Tongkat dan cocci di smear: penyebab munculnya, norma

Kokus dalam apusan dapat dideteksi karena berbagai alasan. Mereka bisa menjadi perwakilan mikroflora normal, atau agen infeksi. Mikroflora manusia normal adalah rasio kualitatif dan kuantitatif populasi mikroba yang berkoloni dalam bentuk individu, non-steril dan sistem normatif dari makroorganisme dan secara aktif berpartisipasi dalam mendukung homeostasis biokimia, metabolik dan kekebalan, yang diperlukan untuk menjaga kesehatan.

Biokenosus mikroba normal adalah struktur biologis yang relatif stabil, yang tetap sangat sensitif terhadap banyak faktor lingkungan internal dan eksternal. Ketika faktor-faktor ini melebihi potensi kompensasi dari ekosistem mikroba, perubahan patologis terjadi dalam komposisi dan fungsi mikroflora endogen, penghancuran simbiosis dengan mikroorganisme, dan perkembangan dysbiosis dengan berbagai tingkat keparahan.

Sebagai bentuk patogen, mikroorganisme bertindak ketika mikrobiokenosis normal terganggu. Ini sering terjadi dengan latar belakang gangguan hormonal, kekebalan tubuh berkurang, penyakit organ internal. Mikrobiota dari berbagai biotop dibentuk oleh perwakilan dari genus dan famili mikroorganisme yang berbeda. Di antara mereka adalah bentuk batang dan basiliform, serta cocci.

Apa artinya ini?

Kokki adalah sebutan bakteri yang memiliki bentuk bulat. Kelompok ini termasuk keragaman spesies mikroorganisme yang besar, dan menggabungkan berbagai unit taksonomi: staphylococci, streptococci, enterococci, peptococci dan lain-lain. Mereka adalah mikroorganisme patogen kondisional, yaitu, mereka biasanya tidak menyebabkan penyakit, tetapi melakukan fungsi pelindung tubuh, sedangkan dalam patologi, mereka dapat menjadi patogen penyakit.

Di kebanyakan biotop mereka adalah perwakilan pribumi, yaitu mikroflora konstan, jumlah mereka bervariasi dalam 3-4%. Dalam beberapa biotop, mereka adalah perwakilan dari mikroflora sementara, yaitu, sementara, atau yang secara tidak sengaja masuk ke dalam tubuh. Di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan dari lingkungan eksternal dan internal, dysbacteriosis berkembang, yang mengarah pada fakta bahwa jumlah mikroflora oportunistik meningkat tajam, yang dapat menyebabkan munculnya penyakit.

Sebagian besar dari mereka dapat ditemukan di apusan karena bentuknya yang aneh, warnanya. Dalam morfologi, mereka semua sangat mirip: sel bentuk bulat dan oval. Mereka bisa tunggal, atau diatur berpasangan, atau dalam rantai pendek. Gram-positif, jangan membentuk sengketa. Kebanyakan dari mereka adalah anaerob fakultatif, kemo-organotrop dengan metabolisme tipe fermentasi. Berbagai karbohidrat difermentasi untuk membentuk fermentasi asam laktat sebagai produk utama. Mereka tumbuh dalam 10-45 derajat, katalase-negatif.

Norma cocci dalam apusan

Kokki menonjol dari semua biotop dalam jumlah yang beragam, benar-benar dalam semua stroke, dalam semua 100% kasus. Jumlahnya bervariasi tergantung pada biotope. Jadi, dalam mikroflora kavitas lambung, usus, adalah mungkin untuk mendeteksi dari 10 ⁸  hingga 10 ¹²  cfu / ml, dalam rongga mulut cocci tidak lebih dari 10 ⁸  cfu / ml. Mikroflora vagina biasanya tidak melebihi 10 ³ -10 ⁴  cfu / ml. Dalam mikroflora saluran pernapasan, biasanya tidak lebih dari 10 ² -10 ³  cfu / ml. Sepenuhnya mikroflora harus absen dalam cairan biologis, seperti urin, darah, minuman keras, cairan air mata, yang biasanya harus steril.

Usap untuk infeksi

Jika infeksi bakteri dicurigai, smear harus diambil untuk infeksi untuk pemeriksaan bakteriologis lebih lanjut. Teknisi laboratorium mengambil smear. Bahan uji tergantung pada penyakit tertentu, lokasi lokalisasi proses patologis. Pekerja laboratorium membuat pagar dalam wadah steril dengan memperhatikan semua aturan asepsis. Kemudian materi dikirimkan sesegera mungkin ke laboratorium untuk melakukan penelitian yang sebenarnya.

Pertama-tama, penyemaian utama dari bahan uji dilakukan pada media nutrisi buatan. Media universal digunakan. Kemudian inkubasi dalam kondisi optimal (dalam termostat) selama 3-5 hari. Setiap hari, periksa cawan Petri dan catat pertumbuhan mikroflora.

Setelah pertumbuhan koloni ditemukan, setelah mencapai ukuran yang cukup besar, mereka melakukan pengendapan kembali koloni terbesar dan spesifik. Setelah di-reseed, buatlah seeding terpisah dalam tabung reaksi dengan agar-agar ber-chamfer. Ini memungkinkan kita membedakan kultur murni dari patogen. Inkubasi dalam termostat selama 3-5 hari. Setelah budaya berkembang, mereka menghasilkan identifikasi, yaitu, menentukan spesies dan kepemilikan generik dari patogen, karakteristik utamanya. Ini dilakukan dengan bantuan tes biokimia, imunologi, serologis. Sebagai hasil dari penelitian semacam itu, pendapat dikeluarkan yang menunjukkan spesies yang merupakan agen penyebab penyakit dan indeks kuantitatif mereka.

Apakah itu sakit ketika smear diambil?

Tidaklah menyakitkan untuk mengambil smear, karena tidak ada intervensi invasif, pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir. Untuk mengambil smear, Anda perlu memegang kapas khusus, atau instrumen lain yang sudah disiapkan di permukaan mukosa, kumpulkan isinya. Kemudian dengan cepat ditempatkan dalam tabung steril dengan garam atau media nutrisi primer.

Meskipun kesederhanaan relatif dari penelitian ini, sulit untuk mengambil apusan, dan hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat mengatasinya. Prasyarat adalah ketaatan sterilitas. Hal ini juga diperlukan untuk melakukan segala sesuatunya secepat dan seakurat mungkin agar tidak merusak selaput lendir seseorang atau bahan biologis yang diperoleh. Sangat penting untuk mengamati semua nuansa dan hal-hal sepele, karena mereka memiliki dampak maksimum pada hasil. Harus diingat bahwa mikroflora sangat sensitif terhadap berbagai pengaruh eksternal, oleh karena itu perlu secara ketat mengikuti aturan transportasi, penyimpanan, penelitian.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab munculnya cocci di smear

Bicarakan tentang penyebab munculnya cocci dalam apusan - tidak sepenuhnya benar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka adalah perwakilan dari mikroflora normal, dan oleh karena itu isolasi mereka dalam smear adalah norma, mereka selalu dialokasikan, dalam semua 100% kasus. Dianjurkan untuk berbicara tentang munculnya tingkat tinggi cocci di smear, ketika indikator kuantitatif mereka secara signifikan lebih tinggi dari norma.

Alasan pelanggaran terhadap status mikroba seseorang bisa banyak. Secara khusus, etiologi dysbiosis primer dikaitkan dengan penurunan kesehatan reproduksi wanita dan pria, dengan pemberian makan buatan bayi dan penggunaan terapi obat irasional dalam neonatologi. Ini adalah tahap utama, yang ditetapkan pada awalnya, dan atas dasar gangguan mikroekologi yang lebih lanjut terbentuk.

Sangat penting adalah pengaruh pada keadaan ekosistem mikroba faktor lingkungan yang tidak menguntungkan. Polusi technogenik, yang disertai dengan peningkatan toksisitas udara atmosfer, perairan alami, makanan, memiliki efek yang sangat negatif pada keadaan mikroflora. Secara khusus, ini berlaku untuk racun industri, pestisida, logam berat, senyawa kimia lainnya yang menembus tubuh manusia dengan makanan, udara, air, dapat menyebabkan gangguan mikroekologi.

Zat beracun menembus tubuh bersama dengan udara yang tercemar menembus ke dalam lingkungan internal tubuh terutama melalui paru-paru. Dari sana, molekul udara yang terkontaminasi dengan mudah menyebar ke seluruh tubuh melalui darah. Normal fungsi tubuh menyiratkan pemeliharaan wajib homeostasis dari seluruh organisme, dan peran yang sangat penting dimainkan oleh selaput lendir, kulit yang secara langsung atau tidak langsung bereaksi dengan lingkungan internal.

Kekuatan pelindung organisme secara langsung terkait dengan keadaan hambatan ini, dan keadaan mikroflora mereka. Menimbang bahwa lingkungan eksternal sangat cepat mengubah kondisi untuk keberadaan mikroorganisme, tidak hanya mikrobiota itu sendiri tetapi juga sistem kekebalan tubuh bereaksi. Akibatnya, ada evolusi cepat mikroorganisme ke arah adaptasi terhadap perubahan kondisi lingkungan, serta berbagai disfungsi sistem kekebalan tubuh.

Faktor-faktor yang signifikan dari asal eksogen adalah kondisi kehidupan yang tidak sehat dan higienis, perubahan iklim dan geografis.

Di antara faktor-faktor endogen, perubahan yang berkaitan dengan usia, terapi antibiotik, dan kemoterapi terutama tercermin negatif. Efek yang paling merugikan adalah obat hormonal, cytostatics, ekspektoran.

Kokki di smear dari hidung

Dalam mikroorganisme saluran pernapasan bagian atas sebagian besar jatuh dengan debu dan tersuspensi dalam partikel-partikelnya. Mereka menetap pertama-tama pada epitel bersilia dari rongga hidung, yang merupakan mekanisme perlindungan pertama pada jalur infeksi. Biasanya diekskresikan oleh pergerakan epitel villi.

Salah satu bagian dari mikroflora tertunda oleh mikrovili dan daun di luar, yang lain - dibunuh oleh sekresi lendir yang disekresikan (lisozim), yang memberikan tingkat ketahanan kolonisasi yang tinggi. Hal ini karena sifat-sifat ini, selaput lendir dari trakea, bronkus, alveoli, biasanya tetap steril. Dalam rongga hidung, mikroorganisme seperti streptococci, lactobacilli, dan bakteri coryneform ditemukan. Bacteroides, peptococci, peptostreptococci, staphylococci, dan mikroorganisme lainnya hadir dalam jumlah yang lebih sedikit.

Kokki dalam apusan dari uretra

Mikroflora saluran urogenital seorang pria diwakili terutama oleh mikroflora anaerobik, terutama terdiri dari bifidobacteria, lactobacilli, bakteri propionik. Clostridia, bakterisida jauh lebih sedikit.

Mikroflora anaerobik dan fakultatif-anaerobik diwakili terutama oleh bentuk-bentuk coccal mikroorganisme, misalnya: peptococci, peptostreptococcus, staphylococci dan streptococci. Mereka membentuk dasar mikroflora fakultatif, persentase mikroorganisme dalam kelompok ini tidak melebihi 3-4%. Ini adalah bentuk patogenik kondisional yang, dalam kondisi buruk, dapat menjajah selaput lendir dan menyebabkan berbagai penyakit pada sistem genitourinari.

Kokki dalam apusan vagina

Biocenosis vagina diberikan peran yang sangat penting, karena ia tidak hanya menentukan keadaan mikroekologi ibu, tetapi juga merupakan dasar dari mikrobiokenosis primer untuk seorang anak yang baru lahir. Pelanggaran mikroflora normal organ kelamin perempuan terutama menyebabkan peningkatan jumlah gangguan mikrobiotik penduduk secara keseluruhan.

Biokenosis vagina normal seorang wanita sangat spesifik. Ini sangat penting karena melakukan berbagai fungsi proteksi, metabolisme, dan pengaturan tubuh. Komposisi dan sifat mikrobiokenosis vagina berada dalam kesetimbangan dinamis dengan fitur biologis umum dari tubuh wanita dan ditentukan oleh banyak faktor internal. Pertama-tama, mikroflora vagina tergantung pada latar belakang hormonal, karena ia menentukan komposisi spesies mikroorganisme, dan menentukan prevalensi jenis mikroorganisme tertentu.

Di vagina, wanita itu memiliki lingkungan asam, karena mengandung sejumlah besar asam laktat, yang dalam jumlah besar karena tingginya aktivitas estrogen. Medium asam mencegah kolonisasi biotope oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap asam. Akun bakteri asam laktat sekitar 97% dari mikrobiota vagina. Mereka mendukung resistensi kolonisasi selaput lendir vagina, sebagai akibatnya mereka tidak memungkinkan perkembangan mikroflora patogen dalam tubuh.

Setelah bakteri asam laktat dengan indikator kuantitatif pergi bifidobacteria dan propionibakteria. Indeks kuantitatif mereka berkisar dari 10 ⁴  hingga 10 ⁷  cfu / ml.

Dengan demikian, ketiga kelompok mikroorganisme ini membentuk mikroflora dasar, atau pribumi, yang merupakan utama dan fisiologis bagi wanita. Dialah yang menentukan mekanisme perlindungan, merangsang kekebalan lokal, melindungi terhadap bentuk patogen penyakit, termasuk infeksi jamur.

Pada saat yang sama, mikroflora obligat selalu hadir dalam rahasia vagina, yang diwakili oleh mikroorganisme oportunistik. Cocci mendominasi di grup ini. Biasanya, kuantitasnya tidak boleh melebihi 10 ³  cfu / ml. Jika jumlah mereka melebihi parameter ini, penyakit infeksi asal bakteri dapat berkembang.

Tergantung pada jenis cocci apa yang berlaku di smear, patologi ini atau itu berkembang. Misalnya, dengan prevalensi peptostreptokokkov mengembangkan aborsi septik, tubo-ovarium abses, endometritis, komplikasi infeksi pasca operasi. Jika didominasi oleh mikroorganisme dari genus Staphylococcus, mengembangkan vaginosis bakteri, sepsis, infeksi saluran kencing berbagai lokalisasi, toxic shock syndrome. Dengan perkembangan enterococci, streptokokus, mengembangkan sepsis, peritonitis, pielonefritis, sistitis, uretritis, salpingitis, komplikasi pasca operasi, korioamnionitis, kelahiran prematur.

Faktor Risiko

Orang dengan kekebalan yang berkurang jatuh ke dalam kelompok risiko, setelah baru-baru ini mengalami penyakit infeksi, virus, somatik, operasi berat, transplantasi organ. Secara negatif mempengaruhi kondisi microflora dan terapi antibiotik, kemoterapi, pengobatan dengan obat-obatan hormonal, cytostatics. Perkembangan infeksi coccal dapat diamati pada periode pasca operasi, postpartum, ketika tubuh melemah, dan infeksi nosokomial hadir di hampir semua rumah sakit bersalin dan departemen bedah. Untuk alasan yang sama, bayi yang baru lahir, yang sistem imunnya belum terbentuk, juga termasuk dalam kelompok risiko.

Kelompok risiko juga mencakup orang-orang yang, karena tugas profesional mereka, terus-menerus menghadapi bahan biologis, kultur sel jaringan. Ini mungkin asisten laboratorium yang memeriksa analisis manusia, pekerja penelitian, ahli mikrobiologi, ahli bakteri, ahli mikologi, yang karyanya pasti terkait dengan bahan biologis dan mikroorganisme.

Gejala

Simtomatologi dapat beragam dan ditentukan terutama oleh lokalisasi proses infeksi. Jika mikroflora dari saluran pencernaan rusak, dan kandungan cocci yang tinggi ditemukan dalam apusan, orang tersebut akan merasakan mual, pelanggaran tinja. Mungkin ada muntah, sakit di perut, kembung, mulas. Belakangan, proses peradangan berkembang.

Dengan dominasi cocci dalam sistem pernapasan, hidung tersumbat, hidung berair, dan pembengkakan di tenggorokan berkembang. Ada rasa sakit dan pembengkakan di tenggorokan, proses peradangan berkembang. Dengan pengobatan yang tidak memadai atau kekebalan yang berkurang, seseorang dapat mengalami perkembangan infeksi. Pada jalan ke bawah, itu bisa turun, menyebabkan peradangan di area bronkus, paru-paru.

Ketika sejumlah besar cocci terdeteksi pada apusan urogenital, terutama uretritis dan vaginitis berkembang. Muncul keputihan putih atau berawan dari alat kelamin, gatal, bau yang tidak menyenangkan berkembang. Belakangan, nyeri di perineum, rektum bisa berkembang.

Jauh sebelum tingkat mikroflora patogen kondisional mencapai batas kritis, dan penyakit bakteri terjadi, prekursor atau tanda-tanda pertama muncul di tubuh. Manifestasinya ditentukan oleh pertumbuhan mikroflora secara bertahap, pertumbuhan di tubuh titer antibodi sebagai respons terhadap infeksi bakteri.

Jadi, peningkatan jumlah cocci dalam tubuh dapat diprediksi oleh munculnya denyut jantung yang cepat, dyspnoea ringan, menggigil. Suhu bisa naik tanpa alasan. Paling sering ini terjadi tidak dalam rentang tinggi - hingga 37,2, tanpa patologi yang menyertainya. Seseorang merasa kelelahan meningkat, daya tahan berkurang dan kinerja, kelemahan. Cukup sering, kelemahan disertai oleh tremor di ekstremitas, peningkatan berkeringat.

Cocci tunggal dalam apusan

Biasanya, cocci tunggal dalam apusan menunjukkan dysbacteriosis, di mana bentuk mikroorganisme lain berkembang, dan ada perpindahan bentuk yang kurang kompetitif. Ini adalah bagaimana jumlah cocci dalam smear menurun. Cocci tunggal juga dapat ditemukan pada cairan yang biasanya steril.

Cocci tunggal dalam cairan steril adalah tanda yang sangat mengkhawatirkan dan menunjukkan perkembangan bakteremia, di mana infeksi dari fokus peradangan menembus ke cairan lain, seperti darah, urin. Patologi ini membutuhkan perawatan segera, karena bakteri akan mulai berkembang biak secara aktif. Tahap berikutnya adalah perkembangan sepsis, di mana cairan steril menunjukkan kandungan bakteri yang tinggi, darah terkontaminasi, infeksi menyebar ke seluruh tubuh. Masalah besar adalah perkembangan intoksikasi dengan endotoksin, yang diproduksi pada saat yang bersamaan. Jika Anda tidak mengambil tindakan mendesak, patologi ini akan berakhir dengan hasil yang fatal.

Kokki dalam apusan dalam jumlah sedang

Faktanya, dalam bakteriologi tidak ada yang namanya "jumlah moderat". Penelitian laboratorium seperti akurasi, dan semua indikator harus memiliki ekspresi kuantitatif yang jelas. Secara kondisional, untuk jumlah sedang dapat diambil, 10 ⁴ -10 ⁶  CFU / ml cocci, di mana indikator sudah jauh lebih tinggi dari biasanya, tetapi belum menjadi indikator kritis terhadap perkembangan infeksi bakteri. Indikator ini dapat dicirikan sebagai tingkat kritis, batas di atas mana patologi tanpa syarat berikut.

Banyak cocci di apusan

Tentu saja, hasil analisis tidak akan mengatakan "banyak" cocci. Ya, dan konsepnya sangat kondisional, karena satu-satunya indikator yang dapat diandalkan adalah karakteristik numerik yang dinyatakan dalam CFU / ml, yaitu jumlah unit pembentuk koloni bakteri dalam 1 mililiter suspensi tersuspensi. Kondisional untuk sejumlah besar, Anda dapat mengambil indikator di atas 10 ⁵ -10 ⁶  cfu / ml, di mana penyakit mengembangkan etiologi bakteri. Indikator ini akan bervariasi tergantung pada biotope dan jenis mikroorganisme. Dalam beberapa habitat Norm adalah 10 ⁹ -10 ¹⁰. Ini berlaku, misalnya, untuk peptostreptococci, yang terdeteksi dalam jumlah seperti itu dalam mikroflora usus pada orang yang sehat.

Kokki dan peningkatan sel darah putih di apusan

Jumlah leukosit meningkat tajam dengan adanya proses inflamasi. Terhadap latar belakang setiap peradangan biasanya terjadi dan pelanggaran mikroflora. Jumlah flora patogen kondisional (cocci) secara signifikan lebih tinggi dari normanya. Kedua proses ini saling terkait dan saling bergantung. Peradangan memprovokasi peningkatan pertumbuhan mikroflora bakteri, terutama oportunistik dan patogen. Dan juga jumlah mikroflora bakteri yang tinggi dapat menyebabkan proses peradangan.

Kokki dan sel-sel kunci di smear

Sel-sel kunci adalah elemen darah dasar yang ada dalam plasma darah. Dalam apusan, cocci dan leukosit paling sering terdeteksi, yang menunjukkan perkembangan proses inflamasi, purulen-inflamasi. Munculnya sel darah merah di smear menunjukkan perdarahan, perkembangan anemia dan penyakit darah, termasuk kanker. Trombosit dalam apusan jarang muncul, tetapi mereka dapat menunjukkan perkembangan proses inflamasi pada pembuluh darah, tempat tidur mikrosirkulasi, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Jenis cocci dalam apusan

Berbagai macam mikroorganisme dapat diwakili dalam apusan. Jadi, terlepas dari fakta bahwa cocci berhubungan dengan mikroorganisme bentuk patologis kondisional, persentasenya tidak melebihi 3-4%, keragaman spesies sangat luas, ada lebih dari 28 spesies di masing-masing biotop. Pertimbangkan perwakilan utama yang terjadi di semua biotop, bersifat universal.

Peptostreptococci adalah bentuk mikroorganisme gram positif berat anaerob, yang sering ditemukan dalam konsentrasi yang sangat tinggi di tubuh orang dewasa yang sehat. Mereka hampir tidak ada dari biotop bayi yang disusui. Mereka sering diisolasi dari sumber infeksi pada septikemia, osteomielitis, artritis purulen, radang usus buntu, gingivitis, periodontitis dan penyakit lainnya. Karbohidrat difermentasi untuk membentuk berbagai macam asam dan gas.

Peptococci adalah sel bulat dengan ukuran kecil, yang diameternya tidak melebihi 1,2 mikron. Terletak berpasangan, tetrad, kelompok atau rantai pendek, Gram-positif, tak bergerak, tidak membentuk spora.

Mereka adalah chemorganorganotrophs dengan metabolisme tipe-fermentasi, mereka membutuhkan media nutrisi yang diperkaya. Karbohidrat tidak difermentasi, menguraikan pepton dengan pembentukan hidrogen. Konsentrasi peptococci dalam biotop manusia di bawah kondisi fisiologis normal tidak signifikan. Mengingat peningkatan populasi, peptococci merupakan faktor etiologi dalam pengembangan proses inflamasi-inflamasi.

Enterococci adalah perwakilan utama dari biotope usus besar. Secara morfologis, semua wakil dari genus sangat mirip. Sel berbentuk lonjong atau bulat. Semuanya adalah anaerob fakultatif, kemo-organotrof dengan metabolisme tipe fermentasi. Berbagai karbohidrat difermentasi untuk membentuk fermentasi asam laktat sebagai produk utama. Catalazonegative, tumbuh pada suhu mulai dari 10 hingga 45 derajat. Mereka berbeda dari streptokokus dengan resistensi tinggi terhadap empedu dan natrium klorida.

Tanda-tanda perbedaan yang membedakan mereka dari cocci lain, serta dari streptococci, adalah kemampuan untuk berkembang biak pada suhu 10 sampai 45 derajat, ketahanan terhadap konsentrasi natrium klorida yang tinggi, ketahanan terhadap penisilin, lingkungan asam.

Sampai saat ini, enterococci dianggap eksklusif sebagai symbiote dari usus manusia, tetapi hari ini peran etiologi mereka dalam pengembangan patologi infeksi telah ditetapkan. Selain itu, mereka adalah penghuni permanen dari biotop lain, seperti rongga mulut, vagina, uretra. Mereka sangat tahan terhadap obat antibakteri, yang cenderung konstan, pertumbuhan stabil.

Gram-positif cocci dalam apusan

Gram-positif cocci adalah mikroorganisme bulat atau bulat, yang ketika bernoda menggunakan metode Gramm, memberikan hasil positif. Mereka adalah perwakilan normal mikroflora, tetapi dalam kondisi yang tidak menguntungkan, dapat menjadi agen dari banyak penyakit menular.

Paling sering mereka menyebabkan perkembangan penyakit hati, ginjal, darah, rongga perut dan organ kelamin, jaringan lunak dan selaput lendir. Mereka menyebabkan komplikasi pasca operasi, infeksi postpartum, penyakit purulen-inflamasi dan septik bayi yang baru lahir. Apakah infeksi nosokomial yang berbahaya, stabilitas yang terus berkembang.

Mikroorganisme gram positif yang juga disesuaikan dengan tinggal di biotop yang berbeda tubuh manusia, dan memiliki faktor spektrum agresi yang luas memungkinkan mereka dalam kondisi tertentu bermigrasi ke lingkungan luar organisme, yang menyebabkan penyakit infeksi dan inflamasi, dan pada orang dengan imunodefisiensi - bakteremia, sepsis dan septicopyemia. Hal ini diketahui bahwa di 21% kasus merupakan penyebab infeksi neonatal, hampir setengah dari yang fatal. Dalam 5-10% kasus adalah agen penyebab penyakit ginekologi.

Diketahui bahwa di bawah pengaruh antibiotik individu, banyak mikroorganisme Gram-positif dapat meningkatkan kemampuan alami untuk menghambat fagositosis dan melindungi terhadap imunoglobulin. Selain itu, sel-sel cocci Gram-positif dapat diubah menjadi bentuk-L yang resisten, yang memungkinkan mereka bertahan untuk waktu yang lama di tubuh manusia.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa kebanyakan kasus gangguan mikroekologi disertai dengan peningkatan tingkat mikroflora Gram-positif. Terutama berbahaya adalah perubahan untuk bayi baru lahir, karena bahaya perkembangan mikrobiokenosik yang rusak, biofilm, asosiasi dengan dominasi mikroflora oportunistik dan fungsi yang berubah secara substansial meningkat. Pada bayi baru lahir, kondisi seperti itu ditandai dengan tingkat perkembangan yang tinggi dan cepat mengarah pada perkembangan bakteremia dan sepsis.

Dalam 35% kasus, bakteremia pada bayi baru lahir adalah fatal. Mengingat jumlah data yang terus meningkat pada peran cocci Gram-positif sebagai patogen nosokomial yang berbahaya dengan meningkatnya resistensi obat ganda, potensi agresif dari mikroorganisme ini tidak dapat diremehkan. Di antara perwakilan flora gram positif, yang paling berbahaya adalah staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa dan enterococcus fecal.

Risiko tinggi infeksi dikaitkan dengan peningkatan resistensi mikroorganisme terhadap obat-obatan. Suatu mutasi yang cepat mendorong akselerasi percepatan stabilitas buatan, yang melengkapi alam. Tidak kurang berbahaya adalah faktor virulensi seperti sintesis cytolysins. Sangat penting dari sudut pandang genetika mikroorganisme, adalah mekanisme perlindungan dari sistem kekebalan tubuh tuan rumah. Kemampuan untuk melindungi terhadap fagositosis dan pembunuhan yang dimediasi oleh neutrofil dijelaskan, serta efek sitotoksik pada neutrofil dan makrofag polimorfik.

Mereka mampu melindungi diri dari efek molekul oksigen dan peroksida dengan mensintesis enzim tertentu. Karena sifat-sifat ini, mereka dapat bertahan untuk waktu yang lama di lesi. Amplifikasi terjadi karena adanya mekanisme untuk produksi, akumulasi dan transmisi elemen ekstrachromosomal.

Dengan demikian, kelebihan dalam apusan mikroflora gram positif, di atas norma-norma fisiologis, menunjukkan perkembangan dysbacteriosis, yang merupakan kondisi berbahaya yang memerlukan pengobatan. Yang paling efektif adalah obat probiotik.

Gram-negatif cocci dalam apusan

Mikroorganisme Gram-negatif sebagian besar merupakan perwakilan aerobik atau fakultatif anaerobik mikroflora normal dari usus besar. Tetapi mereka dapat ditemukan di biotop lain. Perwakilan individu mampu mensintesis vitamin, khususnya, kelompok B dan K, zat antibakteri, asam lemak. Namun, dengan penurunan populasi dan melemahnya sifat pelindung dari mikroorganisme obligat, jumlah mereka meningkat tajam, menghasilkan perkembangan berbagai fenomena patologis.

Mikroorganisme berbentuk bulat, berukuran kecil. Banyak dari mereka bergerak dengan mengorbankan flagela peritrichous. Mereka memiliki spektrum aktivitas enzimatik yang luas. Mereka mampu memfermentasi sejumlah besar alkohol dengan pembentukan piruvat, yang kemudian diubah menjadi asam.

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya yang disebabkan oleh flora gram negatif adalah kemampuan mikroorganisme tersebut untuk bermigrasi, yang disertai oleh infeksi dengan perkembangan parenkim organ berbagai infeksi ekstraintestinal seperti sepsis, meningitis, pielonefritis, peritonitis dan lain-lain.

Perlu dicatat bahwa komplikasi infeksi yang disebabkan oleh bentuk-bentuk gram negatif saat ini adalah salah satu masalah yang paling serius. Biasanya ini diamati dengan penurunan resistensi kolonisasi dari makroorganisme melalui penurunan konsentrasi perwakilan mikroflora obligat dan kekurangan dalam sistem kekebalan tubuh. Dalam kondisi seperti itu, tingkat populasi aerobik dari biocenosis dan sifat agresifnya biasanya meningkat yang memungkinkan mikroflora ini untuk mengatasi penghalang lapisan epitel dan mempromosikan translokasi sel-sel mereka ke dalam lingkungan internal organisme. Proses ini diamati dengan terapi antibiotik besar-besaran, kemoterapi, yang menghambat flora asli dan mempromosikan proliferasi sel bakteri dengan resistansi obat yang tinggi.

Jamur dan cocci di apusan

Setiap pertumbuhan mikroflora jamur terjadi dengan latar belakang dysbiosis, yang pasti diikuti oleh peningkatan mikroflora bakteri. Pertama-tama, ada pertumbuhan cocci yang aktif.

Jamur dalam tubuh manusia, Candida albicans dan Candida tropicales paling sering ditemukan. Biotope utama adalah usus. Orang yang sehat menunjukkan tidak lebih dari 104 CFU / ml. Peningkatan konsentrasi jamur, terutama pada individu immunocompromised, dapat disertai dengan perkembangan infeksi jamur.

Candida didistribusikan secara luas di lingkungan. Sel-sel yang layak dari mikroorganisme ini dapat ditemukan di tanah, air minum, makanan, kulit, selaput lendir seseorang. Artinya, kontak konstan seseorang dengan perwakilan dari genus Candida tidak dapat dihindari, tetapi hasil dari kontak ini tidak sama untuk individu yang berbeda dan ditentukan oleh keadaan sistem ketahanan kolonisasi dalam tubuh.

Dalam beberapa tahun terakhir, mycoses disebabkan oleh pertumbuhan berlebihan di biotop jamur dari genus Candida, telah memperoleh status masalah klinis yang serius. Lebih banyak dan lebih luas menyebar oropharyngeal dan vagina kandidiasis, kandidiasis dari usus, mulut dan paru-paru. Masalah serius adalah peningkatan kasus kandidiasis visceral, yang mempengaruhi paru-paru, usus, hati, pankreas dan organ lain, yang mengarah pada pengembangan sepsis candidal, yang sering berakhir mematikan.

Actinomycetes juga sering ditemukan di apusan. Jamur ini tersebar luas di alam, karena mereka terus-menerus jatuh ke saluran pencernaan manusia. Beberapa dalam proses filogenesis dan ontogeni telah beradaptasi dengan keberadaan dalam biotop individu. Terutama sering perwakilan actinomycetes dilepaskan dari rongga mulut.

Dengan tingkat organisasi, mereka menempati posisi tengah antara bakteri dan jamur. Secara morfologis mereka sangat polimorfik. Sel adalah batang lurus, sedikit melengkung, rzhe - benang dengan bercabang diucapkan. Seringkali membentuk kelompok. Dalam banyak hal mirip dengan bakteri propionokislymi. Mereka adalah Gram-positif, tidak bergerak, asporogenous, aerob fakultatif atau wajib, dengan sensitivitas asam yang berbeda.

Mereka berbeda dalam permintaan rendah mereka untuk komposisi lingkungan karena kemampuan biosintetik mereka yang tinggi. Aktivitas enzimatik cukup beragam. Di antara mikroorganisme ini, ada bentuk saccharolytic yang memfermentasi berbagai macam karbohidrat, menggunakan berbagai cara metabolisme anaerobik dan kombinasinya. Telah diketahui bahwa di antara actinomycetes terdapat superproduk antibiotik, yang cukup berhasil digunakan dalam mikrobiologi industri.

Meskipun sifat-sifat yang berguna dari banyak actinomycetes, peningkatan konsentrasi dalam biotop manusia harus dianggap sebagai perubahan patologis dalam komposisi mikrobiota, karena ada banyak bentuk patogenik di antara actinomycetes, terutama kelompok anaerobik obligat mereka. Bahaya peningkatan patologis dalam populasi actinomycetes dalam biotop manusia adalah viabilitas tinggi organisme ini, yang tidak kalah dengan resistensi patogen sporiferous terhadap perubahan yang merugikan dalam kondisi lingkungan.

Coccus polimorfik dalam apusan

Hampir semua cocci memiliki polimorfisme - kemampuan untuk mengubah bentuk mereka dalam proses adaptasi terhadap kondisi keberadaan. Secara umum, bentuknya bervariasi dari bulat ke bulat. Beberapa dari mereka dapat digabungkan menjadi kompleks, membentuk sekaligus diplococci, rantai, benang dan bahkan kongesti.

Tongkat dan cocci di smear

Dalam apusan dapat ditemukan cocci, jumlah yang meningkat tajam dengan perkembangan proses inflamasi, dengan latar belakang kekebalan berkurang. Mereka memiliki bentuk bulat atau oval. Biasanya mereka adalah perwakilan dari mikroflora normal, dengan patologi - menyebabkan berbagai penyakit menular.

Peningkatan jumlah cocci sering disertai dengan peningkatan flora patogen kondisional lainnya, khususnya, batang. Nama ini diberikan kepada bentuk-bentuk mikroorganisme karena fakta bahwa mereka memiliki bentuk batang. Bisa dari berbagai ukuran, kerapatan, warna. Perwakilan khas bentuk berbentuk batang adalah E. Coli Escherichia coli. Juga di sini termasuk perwakilan dari genus Bacillus. Biasanya hadir di usus besar, adalah bagian dari mikroflora normal. Mereka adalah bentuk-bentuk fakultatif-anaerobik.

Dalam pengobatan dan diagnosis dysbacteriosis usus, peran utama ditugaskan untuk penentuan indikator kuantitatif dan kualitatif Escherichia coli. Biasanya itu merangsang kekebalan, menormalkan peristaltik dan motilitas usus, menormalkan proses pencernaan, meningkatkan penyerapan dan asimilasi nutrisi, mensintesis hormon dan komponen aktif lainnya.

Batang, biasanya, bergerak, bergerak dengan menggunakan flagella peritrichous, pewarna Gram secara negatif. Terletak secara terpisah atau berpasangan. Mereka memiliki spektrum aktivitas enzimatik yang luas.

Jika konsentrasi melebihi tingkat yang diizinkan, penyakit menular berkembang: penyakit eksternal, organ internal, ginjal, hati, limpa. Dengan kerusakan besar atau infeksi, infeksi serius dimungkinkan, yang sering berakhir dengan hasil yang fatal. Banyak perwakilan dari kelompok ini mampu mensintesis racun yang dilepaskan ke lingkungan internal, serta ke ruang eksternal.

Kokki dan diplococcus dalam smear

Kokus dalam apusan sering bergabung untuk membentuk pasangan. Seperti cocci ganda disebut diplokokki, di mana awalan "diploma" berarti dua, yaitu, dua cocci. Dari sini sifat mereka tidak berubah. Mereka masih tetap merupakan perwakilan dari mikroflora normal, memberikan perlindungan yang dapat diandalkan dari biotop yang sesuai. Ketika norma itu dilebihkan secara kuantitatif, penyakit menular berkembang.