah paru - 90%. Dengan pengobatan tepat waktu, angka kematian dikurangi menjadi 5%.

Kemungkinan perlindungan dari kekalahan

Orang yang mendistribusikan senjata biologis dalam bentuk aerosol harus memiliki ketahanan terhadap penyakit ini, yang dicapai dengan vaksinasi atau penggunaan obat-obatan preventif. Tidak seperti senjata kimia, patogen terutama infeksi berbahaya biasanya tidak mampu menembus tubuh melalui kulit utuh.

Kesederhanaan dan kerahasiaan produksi

Teknologi dan peralatan untuk produksi senjata biologis tidak berbeda secara signifikan dengan produksi bir, anggur, antibiotik, vaksin. Kemudahan distribusi.

Senjata biologis dapat dengan mudah didistribusikan menggunakan alat irigasi pertanian, kondisi meteorologi tertentu, sistem ventilasi dan banyak lagi.

Menurut perkiraan PBB, dengan bantuan 50 kg obat di sebuah kota berpenduduk 500 ribu orang, dimungkinkan untuk menciptakan zona pemogokan 2 km dan jumlah yang terkena dampak, tergantung pada patogen, dari 30 menjadi 125 ribu orang.

Respons masyarakat luas

Cacar, wabah dan antraks diketahui secara luas dalam sejarah penyakit ini, yang menyebabkan kepanikan dan ketakutan di kalangan penduduk sipil. Penggunaan antraks baru-baru ini di Amerika Serikat sekali lagi mengingat potensi bahaya senjata biologis dan menyebabkan resonansi dan ketidakamanan yang luas di masyarakat.

[30], [31],

Tersedianya informasi

Sampai saat ini, hampir tidak mungkin untuk mendapatkan informasi tentang produksi senjata biologis. Sekarang berkat jaringan komputer di seluruh dunia, Anda bisa mendapatkan informasi rinci tentang produksi senjata biologis.

[32], [33], [34],

Anthrax

Biasanya, infeksi terjadi saat bekerja dengan bulu binatang, mencerna tulang dan membalut kulit. Pada awal abad XX, sekitar 500 kasus penyakit per tahun dilaporkan terjadi, yang terjadi dalam bentuk kutaneous. Pada tahun 2001, di AS, sebagai akibat penggunaan senjata biologis untuk tujuan teroris, spora antraks dikirim dalam amplop surat, sebuah kontaminasi inhalasi 11 orang terjadi. Pada tahun 1979, di Sverdlovsk, sebagai akibat dari kecelakaan itu, sebuah spora meletus, mengakibatkan kematian 66 orang dan sejumlah besar hewan. Di angin, daerah yang terkena benturan 4 km, dan hewan - 50 km.

Cacar

Terjadinya wabah terjadi karena alasan yang tidak diketahui. Pada tahun 1970 di Jerman di rumah sakit kota Meschede ada wabah, mungkin terkait dengan penyebaran virus aerosol. Pada tahun 1972 di Yugoslavia ada kasus infeksi yang diimpor dari pasien yang menginfeksi 11 orang, dan hanya 175 orang yang sakit.

Wabah

Tiga wabah pandemi diketahui. Pada Abad Pertengahan, sebagai akibat pandemi paling parah (kedua), sepertiga populasi negara-negara Eropa tewas. Pandemi terakhir berasal pada tahun 1898. Pada tahun 1994, wabah wabah paru tercatat di India. Beberapa kasus wabah pes lainnya diamati setiap tahun di pantai barat Amerika Serikat. Seseorang tidak berpartisipasi dalam siklus hidup patogen wabah. Penyakit ini biasanya terjadi di daerah dengan sejumlah besar hewan pengerat liar yang terinfeksi (tikus, tikus, tupai) yang merupakan reservoir alami. Beberapa kasus infeksi pada wabah paru dijelaskan dalam kontak dekat dengan kucing yang terinfeksi. Penyakit ini bisa menular dari orang ke orang.

Infeksi ditularkan ke seseorang dari hewan pengerat saat digigit kutu yang terinfeksi, dari orang ke orang - melalui tetesan udara saat bersentuhan dengan penderita batuk dengan wabah paru.