Trauma dada

Trauma dada merupakan penyebab sekitar 10% dari semua cedera di masa damai. Trauma ini sering kali menyebabkan komplikasi yang sangat serius pada sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Cedera dada biasanya dibagi menjadi dua jenis:

1. cedera dada tertutup tanpa kerusakan dan dengan kerusakan organ dalam;
2. luka yang menembus dan tidak menembus rongga dada.

Cedera dada tertutup bervariasi dalam sifat dan tingkat keparahan kerusakannya. Cedera ini meliputi memar, kompresi dada, patah tulang rusuk dan tulang dada.

Memar dada

Kondisi ini disebabkan oleh trauma langsung akibat kecelakaan lalu lintas, cedera rumah tangga, dan cedera akibat olahraga.

Jika terjadi memar di dada, pendarahan ke jaringan subkutan dan otot interkostal dapat terjadi di lokasi cedera, yang ditandai dengan pembengkakan lokal dan disertai rasa sakit. Rasa sakit bertambah parah saat meraba lokasi pendarahan, serta saat menghirup dan mengembuskan napas. Rasa sakit berkurang secara bertahap selama sekitar seminggu dan kemudian hilang tanpa bekas.

Saat memberikan pertolongan pertama, dianjurkan untuk mengompresnya dengan air dingin (kompres es) dan menyemprotkan etil klorida pada memar pada jam-jam pertama untuk mengurangi memar dan rasa sakit. Resepkan obat penghilang rasa sakit: analgin atau asam asetilsalisilat. Untuk menyerap darah yang tumpah ke jaringan lunak dengan cepat, gunakan bantal pemanas, kompres hangat semi-alkohol, dan prosedur fisioterapi (UHF, elektroforesis novocaine, dll.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kompresi dada

Ini adalah jenis cedera yang lebih parah dan terjadi ketika dua gaya yang berlawanan bekerja pada dada (kompresi antara dua benda padat). Cedera ini dapat terjadi pada longsoran salju, pada kondektur kereta api, dan saat melakukan pekerjaan pertanian.

Ketika dada tertekan, udara di paru-paru tertekan, yang sering menyebabkan pecahnya jaringan paru-paru, pembuluh darah, dan bronkus. Ketika dada tertekan, tekanan di vena leher dan kepala meningkat, pembuluh darah kecil pecah dan perdarahan kecil muncul di selaput lendir laring, di konjungtiva, kulit wajah, dan di bagian atas tubuh. Dengan kompresi dada yang parah, asfiksia traumatis berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan intratoraks yang tiba-tiba.

Secara klinis, kompresi dada ditandai dengan sesak napas, peningkatan denyut jantung, perubahan warna kebiruan pada kulit wajah dan leher disertai adanya bintik-bintik pendarahan pada kulit kepala, leher, dan dada bagian atas.

Kadang-kadang, pada kasus yang parah, dahak serosa mungkin muncul saat batuk.

Setelah korban berhasil ditarik keluar dari bawah reruntuhan, pertolongan pertama yang mendesak harus segera diberikan. Korban mengalami nyeri hebat yang terus-menerus dan sesak napas. Korban perlu diistirahatkan, diberikan obat penghilang rasa sakit (larutan morfin, omnopon, promedol secara intramuskular). Jika gagal napas meningkat, inhalasi oksigen diindikasikan. Di ambulans, inhalasi campuran oksigen dan nitrogen oksida dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan ventilasi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fraktur tulang rusuk dan tulang dada

Mereka terjadi akibat trauma langsung dengan kekuatan besar.

Terdapat perbedaan antara patah tulang rusuk yang tidak rumit dan yang rumit. Pada patah tulang rusuk yang tidak rumit, pleura dan paru-paru tidak mengalami kerusakan. Pada patah tulang rusuk yang rumit, terjadi kerusakan pada pembuluh darah interkostal, pleura, dan jaringan paru-paru.

Pada fraktur tulang rusuk yang tidak rumit, tidak seperti memar dada, sindrom nyeri diekspresikan dengan tajam selama gerakan dada saat menghirup, menghembuskan napas, serta saat batuk dan bersin; kelambatan pada separuh dada yang rusak dicatat saat bernapas. Dalam kasus fraktur tulang rusuk ganda, pernapasan dangkal, hingga 20-22 per 1 menit. Fraktur dibedakan dari memar dengan peningkatan nyeri di lokasi fraktur selama beban balik pada bagian dada yang tidak rusak. Tes ini dapat dilakukan hanya jika kondisi korban memuaskan untuk memutuskan pilihan tempat perawatan mereka.

Diagnosis klinis patah tulang rusuk tidak selalu dapat dipastikan dengan rontgen. Pada kasus ini, diagnosis hanya dapat ditegakkan berdasarkan data klinis. Pertolongan pertama pada patah tulang rusuk harus ditujukan untuk menciptakan istirahat dengan memberikan posisi yang nyaman. Pada patah tulang rusuk tanpa komplikasi, imobilisasi eksternal tidak diperlukan, hanya akan mempersulit pernapasan dan dapat menyebabkan pneumonia. Korban dapat diberikan analgin, amidopyrine (pyramidone) dan obat pereda nyeri lainnya secara oral.

Dalam kasus patah tulang rusuk tanpa komplikasi, kapasitas kerja dipulihkan rata-rata dalam waktu 3-5 minggu.

Fraktur sternum yang terisolasi biasanya terjadi akibat pukulan atau tekanan langsung pada sternum dalam arah anteroposterior. Fraktur sternum disertai dengan nyeri tajam, yang meningkat dengan menghirup dan meraba, dan kesulitan bernapas. Yang paling khas adalah perpindahan fragmen anteroposterior, yang ditentukan pada menit-menit pertama selama palpasi. Selanjutnya, hematoma subkutan yang besar terbentuk dan fragmen tidak dapat diraba. Jika diduga terjadi fraktur sternum, korban diletakkan di atas tandu dengan perisai dalam posisi terlentang. Sebelum transportasi, disarankan untuk memberikan korban analgesik dan obat jantung (validol sublingual) karena risiko kontusio organ mediastinum.

Fraktur tulang rusuk yang rumit mungkin terjadi dengan cedera yang lebih parah, ketika fragmen tulang rusuk bergeser ke dalam dan merusak pembuluh darah interkostal, pleura, dan jaringan paru-paru.

Biasanya, tekanan di rongga pleura lebih rendah daripada tekanan atmosfer. Hal ini meningkatkan sirkulasi darah normal: memperlancar aliran darah ke jantung, serta meluruskan jaringan paru-paru bahkan dengan pernapasan dangkal.

Diagnosis klinis patah tulang rusuk yang rumit terdiri dari tanda-tanda umum dan lokal.

Tanda-tanda umum termasuk posisi pasien yang dipaksakan: ia mencoba untuk duduk dan mengurangi pergerakan separuh dada yang cedera. Selain rasa sakit di lokasi fraktur, ada perasaan sesak napas. Kulit biasanya pucat, selaput lendir sianosis. Jumlah napas melebihi 22-24 per menit, pernapasan dangkal. Korban mengalami hemoptisis - campuran darah dalam dahak dari garis-garis hingga gumpalan darah padat. Denyut nadi mencapai 100-110 per menit. Dengan palpasi yang cermat, adalah mungkin untuk menentukan "crunch of snow" - emfisema subkutan di sisi fraktur. Kehadiran emfisema subkutan harus mengkhawatirkan: sebagai aturan, emfisema subkutan menunjukkan adanya pneumotoraks tertutup.