Trauma spondylolistesis II dari vertebra serviks: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Trauma spondylolisthesis II vertebra serviks, atau disebut "fraktur algojo" - semacam fraktur Axis di mana fraktur akar pelipisnya, kesenjangan disc intervertebralis terletak antara badan II-III tulang leher dan tergelincir tubuh Axis dengan semua dibuang di atasnya formasi anterior .

Garis kerusakan terjadi pada sudut yang benar - secara vertikal melalui bagian simetris akar lengkungan vertebra servikal 2, kemudian berubah pada sudut siku-siku secara horisontal dan berlanjut ke anterior melalui diskar intervebental antara badan vertebra II-III. Ada pemisahan lengkap tubuh sumbu dari busur setengah dan bagian belakang vertebra yang mendasarinya. Tubuh sumbu, yang tidak disatukan dengan atlant dan tengkorak, digeser ke arah anterior. Busur sumbu tetap di tempat. Karena perpindahan badan aksial ke anterior dan tidak adanya perpindahan elemen posterior vertebra serviks II, ada peningkatan diameter anterior-posterior kanal vertebral pada tingkat ini, oleh karena itu tidak ada kompresi mekanis atau kerusakan pada sumsum tulang belakang. Namun, jika terjadi perpindahan tubuh vertebra serviks yang berlebihan ke arah anterior, maka "luka" atau kompresi sumsum tulang belakang mungkin disebabkan oleh lengkung posterior atlas yang bergeser ke arah depan.

Penyebab spondylolistesis traumatis II dari vertebra serviks

Biasanya, luka - luka ini terjadi saat Anda jatuh di kepala atau menumpuk di kepala dengan beban berat, asalkan kepala berada dalam posisi ekstensional. Trauma ke kepala biasanya menyebabkan terjadinya kerusakan otak yang parah secara bersamaan. Kemungkinan gegar otak dan memar di bagian tulang belakang dan bagian bulbar otak. Gejala neurologis yang terjadi selama luka-luka ini dijelaskan oleh cedera otak di atas, juga pendarahan extramedullary dan intramedullary, edema otak. Manifestasi klinis cedera otak sangat beragam dan bergantung pada lokalisasi, luas dan sifat perubahan yang terjadi akibat pengaruh trauma.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala spondylolistesis traumatis II dari vertebra serviks

Kondisi umum korban tersebut, yang disampaikan dari tempat kejadian, bisa sangat sulit. Gejala serebral umum, kegembiraan, kehilangan kesadaran, berbagai macam kelainan motorik dan prolaps mendominasi .

Secara lokal, lecet dan memar, perdarahan di kepala dan dahi, pembengkakan dan pastness pada bagian posterior leher ditentukan. Jika pasien tidak sadar atau dalam keadaan terangsang, maka tidak mungkin untuk mengidentifikasi dan mengungkapkan adanya dan lokalisasi rasa sakit, kemungkinan volume gerakan, tingkat rasa sakit mereka. Sifat kekerasan yang menyebabkan kerusakan dapat menyebabkan fraktur tulang kranial yang bersamaan, pendeteksiannya dapat mengalihkan perhatian dokter dari kerusakan yang ada pada tulang belakang dan menjelaskan semua gejala klinis yang diamati oleh kerusakan pada tengkorak dan isinya. Seiring dengan ini, adalah mungkin untuk melihat kerusakan yang terjadi pada tengkorak tersebut.

Diagnosis spondylolisthesis traumatis II dari vertebra serviks

Pemeriksaan sinar-X memungkinkan Anda menegakkan diagnosis yang benar. Yang menentukan adalah profil spondylogram, yang ditandai dengan karakteristik yang agak khas - pemisahan lengkung sumbu di wilayah akarnya dan perpindahan sumbu tubuh ke anterior, tubuh sumbu step-wise berdiri di anterior vertebra serviks ketiga.

Kerusakan pada diskus intervertebral antara badan vertebra II-III juga ditentukan.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pengobatan vertebra serviks spondylolisthesis traumatis

Dari saat dokter berkomunikasi dengan korban, imobilisasi kepala dan leher yang paling menyeluruh diperlukan, yang paling dapat dipercaya dilakukan oleh tangan asisten. Perhatian khusus harus dilakukan saat mentransfer orang yang terluka, pemeriksaan sinar-X. Dengan adanya indikasi, tusukan tulang belakang dilakukan dengan tes minuman keras dan reaksi cairan serebrospinal untuk mengetahui adanya darah. Menurut indikasi, pengobatan simtomatik dilakukan. Dengan tidak adanya indikasi untuk revisi isi kanal tulang belakang dan intervensi aktif untuk kemungkinan kerusakan yang terjadi pada tulang tengkorak, traksi rangka diterapkan pada tulang kranial kubah dengan beban 4-6 kg. Peregangan dilakukan pada bidang horizontal. Koreksi fraktur, dikonfirmasi oleh spondylogram kontrol, merupakan indikasi untuk pengenaan pembiakan kraniotoras selama 4-6 bulan. Pemeriksaan klinis dan radiologis pasien selanjutnya memecahkan masalah kelayakan dan kebutuhan imobilisasi eksternal lebih lanjut dengan plester atau kortet ortopedi yang dapat dilepas.

Ketidakmampuan mengkorelasikan fragmen vertebra retak dengan luka-luka segar pada posisi yang benar atau ketidakstabilan berikutnya di daerah bekas lesi, serta kecenderungan deformasi rasialis pada tulang belakang, merupakan indikasi untuk penerapan occipospondylodease atau spondylodease anterior.