Tonsilitis kronis - Diagnosis

Pemeriksaan fisik

Diagnosis tonsilitis kronis ditegakkan berdasarkan tanda-tanda subjektif dan objektif penyakit.

Bentuk alergi-toksik selalu disertai dengan limfadenitis regional - pembengkakan kelenjar getah bening di sudut rahang bawah dan di depan otot sternokleidomastoid. Seiring dengan penentuan pembengkakan kelenjar getah bening, perlu diperhatikan rasa sakitnya saat palpasi, yang keberadaannya menunjukkan keterlibatannya dalam proses alergi-toksik. Tentu saja, untuk evaluasi klinis perlu untuk menyingkirkan fokus infeksi lain di wilayah ini (gigi, gusi, sinus okolaparesis, dll.),

Infeksi fokal kronis pada amandel, karena lokalisasinya, hubungan limfogen dan lainnya dengan organ dan sistem pendukung kehidupan, sifat infeksi (streptokokus beta-hemolitik, dll.), selalu memiliki efek toksik-alergi pada seluruh tubuh dan terus-menerus menimbulkan ancaman komplikasi dalam bentuk penyakit lokal dan umum. Dalam hal ini, untuk menegakkan diagnosis tonsilitis kronis, perlu dilakukan identifikasi dan evaluasi penyakit umum yang menyertai pasien.

Penelitian laboratorium

Perlu dilakukan tes darah klinis dan apusan permukaan amandel untuk menentukan mikroflora.

Penelitian instrumental

Tanda-tanda faringoskopik tonsilitis kronis meliputi perubahan inflamasi pada lengkung palatina. Tanda tonsilitis kronis yang dapat diandalkan adalah isi purulen di kripta amandel, yang dilepaskan saat menekan spatula pada amandel melalui lengkung palatina anterior. Biasanya, tidak ada isi di lakuna. Dengan peradangan kronis, keluarnya cairan purulen terbentuk di kripta amandel: bisa lebih atau kurang cair, terkadang lembek, dalam bentuk sumbat, keruh, kekuningan, banyak atau sedikit. Fakta adanya isi purulen (dan bukan kuantitasnya) secara objektif menunjukkan peradangan kronis pada amandel. Pada anak-anak dengan tonsilitis kronis, amandel palatina biasanya besar, merah muda atau merah dengan permukaan yang longgar; pada orang dewasa, mereka sering berukuran sedang atau kecil (bahkan tersembunyi di balik genangan air) dengan permukaan yang halus, pucat atau sianotik dan lakuna bagian atas yang melebar.

Tanda-tanda faringoskopik yang tersisa dari tonsilitis kronis diekspresikan dalam tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, tanda-tanda tersebut bersifat sekunder dan dapat dideteksi tidak hanya pada tonsilitis kronis, tetapi juga pada proses inflamasi lain di rongga mulut, faring, dan sinus paranasal. Tanda-tanda tersebut harus dinilai dari posisi ini.

Dalam beberapa kasus, mungkin diperlukan EKG dan rontgen sinus paranasal.

Diagnostik diferensial

Dalam diagnosis diferensial, perlu diingat bahwa beberapa tanda lokal dan umum yang menjadi ciri tonsilitis kronis dapat disebabkan oleh fokus infeksi lain, seperti faringitis, radang gusi, karies gigi. Peradangan lengkung palatina dan limfadenitis regional juga dapat diamati pada penyakit ini: proses lokalisasi yang disebutkan dapat dikaitkan secara etiologis dengan rematik, poliartritis nonspesifik, dll.

Diagnosis banding tonsilitis kronis dilakukan:

1. terutama dengan tonsilitis primer akut (angina vulgaris), setelah itu (jika ini bukan eksaserbasi tonsilitis kronis) setelah 2-3 minggu tidak terdeteksi tanda-tanda organik tonsilitis kronis;
2. dengan bentuk tonsil hipertrofik sifilis sekunder, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tiba-tiba dan cepat pada volume semua formasi limfadenoid soliter pada cincin faring limfadenoid, disertai dengan manifestasi kulit pada tahap penyakit ini;
3. dengan bentuk hipertrofik sederhana tuberkulosis amandel (biasanya salah satunya) dengan plak khas dan limfadenitis serviks dan mediastinum;
4. dengan hiperkeratosis faring dan tonsil palatina, di mana “sumbat keratin” yang terisolasi tampak di bawah pemeriksaan mikroskopis sebagai lapisan epitel yang terkelupas;
5. dengan faringomikosis, di mana koloni jamur terletak di permukaan amandel dan muncul sebagai formasi kecil berbentuk kerucut putih;
6. dengan abses amandel yang lambat, sehingga menimbulkan kesan hipertrofi amandel palatina; prosesnya unilateral, terlihat melalui tusukan amandel palatina dan kemudian diangkat;
7. dengan pembatuan tonsil, terbentuk akibat impregnasi abses tonsil yang disebutkan di atas dengan garam kalsium dan ditentukan dengan sentuhan atau palpasi dengan benda tajam (pisau bedah lanset atau jarum);
8. dengan kanker infiltratif atau sarkoma amandel pada tahap awal perkembangannya; sebagai aturan, tumor ganas ini mempengaruhi satu amandel; diagnosis akhir ditegakkan dengan biopsi;
9. dengan limfogranulomatosis ganas (penyakit Hodgkin), di mana, seiring dengan peningkatan palatina dan amandel faring lainnya, ada peningkatan kelenjar getah bening leher, kerusakan limpa dan formasi limfoid lainnya;
10. dengan leukemia limfositik, manifestasi pertama yang merupakan hiperplasia cincin limfadenoid faring, terutama tonsil palatina, yang membesar hingga ke titik kontak timbal balik; penampilannya kebiruan, bergelombang; kerusakan sistemik pada formasi limfositik tubuh terjadi dengan cepat, dengan limfositosis yang nyata dalam darah (2-3) x 109 ^/ l);
11. dengan prosesus servikalis raksasa yang menekan dari dalam kapsul tonsil palatina, menyebabkan nyeri saat menelan dan menoleh ke arah prosesus yang membesar. Jika apofisis prosesus stiloideus raksasa bersentuhan dengan saraf glossopharyngeal dan lingual, berbagai parestesia dan sensasi nyeri terjadi di lidah, faring, dan area yang dipersarafi oleh saraf ini. Diagnosis prosesus servikalis raksasa ditegakkan dengan menggunakan palpasi bimanual dari tonsil dan daerah submandibular, serta pemeriksaan sinar-X.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Dalam kasus radang amandel kronis, konsultasi dengan terapis, ahli jantung, dan dalam kasus keluhan terkait - ahli nefrologi, ahli saraf, dokter mata, dll. diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]