Trauma dada

Trauma dada di masa damai sekitar 10% dari semua luka. Hal ini sering menyebabkan komplikasi yang sangat serius dari sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Trauma dada terbagi menjadi dua jenis:

1. Cedera dada tertutup tanpa kerusakan dan kerusakan pada organ dalam;
2. luka yang menembus dan tidak menembus ke dalam rongga dada.

Cedera dada yang tertutup bervariasi di alam dan tingkat keparahan kerusakan. Ini termasuk memar, kompresi dada, patah tulang rusuk dan tulang dada.

Dada memar

Hal ini disebabkan oleh luka langsung dalam kecelakaan lalu lintas, serta luka di dalam negeri dan olahraga.

Dengan memar di dada di tempat cedera, pendarahan dapat terjadi pada jaringan subkutan dan otot interkostalis, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan lokal dan disertai sensasi yang menyakitkan. Rasa sakit meningkat dengan perasaan tempat perdarahan, begitu juga selama inspirasi dan pernafasan. Sensasi yang menyakitkan sekitar seminggu secara bertahap menurun, dan kemudian benar-benar berlalu.

Saat memberikan perawatan pra-medis pertama, dianjurkan untuk menerapkan dingin (kandung kemih) dan menyemprotkan lokasi luka dengan kloroetil pada jam pertama untuk mengurangi memar dan rasa sakit. Tetapkan obat penghilang rasa sakit: analgin atau asam asetilsalisilat. Untuk resolusi tercepat darah yang mengalir ke jaringan lunak, penghangat, kompresor pemanasan setengah alkohol dan prosedur fisioterapi (UHF, elektroforesis Novocain, dll.) Digunakan.

[1], [2], [3]

Kompresi dada

Ini adalah jenis cedera yang lebih parah dan terjadi ketika dua kekuatan yang berlawanan diterapkan pada dada (kompresi di antara dua benda padat). Kerusakan ini dapat diamati di tanah longsor, penjaga kereta api, pada kinerja pekerjaan pertanian.

Pada saat kompresi dada, kompresi udara yang berada di paru-paru terjadi, yang sering menyebabkan pecahnya jaringan paru-paru, pembuluh darah dan bronkus. Pada saat kompresi, tekanan di pembuluh darah leher dan kepala naik, pembuluh darah kecil meledak dan titik darah berdarah muncul di selaput lendir laring, di konjungtiva, kulit wajah dan bagian atas bagasi. Dengan kompresi dada yang parah akibat peningkatan tekanan intrathoracic yang mendadak, asfiksia traumatis berkembang.

Secara klinis, kompresi dada dimanifestasikan oleh sesak napas, kecepatan denyut nadi, pewarnaan sianotik pada kulit wajah dan leher dengan adanya perdarahan yang tajam pada kulit kepala, leher, bagian atas toraks.

Terkadang, pada kasus yang parah, munculnya sputum serosa dapat diamati saat batuk.

Setelah mengeluarkan korban dari bendungan, perlu memberikan bantuan pertolongan pertama yang sangat penting bagi pertolongan pertama. Korban mengalami nyeri parah, dyspnea. Dia perlu menciptakan kedamaian, mengenalkan obat penghilang rasa sakit (larutan morfin, omopon, promedol intramuskular). Dengan meningkatnya insufisiensi pernafasan, inhalasi oksigen diindikasikan. Di mobil ambulans, inhalasi dilakukan dengan campuran oksigen dan nitrous oxide untuk menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki ventilasi paru-paru.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Fraktur tulang rusuk dan tulang dada

Terjadi bila terkena luka langsung dengan kekuatan besar.

Ada fraktur tulang rusuk yang tidak rumit dan rumit. Pada tulang rusuk yang tidak rumit, pleura dan paru-paru tidak rusak. Dengan patah tulang rusuk yang rumit, ada kerusakan pada pembuluh interkostal, pleura dan jaringan paru-paru.

Pada fraktur tulang rusuk yang tidak rumit, berbeda dengan memar dada, sindrom nyeri dengan tajam ditunjukkan dengan gerakan dada saat menghirup, menghembuskan napas, dan juga saat batuk dan bersin; Ada jeda di bagian dada yang rusak saat bernafas. Dengan beberapa fraktur tulang rusuk, respirasi dangkal, sampai 20-22 per 1 menit. Membedakan fraktur dari memar untuk meningkatkan rasa sakit di lokasi fraktur dengan beban balik pada segmen toraks yang tidak rusak. Tes ini bisa dilakukan hanya dengan kondisi korban yang memuaskan untuk menentukan pilihan tempat pengobatan mereka.

Diagnosis klinis fraktur tulang rusuk tidak selalu dikonfirmasi secara radiologis. Dalam kasus ini. Diagnosis dibuat hanya berdasarkan data klinis. Perawatan pra-medis pertama untuk patah tulang rusuk harus ditujukan untuk menciptakan kedamaian dengan memberikan posisi yang nyaman. Pada fraktur tulang rusuk yang tidak rumit, imobilisasi eksternal tidak diperlukan, hanya menghambat pernapasan, dapat menyebabkan pneumonia. Korban dapat diberikan di dalam analgin, amidopirin (piramidone) dan obat penghilang rasa sakit lainnya.

Pada tulang rusuk yang tidak rumit, kapasitas kerja dipulihkan rata-rata 3-5 minggu.

Fraktur terisolasi dari sternum muncul, sebagai suatu peraturan, karena adanya stroke langsung atau tekanan pada sternum dalam arah anteroposterior. Fraktur sternum disertai rasa sakit yang tajam, yang meningkat dengan inhalasi dan palpasi, dengan kesulitan bernafas. Yang paling khas adalah perpindahan fragmen anteroposterior, yang ditentukan pada menit pertama setelah palpasi. Selanjutnya, hematoma subkutan besar terbentuk dan fragmen tidak dapat diperiksa. Jika dicurigai adanya patah tulang dada, korban ditaruh di atas tandu dengan perisai pada posisi di bagian belakang. Sebelum diangkut, disarankan memberi obat analgesik dan agen jantung (validol di bawah lidah) mengingat bahaya cedera pada organ mediastinum.

Fraktur tulang rusuk yang rumit mungkin terjadi pada luka yang lebih parah, ketika fragmen tulang rusuk, menggeser ke dalam, merusak pembuluh darah interkostal, pleura, jaringan paru-paru.

Biasanya, tekanan pada rongga pleura berada di bawah tekanan atmosfir. Ini meningkatkan sirkulasi darah normal: ini membantu aliran darah ke jantung, serta penyebaran jaringan paru-paru bahkan dengan pernapasan dangkal.

Diagnosis klinis patah tulang rusuk yang rumit terdiri dari tanda-tanda umum dan lokal.

Tanda-tanda umum adalah posisi paksa pasien: dia mencoba untuk duduk dan mengurangi perjalanan dari separuh dada yang rusak. Selain sakit di tempat patah tulang, ada perasaan kurang udara. Kulit biasanya pucat, selaput lendir bersifat sianotik. Jumlah nafas melebihi 22-24 per menit, pernapasan dangkal. Korbannya adalah hemoptisis - campuran darah dalam dahak dari vena sampai gumpalan darah terus menerus. Pulse mencapai 100-110 per menit. Dengan palpasi hati-hati, Anda dapat mengidentifikasi "puncak salju" - emfisema subkutan pada sisi fraktur. Kehadiran emfisema subkutan harus waspada: sebagai aturan, emfisema subkutan menunjukkan adanya pneumotoraks tertutup.