Wabah

Wabah (pestis) adalah penyakit menular alami foonotik akut dengan mekanisme penularan patogen yang dipicu secara dominan, yang ditandai dengan keracunan, kerusakan pada kelenjar getah bening, kulit dan paru-paru. Hal ini disebut terutama berbahaya, penyakit konvensional.

Gejala wabah terdiri dari pneumonia akut, atau limfadenopati masif dengan demam tinggi. Yang terakhir ini sering berkembang menjadi septikemia. Diagnosis wabah didasarkan pada data epidemiologi dan pemeriksaan klinis. Konfirmasi diagnosis didasarkan pada uji budaya. Pengobatan wabah dilakukan oleh fluoroquinolone atau doksisiklin. 

Kode ICC 10

• A20.0. Wabah pes.
• A20.1. Wabah kulit seluler.
• A20.2. Wabah paru
• A20.3. Wabah meningitis
• A20.7. Wabah septik
• A20.8. Bentuk wabah lainnya (abortif, asimtomatik, kecil).
• A20.9. Wabah, tidak ditentukan

Apa yang menyebabkan wabah?

Wabah ini disebabkan oleh pestis Yersinia. Yersinia (dahulu Pasterella) pestis adalah basil pendek yang sering menodai bipolar (terutama dengan pewarna Giemsa) dan bisa menyerupai pin bahasa Inggris.

Wabah ini berasal terutama pada hewan pengerat liar (misalnya tikus, tikus, tupai, anjing padang rumput) dan ditularkan dari hewan pengerat ke manusia melalui gigitan kutu yang terinfeksi. Penularan infeksi dari seseorang ke seseorang terjadi saat menghirup suspensi udara, yang terbentuk pada pasien dengan wabah paru (terutama wabah paru). Yang terakhir adalah penyakit yang sangat menular. Di wilayah endemik Amerika Serikat, sejumlah kasus dapat disebabkan oleh hewan piaraan, khususnya kucing. Penularan dari kucing dapat terjadi melalui gigitan atau dengan menghirup suspensi udara (jika hewan tersebut sakit dengan bentuk wabah paru).

Dulu, ada epidemi wabah yang sangat besar (misalnya, kematian hitam Abad Pertengahan). Baru-baru ini, wabah itu tercatat dalam bentuk kasus sporadis atau wabah terbatas. Di AS, lebih dari 90% kasus wabah terjadi di barat daya negara ini, terutama di New Mexico, Arizona, California dan Colorado. Yersinia dianggap sebagai senjata bioterorisme yang mungkin.

Apa saja gejala wabah?

Bentuk penyakit yang paling umum adalah wabah pes, masa inkubasi biasanya 2-5 hari, namun bisa bervariasi mulai beberapa jam sampai 12 hari. Permulaan demam (39,5-41 ° C) akut dan sering disertai dengan kedinginan. Pulse mungkin cepat dan seperti benang; Hipotensi sering berkembang. Pembesaran kelenjar getah bening (buboes) muncul dengan demam atau sesaat sebelum dimulai. Yang pertama memasuki proses patologis adalah kelenjar getah bening femoral atau inguinal, setelah itu kelenjar getah bening aksila, serviks atau multipel terpengaruh. Biasanya nodusnya sangat sensitif dan dikelilingi oleh zona edema. Mereka bisa membusuk pada minggu kedua penyakit ini. Kulit dasarnya halus dan merah, tanpa menaikkan suhu lokal. Dalam beberapa kasus, kerusakan kulit primer dapat terjadi di tempat gigitan, yang bisa berupa gelembung kecil dengan limfangitis lokal kecil dan keropeng. Pasien bisa gelisah, mengigau, kesadarannya bisa menjadi bingung, dan koordinasi terganggu. Hati dan limpa bisa membesar.

Masa inkubasi wabah pulmonal primer berlangsung 2-3 hari, setelah itu penyakitnya akut. Pada saat bersamaan ada demam tinggi, menggigil, takikardia dan sakit kepala, yang seringkali akut. Awalnya, batuk tidak signifikan, tapi berkembang dalam waktu 24 jam. Sputum awalnya lendir, tapi segera muncul pembuluh darah di dalamnya, setelah itu menjadi merah jambu atau merah cerah (menyerupai sirup raspberry) dan berbusa. Ada takipnea dan dyspnea, tapi tidak ada pleurisy. Gejala pemadatan jaringan paru jarang terjadi, mengi mungkin tidak ada.

Wabah septicemia biasanya terjadi dengan bentuk pes sebagai, fulminan akut penyakit. Nyeri perut, kemungkinan besar karena limfadenopati mesenterika, terjadi pada 40% pasien. Faring wabah dan wabah meningitis adalah bentuk penyakit yang kurang umum.

Wabah kecil lebih jinak dibanding bentuk bubonic. Biasanya hanya terjadi di daerah endemik. Limfadenitis, demam dan sujud berkurang dalam waktu seminggu. Tingkat kematian pada pasien yang tidak diobati adalah sekitar 60%. Sebagian besar kematian terjadi akibat sepsis dalam waktu 3-5 hari. Sebagian besar pasien yang tidak diobati dengan wabah paru meninggal dalam waktu 48 jam sejak timbulnya gejala. Wabah septikemik bisa berakibat fatal sampai tanda-tanda bentuk penyakit bubonic atau pulmonary muncul.

Bagaimana wabah didiagnosis?

Wabah didiagnosis berdasarkan pewarnaan dan kultur. Biasanya, bahan untuk penelitian diambil dengan aspirasi jarum dari bubo (drainase bedah dapat meningkatkan penyebaran MO). Hal ini juga diperlukan untuk melakukan kultur darah dan dahak. Tes lainnya meliputi pewarnaan imunofluoresensi dan tes serologis. Titer lebih dari 1:16 atau peningkatan 4 kali lipat antara titer akut dan pemulihan dianggap positif. Jika memungkinkan, diagnostiknya adalah analisis PCR. Vaksinasi sebelumnya tidak mengesampingkan wabah; Penyakit klinis bisa berkembang pada orang yang divaksinasi. Pasien dengan gejala atau tanda paru harus menjalani radiografi dada, yang menunjukkan perkembangan pneumonia yang cepat dengan bentuk wabah paru. Jumlah leukosit biasanya 10-20 x 109 dengan sejumlah besar neutrofil muda.

Bagaimana wabah diobati?

Pengobatan wabah segera mengurangi angka kematian sampai 5%. Dengan wabah septikemik atau paru, pengobatan harus dimulai dalam waktu 24 jam. Pada saat bersamaan, streptomisin 7,5 mg / kg intramuskular digunakan setiap 6 jam selama 7-10 hari. Banyak dokter meresepkan dosis awal yang lebih tinggi sampai 0,5 g intramuskular setiap 3 jam selama 48 jam. Obat alternatif adalah doksisiklin 100 mg secara intravena atau oral setiap 12 jam. Gentamicin mungkin juga efektif. Untuk meningitis wabah, kloramfenikol harus diberikan dalam dosis pemuatan 25 mg / kg secara intravena, setelah itu pengobatan harus diteruskan dengan dosis 12,5 mg / kg secara intravena atau oral setiap 6 jam.

Isolasi rutin cukup pada penderita wabah penyakit. Pasien dengan wabah paru primer atau sekunder memerlukan isolasi pernafasan yang ketat. Semua orang yang kontak dengan pasien wabah harus berada di bawah pengawasan medis. Mereka harus mengukur suhu tubuh setiap 4 jam selama 6 hari. Jika yang terakhir tidak memungkinkan, tetrasiklin dapat diberikan dengan dosis 1 g sehari sekali selama 6 hari, namun hal ini dapat menyebabkan munculnya strain resisten antibiotik.

Wabah dapat dicegah melalui pengawasan hewan pengerat, dan penggunaan zat penolak serangga untuk mengurangi gigitan kutu seminimal mungkin, vaksinasi terhadap wabah juga digunakan . Pelancong harus menerima profilaksis dengan doksisiklin 100 mg per oral setiap 12 jam selama periode paparan.