Tes Hepatitis C: antibodi HCV serum

Antibodi terhadap HCV dalam serum darah biasanya tidak ada.

Hepatitis C virus ( Hepatitis C ) adalah penyakit virus yang paling sering terjadi sebagai hepatitis pascatransfusi dengan dominasi bentuk anikterik dan ringan dan cenderung menjadi kronis. Agen penyebabnya adalah virus hepatitis C (HCV), yang mengandung RNA. Berdasarkan analisis filogenetik, 6 genotipe HCV dan lebih dari 80 subtipe telah diidentifikasi. Genotipe 1 adalah genotipe yang paling umum di seluruh dunia (40-80% dari isolat). Genotipe 1a adalah subtipe yang dominan untuk AS, dan 1b mendominasi di Eropa Barat dan Asia Selatan. Genotipe 2 umum di seluruh dunia, tetapi terjadi lebih jarang daripada genotipe 1 (10-40%). Genotipe 3 khas untuk India, Pakistan, Australia dan Skotlandia. Genotipe 4 didistribusikan terutama di Asia Tengah dan Mesir, genotipe 5 di Afrika Selatan, dan genotipe 6 di Hong Kong dan Makau.

Pada 40-75% pasien, bentuk penyakit asimtomatik tercatat, pada 50-75% pasien dengan hepatitis C virus akut, hepatitis kronis terbentuk, pada 20% dari mereka, sirosis hati berkembang. Peran penting hepatitis C virus juga ditetapkan dalam etiologi karsinoma hepatoseluler.

Genom HCV diwakili oleh RNA bermuatan positif untai tunggal, yang mengkode 3 protein struktural (inti protein nukleokapsid dan nukleoprotein selubung E1 E2 ₎ dan 5 protein struktural (NS1 _, NS2 _, NS3 _, NS4 _, NS5 ₎. AT disintesis untuk masing-masing protein ini dan ditemukan dalam darah pasien dengan hepatitis C virus.

Ciri khas hepatitis C virus adalah perjalanan penyakitnya yang bergelombang, dengan tiga fase yang dibedakan: fase akut, laten, dan reaktivasi.

• Fase akut ditandai dengan peningkatan aktivitas enzim hati dalam serum darah, kandungan antibodi IgM dan IgG (terhadap inti protein nukleokapsid) terhadap HCV dengan peningkatan titer, serta RNA HCV.
• Fase laten ditandai dengan tidak adanya manifestasi klinis, adanya antibodi IgG (terhadap inti protein nukleokapsid dan protein non-struktural NS ₃ -NS ₅ ) terhadap HCV dalam titer tinggi di dalam darah, tidak adanya antibodi IgM dan RNA HCV atau kehadirannya dalam konsentrasi rendah dengan latar belakang sedikit peningkatan aktivitas enzim hati selama periode eksaserbasi.
• Fase reaktivasi ditandai dengan munculnya tanda-tanda klinis, peningkatan aktivitas enzim hati, keberadaan antibodi IgG (terhadap inti protein nukleokapsid dan protein non-struktural NS) dalam titer tinggi, keberadaan RNA HCV dan peningkatan titer antibodi IgM terhadap HCV dari waktu ke waktu.

Diagnosis hepatitis C virus didasarkan pada deteksi total antibodi terhadap HCV dengan ELISA, yang muncul dalam 2 minggu pertama penyakit dan menunjukkan kemungkinan infeksi dengan virus atau infeksi sebelumnya. Antibodi anti-HCV dapat bertahan dalam darah pasien yang baru sembuh selama 8-10 tahun dengan penurunan konsentrasi secara bertahap. Deteksi antibodi yang terlambat mungkin terjadi satu tahun atau lebih setelah infeksi. Pada hepatitis C virus kronis, antibodi ditentukan secara konstan dan dalam titer yang lebih tinggi. Sebagian besar sistem uji yang saat ini digunakan untuk diagnostik hepatitis C virus didasarkan pada penentuan antibodi IgG. Sistem uji yang mampu menentukan antibodi IgM akan memungkinkan verifikasi infeksi aktif. Antibodi IgM dapat dideteksi tidak hanya pada hepatitis C virus akut, tetapi juga pada hepatitis C virus kronis. Penurunan jumlah mereka selama pengobatan pasien dengan hepatitis C virus kronis dapat menunjukkan efektivitas terapi obat. Pada fase akut infeksi, rasio AT IgM/IgG berada dalam 3-4 (dominasi antibodi IgM menunjukkan aktivitas proses yang tinggi). Saat pemulihan berlangsung, rasio ini menurun 1,5-2 kali, yang menunjukkan aktivitas replikasi minimal.

Deteksi antibodi IgG total terhadap HCV dengan ELISA tidak cukup untuk mendiagnosis hepatitis C virus; keberadaannya harus dikonfirmasi (dengan imunoblotting) untuk menyingkirkan hasil tes positif palsu. Pasien harus diperiksa untuk antibodi IgG terhadap berbagai protein HCV (terhadap protein inti dan protein NS) dan antibodi IgM terhadap HCV dari waktu ke waktu. Hasil studi serologis bersama dengan data klinis dan epidemiologis memungkinkan kita untuk menetapkan diagnosis dan stadium penyakit (penting untuk pemilihan metode pengobatan yang tepat).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]