Toxicoderma

Toxicoderma - penyakit kulit beracun dan alergi yang terjadi akibat terpapar bahan kimia yang masuk ke tubuh.

Penyebab dan patogenesis toxicoderma

Toksikermermia terjadi karena berbagai sebab:

• obat-obatan, produk makanan, bahan kimia industri dan rumah tangga
• zat yang memiliki sifat alergi atau toksik. Zat ini masuk ke tubuh terutama melalui saluran pencernaan dan pernafasan. Produk obat dapat menyebabkan toksisitas untuk pemberian intravena, intramuskular, subkutan, vagina, uretra, dan juga sebagai akibat dari pengisapan melalui kulit selama aplikasi eksternal.

Dalam praktik dokter spesialis kulit, toksinol obat yang paling umum. Obat apapun bisa menyebabkan toxicoderm. Tapi yang paling sering penyebab toxicodermia adalah antibiotik, sulfonamida, analgesik, barbiturat: mereka menghitung 50-60% dari semua toxicoderms obat. Toksoksan dapat disebabkan oleh sediaan vitamin, terutama kelompok PP, C, B.

Perhatian khusus harus diberikan pada toksik obat-obatan yang disebabkan oleh obat kortikosteroid dan antihistamin, yang terdaftar pada 7% pasien di antara toxicoderms obat. Di tempat kedua ada sariawan yang mengandung racun, yang merupakan 10-12% dari semua toxicoderm. Penyebab makanan toxicodermia adalah makanan itu sendiri atau zat yang terbentuk selama penyimpanan jangka panjang, memasak. Spesifisitas sensitisasi yang ketat terhadap produk makanan ini, misalnya telur dari ayam yang sama, kacang almond dari satu pohon ditandai.

Racunodermia dapat disebabkan bukan oleh zat makanan itu sendiri, namun oleh berbagai kotoran: bahan pengawet, pewarna, dll.

Toksikermermia juga dapat disebabkan oleh berbagai logam (gigi palsu dan struktur logam yang digunakan dalam ortopedi dan traumatologi), karena mengandung kromium, nikel, kobalt, molibdenum, yang memasuki aliran darah dan menyadarkan tubuh.

Semua zat di atas adalah antigen yang tidak lengkap (haptens) dan saat mereka memasuki tubuh yang mereka gabungkan dengan protein dan berubah menjadi konjugat yang memiliki khasiat dari antigen penuh. Kembangkan reaksi alergi dari berbagai jenis melalui imunitas sel T dan B.

Gistopatologi

Perubahan histopatologis pada fitur patognomonik toksikologis tidak memiliki dan serupa dengan perubahan eksim. Secara histologis, vaskulitis limfositik dari pembuluh darah kecil dermis atas khas.

Gejala dari toxicoderma

Penyakit ini dimulai akut atau setelah beberapa jam, biasanya 2-3 hari setelah terpapar agen penyebab. Gambaran klinis toxicoderma dibedakan dengan keragaman morfologi yang besar. Untuk toxicoderma, kemunculan ruam simetris yang beragam, terdiri dari elemen spotty, papular, nodular, vesicular, urtic, bullous, pustular dan papular-pustular, disertai pruritus yang khas. Pada saat bersamaan ada kombinasi berbagai jenis ruam. Dalam proses patologis, membran mukosa mungkin terlibat. Dalam berbagai tingkat keparahan, ada pelanggaran terhadap kondisi umum pasien.

Racun toksikologi yang terlihat dalam banyak kasus bermanfaat dan sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk bintik eritematosa, jauh lebih jarang - hemoragik (purpura) dan berpigmen. Bintik eritematosa bisa menjadi titik, roseous, berbentuk cincin. Ruam mata dengan toxicodermia sering edematous, serpihan di seluruh permukaan, dapat dibatasi atau bergabung menjadi eritema luas, sampai eritroderma universal. Dengan mengupas bagian tengah tempat beracun, secara klinis menyerupai tempat bercak merah muda. Dengan kekalahan telapak tangan dan telapak kaki, penolakan menyeluruh terhadap stratum korneum diamati.

Untuk racun papododerma, munculnya papula hemispherical inflamasi akut, yang bersifat terbatas atau disebarluaskan, bersifat khas. Ukuran papula sering bervariasi dari milier sampai lenticular. Terkadang dengan penggunaan anti tuberkulosis (PASK, streptomisin), preparat antidiabetes dan vitamin, ada ruam dalam bentuk papula poligonal datar yang mengingatkan pada lumut datar merah. Dalam beberapa kasus, papula bergabung menjadi plak. Pasien subyektif prihatin dengan gatal pada kulit. Letusan spiral dan papular yang diamati oleh penulis pasien muncul setelah pemberian analgesik - sitramone berulang kali.

Toksikosis rumit sering terjadi sebagai akibat tindakan sulfonamida, persiapan yodium, bromin, vaksin, grisofulvin, siklofosfamid, metotreksat. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk simpul peradangan yang menyakitkan, sedikit meningkat di atas tingkat kulit dan memiliki garis besar yang samar.

Racematermodermia vesikular ditandai oleh munculnya vesikula disebarluaskan, yang dikelilingi oleh kocokan eritematosa. Jarang, toksikosis vesikular terbatas pada kekalahan hanya telapak tangan dan telapak kaki dan diwujudkan dalam kasus ini oleh dyshidrosis. Pada toxicodermia berat, eritroderma yang dapat diobati dengan vesikel dapat terjadi: eritema edema universal, vesikel, moccasin berlimpah, edema wajah, anggota badan, skala skala besar, remah-remah yang tidak sedap. Seringkali bergabung dengan flora dan ayu coccus sekunder yang terbentuk.

Toksium pustular pada kebanyakan kasus berkembang setelah mengkonsumsi obat halogen: yodium, bromin, klorin, fluorin. Namun, obat lain mungkin menjadi penyebab pengembangan toksikodermi pustular. Elemen morfologi adalah pustule, yang kadang-kadang terletak di bagian tengah papula hemispherical inflamasi. Ruam sering dilokalisasi pada area kulit yang kaya kelenjar sebaceous (wajah, dada, punggung atas), karena obat yang terhalogenasi diekskresikan dari tubuh dengan sebum.

Racun toxicoderma sering terjadi setelah mengkonsumsi analgesik, obat penenang, antibiotik, sulfonamida. Pada toxocoderma bulosa, letusan melepuh yang meluas yang dikelilingi oleh batas hiperemik (toksodermia pemphigoid) atau ruam lokal (toxicodermia tetap) dicatat. Letusan banteng biasanya terjadi pada bentuk toxicoderma yang parah dan, sebagai suatu peraturan, menampakkan diri dalam bentuk eritema multiformis. Bubbles dengan berbagai ukuran, seringkali besar, memiliki pertumbuhan yang cepat, rentan terhadap supurasi dan kandungan hemorrhagic. Jika dinding lecet rusak, erosi tampak menyerupai unsur pemfigus vulgar. Pada kebanyakan kasus, ada lesi pada selaput lendir (mulut, mata, alat kelamin).

Kondisi umum pada kebanyakan pasien tetap parah. Pasien mengeluhkan kelemahan umum, malaise, sakit kepala, pusing; ada peningkatan suhu tubuh, peningkatan ESR, leukositosis, eosinofilia, anemia ringan, diucapkan pagologi dari organ dalam. Varian umum yang paling parah terjadi sesuai dengan jenis sindrom Stephen-Johnson atau eritroderma universal, yang dengannya pengembangan skala skala besar, dan di beberapa area di kulit, lebih sering di lipatan kulit, gelembung besar muncul. Keratoderma palmar-plantar, alopecia, vaskulitis alergi adalah gejala bentuk toxicoderma yang parah.

Dalam praktek dermatovenereologi, bentuk racun yang paling umum adalah toxicodermia tetap, yang sering terjadi setelah mengkonsumsi analgin, sulfonamida (biseptol), antibiotik, barbiturat dan obat lain.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh satu atau beberapa titik merah besar bulat 2-5 cm, yang segera didapat, terutama di bagian tengah, naungan sianotik, dan setelah hilangnya fenomena inflamasi, masih ada pigmentasi terus-menerus dari warna coklat aspal yang aneh. Dengan latar belakang bintik bengkak, gelembung dan lecet berbagai ukuran mungkin muncul. Pada setiap pengulangan pengobatan yang tepat, ruam ruam muncul kembali di tempat yang sama, meningkatkan pigmentasi lebih banyak dan secara bertahap menyebar ke bagian lain kulit. Lokalisasi yang disukai dari letusan toxicodermia tetap adalah selaput lendir mulut, organ kelamin.

Toksoksan biasanya berlangsung akut. Karena alergen dikeluarkan dari tubuh, ruam sembuh. Kadang-kadang toxicodermia berkepanjangan untuk waktu yang lama bahkan setelah penghentian faktor etiologi.

Diagnosis banding

Racun racun yang terlihat harus dibedakan dari sifilis, lumut merah muda, psoriasis terlihat; papular - dari psoriasis, sifilis papular, lumut merah datar; pemfigus - dari pemfigus, pemphigoid Levera dan lain-lain.

[1], [2], [3]

Pengobatan toxicoderma

Pengobatan tergantung pada bentuk toxicodermia, tingkat keparahan kondisi umum dan prevalensi proses. Pertama, kita harus menghilangkan faktor etiologi yang menyebabkan toxicoderm.

Dengan bentuk yang terlihat, cukup gunakan antihistamin (tavegil, fenistil, analegine, diazolin, suprastin, dll.), Agen hyposensitizing (kalsium klorin atau kalsium glukonat, sodium thiosulfate) dan salep kortikosteroid eksternal.

Dengan bentuk papulo-pustular, lesi selaput lendir dan saluran parah, kortikosteroid diberikan secara oral atau parenteral. Dosis hormon ditentukan tergantung pada beratnya proses. Dalam kasus moderat dianjurkan 40-50 mg prednisolon per hari, dan untuk berat - 0,5-1 mg per kg berat pasien. Selain itu, diuretik, obat pencahar diresepkan. Lakukan terapi detoksifikasi (reopoliglyukin, gemodez), sesuai indikasi - plasmapheresis, hemosorption.

Larutan disinfektan penggunaan eksternal, pewarna anilin, salep kortikosteroid, aerosol.