Tonsilitis kronis: diagnosis

Pemeriksaan fisik

Diagnosis tonsilitis kronis terbentuk berdasarkan gejala subyektif dan obyektif penyakit ini.

Bentuk toksik-alergi selalu disertai dengan limfadenitis regional - peningkatan kelenjar getah bening di sudut rahang bawah dan di depan otot sternokleidomastoid. Seiring dengan definisi kelenjar getah bening yang membesar, perlu diperhatikan rasa sakitnya pada palpasi, kehadirannya mengindikasikan keterlibatan dalam proses alergi beracun. Tentu saja, bahwa untuk evaluasi klinis diperlukan untuk menyingkirkan fokus infeksi lainnya di wilayah ini (gigi, gusi, sinus nasal sinus, dan lain-lain)

Focal infeksi kronis pada tonsil karena lokasinya, kelenjar getah bening dan hubungan lainnya dengan tubuh dan sistem pendukung kehidupan, sifat infeksi (streptococcus beta-hemolytic, dll) Selalu memiliki efek toksik dan alergi pada seluruh tubuh dan terus-menerus menciptakan ancaman komplikasi dalam bentuk lokal dan penyakit umum Untuk menegakkan diagnosis tonsilitis kronis, perlu untuk mengidentifikasi dan menilai penyakit konjugasi umum yang ada pada pasien.

Penelitian laboratorium

Perlu dilakukan tes darah klinis, smear dari permukaan amandel untuk menentukan mikroflora.

Penelitian instrumental

Tanda-tanda faringoskopi tonsillitis kronis termasuk perubahan inflamasi pada lengkungan palatine. Tanda yang dapat diandalkan dari tonsilitis kronis adalah kandungan purulen dalam kriptus amandel, yang dilepaskan saat spatula ditekan melawan amigdala melalui lengkungan palatine anterior. Biasanya, tidak ada isi lacunae. Dengan peradangan kronis pada crypts amandel, terbentuk cairan purulen: cairannya bisa sedikit banyak cair, terkadang lembek, berupa sumbatan, berawan, kekuningan, banyak atau ramping. Fakta adanya kandungan purulen {dan bukan kuantitasnya) secara obyektif mengindikasikan peradangan kronis pada amandel. Amelia tonsil pada tonsilitis kronis pada anak-anak biasanya berwarna merah muda besar atau merah dengan permukaan yang longgar, pada orang dewasa mereka seringkali berukuran sedang atau kecil (bahkan tersembunyi di balik padang rumput) dengan permukaan pucat atau sianotik yang halus dan pembesaran lacunae bagian atas.

Tanda-tanda faringoskopi tonsilitis kronik yang tersisa kurang lebih dinyatakan, keduanya sekunder dan dapat dideteksi tidak hanya pada tonsilitis kronis, tetapi juga pada proses inflamasi lainnya di rongga mulut, faring dan sinus paranasal. Dari posisi tersebut, mereka harus dievaluasi.

Dalam beberapa kasus, EKG, radiografi sinus paranasal mungkin diperlukan.

Diagnostik diferensial

Dalam diagnosis banding harus diingat bahwa beberapa tanda khas lokal dan umum dari tonsilitis kronis dapat disebabkan oleh fokus infeksi lainnya, misalnya faringitis, radang gusi, kerusakan gigi. Pada penyakit ini, pembengkakan lengkungan palatine dan limfadenitis regional juga dapat diamati: proses lokalisasi tersebut dapat dikaitkan secara etiologis dengan rematik, poliarthritis nonspesifik, dll.

Diagnosis banding tonsilitis kronis dilakukan:

1. pertama-tama dengan tonsilitis primer akut (vulgar angina), setelah itu (jika bukan eksaserbasi tonsilitis kronis) setelah 2-3 minggu tanda-tanda organik tonsilitis kronis tidak terdeteksi;
2. dengan bentuk sifilis sekunder hipertrofi sekunder, yang dimanifestasikan oleh peningkatan volume dan secara mendadak dan cepat dari semua formasi limfadenoid soliter dari cincin faring limfadenoid, disertai manifestasi kulit dari tahap penyakit ini;
3. dengan bentuk sederhana hipertrofik tuberkulosis amandel (biasanya salah satunya) dengan plak karakteristik dan limfadenitis serviks dan mediastinum;
4. dengan hiperkeratosis faring dan amandel palatine, di mana "stelan keratin" yang terisolasi muncul sebagai pemeriksaan mikroskopis dalam bentuk epitel habis berlapis;
5. dengan faringomikosis, di mana koloni jamur berada di permukaan amigdala dan berdiri dalam bentuk formasi kerucut kecil putih;
6. dengan abses amigdala yang mengalir lamban menciptakan kesan hipertrofi amandel; Prosesnya sepihak, terungkap melalui tusukan amandel dan pelepasannya selanjutnya;
7. dengan amfibdala petrifikasi, yang terbentuk sebagai hasil dari impregnasi dengan garam kalsium abses amigdala yang disebutkan di atas dan didefinisikan dengan sentuhan atau sentuhan dengan benda tajam (pisau bedah atau pisau berbentuk lancet);
8. dengan bentuk infiltratif dari kanker atau sarkoma amigdala pada tahap awal perkembangannya; Sebagai aturan, tumor ganas ini mempengaruhi satu amigdala; Diagnosis terakhir ditetapkan dengan biopsi;
9. dengan limfogranulomatosis ganas (penyakit Hodgkin), di mana, bersamaan dengan peningkatan tonsil palatine dan amandel lainnya, terjadi peningkatan kelenjar getah bening pada leher, lesi pada limpa dan formasi limfoid lainnya;
10. dengan leukemia limfatik, manifestasi pertama adalah hiperplasia pada cincin limfadenoid faring, terutama tonsil palatine, yang meningkat sampai kontak timbal balik; penampilan mereka sianotik, umbi; Kekebalan sistemik dari formasi limfositik tubuh terjadi dengan cepat, di dalam darah disebut limfositosis (2-3) x10 ⁹ / l);
11. dengan tulang belakang servikal raksasa, menekan di dalam kapsul tonsila palatine, menyebabkan rasa sakit saat menelan dan memutar kepala ke arah proses pembesaran. Jika apophyses dari proses styloid raksasa bersentuhan dengan saraf lingopharyngeal dan lingual, maka ada berbagai parestesia dan sensasi nyeri di lidah, tenggorokan dan daerah yang terjaga oleh saraf ini. Diagnosis tulang belakang servikal raksasa dibentuk dengan bantuan palpasi bimanual dari daerah rahim amandel dan submandibular, serta pemeriksaan sinar X.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Pada tonsilitis kronis, konsultasi antara terapis dan ahli jantung sangat penting, dan dengan keluhan yang tepat, ahli nefrolog, ahli saraf, dokter mata, dll.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]